Petefészek diszfunkció
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A petefészek diszfunkciójának jelei
- Diagnosztika
- A petefészek diszfunkciójának kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A petefészek diszfunkciója (lat. Dis - tagadás, nehézség + functio - cselekvés, megvalósítás), vagy petefészek diszfunkció - a petefészkek diszfunkciója, amelyet endokrin patológiák vagy gyulladásos folyamatok okoznak. A petefészek diszfunkciója számos kóros állapot kialakulását vonja maga után, amelyek közül a legjellemzőbbek a menstruációs rendellenességek és a meddőséghez vezető anovulációs rendellenességek.
Forrás: aginekolog.ru
A petefészek diszfunkciójának bármilyen formája mindig az agyalapi mirigy által termelt három fő hormon szintézisének és szekréciójának megsértését jelenti: follikulus-stimuláló hormon (FSH), luteinizáló hormon (LH), prolaktin (PRL). A tüszők érésének, az ovulációnak és a terhesség kezdetének előfeltétele e hormonok tartalmának speciális aránya a menstruációs ciklus minden szakaszában. Hormonális rendellenességek esetén ez az arány megváltozik, a menstruációs ciklus nem figyelhető meg, és az összes egymást követő fázis nem megy át, a menstruációs vérzés aciklusossá válik.
A nők kisebb cikluszavarokat testük sajátosságaként vehetnek fel. A normális menstruációs ciklustól való bármilyen eltérés azonban a petefészek diszfunkciójának jele lehet.
Normális menstruációs ciklus paraméterek:
- az időtartam legalább három és legfeljebb hét nap;
- a menstruáció közötti intervallum 21–35 nap;
- vérveszteség a menstruáció alatt 50–100 ml.
Okok és kockázati tényezők
A petefészek diszfunkciójának leggyakoribb okai a következők:
- endokrin betegségek, a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy vagy a mellékvesék patológiái;
- a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei (petefészek, méh, függelékek);
- a terhesség mesterséges megszakítása (különleges veszély az első terhesség mesterséges megszakítása);
- endometriózis;
- a reproduktív rendszer daganatai;
- a petevezetékek patológiája;
- az intrauterin eszköz helytelen elhelyezkedése a méh üregében;
- anyagcserezavarok - diabetes mellitus, elhízás;
- a reproduktív rendszert befolyásoló gyógyszerek szedése;
- hosszan tartó böjt, C- és E-vitamin hiánya
Forrás: medware.ru
A nők következő kategóriái vannak veszélyben:
- terhelt öröklődés;
- krónikus gyulladásos betegségekben szenved;
- nincs terhességi kórtörténete;
- fokozott pszichoemotikus stresszen estek át.
Mivel a petefészek-diszfunkciók kialakulása a lányoknál még pubertáskor is megkezdődik, időben kell figyelni a menstruáció kialakulására, a menstruációs rendellenességekre, a hiperandrogenizmus és az elhízás megnyilvánulásainak kialakulására.
A betegség formái
A petefészek diszfunkciója különböző klinikai formákat ölthet, és specifikus neuroendokrin szindrómák formájában nyilvánulhat meg:
- policisztás petefészek szindróma;
- petefészek-hiperfunkció;
- metabolikus szindróma (elhízás, magas vércukorszint, magas vérnyomás);
- primer petefészek-elégtelenség (alacsony ösztrogén-tartalom, tele a menopauza idő előtti megjelenésével);
- Itsenko-Cushing-szindróma;
- hypothyreosis és hyperthyreosis;
- a petefészek androgének hiperszekréciója;
- hiperprolaktinémia szindróma;
- meghatározatlan diszfunkció.
Forrás: rodi-v-amerike.com
A petefészek diszfunkciójának jelei
A petefészek diszfunkció tünetei a következők:
- szabálytalan menstruáció;
- foltok az időszakok között;
- A menstruáció hiánya több mint hat hónapig (amenorrhoea)
- a petesejt érésének és az ovulációnak a megsértése, a gyermek fogantatásának vagy viselésének képtelensége;
- kevés (oligomenorrhoea) vagy túl intenzív (hypermenorrhoea) menstruáció;
- súlyos premenstruációs szindróma: fokozott ingerlékenység vagy könnyezés és apátia;
- fájdalom a has alsó részén vagy a hát alsó részén (húzó, tompa vagy éles) a menstruáció előtt vagy a ciklus közepén, a várható ovuláció napjain;
- túlsúly az elhízásig, striák kialakulása a has, a comb, a mellkas bőrén;
- Túlzott férfimintás test- és arcszőrzet (hirsutizmus)
- vérszegénység jelei: visszatérő szédülés, általános gyengeség, sápadtság, légszomj kevés testmozgással, tachycardia.
Diagnosztika
A petefészek diszfunkciójának okainak megismerése érdekében diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre, figyelembe véve a petefészek diszfunkció helyi tüneteit, az ezzel járó kóros folyamatokat, a nő életkorát és bizonyos szövődmények kialakulásának fokozott veszélyeit.
Az átfogó diagnosztika a következőket tartalmazza:
- nőgyógyászati vizsgálat;
- hüvelyi váladék vetése a mikroflóra és a polimeráz láncreakció érdekében a nemi szervek fertőzésének kizárása érdekében;
- hormonális kutatás a prolaktin, a tesztoszteron, a progeszteron, az ösztrogének, az FSH és az LH, az ösztradiol, az androsztendion, a globulin szintjének meghatározására;
- vérvizsgálatok a pajzsmirigyhormonok (pajzsmirigy-stimuláló hormon, trijódtironin, tiroxin) és a mellékvesék (kortizon) tartalmának meghatározására;
- biokémiai vérvizsgálat a trigliceridek, lipoproteinek szintjének meghatározásához;
- a kismedencei szervek, a pajzsmirigy, a mellékvesék ultrahangvizsgálata;
- tomográfia az agyalapi mirigy daganatának kizárására.
A menstruáció kezdete során a serdülőkorú lányoknak emellett teszteket írnak fel a vérlemezkék szintjére, a vérzési idő meghatározására, a véralvadásra, az antithrombin III szintre, a protrombinra a trombocitopénia vagy a thrombostenia kizárására.
A reproduktív korú nőknek szükség esetén az üreg és a méhnyak vizsgálatát lehet kijelölni, amelyben különös figyelmet fordítanak a korábbi abortuszok lehetséges következményeire.
A klimakterikus periódusba lépő betegek vizsgálatakor további diagnosztikai eljárásokra lehet szükség: hiszteroszkópia, transzvaginális echográfia stb.
Az anamnézis felvétele, az ultrahang és a vizsgálati adatok elemzése lehetővé teszi a petefészek diszfunkciójának diagnosztizálását. A laboratóriumi vizsgálatok tisztázzák annak patogenetikai formáját.
A petefészek diszfunkciójának kezelése
A petefészek-diszfunkciós terápia a klinikai megnyilvánulások jellegétől és súlyosságától függ, és a következő intézkedéseket tartalmazza:
- az endokrin rendellenességek korrekciója, ha szükséges, nem szteroid antiandrogén és ösztrogén-progesztációs gyógyszerek szedése;
- antibakteriális terápia a gyulladásos folyamatok detektálására;
- fizioterápia - segít javítani a mikrocirkulációt és az anyagcsere folyamatokat a petefészekben;
- a túlsúly korrekciója; az elhízott betegeknek diétás terápiát írnak elő, szükség esetén szenzibilizáló terápiát, azaz olyan anyagokat végeznek, amelyek növelik a perifériás szövetek inzulin iránti érzékenységét.
A kezelés hatékonyságának szükséges feltétele az életmód módosítása: a táplálkozás változása az egészség javítása felé, a fizikai aktivitás növekedése, az alvás normalizálása, az optimális munkamód és a pihenés fenntartása, ha szükséges - pszichoterápia.
Ha szükséges a vérzés leállítása, akkor a hiszteroszkópiát, valamint a terápiás és diagnosztikai külön curettage-t írják elő, amelyet két szakaszban végeznek: a nyaki csatornában és a méh üregében. Gondoskodni kell arról, hogy a méh teljes nyálkahártyáját eltávolítsák, és kizárják az egyidejűleg előforduló patológiákat (adenomyosis, méh mióma, polipok stb.). Az ismétlődő vérzés megelőzése érdekében a normális menstruációs ciklus helyreáll, progeszteron készítményeket írnak fel. Ha a beteg terhességet tervez, olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek helyreállítják és serkentik az ovulációt, amelynek kezdetét az ultrahang során az alaphőmérséklet, a tüsző méretének és az endometrium vastagságának mérésével lehet ellenőrizni.
Meddőséggel járó policisztás petefészek-szindróma esetén a petefészek-diszfunkciót azonnal kezelik, ami lehetővé teszi a petesejt-felszabadulás, azaz az ovuláció folyamatának helyreállítását. Erre a célra a következő minimálisan invazív (laparoszkópos) sebészeti módszereket alkalmazzák:
- cauterizáció - follikuláris ciszták eltávolítása cauterizációval (tű koagulátor vagy termoargon lézer segítségével);
- dekortikáció - a petefészek kapszula felső tömörített rétegének eltávolítása elektród segítségével;
- petefészekfúrás - sűrű kapszula átlyukasztása elektromos vagy lézeres koagulátorral.
A klasszikus műveletet - a petefészek ékreszekcióját - ritkán alkalmazzák a nagyobb trauma és a minimálisan invazív módszerekhez képest megnövekedett kockázatok miatt.
A műtéti beavatkozást polipok, tapadások a petevezetékekben, mióma, a petefészkek szerkezetének rendellenességei jelenlétében is alkalmazzák.
Lehetséges szövődmények és következmények
A petefészek diszfunkciójának időben történő korrekciójának hiánya súlyos szövődményekhez vezethet.
A reproduktív periódus petefészkeinek elhanyagolt formában történő működési zavarai gyakran vetéléshez (a progeszteronszint csökkenésével) és meddőséghez vezetnek. Gyakran a petefészek diszfunkciója oligomenorrhoea formájában jelenik meg (a menstruáció több mint negyven napos intervallum). A menstruációs ciklus megsértése annak szélsőséges fokává - amenorrheavá - válhat.
A petefészek diszfunkciója kockázati tényező a mastopathia, az emlőmirigyek rosszindulatú daganatai, a hyperplasia és az endometrium rák kialakulásában.
A súlyos és tartós vérzés vérszegénységet okozhat. Autonóm zavarok léphetnek fel (szívdobogás, túlzott izzadás).
A hormonális rendellenességek a kalcium felszívódásának zavaraihoz vezetnek, amelyekkel összefüggésben a csontok csontritkulása kialakul, ami törékenységükhöz vezet.
Előrejelzés
Időszerű diagnózissal és megfelelő kezeléssel normalizálni lehet a menstruációs ciklust és helyreállítani az ovulációt. A terhesség esélye ebben az esetben meghaladja a 80% -ot. A legtöbb esetben azonban a kezelés csak átmeneti.
Jelenleg folyamatban van ennek az állapotnak az optimális korrekciója és a kialakulásának mechanizmusainak tanulmányozása.
Megelőzés
Bizonyos esetekben az ajánlások betartásával megelőzhető a petefészek diszfunkciója:
- rendszeres látogatás nőgyógyásznál megelőző vizsgálat céljából (évente egyszer, nőgyógyászati megbetegedések által veszélyeztetett nők esetében - évente kétszer);
- a fertőző betegségek, különösen a kismedencei szervek időben történő kezelése;
- hormonális gyógyszerek szedése csak az orvos által előírt és szigorúan a kidolgozott séma szerint;
- a terhesség mesterséges megszakításának megtagadása, megbízható fogamzásgátló módszerek alkalmazása;
- személyi higiénia;
- egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend és elegendő fizikai aktivitás.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
