A felső szemhéj ptosisa
A betegség általános jellemzői
A ptosis a felső szemhéj rendellenes megereszkedése. Ebben az esetben a beteg részben vagy teljesen bezárja a palpebralis repedést és ennek megfelelően a látómezőt. Ezért a ptosis nemcsak kozmetikai hiba, hanem súlyos szemészeti betegség is. A felső szemhéj ptosis funkcionális vaksághoz vezethet.
A felső szemhéj ptosisa megszerezhető vagy veleszületett. A betegség veleszületett formájú gyermekeknél a ptosis gyakran kombinálódik a strabismussal vagy az amblyopia-val (lusta szembetegség).
A ptosis kezelése főként műtéti.
A felső szemhéj ptosisának okai
A ptosis okai közé tartoznak olyan sérülések vagy születési rendellenességek, amelyek izomgyengeséghez vagy a felső szemhéj neuromuszkuláris transzmissziójának károsodásához vezetnek. A kisgyermekek ptosisát szülés közbeni trauma, neurofibroma (a felső szemhéj ideghüvelyének daganata) vagy hemangioma (az erek daganata) okozhatja.
Az aszimmetrikus kétoldali, lassan progresszív forma ptosisának okai között szerepel myasthenia gravis (autoimmun neuromuszkuláris betegség). A disztrófiás myasthenia gravis egyszerre okoz gyenge arckifejezést és a temporális izmok elpazarlását.
Az oftalmoparézis, mint a ptosis egyik lehetséges oka mindkét szemnél, a betegség szimmetrikus formájához és a szem körkörös izomzatának gyengeségéhez vezet.
A felső szemhéj akut ptosisának okai általában neurogének. A szemhéj megereszkedését gyakran megfigyelik Horner-szindrómával (a szimpatikus beidegzés patológiája). Az ilyen típusú patológiával a felső szemhéj ptosisa csak egy szemben alakul ki.
A szenilis forma ptosisának oka a palpebralis repedés felett a szemhéj és a megereszkedett bőr izmainak életkorral összefüggő változásai, amelyek elvesztették rugalmasságát.
Bármi legyen is a ptosis oka, a betegeknek szemészhez kell fordulniuk.
A felső szemhéj ptosisának jelei
A ptosis fő tünete az egyik vagy mindkét szem szemhéjának megereszkedése. A felső szemhéj ptosisában szenvedő beteg nem tudja teljesen bezárni a szemet, ez vizuális fáradtsághoz és a szemszövetek irritációjához vezet.
A felső szemhéj ptosisában szenvedő betegek is nehezen pisloghatnak. Megpróbálják kibővíteni a látómezőt, hátradobják a fejüket. Ha megpróbálja megemelni a szemhéjat a kezével, a páciens szemének fertőzéséhez vezethet. A veleszületett ptosis gyermekeknél gyakran a strabismus, az amblyopia vagy a diplopia (kettős látás) hátterében jelentkezik.
A felső szemhéj ptosisának diagnosztikája és kezelése
A ptosis diagnosztizálása nem nehéz. A diagnózis felállításához megmérik a szemhéj magasságát, ellenőrzik mindkét szem felső szemhéjának mozgásának szimmetriáját és teljességét.
A felső szemhéj ptosisának kezelése műtéti. A ptosis szokásos művelete a szemhéj lerövidülése, úgynevezett duplikált levátor kialakításával. Ehhez három U-varratot kell készíteni a ptosis kezelésére szoruló beteg szemhéján.
Ez a fajta műtét a ptosis miatt nem hajtható végre a betegség veleszületett formájú betegeknél, mivel ebben az esetben a betegnek általában vékony izomtömeg van a szemhéjban. A felső szemhéj ptosisának kezelése kétszeres levátor alkalmazásával gyakran varratok kitöréséhez és a betegség visszaeséséhez vezet.
A felső szemhéj ptosisának alternatív művelete a tarzoorbital fascia duplikátumának kialakítására szolgáló technika. A ptosis kezelésének fent említett módszerétől különbözik a szemhéj hajtásának megerősítésével. Három U alakú varrat mellett ez a ptózisos művelet magában foglalja a felső szemhéj izomhártyájának diatermokoagulációját (diaoxiás áramú moxibustion).
A diatermokoaguláció alkalmazása a felső szemhéj ptosisának kezelésében lehetővé teszi a műtét invazivitásának csökkentését, a szemhéj izmainak későbbi hegesedésének javítását és oltványok alkalmazása nélkül a patológia műtéti korrekciója során.
A felső szemhéj ptosisának műtéti kezelését helyi érzéstelenítésben végezzük. Kivételt képeznek a gyermekek: a gyermekek ptosisának műtétei során általános érzéstelenítés alkalmazása ajánlott.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
