Mitralis stenosis
A mitrális szűkület vagy a mitrális szelep szűkülete az atrioventrikuláris nyílás jelentős szűkülete, amely összeköti a bal pitvart és a szív bal kamráját. A csomópontban található a mitrális szelep, amely két csőrből áll. Mitral szűkület esetén a szelepcsúcsok megvastagodnak, együtt nőnek és csökkentik a nyílás méretét.
Az egészséges szív bal atrioventrikuláris nyílásának területe 4-6 cm 2. A szívkeringésben különös megsértések jelentkeznek, amikor a nyílás területe 1,0-1,5 cm 2 -re csökken. Ha a terület kisebb, mint 1 cm 2, műtéti kezelést javasolnak.
A mitrális szűkület vagy a mitrális szelep szűkülete szerzett szívbetegségnek minősül. A nőknél gyakrabban alakul ki, főleg fiatal vagy középkorban. A legtöbb esetben a mitrális szelep szűkülete a reuma következménye.
Mitralis stenosis: tünetek
Hosszú ideig, kis mértékű fejlõdéssel, a mitrális stenosis tünetei egyáltalán nem jelentkezhetnek (látens forma). Ebben a szakaszban a mitrális szűkületet csak klinikai és instrumentális vizsgálatok ismerik fel. Még a mitrális szelep kisebb mértékű szűkülete is előrehalad, általában a betegek visszatérő reumára való hajlamának köszönhetően.
A mitrális stenosis első tünetei a progresszió során jelentkeznek, amikor megjegyzik:
- Fájdalom a szív régiójában, szívdobogás fokozódó fizikai aktivitással;
- Légszomj normál testmozgással vagy fekve;
- Fokozott fáradtság;
- A felső légutak gyakori betegségei (hörghurut);
- A lábak duzzanata;
- Kellemetlenség a mellkas területén;
- Jellegzetes köhögés hemoptízissel;
- Kékes rózsaszín árnyalat az arcán és az ajkán (mitrális pír);
- A mellkas reszketése a szív régiójában.
A tünetek megjelenésének szokásos életkora 40-50 év, de ezek korábbi életkorban és csecsemőkorban jelentkeznek. Ha ilyen tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. Orvosi vizsgálat és vizsgálat eredményeként az orvos a mitrális stenosis további vagy másodlagos tüneteit azonosítja:
- Aritmia;
- Szív mormog;
- Pulmonális hipertónia;
- Tüdő torlódás;
- Vérrögök.
Mitralis stenosis
1955-ben A. N. Bakulev és E. A. Damir szovjet tudósok javaslatot tettek a mitrális stenosis fokainak osztályozására a légszomj súlyossága szerint. Ezt a rendszert a legtöbb orvos sikeresen alkalmazza a modern orvostudományban.
Az atrioventrikuláris nyílás szűkülésének mértéke és a hemodinamika megsértése a kis körben öt szakaszos dyspnoával nyilvánul meg:
- I - nincs légszomj. A vérkeringés teljes kompenzálása, nincs panasz. A vizsgálat eredményei szerint a mitrális stenosisra jellemző tünetek találhatók. A mitrális nyílás területe 3-4 cm 2, a bal pitvar legfeljebb 4 cm;
- II - nyugalmi állapotban nincs nehézlégzés, testmozgás közben jelentkezik. Relatív keringési elégtelenség, a vénás nyomás enyhe növekedése. A mitrális nyílás területe legfeljebb 2 cm 2, a bal pitvar 4-5 cm;
- A mitrális stenosis III fokozata - állandó dyspnoe nyugalmi állapotban. A keringési rendellenességek súlyos kezdeti szakasza. A vér stagnálásának elsődleges jelenségei kis és nagy körökben. A szív és a máj méretének növekedése. A vénás nyomás jelentős növekedése. A mitrális nyílás területe 1-1,5 cm 2, a bal pitvar legalább 5 cm;
- IV - állandó súlyos légszomj. Súlyos keringési elégtelenség, a vér jelentős stagnálása nagy körben, pitvarfibrilláció. Jelentősen megnagyobbodott szív, nagy sűrű máj. Magas vénás nyomás. A mitrális nyílás területe kevesebb, mint 1 cm 2, a bal pitvar több mint 5 cm;
- V - rendkívül súlyos nehézlégzés, éjjel-nappal. Terminális dystrophiás keringési elégtelenség. A szív és a máj maximálisan megnagyobbodott mérete. Nagyon magas vénás nyomás. Folyadék felhalmozódása a hasüregben, súlyos perifériás ödéma. A mitrális nyílás területe jóval kevesebb, mint 1 cm 2, a bal pitvar jóval több, mint 5 cm.
Mitralis stenosis: kezelés
A kezelési taktikák megválasztása a mitrális stenosis mértékétől függ:
- A tünetmentes mitrális stenosis I. szakaszában gyógyszereket nem írnak fel. Elég rendszeresen megfigyelni a szív-reumatológust és betartani az előírásokat és ajánlásokat;
- A II-III. Szakaszban kisebb klinikai megnyilvánulások esetén vizelethajtókat és béta-blokkolókat írnak elő. A fertőző endocarditis és a reuma megismétlődésének megelőzése;
- A IV. Szakaszban, a bal pitvar méretének jelentős növekedésével, a pitvarfibrilláció és a tromboembólia paroxizmális formájával, indirekt antikoagulánsok rendszeres beadására van szükség. Ebben az esetben a tromboembólia és a pitvarfibrilláció kezelését szokásos sémák szerint végzik;
- A IV-V stádiumban, az atrioventrikuláris nyílás méretének 1,0-1,2 cm 2 -re csökkenésével, visszatérő tromboembólia, súlyos pulmonális magas vérnyomás, a mitrális stenosis műtéti kezelése szükséges.
Az egyik legkorábbi szívműtét a mitrális szelep szűkületének kezelése volt. Ennek köszönhetően sokéves tapasztalat szerzett a mitrális stenosis műtéti kezelésében. A következő típusú műveleteket fejlesztették ki és gyakorolják:
- Commissural fékezés;
- Zárt commissuralis gátlás vagy ballon valvuloplasztika;
- Annuloplasztika. Nyitott (gyakran nyílt commissurotomia alatt hajtják végre) vagy zárt transzvenus;
- Protetikák. A természetes szelep teljes cseréje egy mesterséges szeleppel (mechanikus vagy biológiai).
Mitralis stenosisos betegség esetén a súlyos fizikai megterhelés, a mentális és érzelmi stressz, valamint az erős lehűlés ellenjavallt. A szövődmények kialakulásával teljes fogyatékosság figyelhető meg.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!