Mitralis Stenosis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

A mitrális szűkület vagy a mitrális szelep szűkülete az atrioventrikuláris nyílás jelentős szűkülete, amely összeköti a bal pitvart és a szív bal kamráját. A csomópontban található a mitrális szelep, amely két csőrből áll. Mitral szűkület esetén a szelepcsúcsok megvastagodnak, együtt nőnek és csökkentik a nyílás méretét.

Az egészséges szív bal atrioventrikuláris nyílásának területe 4-6 cm ². A szívkeringésben különös megsértések jelentkeznek, amikor a nyílás területe 1,0-1,5 cm ² -re csökken. Ha a terület kisebb, mint 1 cm ², műtéti kezelést javasolnak.

A mitrális szűkület vagy a mitrális szelep szűkülete szerzett szívbetegségnek minősül. A nőknél gyakrabban alakul ki, főleg fiatal vagy középkorban. A legtöbb esetben a mitrális szelep szűkülete a reuma következménye.

Mitralis stenosis: tünetek

Hosszú ideig, kis mértékű fejlõdéssel, a mitrális stenosis tünetei egyáltalán nem jelentkezhetnek (látens forma). Ebben a szakaszban a mitrális szűkületet csak klinikai és instrumentális vizsgálatok ismerik fel. Még a mitrális szelep kisebb mértékű szűkülete is előrehalad, általában a betegek visszatérő reumára való hajlamának köszönhetően.

A mitrális stenosis első tünetei a progresszió során jelentkeznek, amikor megjegyzik:

Fájdalom a szív régiójában, szívdobogás fokozódó fizikai aktivitással;
Légszomj normál testmozgással vagy fekve;
Fokozott fáradtság;
A felső légutak gyakori betegségei (hörghurut);
A lábak duzzanata;
Kellemetlenség a mellkas területén;
Jellegzetes köhögés hemoptízissel;
Kékes rózsaszín árnyalat az arcán és az ajkán (mitrális pír);
A mellkas reszketése a szív régiójában.

A tünetek megjelenésének szokásos életkora 40-50 év, de ezek korábbi életkorban és csecsemőkorban jelentkeznek. Ha ilyen tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. Orvosi vizsgálat és vizsgálat eredményeként az orvos a mitrális stenosis további vagy másodlagos tüneteit azonosítja:

Aritmia;
Szív mormog;
Pulmonális hipertónia;
Tüdő torlódás;
Vérrögök.

Mitralis stenosis

1955-ben A. N. Bakulev és E. A. Damir szovjet tudósok javaslatot tettek a mitrális stenosis fokainak osztályozására a légszomj súlyossága szerint. Ezt a rendszert a legtöbb orvos sikeresen alkalmazza a modern orvostudományban.

Az atrioventrikuláris nyílás szűkülésének mértéke és a hemodinamika megsértése a kis körben öt szakaszos dyspnoával nyilvánul meg:

I - nincs légszomj. A vérkeringés teljes kompenzálása, nincs panasz. A vizsgálat eredményei szerint a mitrális stenosisra jellemző tünetek találhatók. A mitrális nyílás területe 3-4 cm ², a bal pitvar legfeljebb 4 cm;
II - nyugalmi állapotban nincs nehézlégzés, testmozgás közben jelentkezik. Relatív keringési elégtelenség, a vénás nyomás enyhe növekedése. A mitrális nyílás területe legfeljebb 2 cm ², a bal pitvar 4-5 cm;
A mitrális stenosis III fokozata - állandó dyspnoe nyugalmi állapotban. A keringési rendellenességek súlyos kezdeti szakasza. A vér stagnálásának elsődleges jelenségei kis és nagy körökben. A szív és a máj méretének növekedése. A vénás nyomás jelentős növekedése. A mitrális nyílás területe 1-1,5 cm ², a bal pitvar legalább 5 cm;
IV - állandó súlyos légszomj. Súlyos keringési elégtelenség, a vér jelentős stagnálása nagy körben, pitvarfibrilláció. Jelentősen megnagyobbodott szív, nagy sűrű máj. Magas vénás nyomás. A mitrális nyílás területe kevesebb, mint 1 cm ², a bal pitvar több mint 5 cm;
V - rendkívül súlyos nehézlégzés, éjjel-nappal. Terminális dystrophiás keringési elégtelenség. A szív és a máj maximálisan megnagyobbodott mérete. Nagyon magas vénás nyomás. Folyadék felhalmozódása a hasüregben, súlyos perifériás ödéma. A mitrális nyílás területe jóval kevesebb, mint 1 cm ², a bal pitvar jóval több, mint 5 cm.

Mitralis stenosis: kezelés

A mitrális szeleppótlás a mitralis stenosis egyik kezelési módja

A kezelési taktikák megválasztása a mitrális stenosis mértékétől függ:

A tünetmentes mitrális stenosis I. szakaszában gyógyszereket nem írnak fel. Elég rendszeresen megfigyelni a szív-reumatológust és betartani az előírásokat és ajánlásokat;
A II-III. Szakaszban kisebb klinikai megnyilvánulások esetén vizelethajtókat és béta-blokkolókat írnak elő. A fertőző endocarditis és a reuma megismétlődésének megelőzése;
A IV. Szakaszban, a bal pitvar méretének jelentős növekedésével, a pitvarfibrilláció és a tromboembólia paroxizmális formájával, indirekt antikoagulánsok rendszeres beadására van szükség. Ebben az esetben a tromboembólia és a pitvarfibrilláció kezelését szokásos sémák szerint végzik;
A IV-V stádiumban, az atrioventrikuláris nyílás méretének 1,0-1,2 cm ² -re csökkenésével, visszatérő tromboembólia, súlyos pulmonális magas vérnyomás, a mitrális stenosis műtéti kezelése szükséges.

Az egyik legkorábbi szívműtét a mitrális szelep szűkületének kezelése volt. Ennek köszönhetően sokéves tapasztalat szerzett a mitrális stenosis műtéti kezelésében. A következő típusú műveleteket fejlesztették ki és gyakorolják:

Commissural fékezés;
Zárt commissuralis gátlás vagy ballon valvuloplasztika;
Annuloplasztika. Nyitott (gyakran nyílt commissurotomia alatt hajtják végre) vagy zárt transzvenus;
Protetikák. A természetes szelep teljes cseréje egy mesterséges szeleppel (mechanikus vagy biológiai).

Mitralis stenosisos betegség esetén a súlyos fizikai megterhelés, a mentális és érzelmi stressz, valamint az erős lehűlés ellenjavallt. A szövődmények kialakulásával teljes fogyatékosság figyelhető meg.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!