Mydriasis: Okai, Tünetei, Kezelése, Diagnózisa

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Mydriasis

A cikk tartalma:

1. Okoz
2. Formák
3. Jelek
4. Diagnosztika

5. Kezelés

   1. Drog terápia
   2. Általános ajánlások
   3. Sebészet
6. Megelőzés
7. Következmények és szövődmények

A midriasis a pupilla tágulata. A tanuló a fényszintekre úgy válaszol, hogy kitágul (ha nincs elég fény) vagy szűkül (erős fényben) - ez fiziológiai folyamat. A tanulók méretnövekedéssel nemcsak a külső, hanem a belső változásokra is reagálhatnak, például kibővülnek, ha az ember stresszt tapasztal. Tágulás után a pupilla visszatér normális állapotába. De a mydriasis kóros is lehet, amikor a későbbi szűkület nem következik be, ebben az esetben ez a betegség tünete.

A mydriasis esetén a pupilla 7-10 mm-re növekszik

Okoz

A pupilla fiziológiai tágulása akkor fordul elő, ha nincs elég fény, és ha a távolba néz. Amikor egy személy súlyos stresszt tapasztal, a szimpatikus idegrendszer hatása alatt mydriasis lép fel, a szemek (pupillák) kitágulnak - erről szól a „félelem nagy szemmel” mondás. Ez a reakció normális és célja a látás javítása.

A pupilla fiziológiai tágulását a következő tényezők okozzák:

• a világítás hiánya;
• érzelmi izgalom (pozitív és negatív egyaránt);
• nagy meglepetés; fokozott figyelem valamire;
• nézz a távolba;
• reakció meglepetésre, például éles hangos hangra;
• Mély lélegzetet.

A midriasis lehet gyógyászati vagy gyógyászati. Ebben az esetben kifejezetten azért hívják, hogy a szemorvos elvégezhesse a szemfenék vizsgálatát vagy műtétet hajtson végre. A tanuló tágulása olyan gyógyszer cseppentésével (csepegtetésével) érhető el, amely ideiglenes bénulást okoz a pupilla záróizma - a pupillát összehúzó kör alakú izom. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Az atropin hasonló hatású, de ritkábban alkalmazzák, mivel hatása sokkal tovább, legfeljebb két hétig tart, ami jelentős kellemetlenségeket okozhat a beteg számára. Néha a gyógyászati mydriasis a terápia mellékhatása lehet, például a szállásgörcs kezelésében.

A kóros mydriasis oka számos, többek között:

• mérgezés vegyszerekkel, szén-monoxid;
• bizonyos gyógyszerek (Atropin, Scopolamine, Platyphyllin, Efedrin) túladagolása (mérgezés);
• kábítószer-fogyasztás (hallucinogének, kokain, extasy, metamfetaminok, kannabisz);
• a központi idegrendszer betegségei (agydaganatok, diszlokációs szindróma, stroke);
• a koponya vagy a pálya tövének törése;
• gerincvelő sérülés;
• a szemgolyó trauma;
• akut oxigénhiány;
• a hátsó kommunikáló artéria aneurizma;
• halálközeli állapot, kóma;
• preeclampsia (terhességi szövődmény);
• veleszületett patológiák (hydrocephalus);
• szemészeti betegségek (glaukóma, myopia, iridoplegia, a látóideg gyulladása, iridocyclitis, Boomke-szindróma, Purfur du Petit szindróma, különféle etiológiájú vakság, a csillóizom bénulása);
• fertőző betegségek (tuberkulózis, neurosifilisz, botulizmus, diftéria, vírusfertőzések);
• az idegrendszer patológiája (Adi-szindróma, epilepszia, Parkinson-kór, sympathicotonia, encephalopathia, migrén, koponyaideg neuropathia);
• szisztémás betegségek (sclerosis multiplex);
• a belső szervek betegségei (vese- és májelégtelenség, szív- és tüdőbetegségek, az emésztőrendszer egyes patológiái);
• anyagcserezavarok (pajzsmirigy patológia, diabetes mellitus).

Formák

A fent leírt fiziológiai, gyógyászati, kóros mydriasis. Ezenkívül lehet egyoldalú és kétoldalú, aszimmetrikus és szimmetrikus, átmeneti vagy állandó.

A fejlődés mechanizmusa szerint a következő mydriasis típusokat különböztetik meg;

Egy típus	Jellegzetes
Fiziológiai	Mindig kétoldalú, szimmetrikus és ideiglenes.
Gyógyszer	A jatrogén eredetű, nem jelent veszélyt, a gyógyszer hatása után leáll.
Paralitikus	A pupilla záróizomának bénulása okozza. Akkor fordulhat elő, ha az okulomotoros ideg károsodik, amelyet általában a központi idegrendszer patológiái (neurosyphilis, epilepszia, Parkinson-kór, hydrocephalus stb.) Okoznak.
Görcsös	A pupilla dilator izom (a pupillát kitágító izom) görcsje okozza, amely a szimpatikus törzs nyaki részének irritációjára reagálva, súlyos mérgezés vagy a belső szervek betegségének eredménye is lehet. Az ilyen típusú mydriasis esetén a fényre és a távolságra adott reakció megmarad.
Traumás	Többek között működési sérülés okozhatja. A posztoperatív mydriasis évekig fennmaradhat, ebben az esetben az írisz plasztikát végzik annak megszüntetésére.
Adi-szindróma	Ennek oka a csilló ganglion legyőzése számos betegségben. A tanuló tágulása egyoldalú. A gyógyulás hosszú, néha több évig is eltarthat.

Jelek

A mydriasis fő tünete a pupilla tágulása 7-10 mm-ig (átmérője általában 2-5 mm). Ha a pupilla későbbi összehúzódása nem következik be, akkor ezt a feltételt a látószerv és az általános tünetek kísérik.

Vizuális tünetek:

• fokozott fényérzékenység, erős fény intolerancia;
• a fényre való reakció hiánya;
• a szemhez közeledő tárgyra való reakció hiánya;
• csökkent látásélesség;
• égő, szemfájdalom (vagy mindkét szem, ha a mydriasis kétoldalú);
• gyors szemfáradtság;
• könnyezés;
• a szemmozgás megsértése egy vagy több síkon;
• kényelmetlenség, fájdalom olvasás, tévénézés, számítógép mellett végzett munka során.

Hosszan tartó mydriasis esetén a következők jelenhetnek meg:

• a pupilla deformációja körte-, könny- vagy élesen ovális formát ölt (kissé ovális pupillák normálisak lehetnek);
• ptosis (a szemhéj megereszkedése);
• strabismus.

A pupilla deformitása mydriasissal

A pupillák kóros tágulását kísérő gyakori tünetek:

• fejfájás;
• szédülés;
• alvászavarok;
• érzelmi instabilitás, szorongás.

Egy bizonyos betegség okozta veseelégtelenséget a betegségre jellemző tünetek kísérik.

Gyermekeknél a patológia ugyanúgy nyilvánul meg, mint a felnőtteknél.

Diagnosztika

Önmagában a mydriasis nem igényel speciális diagnosztikai módszereket, mivel vizuálisan észlelhető. Alapos vizsgálatra van azonban szükség annak okának azonosításához, amely nélkül a kezelés lehetetlen.

Az elsődleges diagnózis az anamnézis felvételéből, az egyidejű tünetek tisztázásában, a mydriasis előtti események tisztázásában, valamint a szemészeti vizsgálatban kötelező szemészeti vizsgálattal történik.

A betegnek laboratóriumi vizsgálatokat rendelnek:

• klinikai (általános) vérvizsgálat;
• a vizelet klinikai elemzése;
• vérkémia;
• hormonvizsgálat, elsősorban pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata.

Az instrumentális diagnosztika a következőket tartalmazza:

• CT (számítógépes tomográfia) és / vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a fej;
• A hasi szervek ultrahangja (ultrahangvizsgálata);
• EKG (elektrokardiográfia);
• mellkas röntgen.

A további diagnózis attól függ, hogy mit fognak találni a vizsgálati eredmények alapján. Az azonosított patológia jellegétől függően szükség lehet rokon szakemberek konzultációjára: neurológus, idegsebész, endokrinológus, traumatológus stb.

Kezelés

A fiziológiai és a gyógyszeres mydriasis nem igényel kezelést, ebben az esetben a pupillák kitágulása önmagában elmúlik, miután az etiológiai tényező leáll.

A kóros mydriasis nem önálló betegség, hanem bármely patológia tünete, ezért az etiotróp kezelés az alapbetegségre irányuló intézkedésekből áll.

Drog terápia

A mydriasis kiküszöbölése érdekében bizonyos esetekben olyan gyógyszerek alkalmazása jelezhető, amelyek gyengítik a tágító hatását és stimulálják a pupilla záróizmát. Erre a célra a következő csoportok gyógyszerei írhatók fel:

• alfa-blokkolók (Tropafen, Prazosin, Phentolamine);
• M-kolinomimetikumok (Pilocarpine, Aceclidine);
• N-kolinomimetikumok (Cititon, Lobelin).

A pilokarpin olyan gyógyszer, amelyet bizonyos esetekben a mydriasis kiküszöbölésére használnak

Az alapbetegségtől függően fel is írhatják őket:

• vízhajtók;
• nootropikus gyógyszerek;
• vérlemezke-gátlók; satöbbi.

Általános ajánlások

A pupillák kóros tágulásával a következő korlátozásokat kell betartani:

1. Kerülje a túl erős megvilágítást, a napsugárzást;
2. Viseljen sötét szemüveget a szabadban;
3. A kezelés alatt tilos autót vezetni, hosszú szövegeket olvasni, számítógépen dolgozni.
4. Hagyja abba a dohányzást, az alkoholt és a pszichoaktív anyagokat.
5. Elutasítja az öngyógyítást, a kábítószerrel való visszaélést. A gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szedje, szigorúan betartva az előírt adagot.

Sebészet

A műtéti kezelést azokban az esetekben javasolják, amikor az okozó betegség megköveteli, elsősorban:

• daganatok vagy agyciszták;
• haematoma vagy agyi tályog;
• a hátsó kommunikáló artéria aneurizma.

Megelőzés

A mydriasis megelőzése érdekében ajánlott:

1. Alkoholos italok, pszichoaktív anyagok, dohányzás elutasítása.
2. Bármely gyógyszer alkalmazása az orvos által előírt dózisnak megfelelően.
3. Kerülje a szem sérülését (védelem speciális szemüveggel a munkahelyen stb.) És a fejét.
4. Olyan betegségek korai felismerése és kezelése, amelyek a tanulók kóros tágulásához vezethetnek.
5. A szemet megelőző vizsgálatok megelőzése a szemhez kapcsolódó kellemetlen tünetek jelenlétében azonnal forduljon szakemberhez.

Következmények és szövődmények

A hosszú távú mydriasis kezelés hiányában a látás jelentős csökkenéséhez és általában az életminőség romlásához vezethet.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!