Mydriasis
A cikk tartalma:
- Okoz
- Formák
- Jelek
- Diagnosztika
-
Kezelés
- Drog terápia
- Általános ajánlások
- Sebészet
- Megelőzés
- Következmények és szövődmények
A midriasis a pupilla tágulata. A tanuló a fényszintekre úgy válaszol, hogy kitágul (ha nincs elég fény) vagy szűkül (erős fényben) - ez fiziológiai folyamat. A tanulók méretnövekedéssel nemcsak a külső, hanem a belső változásokra is reagálhatnak, például kibővülnek, ha az ember stresszt tapasztal. Tágulás után a pupilla visszatér normális állapotába. De a mydriasis kóros is lehet, amikor a későbbi szűkület nem következik be, ebben az esetben ez a betegség tünete.
A mydriasis esetén a pupilla 7-10 mm-re növekszik
Okoz
A pupilla fiziológiai tágulása akkor fordul elő, ha nincs elég fény, és ha a távolba néz. Amikor egy személy súlyos stresszt tapasztal, a szimpatikus idegrendszer hatása alatt mydriasis lép fel, a szemek (pupillák) kitágulnak - erről szól a „félelem nagy szemmel” mondás. Ez a reakció normális és célja a látás javítása.
A pupilla fiziológiai tágulását a következő tényezők okozzák:
- a világítás hiánya;
- érzelmi izgalom (pozitív és negatív egyaránt);
- nagy meglepetés; fokozott figyelem valamire;
- nézz a távolba;
- reakció meglepetésre, például éles hangos hangra;
- Mély lélegzetet.
A midriasis lehet gyógyászati vagy gyógyászati. Ebben az esetben kifejezetten azért hívják, hogy a szemorvos elvégezhesse a szemfenék vizsgálatát vagy műtétet hajtson végre. A tanuló tágulása olyan gyógyszer cseppentésével (csepegtetésével) érhető el, amely ideiglenes bénulást okoz a pupilla záróizma - a pupillát összehúzó kör alakú izom. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Az atropin hasonló hatású, de ritkábban alkalmazzák, mivel hatása sokkal tovább, legfeljebb két hétig tart, ami jelentős kellemetlenségeket okozhat a beteg számára. Néha a gyógyászati mydriasis a terápia mellékhatása lehet, például a szállásgörcs kezelésében.
A kóros mydriasis oka számos, többek között:
- mérgezés vegyszerekkel, szén-monoxid;
- bizonyos gyógyszerek (Atropin, Scopolamine, Platyphyllin, Efedrin) túladagolása (mérgezés);
- kábítószer-fogyasztás (hallucinogének, kokain, extasy, metamfetaminok, kannabisz);
- a központi idegrendszer betegségei (agydaganatok, diszlokációs szindróma, stroke);
- a koponya vagy a pálya tövének törése;
- gerincvelő sérülés;
- a szemgolyó trauma;
- akut oxigénhiány;
- a hátsó kommunikáló artéria aneurizma;
- halálközeli állapot, kóma;
- preeclampsia (terhességi szövődmény);
- veleszületett patológiák (hydrocephalus);
- szemészeti betegségek (glaukóma, myopia, iridoplegia, a látóideg gyulladása, iridocyclitis, Boomke-szindróma, Purfur du Petit szindróma, különféle etiológiájú vakság, a csillóizom bénulása);
- fertőző betegségek (tuberkulózis, neurosifilisz, botulizmus, diftéria, vírusfertőzések);
- az idegrendszer patológiája (Adi-szindróma, epilepszia, Parkinson-kór, sympathicotonia, encephalopathia, migrén, koponyaideg neuropathia);
- szisztémás betegségek (sclerosis multiplex);
- a belső szervek betegségei (vese- és májelégtelenség, szív- és tüdőbetegségek, az emésztőrendszer egyes patológiái);
- anyagcserezavarok (pajzsmirigy patológia, diabetes mellitus).
Formák
A fent leírt fiziológiai, gyógyászati, kóros mydriasis. Ezenkívül lehet egyoldalú és kétoldalú, aszimmetrikus és szimmetrikus, átmeneti vagy állandó.
A fejlődés mechanizmusa szerint a következő mydriasis típusokat különböztetik meg;
| Egy típus | Jellegzetes |
| Fiziológiai | Mindig kétoldalú, szimmetrikus és ideiglenes. |
| Gyógyszer | A jatrogén eredetű, nem jelent veszélyt, a gyógyszer hatása után leáll. |
| Paralitikus | A pupilla záróizomának bénulása okozza. Akkor fordulhat elő, ha az okulomotoros ideg károsodik, amelyet általában a központi idegrendszer patológiái (neurosyphilis, epilepszia, Parkinson-kór, hydrocephalus stb.) Okoznak. |
| Görcsös | A pupilla dilator izom (a pupillát kitágító izom) görcsje okozza, amely a szimpatikus törzs nyaki részének irritációjára reagálva, súlyos mérgezés vagy a belső szervek betegségének eredménye is lehet. Az ilyen típusú mydriasis esetén a fényre és a távolságra adott reakció megmarad. |
| Traumás | Többek között működési sérülés okozhatja. A posztoperatív mydriasis évekig fennmaradhat, ebben az esetben az írisz plasztikát végzik annak megszüntetésére. |
| Adi-szindróma | Ennek oka a csilló ganglion legyőzése számos betegségben. A tanuló tágulása egyoldalú. A gyógyulás hosszú, néha több évig is eltarthat. |
Jelek
A mydriasis fő tünete a pupilla tágulása 7-10 mm-ig (átmérője általában 2-5 mm). Ha a pupilla későbbi összehúzódása nem következik be, akkor ezt a feltételt a látószerv és az általános tünetek kísérik.
Vizuális tünetek:
- fokozott fényérzékenység, erős fény intolerancia;
- a fényre való reakció hiánya;
- a szemhez közeledő tárgyra való reakció hiánya;
- csökkent látásélesség;
- égő, szemfájdalom (vagy mindkét szem, ha a mydriasis kétoldalú);
- gyors szemfáradtság;
- könnyezés;
- a szemmozgás megsértése egy vagy több síkon;
- kényelmetlenség, fájdalom olvasás, tévénézés, számítógép mellett végzett munka során.
Hosszan tartó mydriasis esetén a következők jelenhetnek meg:
- a pupilla deformációja körte-, könny- vagy élesen ovális formát ölt (kissé ovális pupillák normálisak lehetnek);
- ptosis (a szemhéj megereszkedése);
- strabismus.
A pupilla deformitása mydriasissal
A pupillák kóros tágulását kísérő gyakori tünetek:
- fejfájás;
- szédülés;
- alvászavarok;
- érzelmi instabilitás, szorongás.
Egy bizonyos betegség okozta veseelégtelenséget a betegségre jellemző tünetek kísérik.
Gyermekeknél a patológia ugyanúgy nyilvánul meg, mint a felnőtteknél.
Diagnosztika
Önmagában a mydriasis nem igényel speciális diagnosztikai módszereket, mivel vizuálisan észlelhető. Alapos vizsgálatra van azonban szükség annak okának azonosításához, amely nélkül a kezelés lehetetlen.
Az elsődleges diagnózis az anamnézis felvételéből, az egyidejű tünetek tisztázásában, a mydriasis előtti események tisztázásában, valamint a szemészeti vizsgálatban kötelező szemészeti vizsgálattal történik.
A betegnek laboratóriumi vizsgálatokat rendelnek:
- klinikai (általános) vérvizsgálat;
- a vizelet klinikai elemzése;
- vérkémia;
- hormonvizsgálat, elsősorban pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata.
Az instrumentális diagnosztika a következőket tartalmazza:
- CT (számítógépes tomográfia) és / vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a fej;
- A hasi szervek ultrahangja (ultrahangvizsgálata);
- EKG (elektrokardiográfia);
- mellkas röntgen.
A további diagnózis attól függ, hogy mit fognak találni a vizsgálati eredmények alapján. Az azonosított patológia jellegétől függően szükség lehet rokon szakemberek konzultációjára: neurológus, idegsebész, endokrinológus, traumatológus stb.
Kezelés
A fiziológiai és a gyógyszeres mydriasis nem igényel kezelést, ebben az esetben a pupillák kitágulása önmagában elmúlik, miután az etiológiai tényező leáll.
A kóros mydriasis nem önálló betegség, hanem bármely patológia tünete, ezért az etiotróp kezelés az alapbetegségre irányuló intézkedésekből áll.
Drog terápia
A mydriasis kiküszöbölése érdekében bizonyos esetekben olyan gyógyszerek alkalmazása jelezhető, amelyek gyengítik a tágító hatását és stimulálják a pupilla záróizmát. Erre a célra a következő csoportok gyógyszerei írhatók fel:
- alfa-blokkolók (Tropafen, Prazosin, Phentolamine);
- M-kolinomimetikumok (Pilocarpine, Aceclidine);
- N-kolinomimetikumok (Cititon, Lobelin).
A pilokarpin olyan gyógyszer, amelyet bizonyos esetekben a mydriasis kiküszöbölésére használnak
Az alapbetegségtől függően fel is írhatják őket:
- vízhajtók;
- nootropikus gyógyszerek;
- vérlemezke-gátlók; satöbbi.
Általános ajánlások
A pupillák kóros tágulásával a következő korlátozásokat kell betartani:
- Kerülje a túl erős megvilágítást, a napsugárzást;
- Viseljen sötét szemüveget a szabadban;
- A kezelés alatt tilos autót vezetni, hosszú szövegeket olvasni, számítógépen dolgozni.
- Hagyja abba a dohányzást, az alkoholt és a pszichoaktív anyagokat.
- Elutasítja az öngyógyítást, a kábítószerrel való visszaélést. A gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szedje, szigorúan betartva az előírt adagot.
Sebészet
A műtéti kezelést azokban az esetekben javasolják, amikor az okozó betegség megköveteli, elsősorban:
- daganatok vagy agyciszták;
- haematoma vagy agyi tályog;
- a hátsó kommunikáló artéria aneurizma.
Megelőzés
A mydriasis megelőzése érdekében ajánlott:
- Alkoholos italok, pszichoaktív anyagok, dohányzás elutasítása.
- Bármely gyógyszer alkalmazása az orvos által előírt dózisnak megfelelően.
- Kerülje a szem sérülését (védelem speciális szemüveggel a munkahelyen stb.) És a fejét.
- Olyan betegségek korai felismerése és kezelése, amelyek a tanulók kóros tágulásához vezethetnek.
- A szemet megelőző vizsgálatok megelőzése a szemhez kapcsolódó kellemetlen tünetek jelenlétében azonnal forduljon szakemberhez.
Következmények és szövődmények
A hosszú távú mydriasis kezelés hiányában a látás jelentős csökkenéséhez és általában az életminőség romlásához vezethet.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
