Nőgyógyászat
A gynecomastia az emlőmirigyek egy- vagy kétoldalú jóindulatú megnagyobbodása a férfiaknál. Megkülönböztetni a hamis és a valódi patológiai formákat. Az első esetben a gynecomastia-t túlsúlyos zsíros lerakódások, a másodikban - az emlőszövet szaporodása okozza.
A gynecomastia okai és tünetei
A férfiak igazi gynecomastia-ját a következők okozzák:
- Az ösztrogén és a tesztoszteron arányának megsértése a szervezetben. Ezt az állapotot gyakran a nemi mirigyek, a herék, az agyalapi mirigy, a mellékvesék, a tüdő, a hasnyálmirigy és a gyomor hormonaktív tumorainak elégtelen működésével, valamint Addison-kórral, a herék gyulladásos folyamataival és a prosztata adenomájával figyelik meg;
- Hiperprolaktinémia - a prolaktin hormon szekréciójának növekedése hypothyreosisban és hipofízis daganatokban;
- Metabolikus rendellenességekkel járó betegségek (elhízás, diabetes mellitus, diffúz toxikus golyva stb.);
- Egyéb nem endokrin betegségek (májcirrózis, szív- és érrendszeri vagy veseelégtelenség, mellkasi trauma, HIV-fertőzés stb.);
- Számos olyan gyógyszer szedése, amelyek befolyásolják a mirigyszövet receptorait, növelik a prolaktin vagy az ösztrogén termelését, mérgezően hatnak a herékre stb. A férfiak gynecomastia-ját anabolikus szteroidok, metronidazol, kortikoszteroidok, enalapril, verapamil, cimetidin, ösztrogént tartalmazó krémek és sok más gyógyszer okozza;
- Alkohol és drogok (marihuána, heroin) használata.
A gynecomastia legjellemzőbb tünete a mellszövet növekedése és a pecsétek megjelenése benne. Néha, amikor megérintenek, fájdalmas érzések jelennek meg, amelyek periodikusan csökkennek és teljesen eltűnnek.
A patológia diagnózisa
A gynecomastia eltávolítása vagy kezelése előtt szükség van egy kezdeti vizsgálatra, amely a következőket tartalmazza:
- A beteg kezdeti vizsgálata;
- A másodlagos nemi jellemzők fejlettségi fokának értékelése;
- A herék és az emlőmirigyek tapintása;
- A családi és drogtörténet tisztázása;
- A meglévő betegségek elemzése;
- Az alkohol- vagy kábítószer-függőség azonosítása.
Ha a gynecomastia jeleit észlelik, endokrinológus konzultációra van szükség, valamint alapos hormonvizsgálatra. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek meghatározzák a vér hormonjainak, például tesztoszteron, ösztradiol, tirotropin, prolaktin, hCG (humán koriongonadotropin), FSH (tüszőstimuláló hormon) és LH (luteinizáló hormon) tartalmát.
Az emlődaganat azonosításához és a gynecomastia jellegének (hamis vagy igaz) meghatározásához az emlőmirigyek ultrahangját használják.
A gynecomastia konzervatív kezelése
A betegség első szakaszában (a mirigyszövet növekedésének kezdete után négy hónapon belül) konzervatív terápiás módszerekkel csökkenthető az emlőmirigyek térfogata. Ugyanakkor a gynecomastia műtét nélkül való megszabadulása meglehetősen egyszerű. Ehhez hormonterápiát írnak elő, amely normalizálja a tesztoszteron és az ösztrogén egyensúlyát, és ennek eredményeként hozzájárul az emlőmirigyek csökkenéséhez.
A gynecomastia konzervatív kezelésével a következő gyógyszereket alkalmazzák:
- Ösztrogénellenes szerek (például tamoxifen). Felírják őket abban az esetben, ha az ösztrogén feleslegben van a férfi testben. Az antiösztrogének blokkolják a szteroid hormonok ezen alosztályát, és megakadályozzák, hogy befolyásolják az emlőmirigyeket. Az ilyen gyógyszerek alkalmazását hatékonyságuk ellenére számos mellékhatás korlátozza;
- A tesztoszteron egy férfi nemi hormon, amelyet akkor írnak fel, ha a test szintje csökken. A gyógyszer pozitív hatása különösen észlelhető a hipogonadizmusban, amelyet az elégtelen androgén szekréció jellemez, fejletlenséggel vagy az ivarmirigyek károsodásával. A férfiak fiziológiás serdülőkori gynecomastia esetén azonban a tesztoszteron beadása nem mindig hatékony.
A gynecomastia sebészeti kezelése
Azokban az esetekben, amikor a konzervatív terápia nem adja meg a kívánt eredményt, vagy kezdetben egyértelmű, hogy a gyógyszeres kezelés nem segít (például tumoros elváltozások esetén), műtétet hajtanak végre. A gynecomastia műtéti eltávolításakor a mellet kivágják, majd helyreállítják fiziológiai kontúrját.
A műtéti kezelés javallatai:
- Nagy mennyiségű mirigyszövet;
- Kimondott kozmetikai hiba;
- A patológia életkora több mint egy év.
A gynecomastia műveletei a következő típusúak:
- Endoszkópos mastectomia a hónalj metszésén keresztül (az emlőmirigyek enyhe növekedésével);
- Szubkután mastectomia periareolaris bemetszéstől az areola megőrzésével;
- Szubkután mastectomia zsírleszívással.
A gynecomastia eltávolítására irányuló műveletet a betegek jól tolerálják, és nem igényel hosszadalmas kórházi kezelést és rehabilitációt. Az azt követő első napokban hematomák és enyhe duzzanat figyelhető meg, valamint a mellkas kellemetlen érzése. A műtét után 2-3 hétig ajánlott speciális karcsúsító fehérneműt viselni, amely segít csökkenteni a bőrt és formálni a helyes izomkontúrt. A fizikai aktivitást a hónap folyamán ki kell zárni. A gyógyulási időszak minden beteg esetében egyedi, a végeredmény körülbelül 12 hét elteltével érezhető.
A gynecomastia eltávolításának és műtétjének ellenjavallatai a következők:
- Véralvadási rendellenesség;
- Artériás magas vérnyomás;
- Endokrin betegségek;
- A szív- és érrendszer súlyos patológiái;
- Onkológiai és fertőző betegségek;
- Mellkasi trauma;
- Alacsony a bőr összehúzódása és rugalmassága.
A gynecomastia tartós fennállása esetén megnő az emlőrák kialakulásának kockázata. Ezért, ha ennek a patológiának a jelenlétében véres váladék jelenik meg a mellbimbókból, pecsétek keletkeznek, a képződés felett a bőr megváltozik, a hónalj nyirokcsomói megnőnek, sürgősen orvoshoz kell fordulni.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
