Alacsony Víz Terhesség Alatt: Okok, Következmények, Kezelés, Diagnózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Alultápláltság

A cikk tartalma:

1. Az alacsony víz okai
2. Fajták
3. Jelek
4. Diagnosztika
5. Oligohidramnion kezelése
6. Megelőzés
7. Az alacsony víz következményei
8. Videó

Az alacsony vízszint a terhesség alatt (oligohidramnion) a terhesség szövődménye, amely a csökkent magzatvízmennyiséghez kapcsolódik.

Az orvosok súlyos szülészeti patológiának tekintik, mivel számos veleszületett rendellenességet okozhat a magzatban:

• a csontszövet deformációja;
• a gerinc görbülete;
• dongaláb.

Ezenkívül a vízhiány előidézheti a méhen belüli növekedés visszamaradását.

A magzatvíz (magzatvíz) fontos szerepet játszik a magzat növekedésében és fejlődésében. Megakadályozzák a méh falai által a csecsemőre nehezedő felesleges nyomást, és emellett tápanyagokban, nyomelemekben gazdagok.

Az alacsony vízszint veszélyes lehet a magzatra, megfosztva a szükséges védettségtől és táplálkozás egy részétől

Alacsony vízszint a terhes nők körülbelül 4% -ánál figyelhető meg. A patológia bármely terhességi korban kialakulhat, de leggyakrabban a terhesség harmadik trimeszterében (általában 35-36 hét után) diagnosztizálják. Ennek oka a placenta öregedése miatti funkcionális aktivitás csökkenése.

A terhesség korai szakaszában az oligohidramnion rendkívül ritka. Az események ilyen fejlődésével mindig nagy a spontán vetélés kockázata.

Az alacsony víz okai

Az alacsony víz nem önálló betegség. Olyan tünetnek kell tekinteni, amely egy vagy másik szülészeti vagy szomatikus patológia hátterében jelentkezik. Tekintsük az oligohidroamnion leggyakoribb okait:

Ok	Leírás
A magzat veleszületett rendellenességei	Általában a magzatvíz elégtelen mennyiségét észlelik 20-21 hetes terhesség után. A magzatban az ultrahangvizsgálat során a vesék és a koponya arcrészének rendellenességeit tárják fel.
Méhen belüli fertőzések	Az anya vérében keringő különféle kórokozó mikroorganizmusok (vírusok, baktériumok) behatolhatnak a membránokba, és károsíthatják a korionbolyhokat. Ennek eredményeként megsértik a magzatvíz képződését.
Anyagcsere betegségek	Az oligohidroamnion gyakran elhízott vagy cukorbeteg nőknél alakul ki. Ebben az esetben a patológiát gyakran már a terhesség korai szakaszában észlelik.
A vizelet és a szív- és érrendszer betegségei	Az alacsony víz ebben az esetben az uteroplacentális keringés zavaraival jár. A patológia a terhesség bármely szakaszában kialakulhat
Többszörös terhesség	Az oligohidroamnion kialakulása a gyümölcs megnövekedett tápanyagigényének köszönhető.
Placenta patológia	A fejlődési rendellenességek, a méhlepény alacsony kötődése esetén a méhlepény egyes részeinek véráramlása romlik, ami fokozott kockázathoz vezet a magzatvíz csökkent képződésének a chorion villusok általi kialakulásához.
Mámor	Az alacsony víz előfordulásának fokozott kockázata figyelhető meg azoknál a nőknél, akik pszichotróp anyagokat, alkoholt, nikotint használnak, valamint a veszélyes iparágak dolgozói között.

Fajták

A terhesség időtartamától függően az oligohidramnion:

1. Korai. Fejlődése a membránok fejlődésének és működésének rendellenességeivel társul. A terhesség 20-21 hete előtt diagnosztizálják.
2. A későbbiekben. Ennek oka számos szomatikus és szülészeti patológia, amely placenta elégtelenséghez vezet. A terhesség II-III trimeszterében jelenik meg.

Jelek

Az alacsony víz klinikai megnyilvánulásainak súlyossága közvetlenül függ a magzatvíz térfogatának csökkenésétől. A mérsékelt oligohidroamnionról akkor beszélünk, ha a magzatvíz mennyisége kissé, legfeljebb 400-700 ml-rel csökken. Az ilyen patológia objektív tünetek nélkül halad, és csak az ultrahang adatok alapján diagnosztizálható.

A "súlyos polihidramnózis" diagnózisát a betegek olyan esetekben állapítják meg, amikor a magzatvízhiány meghaladja a 700 ml-t. Ezt az állapotot mindig kíséri a klinikai tünetek megjelenése, amelyek magukban foglalják:

• száraz nyálkahártya;
• szédülés;
• hányinger, hányás;
• a has kerületének csökkenése;
• fájdalmas magzati mozgások.

Diagnosztika

Az orvos a szülészeti vizsgálatok adatai és egy terhes nő felmérése alapján azonosíthatja az oligohidramnionokat. A rutinvizsgálat során felhívják a figyelmet a méhfenék magasságára és a hasi kerületre, amely nem megfelelő a terhességi kornak. A diagnózis megerősítésére ultrahangvizsgálatot végeznek a magzatvíz-index meghatározásához. A norma és az esetleges eltérések mutatóit a táblázat tartalmazza:

Vemhesség ideje	Megengedett variációk	A norma átlagos értéke
16 hét	73–201 mm	121 mm
17 hét	77-211 mm	127 mm
18 hét	80-220 mm	133 mm
19 hét	83-225 mm	137 mm
20 hét	86-230 mm	141 mm
21 hét	88-233 mm	143 mm
22 hét	89-235 mm	145 mm
23 hét	90-237 mm	146 mm
24 hét	90-238 mm	147 mm
25 hét	89-240 mm	147 mm
26 hét	89–242 mm	147 mm
27 hét	85-245 mm	156 mm
28 hét	86-249 mm	146 mm
29 hét	84-254 mm	145 mm
30 hét	82-258 mm	145 mm
31 hét	79-263 mm	144 mm
32 hét	77-269 mm	144 mm
33 hét	74-274 mm	143 mm
34 hét	72-278 mm	142 mm
35 hét	70-279 mm	140 mm
36 hét	68-279 mm	138 mm
37 hét	66-275 mm	135 mm
38 hét	65-269 mm	132 mm
39 hét	64-255 mm	127 mm
40 hét	63-240 mm	123 mm
41 hét	63-216 mm	116 mm
42 hét	63-192 mm	110 mm

Az oligohidramnózis diagnózisának megerősítéséhez a magzatvíz-index ultrahangvizsgálatát 2-3 alkalommal meg kell ismételni, mivel a gyermek helyzetének sajátosságai miatt az egyszeri értékelés megbízhatatlan lehet.

Az ultrahang elvégzése során az orvos alaposan megvizsgálja a méhlepény szerkezeti jellemzőit és kötődését, meghatározza érettségének mértékét, azonosítja azokat a magzati rendellenességeket, amelyek elégtelen mennyiségű magzatvizet okozhatnak.

Egy alaposan összegyűjtött anamnézis lehetővé teszi számunkra az oligohidroamnion előfordulásának feltételezhető okának azonosítását, amely hatalmas szerepet játszik a későbbi vizsgálati és kezelési taktikák meghatározásában.

Ha fertőző tényező gyanúja merül fel az oligohidroamnion előfordulásakor, számos laboratóriumi kutatási módszer szerepel a vizsgálati tervben:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizeletelemzés;
• teszt Nechiporenko szerint;
• mikroszkópia és bakteriológiai vizsgálat a hüvelyből, a húgycsőből és a méhnyakból.

A jelzések szerint azt is elvégzik:

• elektrokardiográfia (EKG);
• echokardiográfia (Echo-KG);
• a vérszérum glükózszintjének meghatározása;
• A vese ultrahangja.

Szomatikus patológia jelenlétében a szülész-nőgyógyász a terhes nőt konzultációra irányítja a megfelelő szakemberekhez (kardiológus, endokrinológus).

Minden oligohidramnionos terhes nőnek rendszeresen át kell esnie a kardiotokográfián (CTG) - egy modern módszer a magzat állapotának diagnosztizálására, amely a pulzus, valamint a magzati mozgások, külső ingerek és a myometrium kontraktilis aktivitása hatására bekövetkező változásokon alapul.

Oligohidramnion kezelése

A várandós taktika mérsékelt oligohidroamnion esetén indokolt a terhesség II – III. Trimeszterében, a magzati patológia hiányában és a kismama általános egészségi állapotában. Egy nőt helyi orvos (szülész-nőgyógyász) felügyelete alatt kell tartani, és ha szükséges, gyógyszeres terápiát kell kapnia.

A terhes nők patológiájának osztályán sürgős kórházi kezelésre van szükség a következő esetekben:

• terhességi időszak 33-34 hét alatt;
• kifejezett vízhiány;
• a méh hipertónia jelenléte.

Az oligohidroamnion terápiának, függetlenül a patológia formájától, a terápiás és védelmi rend megszervezésével kell kezdődnie, beleértve:

• legalább 8-9 órán át tartó teljes éjszakai alvás;
• racionális kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a napi rutin betartása;
• a stresszes helyzetek és a fizikai túlterhelés elkerülése;
• a rossz szokások feladásáról (dohányzás, alkoholfogyasztás, pszichotróp gyógyszerek).

Alacsony víz esetén kötelező orvosi felügyelet szükséges.

A gyógyszeres kezelést a szülész-nőgyógyász előírja, és multivitamin-komplexeket, gyógyszereket javít, amelyek javítják a méhlepény és az uteroplacentális véráramlást. A méh fokozott tónusával tocolitikát kell előírni.

Ha az etiológiai tényező szomatikus betegségek, akkor terápiájukat végzik.

A betegnek szoros orvosi felügyelet mellett kell a kórházban lennie. A szükséges intézkedéseket megteszik a terhesség és a magzat normális fejlődésének meghosszabbítása érdekében.

A sürgősségi kézbesítés indikációi, függetlenül a terhességi kortól, a következők:

• a magzat gyors romlása;
• a magzatvíz térfogatának fokozatos csökkenése.

Az oligohidramnionos terhes nőknél nagy a szövődmények kockázata a természetes szülés során (méhen belüli magzati hipoxia, a munkaerő elsődleges gyengesége, vérzés), ezért előnyösebb császármetszéssel végezni a szülést.

Ha a konzervatív terápia hátterében elérhető az anya és a magzat állapotának stabilizálása, akkor a császármetszést 37-38 hetes terhesség után hajtják végre.

Megelőzés

Az oligohidramnionok kialakulásának megelőzését a tervezési szakaszban kell elkezdeni, és a vemhesség egész ideje alatt folytatni kell. Ezt a következő tevékenységek fejezik ki:

• bármely nőgyógyászati és szomatikus patológia időben történő diagnosztizálása és kezelése;
• terhes nő korai regisztrációja (legfeljebb 12 hét);
• a napi rutin betartása;
• a munka és a pihenés helyes váltakozása;
• a stresszes helyzetek elkerülése;
• racionális táplálkozás a friss zöldségek és gyümölcsök kötelező felvételével az étlapra;
• a rossz szokások elutasítása.

Az alacsony víz következményei

A legtöbb esetben az oligohidroamnion időben történő diagnosztizálásával és aktív terápiájával az orvosoknak sikerül fenntartaniuk a terhességet 37-38 hétig, és ezáltal lehetővé teszik egy nő számára, hogy egészséges, teljes időtartamú csecsemőt szüljön.

Ha a terhesség korai szakaszában alacsony vízszint fordul elő, valamint más szülészeti patológiával kombinálva, a prognózis rossz. Ebben a helyzetben nagy a veszélye számos veszélyes szövődménynek:

• méhen belüli magzati halál;
• hipoxia és a magzati alultápláltság;
• spontán vetélés;
• a mozgásszervi rendszer rendellenességeinek kialakulása a magzatban (lúdtalp, torticollis).

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!