Alultápláltság
A cikk tartalma:
- Az alacsony víz okai
- Fajták
- Jelek
- Diagnosztika
- Oligohidramnion kezelése
- Megelőzés
- Az alacsony víz következményei
- Videó
Az alacsony vízszint a terhesség alatt (oligohidramnion) a terhesség szövődménye, amely a csökkent magzatvízmennyiséghez kapcsolódik.
Az orvosok súlyos szülészeti patológiának tekintik, mivel számos veleszületett rendellenességet okozhat a magzatban:
- a csontszövet deformációja;
- a gerinc görbülete;
- dongaláb.
Ezenkívül a vízhiány előidézheti a méhen belüli növekedés visszamaradását.
A magzatvíz (magzatvíz) fontos szerepet játszik a magzat növekedésében és fejlődésében. Megakadályozzák a méh falai által a csecsemőre nehezedő felesleges nyomást, és emellett tápanyagokban, nyomelemekben gazdagok.
Az alacsony vízszint veszélyes lehet a magzatra, megfosztva a szükséges védettségtől és táplálkozás egy részétől
Alacsony vízszint a terhes nők körülbelül 4% -ánál figyelhető meg. A patológia bármely terhességi korban kialakulhat, de leggyakrabban a terhesség harmadik trimeszterében (általában 35-36 hét után) diagnosztizálják. Ennek oka a placenta öregedése miatti funkcionális aktivitás csökkenése.
A terhesség korai szakaszában az oligohidramnion rendkívül ritka. Az események ilyen fejlődésével mindig nagy a spontán vetélés kockázata.
Az alacsony víz okai
Az alacsony víz nem önálló betegség. Olyan tünetnek kell tekinteni, amely egy vagy másik szülészeti vagy szomatikus patológia hátterében jelentkezik. Tekintsük az oligohidroamnion leggyakoribb okait:
| Ok | Leírás |
| A magzat veleszületett rendellenességei |
Általában a magzatvíz elégtelen mennyiségét észlelik 20-21 hetes terhesség után. A magzatban az ultrahangvizsgálat során a vesék és a koponya arcrészének rendellenességeit tárják fel. |
| Méhen belüli fertőzések | Az anya vérében keringő különféle kórokozó mikroorganizmusok (vírusok, baktériumok) behatolhatnak a membránokba, és károsíthatják a korionbolyhokat. Ennek eredményeként megsértik a magzatvíz képződését. |
| Anyagcsere betegségek | Az oligohidroamnion gyakran elhízott vagy cukorbeteg nőknél alakul ki. Ebben az esetben a patológiát gyakran már a terhesség korai szakaszában észlelik. |
| A vizelet és a szív- és érrendszer betegségei | Az alacsony víz ebben az esetben az uteroplacentális keringés zavaraival jár. A patológia a terhesség bármely szakaszában kialakulhat |
| Többszörös terhesség | Az oligohidroamnion kialakulása a gyümölcs megnövekedett tápanyagigényének köszönhető. |
| Placenta patológia |
A fejlődési rendellenességek, a méhlepény alacsony kötődése esetén a méhlepény egyes részeinek véráramlása romlik, ami fokozott kockázathoz vezet a magzatvíz csökkent képződésének a chorion villusok általi kialakulásához. |
| Mámor | Az alacsony víz előfordulásának fokozott kockázata figyelhető meg azoknál a nőknél, akik pszichotróp anyagokat, alkoholt, nikotint használnak, valamint a veszélyes iparágak dolgozói között. |
Fajták
A terhesség időtartamától függően az oligohidramnion:
- Korai. Fejlődése a membránok fejlődésének és működésének rendellenességeivel társul. A terhesség 20-21 hete előtt diagnosztizálják.
- A későbbiekben. Ennek oka számos szomatikus és szülészeti patológia, amely placenta elégtelenséghez vezet. A terhesség II-III trimeszterében jelenik meg.
Jelek
Az alacsony víz klinikai megnyilvánulásainak súlyossága közvetlenül függ a magzatvíz térfogatának csökkenésétől. A mérsékelt oligohidroamnionról akkor beszélünk, ha a magzatvíz mennyisége kissé, legfeljebb 400-700 ml-rel csökken. Az ilyen patológia objektív tünetek nélkül halad, és csak az ultrahang adatok alapján diagnosztizálható.
A "súlyos polihidramnózis" diagnózisát a betegek olyan esetekben állapítják meg, amikor a magzatvízhiány meghaladja a 700 ml-t. Ezt az állapotot mindig kíséri a klinikai tünetek megjelenése, amelyek magukban foglalják:
- száraz nyálkahártya;
- szédülés;
- hányinger, hányás;
- a has kerületének csökkenése;
- fájdalmas magzati mozgások.
Diagnosztika
Az orvos a szülészeti vizsgálatok adatai és egy terhes nő felmérése alapján azonosíthatja az oligohidramnionokat. A rutinvizsgálat során felhívják a figyelmet a méhfenék magasságára és a hasi kerületre, amely nem megfelelő a terhességi kornak. A diagnózis megerősítésére ultrahangvizsgálatot végeznek a magzatvíz-index meghatározásához. A norma és az esetleges eltérések mutatóit a táblázat tartalmazza:
| Vemhesség ideje | Megengedett variációk | A norma átlagos értéke |
| 16 hét | 73–201 mm | 121 mm |
| 17 hét | 77-211 mm | 127 mm |
| 18 hét | 80-220 mm | 133 mm |
| 19 hét | 83-225 mm | 137 mm |
| 20 hét | 86-230 mm | 141 mm |
| 21 hét | 88-233 mm | 143 mm |
| 22 hét | 89-235 mm | 145 mm |
| 23 hét | 90-237 mm | 146 mm |
| 24 hét | 90-238 mm | 147 mm |
| 25 hét | 89-240 mm | 147 mm |
| 26 hét | 89–242 mm | 147 mm |
| 27 hét | 85-245 mm | 156 mm |
| 28 hét | 86-249 mm | 146 mm |
| 29 hét | 84-254 mm | 145 mm |
| 30 hét | 82-258 mm | 145 mm |
| 31 hét | 79-263 mm | 144 mm |
| 32 hét | 77-269 mm | 144 mm |
| 33 hét | 74-274 mm | 143 mm |
| 34 hét | 72-278 mm | 142 mm |
| 35 hét | 70-279 mm | 140 mm |
| 36 hét | 68-279 mm | 138 mm |
| 37 hét | 66-275 mm | 135 mm |
| 38 hét | 65-269 mm | 132 mm |
| 39 hét | 64-255 mm | 127 mm |
| 40 hét | 63-240 mm | 123 mm |
| 41 hét | 63-216 mm | 116 mm |
| 42 hét | 63-192 mm | 110 mm |
Az oligohidramnózis diagnózisának megerősítéséhez a magzatvíz-index ultrahangvizsgálatát 2-3 alkalommal meg kell ismételni, mivel a gyermek helyzetének sajátosságai miatt az egyszeri értékelés megbízhatatlan lehet.
Az ultrahang elvégzése során az orvos alaposan megvizsgálja a méhlepény szerkezeti jellemzőit és kötődését, meghatározza érettségének mértékét, azonosítja azokat a magzati rendellenességeket, amelyek elégtelen mennyiségű magzatvizet okozhatnak.
Egy alaposan összegyűjtött anamnézis lehetővé teszi számunkra az oligohidroamnion előfordulásának feltételezhető okának azonosítását, amely hatalmas szerepet játszik a későbbi vizsgálati és kezelési taktikák meghatározásában.
Ha fertőző tényező gyanúja merül fel az oligohidroamnion előfordulásakor, számos laboratóriumi kutatási módszer szerepel a vizsgálati tervben:
- általános vérvizsgálat;
- általános vizeletelemzés;
- teszt Nechiporenko szerint;
- mikroszkópia és bakteriológiai vizsgálat a hüvelyből, a húgycsőből és a méhnyakból.
A jelzések szerint azt is elvégzik:
- elektrokardiográfia (EKG);
- echokardiográfia (Echo-KG);
- a vérszérum glükózszintjének meghatározása;
- A vese ultrahangja.
Szomatikus patológia jelenlétében a szülész-nőgyógyász a terhes nőt konzultációra irányítja a megfelelő szakemberekhez (kardiológus, endokrinológus).
Minden oligohidramnionos terhes nőnek rendszeresen át kell esnie a kardiotokográfián (CTG) - egy modern módszer a magzat állapotának diagnosztizálására, amely a pulzus, valamint a magzati mozgások, külső ingerek és a myometrium kontraktilis aktivitása hatására bekövetkező változásokon alapul.
Oligohidramnion kezelése
A várandós taktika mérsékelt oligohidroamnion esetén indokolt a terhesség II – III. Trimeszterében, a magzati patológia hiányában és a kismama általános egészségi állapotában. Egy nőt helyi orvos (szülész-nőgyógyász) felügyelete alatt kell tartani, és ha szükséges, gyógyszeres terápiát kell kapnia.
A terhes nők patológiájának osztályán sürgős kórházi kezelésre van szükség a következő esetekben:
- terhességi időszak 33-34 hét alatt;
- kifejezett vízhiány;
- a méh hipertónia jelenléte.
Az oligohidroamnion terápiának, függetlenül a patológia formájától, a terápiás és védelmi rend megszervezésével kell kezdődnie, beleértve:
- legalább 8-9 órán át tartó teljes éjszakai alvás;
- racionális kiegyensúlyozott táplálkozás;
- a napi rutin betartása;
- a stresszes helyzetek és a fizikai túlterhelés elkerülése;
- a rossz szokások feladásáról (dohányzás, alkoholfogyasztás, pszichotróp gyógyszerek).
Alacsony víz esetén kötelező orvosi felügyelet szükséges.
A gyógyszeres kezelést a szülész-nőgyógyász előírja, és multivitamin-komplexeket, gyógyszereket javít, amelyek javítják a méhlepény és az uteroplacentális véráramlást. A méh fokozott tónusával tocolitikát kell előírni.
Ha az etiológiai tényező szomatikus betegségek, akkor terápiájukat végzik.
A betegnek szoros orvosi felügyelet mellett kell a kórházban lennie. A szükséges intézkedéseket megteszik a terhesség és a magzat normális fejlődésének meghosszabbítása érdekében.
A sürgősségi kézbesítés indikációi, függetlenül a terhességi kortól, a következők:
- a magzat gyors romlása;
- a magzatvíz térfogatának fokozatos csökkenése.
Az oligohidramnionos terhes nőknél nagy a szövődmények kockázata a természetes szülés során (méhen belüli magzati hipoxia, a munkaerő elsődleges gyengesége, vérzés), ezért előnyösebb császármetszéssel végezni a szülést.
Ha a konzervatív terápia hátterében elérhető az anya és a magzat állapotának stabilizálása, akkor a császármetszést 37-38 hetes terhesség után hajtják végre.
Megelőzés
Az oligohidramnionok kialakulásának megelőzését a tervezési szakaszban kell elkezdeni, és a vemhesség egész ideje alatt folytatni kell. Ezt a következő tevékenységek fejezik ki:
- bármely nőgyógyászati és szomatikus patológia időben történő diagnosztizálása és kezelése;
- terhes nő korai regisztrációja (legfeljebb 12 hét);
- a napi rutin betartása;
- a munka és a pihenés helyes váltakozása;
- a stresszes helyzetek elkerülése;
- racionális táplálkozás a friss zöldségek és gyümölcsök kötelező felvételével az étlapra;
- a rossz szokások elutasítása.
Az alacsony víz következményei
A legtöbb esetben az oligohidroamnion időben történő diagnosztizálásával és aktív terápiájával az orvosoknak sikerül fenntartaniuk a terhességet 37-38 hétig, és ezáltal lehetővé teszik egy nő számára, hogy egészséges, teljes időtartamú csecsemőt szüljön.
Ha a terhesség korai szakaszában alacsony vízszint fordul elő, valamint más szülészeti patológiával kombinálva, a prognózis rossz. Ebben a helyzetben nagy a veszélye számos veszélyes szövődménynek:
- méhen belüli magzati halál;
- hipoxia és a magzati alultápláltság;
- spontán vetélés;
- a mozgásszervi rendszer rendellenességeinek kialakulása a magzatban (lúdtalp, torticollis).
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
