Bronchiectasis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A bronchiectasis a légzőrendszer veleszületett vagy szerzett gyulladásos megbetegedése, amelyet a kitágult, deformált és funkcionálisan hibás hörgők (gennyes endobronchitis) szennyeződése kísér, ami elvezetési funkcióinak visszafordíthatatlan károsodásához, az atelectasis, az emphysema és a cirrhosis kialakulásához vezet a tüdőszövet regionális zónájában.
A hörgők és a tüdők változásai bronchiectasissal
A bronchiectasis alatt a hörgők irreverzibilis, gyakrabban szegmentális kiterjedését értjük, amelyet gyulladás, trofikus folyamatok helyi zavarai, szklerózis vagy hipoplazia következtében a hangváltozás vagy a falak pusztulása okoz.
A bronchiectasis debütálása a legtöbb esetben 5-25 éves korra esik; nőknél a betegséget ritkábban rögzítik, mint a férfiaknál.
A betegség elsősorban akkor fordul elő, és önálló nosológiai egység. Ha a bronchiectasis egy másik betegség szövődményeként jelenik meg, akkor másodlagos bronchiectasisról beszélnek.
Okok és kockázati tényezők
A betegség etiológiai tényezőit nem sikerült teljesen megállapítani. A bronchiectasis kialakulásának legfontosabb okai a következők:
- a hörgőfa genetikailag meghatározott szerkezeti jellemzői (a fal alsóbbrendűsége, a simaizmok fejletlensége, a hörgők kötőszöveti összetevője, a hörgő-tüdő védelmi rendszerének meghibásodása);
- visszafordíthatatlan változások a hörgők nyálkahártyájának szerkezetében, amelyek a gyermekkorban átvitt fertőző légúti betegségek (mind bakteriális, mind vírusos jellegű) hátterében merültek fel;
- dohányzás, az anya alkoholfogyasztása terhesség alatt és ebben az időszakban átvitt vírusos betegségek;
- a hörgőfa szerkezetének veleszületett rendellenességei (az esetek körülbelül 6% -a).
Kockázati tényezők:
- kedvezőtlen éghajlati viszonyok a lakóhely területén;
- kedvezőtlen ökológiai helyzet;
- munkahelyi veszélyek (ipari érintkezés mérgező és agresszív illékony anyagokkal, porral, szuszpenziókkal, ködökkel);
- dohányzás, alkoholfogyasztás;
- a bronchopulmonalis zóna krónikus betegségei;
- kemény fizikai munka.
Strukturális változások a tüdőben bronchiectacticus betegségben
Az ok-okozati tényezőknek való kitettség eredményeként (súlyosbító kockázati tényezők jelenlétében) strukturális és funkcionális változások következnek be a hörgőfában. A hörgők átjárhatósága károsodott, ami késlelteti a hörgők váladékának megfelelő kiürítését; a hörgőkben gyulladásos változások alakulnak ki, amelyek előrehaladtával a porclemezek, a simaizomszövet degenerációjához, a hörgőfal megkeményedéséhez vezethetnek. A köhögés, a stagnálás és a tágult hörgők szekréciójának megfertőzése a betegség jellegzetes jeleinek megjelenését vonja maga után.
A betegség formái
A bronchiectasis osztályozása a bronchiális dilatáció formája szerint:
- hengeres;
- saccularis;
- fusiform;
- vegyes.
A bronchiectasis fajtái hörgők tágulása formájában
A klinikai lefolyás (súlyosság) szerint a bronchiectasis:
- könnyű forma;
- mérsékelt;
- súlyos forma;
- bonyolult forma.
A folyamat elterjedtségétől függően:
- egyoldalú;
- kétoldalú.
A bronchiectasis az exacerbáció és a remisszió váltakozó fázisaiban fordul elő.
Tünetek
A bronchiectasis fő jelei:
- köhögés gennyes, sértő köpet;
- hemoptysis (a betegek körülbelül 1/3-án);
- légszomj (főként fizikai megterheléssel, a betegség előrehaladtával növekszik);
- mellkasi fájdalom;
- fokozott testhőmérséklet, gyengeség, izzadás, letargia, fejfájás súlyosbodás során.
A bronchiectacticus betegség fő tünetei
A köpet a bronchiectasisban szenvedő betegeknél rothadt szagú, levelek szájjal (napi 50-500 ml), a legnagyobb mennyiségben reggel szétválnak, miután felemelkedtek, vagy amikor a test bizonyos helyzetét elfogták (lógva vagy leeresztve az ágy fejét). A remisszió ideje alatt az elválasztott köpet mennyisége jelentősen csökken; egyes betegeknél a köpet exacerbációkon kívül teljesen hiányzik.
A hemoptysis gyakran aggasztja a betegséget súlyosbító vagy intenzív fizikai megterheléssel járó személyt. Ritka esetekben ez lehet a betegség egyetlen megnyilvánulása (az úgynevezett száraz bronchiectasissal).
A betegek objektív vizsgálata:
- a fizikai fejlődésben lemaradt gyermekek, alacsony testtömeg, izomsorvadás;
- jellegzetes elváltozások az ujjakban és a körmökben (alsócomb és óraszemüveg tünetei);
- a bőr és a látható nyálkahártyák cianotikus festése;
- a mellkas egyenlőtlen részvétele a légzés során (az érintett oldal fele elmarad).
Diagnosztika
A bronchiectasis diagnózisa a következőket tartalmazza:
- anamnézis (hosszan tartó köhögés, gennyes köpet) gyűjtése;
- objektív kutatási adatok;
- auszkultáció (az elváltozás feletti súlyosbodás időszakában nehéz légzés, tarka nedves rázkódás, erőteljes köhögés és köpetürülés után csökken vagy eltűnik);
- általános vérvizsgálat (leukocitózis neutrofil balra tolódással, az ESR növekedése észlelhető);
- biokémiai vérvizsgálat [a sziálsavak, a fibrin, a szeromukoid, az akut fázisú fehérjék tartalmának növekedése (a gyulladásos folyamat nem specifikus jelei)];
- a tüdő radiográfiája [felfedi a tüdőminta deformációját és megerősödését, a sejtes pulmonáris mintázatot az alsó szegmensek régiójában, vékonyfalú cisztaszerű megvilágosodást (üregeket), néha folyadékkal, az érintett szegmensek térfogatának (ráncosodásának) csökkenését, az egészséges tüdőszegmensek átláthatóságának növekedését, a tüdőgyökér "amputációját", jelenlétét a bronchiectasis közvetett jelei];
- bronchográfia kontrasztanyaggal (meghatározzák a különböző formájú hörgők kitágulását, konvergenciáját és a bronchiectasistól disztálisan elhelyezkedő ágak kontrasztanyaggal való kitöltésének hiányát);
- bronchoszkópia (a gennyes endobronchitis jelenségei megalapozódnak);
- soros angiopulmonográfia (a tüdő erek anatómiai változásai és a pulmonalis keringés hemodinamikai rendellenességei tárulnak fel);
- bronchiális arteriográfia (anastomózisok jelenlétére a bronchiális és a tüdőerek között);
- spirográfia (a külső légzés megsértését meghatározzák).
A bronchiectasis CT képalkotása
Kezelés
A bronchiectasis komplex terápiája:
- a hörgőfa passzív és aktív higiénia, a hörgők váladékának elvezetésének helyreállítása;
- farmakoterápia (antibakteriális, mukolitikus gyógyszerek, köptetők, hörgőtágítók, immunstimulánsok, immunmodulátorok);
- aerob testedzés, légzési gyakorlatok;
- Gyógykezelés.
A bronchiectacticus betegség komplex kezelésének részeként légzési gyakorlatokat mutatnak be
A konzervatív terápia hatása hiányában műtéti beavatkozás javasolt.
Lehetséges szövődmények és következmények
A bronchiectasis szövődményei lehetnek:
- légzési elégtelenség;
- krónikus cor pulmonale;
- pulmonális hipertónia;
- tüdővérzés;
- amiloidózis;
- szívizom disztrófia;
- tüdő emfizéma.
Előrejelzés
A prognózis a bronchiectasis sokaságától, a szövődmények súlyosságától és jelenlététől függ. Időszerű diagnózis, teljes körű komplex terápia esetén kedvező, és a szövődmények kialakulásával (különösen a szív- és érrendszer bevonásával a kóros folyamatban) súlyosbodik.
Megelőzés
A bronchiectasis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szükséges:
- a gyermekek légúti betegségeinek időben történő kezelése;
- szezonális influenza elleni oltás elvégzése;
- oltás a pneumococcus fertőzés ellen a betegség jelenlétében (az exacerbáció megelőzése érdekében);
- kerülje a kockázati tényezőknek való kitettséget;
- feladja a dohányzást, az alkoholfogyasztást (hozzájárulnak a bronchopulmonáris védelem jelentős romlásához).
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
