Bronchiectasis: Tünetek, Kezelés, Diagnózis, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Bronchiectasis

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A bronchiectasis a légzőrendszer veleszületett vagy szerzett gyulladásos megbetegedése, amelyet a kitágult, deformált és funkcionálisan hibás hörgők (gennyes endobronchitis) szennyeződése kísér, ami elvezetési funkcióinak visszafordíthatatlan károsodásához, az atelectasis, az emphysema és a cirrhosis kialakulásához vezet a tüdőszövet regionális zónájában.

A hörgők és a tüdők változásai bronchiectasissal

A bronchiectasis alatt a hörgők irreverzibilis, gyakrabban szegmentális kiterjedését értjük, amelyet gyulladás, trofikus folyamatok helyi zavarai, szklerózis vagy hipoplazia következtében a hangváltozás vagy a falak pusztulása okoz.

A bronchiectasis debütálása a legtöbb esetben 5-25 éves korra esik; nőknél a betegséget ritkábban rögzítik, mint a férfiaknál.

A betegség elsősorban akkor fordul elő, és önálló nosológiai egység. Ha a bronchiectasis egy másik betegség szövődményeként jelenik meg, akkor másodlagos bronchiectasisról beszélnek.

Okok és kockázati tényezők

A betegség etiológiai tényezőit nem sikerült teljesen megállapítani. A bronchiectasis kialakulásának legfontosabb okai a következők:

• a hörgőfa genetikailag meghatározott szerkezeti jellemzői (a fal alsóbbrendűsége, a simaizmok fejletlensége, a hörgők kötőszöveti összetevője, a hörgő-tüdő védelmi rendszerének meghibásodása);
• visszafordíthatatlan változások a hörgők nyálkahártyájának szerkezetében, amelyek a gyermekkorban átvitt fertőző légúti betegségek (mind bakteriális, mind vírusos jellegű) hátterében merültek fel;
• dohányzás, az anya alkoholfogyasztása terhesség alatt és ebben az időszakban átvitt vírusos betegségek;
• a hörgőfa szerkezetének veleszületett rendellenességei (az esetek körülbelül 6% -a).

Kockázati tényezők:

• kedvezőtlen éghajlati viszonyok a lakóhely területén;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• munkahelyi veszélyek (ipari érintkezés mérgező és agresszív illékony anyagokkal, porral, szuszpenziókkal, ködökkel);
• dohányzás, alkoholfogyasztás;
• a bronchopulmonalis zóna krónikus betegségei;
• kemény fizikai munka.

Strukturális változások a tüdőben bronchiectacticus betegségben

Az ok-okozati tényezőknek való kitettség eredményeként (súlyosbító kockázati tényezők jelenlétében) strukturális és funkcionális változások következnek be a hörgőfában. A hörgők átjárhatósága károsodott, ami késlelteti a hörgők váladékának megfelelő kiürítését; a hörgőkben gyulladásos változások alakulnak ki, amelyek előrehaladtával a porclemezek, a simaizomszövet degenerációjához, a hörgőfal megkeményedéséhez vezethetnek. A köhögés, a stagnálás és a tágult hörgők szekréciójának megfertőzése a betegség jellegzetes jeleinek megjelenését vonja maga után.

A betegség formái

A bronchiectasis osztályozása a bronchiális dilatáció formája szerint:

• hengeres;
• saccularis;
• fusiform;
• vegyes.

A bronchiectasis fajtái hörgők tágulása formájában

A klinikai lefolyás (súlyosság) szerint a bronchiectasis:

• könnyű forma;
• mérsékelt;
• súlyos forma;
• bonyolult forma.

A folyamat elterjedtségétől függően:

• egyoldalú;
• kétoldalú.

A bronchiectasis az exacerbáció és a remisszió váltakozó fázisaiban fordul elő.

Tünetek

A bronchiectasis fő jelei:

• köhögés gennyes, sértő köpet;
• hemoptysis (a betegek körülbelül 1/3-án);
• légszomj (főként fizikai megterheléssel, a betegség előrehaladtával növekszik);
• mellkasi fájdalom;
• fokozott testhőmérséklet, gyengeség, izzadás, letargia, fejfájás súlyosbodás során.

A bronchiectacticus betegség fő tünetei

A köpet a bronchiectasisban szenvedő betegeknél rothadt szagú, levelek szájjal (napi 50-500 ml), a legnagyobb mennyiségben reggel szétválnak, miután felemelkedtek, vagy amikor a test bizonyos helyzetét elfogták (lógva vagy leeresztve az ágy fejét). A remisszió ideje alatt az elválasztott köpet mennyisége jelentősen csökken; egyes betegeknél a köpet exacerbációkon kívül teljesen hiányzik.

A hemoptysis gyakran aggasztja a betegséget súlyosbító vagy intenzív fizikai megterheléssel járó személyt. Ritka esetekben ez lehet a betegség egyetlen megnyilvánulása (az úgynevezett száraz bronchiectasissal).

A betegek objektív vizsgálata:

• a fizikai fejlődésben lemaradt gyermekek, alacsony testtömeg, izomsorvadás;
• jellegzetes elváltozások az ujjakban és a körmökben (alsócomb és óraszemüveg tünetei);
• a bőr és a látható nyálkahártyák cianotikus festése;
• a mellkas egyenlőtlen részvétele a légzés során (az érintett oldal fele elmarad).

Diagnosztika

A bronchiectasis diagnózisa a következőket tartalmazza:

• anamnézis (hosszan tartó köhögés, gennyes köpet) gyűjtése;
• objektív kutatási adatok;
• auszkultáció (az elváltozás feletti súlyosbodás időszakában nehéz légzés, tarka nedves rázkódás, erőteljes köhögés és köpetürülés után csökken vagy eltűnik);
• általános vérvizsgálat (leukocitózis neutrofil balra tolódással, az ESR növekedése észlelhető);
• biokémiai vérvizsgálat [a sziálsavak, a fibrin, a szeromukoid, az akut fázisú fehérjék tartalmának növekedése (a gyulladásos folyamat nem specifikus jelei)];
• a tüdő radiográfiája [felfedi a tüdőminta deformációját és megerősödését, a sejtes pulmonáris mintázatot az alsó szegmensek régiójában, vékonyfalú cisztaszerű megvilágosodást (üregeket), néha folyadékkal, az érintett szegmensek térfogatának (ráncosodásának) csökkenését, az egészséges tüdőszegmensek átláthatóságának növekedését, a tüdőgyökér "amputációját", jelenlétét a bronchiectasis közvetett jelei];
• bronchográfia kontrasztanyaggal (meghatározzák a különböző formájú hörgők kitágulását, konvergenciáját és a bronchiectasistól disztálisan elhelyezkedő ágak kontrasztanyaggal való kitöltésének hiányát);
• bronchoszkópia (a gennyes endobronchitis jelenségei megalapozódnak);
• soros angiopulmonográfia (a tüdő erek anatómiai változásai és a pulmonalis keringés hemodinamikai rendellenességei tárulnak fel);
• bronchiális arteriográfia (anastomózisok jelenlétére a bronchiális és a tüdőerek között);
• spirográfia (a külső légzés megsértését meghatározzák).

A bronchiectasis CT képalkotása

Kezelés

A bronchiectasis komplex terápiája:

• a hörgőfa passzív és aktív higiénia, a hörgők váladékának elvezetésének helyreállítása;
• farmakoterápia (antibakteriális, mukolitikus gyógyszerek, köptetők, hörgőtágítók, immunstimulánsok, immunmodulátorok);
• aerob testedzés, légzési gyakorlatok;
• Gyógykezelés.

A bronchiectacticus betegség komplex kezelésének részeként légzési gyakorlatokat mutatnak be

A konzervatív terápia hatása hiányában műtéti beavatkozás javasolt.

Lehetséges szövődmények és következmények

A bronchiectasis szövődményei lehetnek:

• légzési elégtelenség;
• krónikus cor pulmonale;
• pulmonális hipertónia;
• tüdővérzés;
• amiloidózis;
• szívizom disztrófia;
• tüdő emfizéma.

Előrejelzés

A prognózis a bronchiectasis sokaságától, a szövődmények súlyosságától és jelenlététől függ. Időszerű diagnózis, teljes körű komplex terápia esetén kedvező, és a szövődmények kialakulásával (különösen a szív- és érrendszer bevonásával a kóros folyamatban) súlyosbodik.

Megelőzés

A bronchiectasis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szükséges:

• a gyermekek légúti betegségeinek időben történő kezelése;
• szezonális influenza elleni oltás elvégzése;
• oltás a pneumococcus fertőzés ellen a betegség jelenlétében (az exacerbáció megelőzése érdekében);
• kerülje a kockázati tényezőknek való kitettséget;
• feladja a dohányzást, az alkoholfogyasztást (hozzájárulnak a bronchopulmonáris védelem jelentős romlásához).

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!