Agyi infarktus
A cikk tartalma:
- Okoz
- Osztályozás
- Agyinfarktus tünetei
- Diagnosztika
- Kezelés
- Videó
Az agyi infarktus (az ICD-10 osztályozás szerint I63) súlyos kóros állapot, amelyet az agyszövet nekrózisa (nekrózisa) jellemez. Az iszkémiás stroke következtében következik be - az agyi artériák vérellátásának megsértése, amely az agy oxigén éhezéséhez vezet, károsítja az agy egy bizonyos részének szöveteit és megzavarja funkcióikat. Emiatt magát az iszkémiás stroke-ot néha agyi infarktusnak nevezik. Ez a betegség az egyik vezető halálok.
Miért alakul ki az agyi infarktus, mi ez és miben különbözik a szélütéstől?
Az agyi infarktus másik neve az ischaemiás stroke
Okoz
Mi okozza az agyi infarktust? A közvetlen ok az akut ischaemia, vagyis az agy elégtelen vérellátása. Ennek oka lehet az agyat vért szállító artériák elzáródása, görcse vagy összenyomódása. Emboli, vérrögök, ritkábban - a légbuborékok vagy a zsírcseppek eltömíthetik az ereket. Néha az agy vérellátásának megsértése következik be a szív- és érrendszeri elégtelenség miatt, ami az iszkémiához és az agy hipoxiájához vezet. Az iszkémiás stroke leggyakoribb oka az agyi érelmeszesedés vagy a kardiogén embólia következtében kialakuló trombózis.
Függetlenül attól, hogy mi vált az ischaemia kiváltó mechanizmusává, a kóros folyamat ugyanúgy fejlődik: a véráramlás megsértése a fehérjeszintézis megsértéséhez és a glükóz lebontásához vezet az idegsejtekben. Az agy trofizmusa zavart, oxigén éhezés történik. Az agy azon területén, ahol az oxigén megszűnt áramolni, megindul a sejthalál folyamata, vagyis nekrózis alakul ki. Ha azonban az érintett terület vérellátása gyorsan helyreáll, az idegsejtek helyreállnak. Ellenkező esetben hatalmas agyi infarktus lép fel.
Az energiaéhség miatt az idegsejtek nem tudják fenntartani anyagcseréjük állandóságát és nekrózison mennek keresztül. Az agy ödémája alakul ki. Az ödéma következtében a koponya belsejében lévő agy összenyomódik, szerkezete elmozdul, esetleg a kisagy depressziója, a medulla oblongata ékelődése az occipitalis foramenbe. Ez gyakran végzetes.
Az agyi infarktus kialakulásához hozzájáruló fő kockázati tényezők:
- lipid anyagcsere rendellenességek;
- érelmeszesedés;
- hipertóniás betegség;
- szív iszkémia;
- pitvarfibrilláció;
- veleszületett szívhibák;
- cukorbetegség;
- a vér hosszan tartó stagnálása;
- fokozott véralvadás;
- autoimmun érrendszeri betegség.
A felsorolt betegségek mellett vannak kockázati tényezők az életmóddal, az egyéni jellemzőkkel és a rossz szokásokkal:
- alkoholos italokkal való visszaélés;
- hosszú távú dohányzás;
- túlsúly;
- mozgásszegény életmód;
- örökletes hajlam;
- idős kor;
- anyagcserezavarok;
- akut vagy krónikus fertőzések.
Osztályozás
A patogenetikai jellemzőktől függően a következő típusú agyi infarktusokat különböztetik meg:
- tromboembóliás - infarktus, amelyet az agyi artériák trombózisa okoz, azaz egy intrakraniális ér elzáródásával társul trombotikus tömeg vagy atherosclerotikus képződés;
- reológiai - a véralvadási rendszer változásai okozzák. Az erek elzáródása vérrögökkel ebben az esetben a viszkozitás növekedésének és a véralvadékonyság növekedésének köszönhető a policitémia vagy az eritrocitózis következtében;
- lacunar - a kis intracranialis artériák blokkolásakor keletkezik, általában artériás hipertónia következtében jelentkezik. A szívroham kis gócainak kialakulása jellemző.
A tromboembóliás infarktus magában foglalja az aterotrombotikus és a kardioembóliás betegségeket. Az aterotrombotikus infarktusban az artériás ér trombózisa vagy embóliája az intracerebrális artériák ateroszklerózisának gócaiból származik. A kardioembóliás agyi infarktus a szívbetegségekben a kardiocerebrális embólia következtében alakul ki. Ebben az esetben a szív üregeiben kialakult embóliákat a vér áramlásával az agy artériás rendszerébe viszik.
A tromboembóliás típus magában foglalja a hemodinamikai agyi infarktust is, amely a vérnyomás éles csökkenésével fordul elő az agy vagy a nyak edényeinek durva szűkületének hátterében.
Agyinfarktus tünetei
Az agyi infarktus tünetei az elváltozás lokalizációjától függenek. A betegség akut vagy szubakut lefolyású lehet, általában progresszív (ritkábban hullámos) jellegű. A legtöbb esetben minden néhány percen belül, ritkábban - órák vagy napok alatt történik.
Az agyi infarktus diagnosztizálása az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok elvégzéséből áll
Az első jelek, amelyek az agyi keringés bármely lokalizációjának akut zavarában figyelhetők meg:
- fejfájás;
- tudatzavar;
- szédülés, amely fokozódik, ha a fejet visszadobják;
- kettős látás, homályos látás;
- fájdalom a szemgolyóban;
- száraz száj;
- a koordináció hiánya, bizonytalan járás;
- elmosódott beszéd.
A következő tünetek jelentkeznek a test egyik oldalán, szemben az érintett félteke oldalával, vagyis ha az elváltozás a jobb féltekén helyezkedik el, akkor a tünetek a test bal oldalán jelennek meg:
- teljes bénulás, paresis (hemiparesis) vagy az egyik oldalon a végtagok erősségének jelentős csökkenése (hemiplegia);
- az érzékenység hirtelen csökkenése a test és az arc egyik felében;
- az arc aszimmetriája: a száj egyik sarka lemegy, a nasolabialis redő kisimul.
Néha a szívroham megnyilvánulásai alapján meg lehet állapítani, hogy melyik agyi artéria érintett. Az elülső agyi artéria károsodásakor önkéntelen megragadási reflexek, lábparézis, szemmozgási rendellenességek és motoros afázia figyelhető meg. Károsodott véráramlás esetén a középső agyi artériában - a felső végtagok és az arc alsó felének parézise és szenzoros rendellenességei, érzékszervi és motoros afázia, fejdöntés. A hátsó agyi artéria károsodott vérkeringésével látászavarok, beszédértési és memóriaproblémák jelentkeznek. A vertebro-basilaris medence megsértése esetén a beteg látása romlik, problémák vannak az étel lenyelésével, az egyes betűk kiejtésével. A beszéd csendessé és rekedtessé válik, vannak parézisek vagy bénulások, a végtagok érzékenységének romlása.
Diagnosztika
A diagnózist a lehető leghamarabb fel kell állítani. Instrumentális diagnosztikát alkalmaznak. A számítógépes tomográfia pontos és hatékony módszer, mivel a legtöbb esetben lehetővé teszi a vérzés és a szívroham megkülönböztetését. Mágneses rezonancia képalkotást is alkalmaznak, de a módszerek különbsége az, hogy az MRI-t nem használják sürgősségi diagnózisra. Az erek állapotának vizsgálatához duplex szkennelést és Doppler ultrahangvizsgálatot alkalmaznak.
A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül fontos szerepet tulajdonítanak a cerebrospinalis folyadéknak az ágyéki szúrás segítségével végzett vizsgálatának. Az intracerebrális vérzésben szenvedő betegek többségében a vér a cerebrospinalis folyadékban található.
Kezelés
A szívroham kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, nagyon kívánatos, hogy ez legkésőbb három órával a megnyilvánulás után megtörténjen. Az időben nyújtott elsősegély jelentősen csökkenti a szövődmények és a betegség későbbi kialakulásának kockázatát, lehetővé teszi az agyi infarktus következményeinek minimalizálását.
Első orvosi ellátás:
- fordítsa a beteget a jobb oldalára, és emelje a fejét a test szintje fölé 30 fokkal;
- gombos szűk ruházat;
- mérje a nyomást;
- olyan gyógyszert használjon, amely normalizálja a vérnyomást, amelyet a beteg általában használ;
- tegyen egy tálcát az alsó állkapocs alá, ha hány.
A legelső lépés azonban a mentők hívása kell, hogy legyen.
A kórházban gyógyszereket alkalmaznak a véralvadás csökkentésére, az agyödéma megelőzésére vagy csökkentésére. A terápiás intézkedések a vérnyomás, a légzés, a pulzusszám stabilizálására, az életfunkciók helyreállítására és fenntartására irányulnak.
A jövőben sebészeti beavatkozás alkalmazható a szívroham kezelésére. A műtét segítségével kiküszöbölhetők azok a tényezők, amelyek az erek elzáródásához vezettek, ami 70% -kal csökkenti a második szívroham kockázatát. A műtéti kezelés alkalmazható a vér perfúziójának növelésére, a koponyaűri nyomás csökkentésére és az agyi véráramlás fenntartására.
A roham kezdetétől számított három órán belül orvosi ellátást kell biztosítani
Nagy jelentőségű a beteg rehabilitációja - a beszédkészség, a fizikai aktivitás helyreállítása, az izomtónus visszatérése. Fontos a pszichológiai rehabilitáció és a beteg adaptációja is.
Miért veszélyes az agyi infarktus? Az agyi infarktus következményei időben történő orvosi ellátás hiányában nagyon súlyosak lehetnek, beleértve a halált is. Ez a betegség a szívinfarktus utáni halálozási struktúrában a második helyen áll, és a hosszú távú rehabilitációs intézkedéseket igénylő betegségek kategóriájába tartozik.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
