Petefészek retenciós ciszta
A cikk tartalma:
- Follikuláris ciszta
- Corpus luteum ciszta
- Paraovarian ciszta
- Endometrioid ciszta
- Videó
A petefészek-retenciós ciszták olyan gyűjtőfogalom, amely többféle terjedelmes daganatszerű neoplazmát ötvöz. Ezek alkotják a petefészek képződmények nagy részét, és a következő típusokra oszthatók:
- follikuláris (több mint 85%);
- sárgatest ciszták (5-7%);
- paraovarian (10%);
- endometrioid (10-15%).
Az egyik csoportban egyesíti őket a sejtszaporodás hiánya (azaz az ellenőrizetlen osztódás, mint a rosszindulatú daganatoknál), valamint az üreg jelenléte, amelyet serózus vagy vérzéses folyadék tölt meg.
Mindegyik patológia a menstruációs ciklus egy bizonyos szakaszában fordul elő - follikuláris, ovulációs vagy luteális. Egyesek, például a sárgatest ciszta, egyértelmű kapcsolatban állnak a terhességgel. A hormonrendszer megzavarása miatt alakulhatnak ki.
Leggyakrabban fiatal és középkorú nőknél fordulnak elő.
A petefészek-retenciós cisztáknak többféle típusa van
Follikuláris ciszta
Ez a típus átmeneti vagy funkcionális formációkra utal, 1-2 menstruációs ciklusra létezik. Az előfordulás oka az ovulációs mechanizmus megsértésével jár - a tüsző serózus tartalommal van megtöltve, ahelyett, hogy a tojás felszabadulásával repesztene.
A fő tünetek a következők:
- legfeljebb 5-7 cm nagyságú formációk klinikailag nem jelennek meg;
- néha megsértik a menstruációt (késés, fájdalom, bőséges vérzés);
- fájdalom az alsó hasban (enyhe, az egyik oldalon lokalizálódik).
A tünetek a szövődmények kialakulásakor jelentkeznek. Ezek közé tartozik a torzió és a ciszta megrepedése az akut hasi tünetek komplexének kialakulásával. Ebben az esetben a cisztás képződés utánozza a hasi szervek egyéb betegségeit. Sürgősségi kórházi ápolás sebészeti kórházban és műtét szükséges. A diagnózist fizikális vizsgálat és instrumentális diagnosztikai adatok (ultrahang) segítségével tisztázzák.
A szövődmények klinikai képe:
- Éles intenzív fájdalom az alsó hasban. Gyakrabban a jobb petefészek retenciós cisztája van, ezért a fájdalom általában jobbra lokalizálódik, vagy kissé elmozdul a kebel felé.
- Hányinger, hányás. A mérgezési szindróma megnyilvánulása. Gyakori hányás esetén differenciáldiagnosztikát kell végezni rotavírusos fertőzésekkel.
- Székrekedés vagy laza széklet. A tünet a cisztás képződés helyétől és a bél gyulladásos folyamatban való részvételének mértékétől függ.
- A hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik. Ez is a mérgezés szindróma megnyilvánulása, és a nők 60-70% -ában van jelen.
- Hüvelyi váladékozás.
- Tachycardia és csökkent vérnyomás. A második tünet különösen jól jelentkezik belső vérzés jelenlétében (amikor a megrepedt tüsző nagy erek mellett helyezkedett el). A tachycardia egyidejűleg a mérgezés és a vérkeringés centralizációjának tünete.
Megerősített petefészek-cisztában szenvedő betegek kezelése:
| A nyomtatvány | Idő | Kezelés |
| Bonyolult | 6-8 hét (a menstruációs ciklus 1-2 fázisa) |
Megmutatott megfigyelés, gyulladáscsökkentők és orális fogamzásgátlók szedése. A taktika a következő esetekben változik: · Kóros növekedés (rövid időn belül több mint kétszeres növekedés); · A határok megváltoztatása az ultrahang adatok alapján (egyenetlen, elmosódott); · A tartalom változása (inhomogén, további zárványok jelei); · További kamerák megjelenése. Ha a bemutatott állapotok egyike fennáll, diagnosztikai laparoszkópiát jeleznek a kezelési lehetőségek tisztázására (konzervatív vagy műtéti). Rosszindulatú daganatok differenciáldiagnózisában is alkalmazzák. |
| Bonyolult | A ciszta jelei több mint 8 hétig fennállnak, vagy a torziós és szakadási klinika |
Sebészeti kezelés. Menedzsment taktika: Kórházi kezelés (súlyos körülmények között, először az intenzív osztályon); A normál vörösvérsejtek helyreállítása vérzés gyanúja esetén (hemoglobin, eritrociták); Normális véralvadási értékek helyreállítása vérzés gyanúja esetén (koagulogram indikátorok); · Ha szükséges, a telítettség 95-98% -ra növelése; · Diagnosztikai laparoszkópia (a diagnózis tisztázása); · Laparoszkópia vagy laparotómia, a konkrét helyzettől és a szükséges beavatkozási mennyiségtől függően. A műtét után folsav- és vitaminkomplexek, valamint orális fogamzásgátlók használata mutatja be a női ciklus helyreállítását. |
Lehetséges műveleti taktikák:
- egyoldalú petefészek eltávolítás (a petefészek teljes eltávolítása);
- petefészek reszekció (a petefészek csak egy részének eltávolítása szakadt neoplazmával).
A prognózis műtét után is kedvező.
Corpus luteum ciszta
Viszonylag ritkábban fordul elő, mint más képződmények. A sárgatest az agyalapi mirigy hormonjának hatására a petefészekben keletkezik, az ideiglenes endokrin mirigyekhez tartozik és progeszteront termel, amely biztosítja a petesejt bejutását és rögzítését a méhbe. Az előfordulás ideje az ovulációs fázis. Lekerekített alakú és sárgás árnyalatú, amely specifikus lipokróm enzimet ad a falakban.
A betegség tünetei:
- klinikailag nem nyilvánul meg a nők 90% -ában;
- ritkán okoz menstruációs rendellenességeket;
- problémákat okozhat a fogantatással és a csapágyazással kapcsolatban.
A gyakori szövődmények közé tartozik a képződés üregébe való vérzés, amely a jó vérellátás miatt következik be. Néha vannak repedések, klinikai tüneteik hasonlóak a follikuláris cisztákhoz (akut hasi tünetek), azzal a különbséggel, hogy a fájdalom gyakrabban jelenik meg a bal oldalon (gyakrabban a bal petefészek retenciós cisztája van).
Menedzsment taktika:
- A menstruációs ciklus 1-3 fázisának megfigyelése. Spontán felbontás a legtöbb esetben. A kezelést ugyanazokkal a kritériumokkal kell megkezdeni, mint a follikuláris cisztás képződményeknél (növekedés, határok, tartalom).
- A petefészek-visszatartó ciszta műtéti kezelése szövődmények jelenlétében történik. A taktika ugyanaz, mint a follikuláris képződményeknél. Funkció - a laparotómiát ritkán alkalmazzák.
- Az egészséges szövetekben a cisztás képződés eltávolítását (enukleációját) laparoszkópiával végezzük.
Paraovarian ciszta
Cisztás neoplazma, amely nem tartozik a petefészek klasszikus elváltozásaihoz. Az embrionális rudimentumból képződik, amely a méh széles szalagjában helyezkedik el a méh, a petefészek és a petevezeték között. Ritka esetekben részeg a petefészkével, megzavarva annak működését.
Klinikai kép:
- Leggyakrabban a klinikai megnyilvánulások hiányoznak.
- Mivel a ciszták nagy méretűre nőnek (több mint 20 cm), néha húzófájdalmak jelentkeznek az alsó hasban. Vizsgálatkor a has alsó részén enyhe aszimmetria van.
- Tapintáskor szorosan rugalmas képződmény található a jobb vagy a bal iliac régióban.
- A menstruációs ciklus megsértése és a fogamzás problémái (nagy meddőség kockázata nagy cisztákkal és a kezelés elhúzódó elhúzódása).
A szövődmények klinikai képe:
- Torzió és szakadás - az akut has klinikája.
- Tapadási folyamat a hasüregben - a helytől függően a bélelzáródás tünetei vagy a petevezeték elzáródásának tünetei jelentkeznek.
- Vérzés és a ciszta felrúgása. Klinikailag nem jelentkeznek addig, amíg a ciszta tartalma fel nem szakad és ki nem enged a medenceüregbe.
A retenciós petefészek-cisztákat általában csak műtéti úton kell eltávolítani, ha szövődmények alakulnak ki
Menedzsment taktika:
- Várható taktika három menstruációs ciklusra (ultrahang vezérlés 3-4 hetente egyszer). Egyfázisú kombinált orális fogamzásgátlók és gyulladáscsökkentő terápia egyidejű beadása.
- Tervezett kezelés regresszió hiányában a menstruáció 3. ciklusa után.
- Sürgősségi kórházi kezelés komplikációk jelenlétében.
A műveletek során kétféle hozzáférést használnak:
- laparoszkópia - kalapács-traumatikus, rendkívül hatékony, lehetővé teszi a szövődmények műtétét;
- laparotómia - széles hozzáférés, jó higiénia a hasüregben (10 cm-nél nagyobb ciszták esetén használják).
Sebészeti lehetőségek:
- egyoldalú tubo-ovariectomia (a petefészek, petevezeték eltávolítása);
- enukleáció a méh széles szalagjának és az intraligamentális térnek a levágásával (a petefészket és a petevezetéket ez nem érinti).
A prognózis viszonylag kedvező.
Endometrioid ciszta
A petefészek üregébe vándorolt méh endometrium sejtjei miatt alakul ki. Ez a jelenség a méh traumás sérüléseivel, a méh nemrégiben végzett műtéti beavatkozásaival fordulhat elő.
Klinikai megnyilvánulások:
- Kezdetben nincsenek klinikai megnyilvánulások.
- A ciszta előrehaladtával a ciszta felszínén valami olyan erózió (heterotopia) jelenik meg, amelyből a ciszta tartalma elkezd beszivárogni a hasüregbe.
- Az akut hasi olajozott klinika, mivel a cisztás tartalom behatolása nem egyidejűleg történik.
- Késői ragasztóelzáródás és ennek eredményeként a fogantatás problémái.
- Feltéve, hogy az endometrium sejtjei növekednek, véres váladékozás lehetséges (a váladék mennyisége változó).
A szövődmények és klinikájuk hasonló a paraovariás cisztás képződményekhez. Kezelési taktika (az endometriózis stádiumától függően):
- Tervezett műtéti kezelés (az endometriózis 3-4. Szakasza) - az adhéziók elválasztása, a ciszta eltávolítása egy kapszulával (hámozás). A petefészek reszekciója rendkívül ritka. A műtét után 6 hónapig hormonterápiás kezelést mutatnak be.
- Szövődmények jelenlétében sürgősségi műtét.
Az előrejelzés kedvező.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
