Dermoid petefészek ciszta
A cikk tartalma:
- A dermoid petefészek ciszta okai és kialakulásának kockázati tényezői
- Dermoid petefészek ciszta tünetek
- Diagnosztika
- Dermoid petefészek ciszta kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
A dermoid petefészek ciszta egy jóindulatú képződés, amely a sejtosztódás megsértésének eredményeként alakult ki az intrauterin fejlődés szakaszában.
A dermoid petefészek ciszta jóindulatú képződés, rosszindulatú daganat az esetek legfeljebb 2% -ában fordul elő
A dermoid petefészek ciszta általában kerek vagy ovális alakú sűrű kötőszöveti képződés, amelyet belülről hámszövet szegélyez, és amely különböző szöveteket és szervrészeket tartalmaz (fogak, haj, körmök, zsírszövet, csont, porc stb.). A dermoid ciszta belsejében a kellően fejlett faggyúmirigyek aktivitása miatt folyékony tartalom felhalmozódása lehetséges. Szinte mindig a képződés egy elég hosszú lábon helyezkedik el, mozgékony, nem forrasztva a környező szövetekhez.
A dermoid ciszta hasonló tartalma eredetével magyarázható: az embriogenezis eredményeként az atipikusan elhelyezkedő csírasejtek maradványai megmaradnak a petefészek vastagságában, amelyből később egy szerv vagy szövet kezd kialakulni (gyakrabban provokáló tényezők hatására).
A ciszta tartalma jelentősen változhat, ami az alkotó elemei jellemzőitől függ:
- ektodermális struktúrák, amelyeket bőrpikkelyek, az idegszövet elemei képviselnek;
- a mezoderma túlsúlya esetén a dermoid petefészek ciszta meg lesz töltve kötőszövet töredékeivel (csont, izom, porc, zsír);
- az endodermális elemeket mirigy formációk, a belső hám szövete képviseli.
Alapvetően a petefészek dermoid ciszta tartalmát mindhárom embrionális réteg származékainak kombinációjával készítik.
A petefészek-daganatok a női nemi szervek területének összes neoplazmájának legfeljebb ¼ részét képezik (amelyeknek körülbelül 70-80% -a jóindulatú). A petefészek-daganatok szerkezetében lévő dermoid ciszták nem foglalnak el vezető helyet, a betegség különböző források szerint a betegek 5-15% -ában fordul elő. A jobb petefészek vagy a bal oldali dermoid cisztát gyakrabban határozzák meg, egyszerre mindkét szerv ritkán vesz részt a kóros folyamatban.
A bal petefészek dermoid cisztája többször ritkábban fordul elő, mint a jobb oldali neoplazma. Ezt a jobb petefészek anatómiai és fiziológiai prevalenciájával magyarázzák (a vérellátás és az innerváció jellemzői, intenzívebb fejlődés az embriogenezis szakaszában, aktívabb ovulációs aktivitás a jövőben (az ovulációk teljes számának 70-80% -a). A bal oldali folyamat kevésbé intenzív, ebben a ciszta mérete esetben ne haladja meg a 3-5 cm-t.
A betegség általában gyermekkorban kezdődik, a klinikai debütálás általában 15-40 évre esik. A dermoid ciszta rosszindulatú daganata (általában átalakulás laphámrákká) ritka jelenség, a nők legfeljebb 1,5-2% -ánál fordul elő.
Szinonimák: dermoid, érett teratoma.
A dermoid petefészek ciszta okai és kialakulásának kockázati tényezői
A dermoid petefészek-ciszta kialakulásának fő oka a szöveti differenciálódás megsértése az embriogenezis során, vagyis a magzati testszerkezetek méhen belüli kialakulása.
A kialakuló embrionális struktúrák agresszív hatásainak fő típusai, amelyek a dermoid petefészek cisztát okozhatják:
- ionizáló sugárzásnak való kitettség;
- átvitt vírusfertőzések;
- szakmai kár;
- kedvezőtlen ökológiai helyzet;
- gyógyszerek szedése terhesség alatt (néhány antibakteriális gyógyszer, epilepszia elleni gyógyszer, pszichotróp gyógyszer, tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszer stb.);
- mindenféle visszaélés (alkohol, illegális szerek, dohányzás);
- örökletes hajlam;
- spontán genetikai mutáció; stb.
A dermoid petefészek ciszta megjelenésének fő oka a szöveti differenciálódás megsértése az embriogenezis során
Hosszú ideig tévhit volt, miszerint a petefészek dermoid cisztái hormonális hatások hatására kialakulhatnak. Most bebizonyosodott, hogy a hormonális szintek változása (pubertás, terhesség, menopauza és premenopauza) kiváltó tényező lehet a betegség kialakulásában, de nem az oka.
A hormonális változások mellett a traumás hatások provokátorai lehetnek a dermoid petefészek ciszta aktív növekedésének.
Dermoid petefészek ciszta tünetek
A dermoid petefészek ciszta általában kicsi (3-5 cm), bár egyes esetekben 10-15 cm átmérőjű és annál nagyobb formációkat diagnosztizálnak.
Mielőtt eléri az 5-6 cm-es méretet, a dermoid petefészek-ciszta tünetei általában hiányoznak. Az oktatás és a szomszédos anatómiai struktúrák és szervek kompressziójának jelentős növekedésével a betegség jellegzetes klinikai képe kialakul:
- fájó, húzó fájdalmak az alhasban, először átmeneti, majd állandóvá válnak, intenzív fizikai megterheléssel, hirtelen mozdulatokkal, nemi érintkezéssel fokozódnak;
- kellemetlen érzés, nyomás a has alsó harmadában;
- fokozott vizelés, széklet visszatartás;
- a lábon lévő ciszta torziója esetén az akut hasi tünetek alakulnak ki (éles, elviselhetetlen fájdalom, amely az ágyékredő mentén sugárzik a lábhoz, a perineum, a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, hidegrázás, tachycardia, artériás hipotenzió).
A dermoid petefészek ciszta gyakori tünete az alsó hasban húzódó, fájdalmas fájdalom
Bizonyos esetekben egy dermoid petefészek-ciszta hosszú ideig (néha egy életen át) létezhet anélkül, hogy kellemetlenséget okozna egy nőnek, és nem befolyásolja az életminőséget, véletlenül megjelenik egy másik okból a vizsgálat során.
Diagnosztika
Mivel egy kis dermoid petefészek-ciszta általában nem vált ki aktív tüneteket, azonosítása leggyakrabban a következő esetekben fordul elő:
- nőgyógyászati vizsgálat megelőző vagy diszperziós vizsgálat során;
- szűrő ultrahangvizsgálat a terhesség regisztrációja során;
- egyéb betegségek kezelése.
Nagy daganatok esetén jellegzetes panaszok gyaníthatóak.
A dermoid ciszta rosszindulatú transzformációjának kizárása érdekében vérvizsgálatot végeznek a tumor markerekre
A diagnózis megerősítése érdekében a következő vizsgálatokat hajtják végre:
- nőgyógyászati bimanual vizsgálat;
- ultrahangvizsgálat transzabdominális és intravaginális érzékelők segítségével (lehetővé teszi a neoplazma zárványok méretének, lokalizációjának, jellegének pontos meghatározását);
- a hasüreg szúrása a hüvely hátsó fornixján keresztül (diagnosztikailag nem egyértelmű esetekben jelzik);
- tumor-markerek diagnosztikája CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (a dermoid petefészek ciszta rosszindulatú degenerációjának kizárására).
Dermoid petefészek ciszta kezelése
A dermoid petefészek ciszta kezelését kizárólag műtéttel végzik. Nem létezik olyan gyógyszeres terápia, amely csökkentheti a neoplazma növekedését vagy kiváltását okozhatja.
A műtéti beavatkozás nagysága több tényezőtől függ: a beteg életkorától, nőgyógyászati kórtörténetétől, a neoplazma helyétől, méretétől, jellegétől és a szövődmények jelenlététől.
A beavatkozás tervezett jellegével, szövődmények hiányában és a ciszta kis méretével endoszkópos műtét (laparoszkópia) elvégzése ajánlott, a petefészek megőrzésével a tömegképződés eltávolítása után (cystectomia a petefészek egészséges szövetein belül). Ebben az esetben a reproduktív funkció hat hónapon belül helyreáll, ezt követően szükség esetén a beteg megtervezheti a terhességet.
A dermoid petefészek ciszta kezelése csak műtéti. A beavatkozás módja és terjedelme az oktatás méretétől és a nő életkorától függ
A dermoid ciszta átlagos méretével a petefészek érdeklődő részének ék alakú reszekciója (eltávolítása) látható. Ebben az esetben a terhesség megtervezése legkorábban egy évvel a beavatkozás után lehetséges.
A képződés nagy mérete, a ciszta torziója, megrepedése, egyéb szövődmények jelenléte esetén a teljes érintett petefészek eltávolítását jelzik. A teljes oophorectomia a premenopauzában vagy a menopauzában szenvedő betegek számára is javallt, amikor a jóindulatú formációk rosszindulatú daganatának kockázata jelentősen megnő.
Bizonyos esetekben, ha a ciszta kapszulát nem távolítják el teljesen, a betegség kiújulhat, bár ez az állapot ritka.
Lehetséges szövődmények és következmények
A dermoid petefészek ciszta szövődményei lehetnek:
- a ciszta torziója a kocsányon;
- a ciszta szakadása;
- petefészek sorvadása;
- a ciszta rosszindulatú degenerációja;
- a ciszta felhámlása.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és kezelés esetén a prognózis kedvező.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
