Follikuláris petefészek ciszta
A cikk tartalma:
- A follikuláris petefészek ciszta okai és kockázati tényezői
- A betegség formái
- A petefészek follikuláris ciszta tünetei
- Diagnosztika
- A petefészek follikuláris ciszta kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A petefészek follikuláris ciszta (funkcionális ciszta, retenciós ciszta) a petefészek szövet jóindulatú képződése, amely egy nem ovulált tüszőből alakul ki.
A petefészek follikuláris ciszta kialakulásának fő oka a neuroendokrin rendellenességek
A tüszőérés (follikulogenezis) folyamata a méhen belüli fejlődés antenatális periódusában kezdődik (a zigóta kialakulásának pillanatától a 40. hétig tartó időszak), és a menopauza kezdete után fejeződik be. Minden tüsző egy petesejtből áll, amelyet hámsejtek és két kötőszövet réteg vesz körül. A tüszők egy része az érés minden szakaszán átesik és részt vesz az ovulációban, a tüszők többi része apoptózis következtében elpusztul. Az ovuláció kezdetén a legnagyobb és legérettebb tüsző felszakad, így az érett petesejt kijön belőle, majd átmegy a petevezetékbe. Az ovuláció után a tüszőből sárga test keletkezik, amely progeszteront termel. A progeszteron megakadályozza az endometrium funkcionális rétegének idő előtti kilökődését és a menstruáció megjelenését. Ha a petesejt megtermékenyítése nem történt meg,a sárgatest leáll, a progeszteron szintje csökken és megindul a menstruáció. Ha ezt a folyamatot megzavarják, a petesejt nem hagyja el a tüszőt, follikuláris folyadék halmozódik fel benne, ami miatt a tüsző megnövekszik, cisztává alakul, a benne lévő petesejt meghal. A follikuláris petefészek ciszta növekedésének folyamata során falai vékonyabbá válnak, ami a sejt atrófiájának köszönhető.
A kis méretű follikulus ciszták általában nem nyilvánulnak meg semmiben, és más okból diagnosztizálhatók. 5 cm-es vagy annál nagyobb ciszta esetén a páciens kényelmetlenséget tapasztal a csípő régiójában. Ezenkívül a nagy follikuláris petefészek-ciszták menstruációs rendellenességeket okozhatnak, és zavarhatják a fogamzást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a ciszta felülete ösztrogéneket termel, amelyek szintén hozzájárulnak a méh testének belső nyálkahártyájának szaporodásához, ami intermenstruációs vérzéshez vezethet. A petefészek follikuláris ciszta rosszindulatúságának veszélye, vagyis jóindulatú formációból rosszindulatúvá történő átalakulása minimális.
Leggyakrabban a follikuláris petefészek-cisztát reproduktív korú (18–45 éves) nőknél diagnosztizálják, a premenopauza alatt ritkábban, és egyes esetekben veleszületett is lehet. A prepubertális időszakban lévő lányoknál a follikuláris petefészek ciszta kialakulása korai fejlődéssel járhat.
Az összes petefészek-ciszta általános felépítésében a follikuláris ciszták találhatók leggyakrabban (az esetek körülbelül 80% -a). A follikuláris ciszta lokalizációja egyoldalú. A neoplazma önmagában megszűnhet a következő menstruáció kezdetéig vagy több menstruációs ciklus alatt, ami a nő hormonális hátterének és / vagy pszicho-emocionális állapotának normalizálódásának köszönhető.
A follikuláris petefészek ciszta okai és kockázati tényezői
A petefészek follikuláris ciszták fő oka a neuroendokrin rendellenességek, amelyek hozzájárulnak az anovulációs (egyfázisú) menstruációs ciklus kialakulásához. A kockázati tényezők a következők:
- fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelés;
- fertőző és gyulladásos folyamatok a testben;
- endokrin rendellenességek;
- nemi úton terjedő fertőzések;
- orvosi abortusz;
- a fogamzásgátló gyógyszerek kontrollálatlan bevitele;
- meddőségi kezelés (ovuláció hiperstimuláció);
- a hormonális szint változásai (pubertás, hormon tartalmú gyógyszerek szedése, menopauza).
A hormonális szint változása a menopauza során follikuláris petefészek-ciszták kialakulásához vezethet
A follikuláris petefészek ciszta veleszületett formája általában egy terhes nő ösztrogénjének hatása alatt következik be a fejlődő magzatra.
A betegség formái
A tanfolyam jellemzőitől függően a follikuláris petefészek-cisztákat az alábbiak szerint osztják fel:
- retenció, amelyet független felbontás jellemez;
- tartós, amelyben a regresszió jelei több hónapig hiányoznak;
- visszatérő, vagyis ismételten kialakuló.
Ezenkívül a petefészek follikuláris cisztái veleszületettek és megszerezhetők.
A szövődmények jelenléte - bonyolult és bonyolult.
A petefészek follikuláris ciszta tünetei
A follikuláris petefészek ciszta klinikai képe függ a ciszta hormonális aktivitásától, valamint a beteg egyidejű patológiájának jelenlététől (endometriózis, adnexitis, méh myoma stb.). Kis petefészek-follikuláris ciszta esetén (legfeljebb 5 cm), amely nem termel aktívan hormonokat, a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányozhatnak. Az ilyen follikuláris petefészek-ciszták véletlenszerű megállapítások egy rutinszerű megelőző vizsgálat során vagy egy másik patológia diagnózisa során.
Egy nagy follikuláris petefészek-ciszta tünetei:
- a hasi fájdalom a patológiától, amely a menstruációs ciklus második felében jelenik meg, és fokozódik a nemi aktus, hirtelen mozgások, fizikai erőfeszítések során;
- nehézség érzés, kényelmetlenség az ágyék területén (jobbra vagy balra, attól függően, hogy melyik petefészek fejlődött ki a follikuláris ciszta);
- az alap testhőmérséklet 36,8 ° C és az alatti a menstruációs ciklus második felében;
- kevés intermenstruációs hüvelyi váladékozás;
- véres váladék a nemi traktusból közösülés után;
- szabálytalan menstruációs ciklus;
- túlzottan hosszú és erős menstruáció;
- sikertelen teherbeesési kísérletek több ciklus alatt.
A szabálytalan menstruációs ciklus, a kevés menstruáció follikuláris petefészek-cisztára utalhat
Diagnosztika
A petefészek follikuláris ciszta diagnosztizálása során panaszokat és anamnézist gyűjtenek, valamint vizsgálatot végeznek, beleértve:
- nőgyógyászati vizsgálat (bimanual vizsgálattal egy lekerekített, mozgatható, kissé fájdalmas neoplazma érezhető a méh oldalán és előtt);
- vérvizsgálat nemi hormonok (luteinizáló hormon, tüszőstimuláló hormon, ösztradiol, progeszteron) után;
- a kismedencei szervek ultrahang diagnosztikája (egy gömb alakú egykamrás ciszta található, amely homogén tartalommal van kitöltve, 3–8 cm nagyságú, és néha több is);
- a kismedence ereinek dopplerometriája (a periférián lelassult véráramlású területek találhatók).
Bizonyos esetekben diagnosztikai laparoszkópiára lehet szükség.
A follikuláris petefészek ciszta jól látható az ultrahangon
Differenciáldiagnózis petefészek cystomával, méhen kívüli terhességgel, a petefészek rosszindulatú daganata, az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei, akut vakbélgyulladás szükséges.
A petefészek follikuláris ciszta kezelése
A kis follikuláris petefészek-ciszták általában nem igényelnek kezelést. Az ilyen ciszták általában önmagukban oldódnak meg több menstruációs ciklus alatt, anélkül, hogy bármilyen negatív következményhez vezetnének.
Ha egy nagyobb petefészek-follikuláris cisztát találnak, amely nem okoz aggodalmat a szövődmények szempontjából, a várakozó taktikák gyakran indokoltak. A pácienst két hónapig ultrahangvizsgálattal figyelik a petefészek follikuláris ciszta állapotának figyelemmel kísérésére. Ha ebben az időszakban nincs pozitív dinamika, konzervatív kezelést írnak elő.
A follikuláris petefészek-ciszták gyógyszeres terápiája magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését és a hormonális korrekciót orális fogamzásgátlókkal. A petefészek follikuláris ciszta visszatérő formájának fordított fejlődésének felgyorsítása érdekében fizioterápiás eljárásokat mutatnak be: elektroforézis, fonoforézis, amplipulzus terápia, állandó vagy váltakozó alacsony frekvenciájú mágneses térrel rendelkező terápiás hatások, oxigénterápia.
A follikuláris petefészek-ciszták kezelésére hormonális fogamzásgátlók írhatók fel
Nagy follikuláris cisztával (több mint 8 cm), méretének gyors növekedésével, valamint a betegség tartós formájával a műtéti kezelés ajánlott. A follikuláris petefészek ciszta eltávolítását általában laparoszkópos technikával hajtják végre, sokkal ritkábban a laparotómiás módszerhez folyamodva.
A nem szövődményes follikuláris ciszta műtéti kezelése reproduktív korú nőknél általában hámlásból (cystectomia) áll. A műtét során a petevezeték mesenteriumának elülső röpcéduláját felboncolják, a follikuláris cisztát kihámozzák az összekapcsolási térből, majd falainak varrása következik.
A follikuláris cisztákat általában laparoszkóposan kezelik
Más esetekben a szövődmények hozzáadásával a petefészek egy része (petefészek reszekció), a teljes petefészek (oophorectomia) vagy a petefészek petevezetékkel történő eltávolítása (adnexectomia) eltávolítható.
A petefészek follikuláris ciszta elvégzett műtéti kezelése után rehabilitációs terápiát írnak elő, amely vitamin-komplexek (E-vitamin, folsav, aszkorbinsav stb.) És nootropikus gyógyszerek alkalmazásában áll a műtét után néhány hónapig.
Mivel a pszichoemotikus faktornak nem kis jelentősége van a follikuláris petefészek-ciszta előfordulásakor, a kezelés során szükség lehet a beteg pszichoemotikus állapotának stabilizálására.
A terhesség bekövetkezésekor a petefészek follikuláris ciszta általában 15-20 hetes terhességig megszűnik. Ebben az esetben a petefészek follikuláris ciszta állapotának ultrahang segítségével történő megfigyelése látható. Ha a ciszta mérete meghaladja a 6 cm-t, és a ciszta nem hajlamos a csökkenésre, műtétet lehet fontolóra venni a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében.
Lehetséges szövődmények és következmények
A follikuláris petefészek ciszta nagy méretével, valamint a terhesség alatt súlyos szövődményekre van lehetőség: a petefészek ciszta lábának torziója, a ciszta kapszula megrepedése, a petefészek szövetének nekrózisa, petefészek apopleksija, majd intraabdominális vérzés.
A petefészek ciszta lábainak torziója a jobb vagy bal hasban jelentkező intenzív fájdalommal nyilvánul meg, amely nem csillapodik, megnövekedett pulzusszám, növekvő gyengeség, szédülés, csökkent vérnyomás, a bőr sápadtsága, émelygés és hányás. Ugyanakkor a test hőmérséklete nem emelkedik vagy enyhén emelkedik.
Az esetek körülbelül 10-15% -ában a ciszta felszakad. Ebben az esetben éles fájdalom jelentkezik a hasban, nagy intenzitással, a bőr sápadtsága vagy cianózisa, szédülés, gyengeség, csökkent vérnyomás, tachycardia, hányinger és hányás, sokkos állapot.
A felszakadt ciszta vagy pedicula torziója az azonnali műtét indikációja.
A petefészek follikuláris ciszta egyéb szövődményei lehetnek menstruációs rendellenességek (algomenorrhoea, dysmenorrhoea, menorrhagia, menometrorrhagia), terhesség megszakítása, meddőség.
Előrejelzés
A follikuláris petefészek-ciszta a legtöbb esetben önmagában oldódik, de még nagy ciszták esetén is, megfelelően megválasztott kezelés mellett a prognózis kedvező.
Megelőzés
A follikuláris petefészek-ciszták előfordulásának megakadályozása érdekében a következők ajánlottak:
- a neoplazmák kialakulásához hozzájáruló betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése;
- nőgyógyász rendszeres megelőző vizsgálata;
- a túlzott fizikai és pszicho-érzelmi stressz elkerülése;
- elegendő fizikai aktivitás;
- kiegyensúlyozott étrend.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
