Poliglikin
Polyglyukin: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Használati utasítás a: varasodás és adagolás
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Károsodott vesefunkció esetén
- 11. Gyógyszerkölcsönhatások
- 12. Analógok
- 13. A tárolás feltételei
- 14. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 15. Vélemények
- 16. Ár gyógyszertárakban
Latin neve: Polyglucinum
ATX kód: B05AA05
Hatóanyag: Dextran [átlagos molekulatömeg 50000-70000] (Dextran [átlagos mw 50000-70000])
Gyártó: Hematologist LLC (Oroszország); Biokémikus (Oroszország); Kraspharma (Oroszország); Maxpharm (Oroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2019.10.02
A poliglikin plazma-helyettesítő, sokkellenes hatású gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
6% -os infúziós oldat formájában kapható: átlátszó, színtelen vagy enyhén sárgás (100, 200 vagy 400 ml palackokban (palackokban) vagy injekciós üvegekben vér és vérpótlók számára. poliolefin tasakokban (tasakokban)).
Az 1 ml összetétel a következőket tartalmazza:
- 50 000-70 000 - 60 mg molekulatömegű dektrán;
- Nátrium-klorid - 9 mg;
- Injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A poliglukin, amely egy vérpótló, hiperozmotikus oldat, amelynek ozmolaritása 0,34–0,37 mmol / kg. A gyógyszer anti-shock, plazma-helyettesítő, antiagregáns és a keringő vér térfogatának feltöltő hatása.
A magas ozmotikus nyomás miatt, amely 2,5-szer nagyobb, mint a plazmafehérjék onkotikus nyomása, a Polyglukin a szöveti folyadék aktív vonzását okozza (20-25 ml / 1 g polimer), és kellően hosszú ideig az érágyban tartja.
A gyógyszer alkalmazását a következők biztosítják:
- a keringő vér térfogatának helyreállítása;
- a szisztémás hemodinamika megsértésének megszüntetése;
- megnövekedett vérnyomás;
- a perifériás érgörcs megszüntetése;
- a vér sav-bázis állapotának mutatóinak normalizálása, valamint gázösszetétele;
- a vér szuszpenziós stabilitásának növekedése és viszkozitási jellemzőinek csökkenése;
- a perifériás stasis és az eritrocita aggregáció megszüntetése;
- kifejezett vérlemezke- és antiadhéziós hatás a vérlemezkékre;
- a vér reológiai tulajdonságainak javítása;
- a mikrocirkuláció aktiválása és a szövetek fokozott véráramlása;
- csökkentve a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kialakulásának kockázatát.
Farmakokinetika
A poliglikin fő adagját a vesék választják ki a szervezetből: az első 24 óra alatt az adag körülbelül 50% -a eliminálódik, és 3 nap elteltével csak nyomkoncentrációk vannak jelen a vérben. Kis mennyiségű gyógyszer halmozódik fel a RES-ben, ahol a dextranázok fokozatosan lebontják dextrózzá, ami lehetetlenné teszi a belső szervekben történő hosszú ideig történő lerakódást.
Felhasználási javallatok
- Sebészeti beavatkozások és olyan állapotok konzervatív kezelése, amelyek vérsűrűsödéssel és magas viszkozitású szindrómával járnak (a mikrocirkuláció és a hemorheológia javítása érdekében csökkenteni kell a trombózisra való hajlamot);
- A vénás és artériás véráramlás megsértése (normalizálása érdekében);
- A mikro- és makrohemodinamika megsértése, a vér reológiai tulajdonságainak javítása;
- Trombózis;
- DIC szindróma (megelőzés);
- Sokk állapotok akut vérveszteség miatt, beleértve méhen kívüli terhességgel, szüléssel, traumával, kombinált elváltozásokkal, mérgezéssel és szepszissel;
- Iszkémiás stroke;
- Sokk (égés és műtét).
Szív-tüdő gépek használatakor Polyglukint adnak a perfúziós folyadékhoz.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- Traumatikus agysérülés;
- Kardiovaszkuláris és súlyos krónikus veseelégtelenség;
- Vérzéses stroke;
- Megnövekedett koponyaűri nyomás;
- Thrombocytopenia
- Anuria;
- Klinikai helyzetek, amelyekben nem kívánatos nagy mennyiségű folyadék bevezetése, ideértve az artériás hipertóniát, a hiperkalémiát 0,3 alatti hematokrit hátterében;
- A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
Relatív (A poliglikint óvatossággal írják fel a következő betegségek / állapotok jelenlétében):
- Folyamatos belső vérzés (vese, tüdő stb.), Kivéve a súlyos lefolyású hemodinamikai rendellenességeket (a vérnyomásesés 60 Hgmm alatt). A gyógyszert addig adják be, amíg a vérnyomás a kritikus szint fölé nem emelkedik. Ezt követően a beteget vérbe, plazma transzfúzióba viszik át;
- Súlyos kiszáradás. A gyógyszer bevezetése előtt vissza kell állítani a folyadékhiányt;
- Metabolikus acidózis;
- Súlyos májműködési zavar;
- Csökkent vérfoszfátszint;
- Az ödéma kockázata a vesék funkcionális rendellenességei esetén olyan esetekben, amikor a vér magnéziumtartalmának rendszeres ellenőrzése lehetetlen;
- A magnézium, a kalcium és az ammónium-foszfát metabolizmusának károsodásával járó urolithiasis diathesis.
A szoptató és terhes nők csak akkor juthatnak be a Polyglukinba, ha az előnyök egyensúlya egyensúlyba kerül, ami az anya és a gyermek egészségét veszélyeztetheti.
Utasítások a Poliglyukin alkalmazására: módszer és adagolás
Az utasítások szerint a poliglikint stacionárius körülmények között, intravénás cseppenként adják be. Akut vérveszteség esetén intraartériás adagolás javasolt.
Az oldat beadásának sebességét és térfogatát a beteg állapotától, pulzusszámától, vérnyomásától, légzési frekvenciájától, hematokritjától, bőrszínétől függően állítjuk be.
El kell kezdeni a gyógyszer transzfúzióját csepegtetéssel. Az első 10 és az azt követő 30 csepp bevezetése után meg kell szakítania a bevezetést 3 percre. A reakció jeleinek hiányában (megnövekedett pulzusszám, vérnyomáscsökkentés, bőr hiperémia, légzési nehézség formájában) a transzfúziót folytatják.
Sokk kialakulásakor a Polyglukin oldatot intravénásan injektálják. Az átlagos egyszeri térfogat 400-1200 ml (emelés 2000 ml-ig lehetséges). A vérnyomás normához közeli értékekig történő növekedésével tanácsos folytatni a gyógyszer beadását csepegtető módszerrel 3-3,5 ml / perc (60-80 csepp / perc) sebességgel. Az infúziót el kell végezni, folyamatosan figyelemmel kísérve a szisztémás hemodinamika fő mutatóit. A központi vénás nyomás jelentős növekedése esetén csökkentse a Polyglucin adagját és adagolási sebességét, vagy teljesen törölje a terápiát. Súlyos vérszegénység és 500 ml-t meghaladó vérveszteség esetén ajánlatos az eritrocita tömegének transzfúziójával vagy az eritrociták szuszpenziójával, valamint a vérrel, frissen fagyasztott plazmával, amely a hemosztázis rendszer tényezőit tartalmazza. A poliglikin alkalmazása nem zárja ki egyéb sokkellenes intézkedések szükségességét (fájdalomcsillapítók, szív-, tonik- és hormonális gyógyszerek alkalmazásával).
Az operatív sokk megelőzése, a trombusképződés megelőzése és a DIC-szindróma előrehaladására vagy kialakulására való hajlam csökkentése érdekében végzett műveletek végrehajtása során a műtét előtt 30-60 perccel a Polyglukin oldat intravénás infúzióját 5-10 ml / kg dózisban csepegtetjük, vérnyomásesés esetén. tintasugaras bevezetéshez. A vérnyomás éles csökkenésével (60 Hgmm alatt) ajánlott a beteget intraartériás alkalmazásra átvinni, átlagosan legfeljebb 400 ml térfogatban. A gyógyszer jet-drop injekciója hatékony eszköz a posztoperatív sokk megelőzésére a posztoperatív időszakban. Gyermekek számára a poliglikint 10-15 ml / kg térfogatban adják be.
A műtéti expozíció során az infúziók mennyiségét a műtéti vérveszteség mértéke határozza meg (a hematokrit nem csökkenhet 0,3 alá).
Égési sokk esetén a következő kábítószer-fogyasztási séma látható:
- Az első 24 óra: felnőttek - 2000-3000 ml, gyermekek - 40-50 ml / kg;
- Következő 24 óra: felnőttek - 1500 ml, gyermekek - 30 ml / kg.
A poliglikin bevezetése az indikációtól függően a következő anyagokkal / készítményekkel kombinálható:
- Mély és kiterjedt égési sérülések: albumin, plazma, gamma-globulin;
- A testfelület több mint 30-40% -át megégeti: vérátömlesztés.
A szövetek esetleges kiszáradásának megakadályozása érdekében bebizonyosodik, hogy az infúziót összekapcsolja kristályoid oldatok bevezetésével (arány: 1: 2).
Mellékhatások
Lehetséges mellékhatások: megnövekedett testhőmérséklet, csökkent vérnyomás, megnövekedett pulzusszám, allergiás reakciók (viszketés, csalánkiütés, Quincke ödéma formájában).
Túladagolás
A gyógyszer túladagolása esetén a vérnyomás túlzott emelkedése figyelhető meg. A kezelés perifériás értágítókkal történik.
Különleges utasítások
Nagy mennyiségű dextrán gyors adagolása kiválthatja a tüdőödéma és az akut bal kamrai elégtelenség kialakulását.
A poliglikin bevezetése nem zavarja a vércsoport meghatározását és a keresztvizsgálat elvégzését standard módszerekkel (a vizsgálat előtt ajánlott az eritrocitákat 0,9% -os NaCl-oldattal mossuk). A dextrán jelenléte a vérben zavarhatja a papain alapú enzim módszerek eredményeit. Amikor a vércukorszint-vizsgálatokat ecetsav- és kénsav-oldatokkal végezzük, lehetséges a ténylegesnél magasabb glükózkoncentráció elérése.
A Polyglukin oldat csökkenti a vér átlátszóságát, és megváltoztathatja a fehérje és a bilirubin koncentrációjának mérését is (vérmintákat ajánlott venni a gyógyszer beadása előtt).
A járművezetőknek és azoknak a betegeknek, akiknek szakmája nagy figyelmet igényel, a Polyglyukint óvatosan kell alkalmazni.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Nincs információ a gyógyszer ebben az időszakban történő használatáról.
Károsodott vesefunkcióval
Tilos a gyógyszert anuria és oliguria esetén használni a szerves vesebetegség hátterében.
Gyógyszerkölcsönhatások
A Polyglukin és más széles körben alkalmazott transzfúziós szerek együttes használata megengedett.
Analógok
A poliglikin analógjai: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polifer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.
A tárolás feltételei
Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tartsa gyermekektől elzárva.
Az eltarthatósági idő 5 év.
Az oldat ellenáll a fagyásnak, -10 ° C-ig terjedő hőmérsékleten szállítható. Feltéve, hogy a csomagolás szoros marad, a Poliglyukin lefagyasztása nem ellenjavallata annak használatának.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Polyglyukinról
A Polyglucinum véleménye azt jelzi, hogy a gyógyszer alkalmazásakor gyakran mellékhatások alakulhatnak ki.
A Polyglyukin ára a gyógyszertárakban
A Polyglyukin ára 90–105 rubel egy 200 ml-es palackhoz és 106–130 rubel egy 400 ml-es palackhoz.
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
