Endometrioid petefészek ciszta
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Az endometrioid petefészek ciszta tünetei
- Diagnosztika
- Endometrioid petefészek-ciszta kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az endometrioid petefészek ciszta a petefészek jóindulatú üregdaganata, amelynek ürege menstruációs vérrel van tele.
A betegség az endometriózis egyik formája - egy olyan patológia, amelyet a méh üregének (endometrium) belső bélésének sejtjeinek behatolása okoz a hasüregbe, hüvelybe, petefészkekbe, petevezetékbe. Gyakran előfordul 20-50 év közötti nőknél. Az endometrioid ciszták az egyik vagy mindkét petefészkén elhelyezkedhetnek, méretük elérheti a 12-15 cm átmérőt. Az endometrioid petefészek ciszták szövettani felépítése abban különbözik a cisztás formációk más típusaitól, hogy a falukban nincsenek mirigyek.
Gyakran más nőgyógyászati betegségek (endometrium hiperplázia, méh mióma) kísérik őket.
Az endometrioid petefészek-ciszták pontos okait nem sikerült megállapítani.
Okok és kockázati tényezők
Jelenleg számos elméletet terjesztettek elő az endometrioid petefészek-ciszták előfordulásáról. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a retrográd menstruáció a fejlődésükhöz vezet. A menstruációs vérzés során bizonyos okok hatására kis mennyiségű vér, a benne lévő endometrium sejtekkel együtt a petevezetékeken keresztül jut a hasüregbe, ahol az endometrium sejtjei egy szerv felszínén gyökeret eresztenek és ott működni kezdenek.
Az endometrium sejtjeinek kis csoportjainak a hasüregbe történő sodródása szintén megfigyelhető olyan műtéti beavatkozások eredményeként, amelyek során a méh nyálkahártyája traumatizált:
- a méhnyak diatermokoagulációja;
- orvosi abortusz;
- a méhüreg diagnosztikai kürettázása.
A legtöbb esetben a retrográd menstruáció endometrioid petefészek-ciszta kialakulásához vezet.
Azt is javasolják, hogy az endometrioid petefészek-ciszták kialakulásának oka a női test immunválaszainak gyengülése, genetikai hibák (a betegség családi formái), az embrionális szövet maradványainak metapláziája lehet.
Számos tudományos kutatás eredménye bizonyította, hogy összefüggés van az endometrioid petefészek-ciszták előfordulása és az endokrin rendszer egyes rendellenességei között:
- a mellékvesekéreg diszfunkciója;
- a pajzsmirigy diszfunkciója;
- a prolaktin és / vagy az ösztrogén fokozott szintje;
- a progeszteronszint csökkenése.
Az endometrioid petefészek-ciszták kialakulásának provokáló tényezői a következők lehetnek:
- hátrányos környezeti körülmények között él;
- elhízottság;
- májműködési zavarok;
- oophoritis (petefészek-gyulladás);
- endometritis;
- méhen belüli eszköz (IUD) hosszan tartó viselése;
- erős érzelmi stressz.
A hasüregben rekedve és a petefészkek felületére behatolva az endometrium területei megtartják hormonális függőségüket és aktivitásukat. Minden hónapban menstruációs reakción mennek keresztül, vagyis a menstruációs vérzés napjain véreznek is. Fokozatosan nő a petefészek kortikális rétegében az endometrioid szövet, és kialakulnak az endometrioid ciszták, amelyek sötétbarna tartalommal vannak feltöltve. Ezért gyakran a petefészek "csokoládé cisztáinak" nevezik őket.
Az endometrioid petefészek ciszta tünetei
Az endometrioid petefészek-ciszta tüneteinek súlyosságát számos tényező határozza meg, például a beteg pszichés állapota, kísérő betegségek jelenléte vagy hiánya, az endometriotikus folyamat terjedésének mértéke.
Egyes betegeknél az endometrioid petefészek-ciszta tünete a reproduktív funkció megsértése (meddőség, visszatérő vetélés). Egyes betegeknél a betegség általában tünetmentes. De a legtöbb esetben az endometrioid petefészek-ciszták krónikus fájdalom-szindrómában nyilvánulnak meg. A fájdalmak változó intenzitásúak és az ágyéki régióban vagy az alsó hasban lokalizálódnak. Fokozódnak a közösüléssel, a menstruáció és az intenzív fizikai megterhelés során. Ha a kapszula megreped, és a ciszta tartalmát a hasüregbe öntik, akkor a páciens peritonitis alakul ki, amely klinikailag az akut hasi tünetek megjelenésével és növekedésével jelentkezik.
Az endometrioid petefészek ciszta fő tünetei a krónikus deréktáji és az alsó hasi fájdalom
Az endometrioid petefészek ciszta tünetei szintén:
- menstruációs rendellenességek (a menstruációs ciklus meghosszabbodása, erős menstruációs vérzés, foltos pecsételés a menstruáció előtt és után);
- megnövekedett testhőmérséklet;
- általános gyengeség.
Az endometrioid ciszta méretének növekedésével a petefészekszövet jellegzetes változásokon megy keresztül, amelynek következtében a peték degenerációja következik be, hegek és follikuláris ciszták keletkeznek. Ezek a változások megzavarják a petefészkek normális működését.
Az endometrioid petefészek ciszta hosszú fennállása tapadó folyamat kialakulását idézi elő a medenceüregben, ami idővel a hólyag és a belek diszfunkciójához vezet. Klinikailag ez a folyamat a következő jelekkel nyilvánul meg:
- dysurikus jelenségek;
- puffadás;
- székrekedés.
Diagnosztika
A kétkezes nőgyógyászati vizsgálat során az endometrioid petefészek-cisztát a petefészekben fájdalmas ülőképződésként definiálják, amelynek mérete a menstruáció előtt megnő.
A diagnózis megerősítéséhez a beteg ultrahangvizsgálaton vesz részt a kismedencei szerveken, mágneses rezonancia képalkotáson, diagnosztikai laparoszkópián.
A Doppler-elemzés lehetővé teszi a véráramlás hiányának észlelését az endometrioid petefészek-ciszta falában.
Meddőség jelenlétében hiszteroszkópiát és hiszteroszalpingográfiát jeleznek.
Endometrioid petefészek-ciszták esetén a CA-125 tumor marker szérumszintje kissé megemelkedhet.
A legpontosabb módszer az endometrioid ciszták diagnosztizálására manapság a laparoszkópia.
Az ultrahangvizsgálat az egyik módszer az endometrioid petefészek-ciszták diagnosztizálására
Feltétlenül végezzen szövettani vizsgálatot, mivel az endometrioid petefészek-ciszták rosszindulatúvá válhatnak.
Elég nehéz diagnosztizálni az endometrioid petefészek-cisztát, ha annak tartalma elporlik vagy a kapszula megreped. Ezeket az állapotokat az akut hasi tünetek komplexének megjelenése kíséri. Ebben az esetben a betegséget számos más patológiától különböztetik meg: a méhen kívüli terhesség szövődményei, az akut húgyúti fertőzés, az irritábilis bél szindróma, a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-kór, a kismedencei régió tapadásai, az akut szalpingitis és egyéb állapotok.
Endometrioid petefészek-ciszta kezelése
Az endometrioid petefészek-ciszták kezelésének megválasztását számos tényező határozza meg (a betegség stádiuma, lefolyásának időtartama, a tünetek súlyossága, reproduktív rendellenességek, a beteg kora, extragenitális és / vagy genitális patológia jelenléte). Az endometrioid petefészek-ciszták terápiája a következőkre irányul:
- a cisztás képződés további növekedésének megakadályozása;
- a betegség klinikai tüneteinek megszüntetése;
- a meddőség elleni küzdelem.
Jelenleg az endometrioid petefészek-ciszták kezelésének következő típusait alkalmazzák a klinikai gyakorlatban:
- konzervatív (hormonterápia, nem szteroid gyulladáscsökkentők, enzimterápia, vitaminok, immunmodulátorok);
- műtéti (az endometrioid petefészek ciszta eltávolítása laparotomiás vagy laparoszkópos hozzáféréssel);
- kombinált.
A konzervatív terápiát általában kis endometrioid petefészek-cisztákkal végzik. A betegeket hosszú távú (legalább 6 hónapos) hormonterápiára írják fel, amelyet a következő gyógyszerek végeznek:
- alacsony dózisú egyfázisú OC (orális fogamzásgátlók);
- az MP hosszan tartó formái (medroxiprogeszteron-acetát);
- norszteroidok származékai;
- szintetikus GnRH agonisták (gonadotropint felszabadító hormonok);
- androgénszármazékok.
Az endometrioid szövet szaporodásával a páciens intenzív fájdalmakról panaszkodik az alsó hasban, a hát alsó részén. Megkönnyebbülésük érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentőket, görcsoldókat és nyugtatókat írnak fel.
Az endometrioid petefészek ciszta műtéti eltávolításának javallatai:
- a folyamatban lévő konzervatív terápia hatástalansága;
- a cisztás képződés mérete meghaladja az 5 cm-t;
- meddőség;
- a szövődmények magas kockázata;
- onkológiai éberség.
A jövőben gyermekvállalást tervező fiatal nőknél nem kívánatos radikális műveleteket végezni, amelyek magukban foglalják az endometrioid ciszta eltávolítását a petefészkével (adnexectomia, oophorectomia). Ebben az esetben előnyben részesítik a petefészek részleges reszekcióját vagy a cisztás képződés enukleációját.
Fiatal nőknél, ha a ciszta műtéti eltávolítása szükséges, a petefészek részleges reszekciójához folyamodnak
A betegség kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében előzetes és posztoperatív hormonterápia javallt. A preoperatív periódusú hormonterápia lehetővé teszi a petefészek szövetek gyulladásos válaszának, a vérellátás és az endometrioid petefészek-ciszták funkcionális aktivitásának csökkentését, méretük csökkentését. A műtét után a hormonális gyógyszerek kinevezése biztosítja az endometrioid fókusz fennmaradó sejtjeinek visszafejlődését, és ezáltal csökkenti a "csokoládé" petefészek-ciszta újbóli kialakulásának kockázatát.
A posztoperatív periódusban fizioterápiás kezelést végeznek, amelynek célja az endometrioid petefészek-ciszták, az infiltratív és adhéziós állapotok újbóli kialakulásának, valamint az endokrin rendellenességek korrekciójának megakadályozása. A betegeknek általában radonfürdőt, akupunktúrát, lézerterápiát, magnetoterápiát, CMT terápiát, endonazális galvanizációt, fonoforézist, ultrahangot, elektroforézist írnak elő.
Potenciális következmények és szövődmények
Az endometrioid petefészek-ciszta súlyos nőgyógyászati betegség, amely kezeletlenül komplikációkhoz vezethet:
- a ciszta tartalmának felhígulása;
- a ciszta falának repedése;
- hashártyagyulladás;
- vérmérgezés;
- krónikus kismedencei fájdalom szindróma;
- meddőség.
Előrejelzés
Az endometroid petefészek ciszta időben történő kezelése a legtöbb esetben a betegek gyógyulásához vezet. Fájdalmuk megáll vagy jelentősen csökken, helyreállnak a menstruációs és reproduktív funkciók. A kezelés befejezése után a nőnek nőgyógyász felügyelete alatt kell maradnia. Ultrahangvizsgálaton vesz részt a kismedencei szerveken, és idővel meghatározza a CA-125 tumor marker szintjét a vérben. Ez lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa az endometrioid ciszta kiújulásait, valamint a petefészek rosszindulatú daganatait.
Megelőzés
Az endometrioid petefészek-ciszták kialakulásának megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:
- a nemi szervek gyulladásos betegségeinek időben történő felismerése és kezelése, hormonális egyensúlyhiány;
- a fogamzásgátlás alkalmazása, amely elkerüli a kiváltott terhességmegszakítást;
- az alkalmi szex elkerülése;
- a test védekezésének megerősítése;
- nőgyógyász rendszeres megelőző vizsgálata (évente legalább kétszer) és a kismedencei szervek éves ultrahangvizsgálata.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
