Endometrioid Petefészek Ciszta - Tünetek, Kezelés, Eltávolítás

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Endometrioid petefészek ciszta

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. Az endometrioid petefészek ciszta tünetei
3. Diagnosztika
4. Endometrioid petefészek-ciszta kezelése
5. Potenciális következmények és szövődmények
6. Előrejelzés
7. Megelőzés

Az endometrioid petefészek ciszta a petefészek jóindulatú üregdaganata, amelynek ürege menstruációs vérrel van tele.

A betegség az endometriózis egyik formája - egy olyan patológia, amelyet a méh üregének (endometrium) belső bélésének sejtjeinek behatolása okoz a hasüregbe, hüvelybe, petefészkekbe, petevezetékbe. Gyakran előfordul 20-50 év közötti nőknél. Az endometrioid ciszták az egyik vagy mindkét petefészkén elhelyezkedhetnek, méretük elérheti a 12-15 cm átmérőt. Az endometrioid petefészek ciszták szövettani felépítése abban különbözik a cisztás formációk más típusaitól, hogy a falukban nincsenek mirigyek.

Gyakran más nőgyógyászati betegségek (endometrium hiperplázia, méh mióma) kísérik őket.

Az endometrioid petefészek-ciszták pontos okait nem sikerült megállapítani.

Okok és kockázati tényezők

Jelenleg számos elméletet terjesztettek elő az endometrioid petefészek-ciszták előfordulásáról. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a retrográd menstruáció a fejlődésükhöz vezet. A menstruációs vérzés során bizonyos okok hatására kis mennyiségű vér, a benne lévő endometrium sejtekkel együtt a petevezetékeken keresztül jut a hasüregbe, ahol az endometrium sejtjei egy szerv felszínén gyökeret eresztenek és ott működni kezdenek.

Az endometrium sejtjeinek kis csoportjainak a hasüregbe történő sodródása szintén megfigyelhető olyan műtéti beavatkozások eredményeként, amelyek során a méh nyálkahártyája traumatizált:

• a méhnyak diatermokoagulációja;
• orvosi abortusz;
• a méhüreg diagnosztikai kürettázása.

A legtöbb esetben a retrográd menstruáció endometrioid petefészek-ciszta kialakulásához vezet.

Azt is javasolják, hogy az endometrioid petefészek-ciszták kialakulásának oka a női test immunválaszainak gyengülése, genetikai hibák (a betegség családi formái), az embrionális szövet maradványainak metapláziája lehet.

Számos tudományos kutatás eredménye bizonyította, hogy összefüggés van az endometrioid petefészek-ciszták előfordulása és az endokrin rendszer egyes rendellenességei között:

• a mellékvesekéreg diszfunkciója;
• a pajzsmirigy diszfunkciója;
• a prolaktin és / vagy az ösztrogén fokozott szintje;
• a progeszteronszint csökkenése.

Az endometrioid petefészek-ciszták kialakulásának provokáló tényezői a következők lehetnek:

• hátrányos környezeti körülmények között él;
• elhízottság;
• májműködési zavarok;
• oophoritis (petefészek-gyulladás);
• endometritis;
• méhen belüli eszköz (IUD) hosszan tartó viselése;
• erős érzelmi stressz.

A hasüregben rekedve és a petefészkek felületére behatolva az endometrium területei megtartják hormonális függőségüket és aktivitásukat. Minden hónapban menstruációs reakción mennek keresztül, vagyis a menstruációs vérzés napjain véreznek is. Fokozatosan nő a petefészek kortikális rétegében az endometrioid szövet, és kialakulnak az endometrioid ciszták, amelyek sötétbarna tartalommal vannak feltöltve. Ezért gyakran a petefészek "csokoládé cisztáinak" nevezik őket.

Az endometrioid petefészek ciszta tünetei

Az endometrioid petefészek-ciszta tüneteinek súlyosságát számos tényező határozza meg, például a beteg pszichés állapota, kísérő betegségek jelenléte vagy hiánya, az endometriotikus folyamat terjedésének mértéke.

Egyes betegeknél az endometrioid petefészek-ciszta tünete a reproduktív funkció megsértése (meddőség, visszatérő vetélés). Egyes betegeknél a betegség általában tünetmentes. De a legtöbb esetben az endometrioid petefészek-ciszták krónikus fájdalom-szindrómában nyilvánulnak meg. A fájdalmak változó intenzitásúak és az ágyéki régióban vagy az alsó hasban lokalizálódnak. Fokozódnak a közösüléssel, a menstruáció és az intenzív fizikai megterhelés során. Ha a kapszula megreped, és a ciszta tartalmát a hasüregbe öntik, akkor a páciens peritonitis alakul ki, amely klinikailag az akut hasi tünetek megjelenésével és növekedésével jelentkezik.

Az endometrioid petefészek ciszta fő tünetei a krónikus deréktáji és az alsó hasi fájdalom

Az endometrioid petefészek ciszta tünetei szintén:

• menstruációs rendellenességek (a menstruációs ciklus meghosszabbodása, erős menstruációs vérzés, foltos pecsételés a menstruáció előtt és után);
• megnövekedett testhőmérséklet;
• általános gyengeség.

Az endometrioid ciszta méretének növekedésével a petefészekszövet jellegzetes változásokon megy keresztül, amelynek következtében a peték degenerációja következik be, hegek és follikuláris ciszták keletkeznek. Ezek a változások megzavarják a petefészkek normális működését.

Az endometrioid petefészek ciszta hosszú fennállása tapadó folyamat kialakulását idézi elő a medenceüregben, ami idővel a hólyag és a belek diszfunkciójához vezet. Klinikailag ez a folyamat a következő jelekkel nyilvánul meg:

• dysurikus jelenségek;
• puffadás;
• székrekedés.

Diagnosztika

A kétkezes nőgyógyászati vizsgálat során az endometrioid petefészek-cisztát a petefészekben fájdalmas ülőképződésként definiálják, amelynek mérete a menstruáció előtt megnő.

A diagnózis megerősítéséhez a beteg ultrahangvizsgálaton vesz részt a kismedencei szerveken, mágneses rezonancia képalkotáson, diagnosztikai laparoszkópián.

A Doppler-elemzés lehetővé teszi a véráramlás hiányának észlelését az endometrioid petefészek-ciszta falában.

Meddőség jelenlétében hiszteroszkópiát és hiszteroszalpingográfiát jeleznek.

Endometrioid petefészek-ciszták esetén a CA-125 tumor marker szérumszintje kissé megemelkedhet.

A legpontosabb módszer az endometrioid ciszták diagnosztizálására manapság a laparoszkópia.

Az ultrahangvizsgálat az egyik módszer az endometrioid petefészek-ciszták diagnosztizálására

Feltétlenül végezzen szövettani vizsgálatot, mivel az endometrioid petefészek-ciszták rosszindulatúvá válhatnak.

Elég nehéz diagnosztizálni az endometrioid petefészek-cisztát, ha annak tartalma elporlik vagy a kapszula megreped. Ezeket az állapotokat az akut hasi tünetek komplexének megjelenése kíséri. Ebben az esetben a betegséget számos más patológiától különböztetik meg: a méhen kívüli terhesség szövődményei, az akut húgyúti fertőzés, az irritábilis bél szindróma, a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-kór, a kismedencei régió tapadásai, az akut szalpingitis és egyéb állapotok.

Endometrioid petefészek-ciszta kezelése

Az endometrioid petefészek-ciszták kezelésének megválasztását számos tényező határozza meg (a betegség stádiuma, lefolyásának időtartama, a tünetek súlyossága, reproduktív rendellenességek, a beteg kora, extragenitális és / vagy genitális patológia jelenléte). Az endometrioid petefészek-ciszták terápiája a következőkre irányul:

• a cisztás képződés további növekedésének megakadályozása;
• a betegség klinikai tüneteinek megszüntetése;
• a meddőség elleni küzdelem.

Jelenleg az endometrioid petefészek-ciszták kezelésének következő típusait alkalmazzák a klinikai gyakorlatban:

• konzervatív (hormonterápia, nem szteroid gyulladáscsökkentők, enzimterápia, vitaminok, immunmodulátorok);
• műtéti (az endometrioid petefészek ciszta eltávolítása laparotomiás vagy laparoszkópos hozzáféréssel);
• kombinált.

A konzervatív terápiát általában kis endometrioid petefészek-cisztákkal végzik. A betegeket hosszú távú (legalább 6 hónapos) hormonterápiára írják fel, amelyet a következő gyógyszerek végeznek:

• alacsony dózisú egyfázisú OC (orális fogamzásgátlók);
• az MP hosszan tartó formái (medroxiprogeszteron-acetát);
• norszteroidok származékai;
• szintetikus GnRH agonisták (gonadotropint felszabadító hormonok);
• androgénszármazékok.

Az endometrioid szövet szaporodásával a páciens intenzív fájdalmakról panaszkodik az alsó hasban, a hát alsó részén. Megkönnyebbülésük érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentőket, görcsoldókat és nyugtatókat írnak fel.

Az endometrioid petefészek ciszta műtéti eltávolításának javallatai:

• a folyamatban lévő konzervatív terápia hatástalansága;
• a cisztás képződés mérete meghaladja az 5 cm-t;
• meddőség;
• a szövődmények magas kockázata;
• onkológiai éberség.

A jövőben gyermekvállalást tervező fiatal nőknél nem kívánatos radikális műveleteket végezni, amelyek magukban foglalják az endometrioid ciszta eltávolítását a petefészkével (adnexectomia, oophorectomia). Ebben az esetben előnyben részesítik a petefészek részleges reszekcióját vagy a cisztás képződés enukleációját.

Fiatal nőknél, ha a ciszta műtéti eltávolítása szükséges, a petefészek részleges reszekciójához folyamodnak

A betegség kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében előzetes és posztoperatív hormonterápia javallt. A preoperatív periódusú hormonterápia lehetővé teszi a petefészek szövetek gyulladásos válaszának, a vérellátás és az endometrioid petefészek-ciszták funkcionális aktivitásának csökkentését, méretük csökkentését. A műtét után a hormonális gyógyszerek kinevezése biztosítja az endometrioid fókusz fennmaradó sejtjeinek visszafejlődését, és ezáltal csökkenti a "csokoládé" petefészek-ciszta újbóli kialakulásának kockázatát.

A posztoperatív periódusban fizioterápiás kezelést végeznek, amelynek célja az endometrioid petefészek-ciszták, az infiltratív és adhéziós állapotok újbóli kialakulásának, valamint az endokrin rendellenességek korrekciójának megakadályozása. A betegeknek általában radonfürdőt, akupunktúrát, lézerterápiát, magnetoterápiát, CMT terápiát, endonazális galvanizációt, fonoforézist, ultrahangot, elektroforézist írnak elő.

Potenciális következmények és szövődmények

Az endometrioid petefészek-ciszta súlyos nőgyógyászati betegség, amely kezeletlenül komplikációkhoz vezethet:

• a ciszta tartalmának felhígulása;
• a ciszta falának repedése;
• hashártyagyulladás;
• vérmérgezés;
• krónikus kismedencei fájdalom szindróma;
• meddőség.

Előrejelzés

Az endometroid petefészek ciszta időben történő kezelése a legtöbb esetben a betegek gyógyulásához vezet. Fájdalmuk megáll vagy jelentősen csökken, helyreállnak a menstruációs és reproduktív funkciók. A kezelés befejezése után a nőnek nőgyógyász felügyelete alatt kell maradnia. Ultrahangvizsgálaton vesz részt a kismedencei szerveken, és idővel meghatározza a CA-125 tumor marker szintjét a vérben. Ez lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa az endometrioid ciszta kiújulásait, valamint a petefészek rosszindulatú daganatait.

Megelőzés

Az endometrioid petefészek-ciszták kialakulásának megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:

• a nemi szervek gyulladásos betegségeinek időben történő felismerése és kezelése, hormonális egyensúlyhiány;
• a fogamzásgátlás alkalmazása, amely elkerüli a kiváltott terhességmegszakítást;
• az alkalmi szex elkerülése;
• a test védekezésének megerősítése;
• nőgyógyász rendszeres megelőző vizsgálata (évente legalább kétszer) és a kismedencei szervek éves ultrahangvizsgálata.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!