Mérgezés szívglikozidokkal
A szívglikozidok szívnövényi gyógyszerek, az akut és krónikus szívelégtelenség komplex terápiájának egyik fő csoportja. Ezek közé tartozik a Digoxin, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanid.
Forrás: depositphotos.com
A szívglikozidok növényi szubsztrátja a rókafüzér, a tavaszi adonisz, a gyöngyvirág, a sárgaság, a strophanthus stb.
Az ebben a csoportban lévő alapok fő cselekvése kardiotonikus, ez a szív összehúzódási erejének növekedésével nyilvánul meg. Ezenkívül a negatív kronotrop (a pulzus lassulása) és a negatív dromotrop (az idegi impulzusok sebességének lassítása a szív szövetein keresztül) hatása jellemző.
Terápiás dózisokban alkalmazva a szívglikozidok csökkentik a tachycardiát, kiküszöbölik a légszomjat és a szívelégtelenséget kísérő ödémát, és javítják a perifériás vérkeringést.
Hogyan történik a szívglikozid mérgezés?
Veszélyes nemkívánatos hatás, ha a glikozidokat szubtoxikus vagy toxikus dózisban veszik be, az a képességük, hogy növeljék a szívstruktúrák ingerlékenységét, ezáltal kiváltva a szívritmuszavarokat.
A szívglikozidok fő mellékhatása a glikozidos vagy digitalis mérgezés, életveszélyes állapot.
Gyakori a szívglikozidokkal való mérgezés: különböző források szerint ilyen vagy olyan mértékben a gyógyszereket kapó betegek 15–24% -a van kitéve ennek. Ennek oka a felszívódás, a glikozidok szisztémás keringésben való eloszlásának és kiválasztásának sajátosságai.
A terápiás szélesség (a terápiás hatást kiváltó minimális dózis és a mellékhatásokat okozó minimális dózis közötti intervallum) e csoport szerei számára rendkívül kicsi, ami hatékonyságuk ellenére jelentősen korlátozza használatukat.
A halálos dózis csak 5-10-szer nagyobb, mint a terápiás hatást kiváltó dózis, és a mérgezés első tünetei akkor jelentkeznek, amikor a terápiás dózist kétszer túllépik.
Az akut glikozidos mérgezés kialakulása több esetben lehetséges.
Mérgezés a gyógyszer terápiás adagját kapó személyeknél:
- idős betegek;
- szívvezetési rendellenességekben, instabil angina pectorisban, akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek;
- személyek, akiknek kórtörténetében máj-, veseelégtelenség, hypothyreosis, elektrolit-rendellenességek szerepelnek;
- glikozidokkal szembeni egyéni túlérzékenység esetén;
- a szívglikozidok szedésével párhuzamos 3-4 vagy több más gyógyszer stb.
Azonban gyakrabban akut mérgezés fordul elő, ha a gyógyszert helytelenül veszik be:
- az adagolás gyakoriságának vagy az adag független növekedése;
- a gyógyszer szedése orvosi recept nélkül;
- tévedésből más gyógyszer helyett;
- szívglikozidok használata öngyilkossági célokra;
- gyermekek játék közben.
Mérgezési tünetek
A szívglikozidokkal történő akut mérgezés tüneteit 3 csoportba sorolhatjuk: diszpeptikus, neurológiai és szívbetegségek.
A gyomor-bél traktusból származó megnyilvánulások összefüggenek a glikozidok irritáló hatásával a gyomor és a belek nyálkahártyáján:
- csökkent étvágy;
- hányinger, hányás;
- esetenként hasmenés.
A neurológiai rendellenességek megnyilvánulnak:
- gyors fáradtság;
- fejfájás, szédülés;
- súlyos álmosság vagy fordítva, álmatlanság;
- rémálmok;
- szorongás;
- görcsös szindróma;
- zavartság, pszichózis és delírium.
Az akut glikozidmérgezés jellegzetes megnyilvánulása a specifikus látásromlás: sárga vagy sárgászöld izzás a tárgyak körül (xantopszia), erősödik, ha fényforrást nézünk, csökkent látásélesség, tárgyak észlelése csökkentett vagy nagyított formában, fotofóbia, látótér elvesztése.
A kardiovaszkuláris rendszerből származó szívglikozidokkal történő akut mérgezés tünetei a legveszélyesebbek, és általában a szívritmus és a vezetés megsértésével jelentkeznek:
- megszakítások a szív munkájában;
- süllyedő szívverés érzése;
- mellkasi fájdalom;
- súlyos gyengeség;
- a vérnyomás csökkentése;
- tachycardia, néha paradox bradycardia (kevesebb, mint 50 ütés / perc);
- ájulásos epizódok.
Leggyakrabban a szívtünetek megelőzik a dyspeptikus és a neurológiai tüneteket.
Forrás: depositphotos.com
Elsősegély szívglikozid mérgezés esetén
Ha a gyógyszerrel történő injekció beadása során glikozidos mérgezés lép fel, annak beadását azonnal le kell állítani.
A szívglikozidokkal végzett akut mérgezés azonnali intézkedéseket igényel:
- Biztosítsa az áldozat teljes motoros és érzelmi pihenését.
- Gombolja ki a szoros ruházatot, nyissa ki a szellőzőnyílásokat, friss levegőt biztosítva.
- Vegyünk enteroszorbent (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
- Vegyen sós hashajtót (magnézium-szulfát).
Szívglikozidokkal végzett akut mérgezés esetén a gyomormosás nem ajánlott, mivel ez a paraszimpatikus tónus növekedéséhez vezethet, és ezáltal súlyosbíthatja az áldozat állapotát.
Mikor van szükség orvosi ellátásra?
Mivel a glikozidos toxicitás súlyos, életveszélyes állapot, minden esetben orvosi ellátásra van szükség.
Mentőcsoportot kell hívni, ha gyógyszerek szedése során tünetek jelentkeznek legalább az egyik rendszerből (emésztési, idegi, szív- és érrendszeri).
Egy kórházban az áldozatot szakképzett segítséggel látják el:
- az elektrolit-zavarok korrekciója (kálium-, magnézium-, nátrium-készítmények beadása);
- oxigénterápia;
- specifikus antidotumok bevezetése (5% unitol, etilén-diamin-tetraecetsav, 2% nátrium-citrát oldat);
- antidigitoxin (a digoxin elleni antitestek Fab-fragmensei) bevezetése, amely 0,5-1 órán belül teljesen megszünteti a szívbetegségeket;
- antiaritmiás gyógyszerek bevezetése, ha szükséges;
- az antiaritmiás szerek hatástalanságával - elektrokardiostimuláció és kardioverzió.
Lehetséges következmények
A szívglikozid-mérgezés fő következményei a ritmus- és vezetési zavarok, amelyek az áldozat halálához vezethetnek:
- pitvarfibrilláció és rebbenés;
- kamrai fibrilláció;
- atrioventrikuláris blokk;
- éles bradycardia (kevesebb mint 50 ütés / perc);
- szívmegállás (asystole).
Megelőzés
- Szívglikozidok szedésekor szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait.
- A független, kardiológussal folytatott konzultáció nélkül e csoportba tartozó gyógyszerek elfogadhatatlansága.
- Szisztematikus EKG vezérlés.
- Káliumban gazdag étrend (az étrendhez sült burgonya, szárított sárgabarack, mazsola, banán szükséges).
- A gyógyszereket tartsa gyermekektől elzárva.
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
