Szívglikozidokkal Történő Mérgezés - Tünetek, Elsősegély, Kezelés, Következmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Mérgezés szívglikozidokkal

A szívglikozidok szívnövényi gyógyszerek, az akut és krónikus szívelégtelenség komplex terápiájának egyik fő csoportja. Ezek közé tartozik a Digoxin, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanid.

Forrás: depositphotos.com

A szívglikozidok növényi szubsztrátja a rókafüzér, a tavaszi adonisz, a gyöngyvirág, a sárgaság, a strophanthus stb.

Az ebben a csoportban lévő alapok fő cselekvése kardiotonikus, ez a szív összehúzódási erejének növekedésével nyilvánul meg. Ezenkívül a negatív kronotrop (a pulzus lassulása) és a negatív dromotrop (az idegi impulzusok sebességének lassítása a szív szövetein keresztül) hatása jellemző.

Terápiás dózisokban alkalmazva a szívglikozidok csökkentik a tachycardiát, kiküszöbölik a légszomjat és a szívelégtelenséget kísérő ödémát, és javítják a perifériás vérkeringést.

Hogyan történik a szívglikozid mérgezés?

Veszélyes nemkívánatos hatás, ha a glikozidokat szubtoxikus vagy toxikus dózisban veszik be, az a képességük, hogy növeljék a szívstruktúrák ingerlékenységét, ezáltal kiváltva a szívritmuszavarokat.

A szívglikozidok fő mellékhatása a glikozidos vagy digitalis mérgezés, életveszélyes állapot.

Gyakori a szívglikozidokkal való mérgezés: különböző források szerint ilyen vagy olyan mértékben a gyógyszereket kapó betegek 15–24% -a van kitéve ennek. Ennek oka a felszívódás, a glikozidok szisztémás keringésben való eloszlásának és kiválasztásának sajátosságai.

A terápiás szélesség (a terápiás hatást kiváltó minimális dózis és a mellékhatásokat okozó minimális dózis közötti intervallum) e csoport szerei számára rendkívül kicsi, ami hatékonyságuk ellenére jelentősen korlátozza használatukat.

A halálos dózis csak 5-10-szer nagyobb, mint a terápiás hatást kiváltó dózis, és a mérgezés első tünetei akkor jelentkeznek, amikor a terápiás dózist kétszer túllépik.

Az akut glikozidos mérgezés kialakulása több esetben lehetséges.

Mérgezés a gyógyszer terápiás adagját kapó személyeknél:

• idős betegek;
• szívvezetési rendellenességekben, instabil angina pectorisban, akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek;
• személyek, akiknek kórtörténetében máj-, veseelégtelenség, hypothyreosis, elektrolit-rendellenességek szerepelnek;
• glikozidokkal szembeni egyéni túlérzékenység esetén;
• a szívglikozidok szedésével párhuzamos 3-4 vagy több más gyógyszer stb.

Azonban gyakrabban akut mérgezés fordul elő, ha a gyógyszert helytelenül veszik be:

• az adagolás gyakoriságának vagy az adag független növekedése;
• a gyógyszer szedése orvosi recept nélkül;
• tévedésből más gyógyszer helyett;
• szívglikozidok használata öngyilkossági célokra;
• gyermekek játék közben.

Mérgezési tünetek

A szívglikozidokkal történő akut mérgezés tüneteit 3 csoportba sorolhatjuk: diszpeptikus, neurológiai és szívbetegségek.

A gyomor-bél traktusból származó megnyilvánulások összefüggenek a glikozidok irritáló hatásával a gyomor és a belek nyálkahártyáján:

• csökkent étvágy;
• hányinger, hányás;
• esetenként hasmenés.

A neurológiai rendellenességek megnyilvánulnak:

• gyors fáradtság;
• fejfájás, szédülés;
• súlyos álmosság vagy fordítva, álmatlanság;
• rémálmok;
• szorongás;
• görcsös szindróma;
• zavartság, pszichózis és delírium.

Az akut glikozidmérgezés jellegzetes megnyilvánulása a specifikus látásromlás: sárga vagy sárgászöld izzás a tárgyak körül (xantopszia), erősödik, ha fényforrást nézünk, csökkent látásélesség, tárgyak észlelése csökkentett vagy nagyított formában, fotofóbia, látótér elvesztése.

A kardiovaszkuláris rendszerből származó szívglikozidokkal történő akut mérgezés tünetei a legveszélyesebbek, és általában a szívritmus és a vezetés megsértésével jelentkeznek:

• megszakítások a szív munkájában;
• süllyedő szívverés érzése;
• mellkasi fájdalom;
• súlyos gyengeség;
• a vérnyomás csökkentése;
• tachycardia, néha paradox bradycardia (kevesebb, mint 50 ütés / perc);
• ájulásos epizódok.

Leggyakrabban a szívtünetek megelőzik a dyspeptikus és a neurológiai tüneteket.

Forrás: depositphotos.com

Elsősegély szívglikozid mérgezés esetén

Ha a gyógyszerrel történő injekció beadása során glikozidos mérgezés lép fel, annak beadását azonnal le kell állítani.

A szívglikozidokkal végzett akut mérgezés azonnali intézkedéseket igényel:

1. Biztosítsa az áldozat teljes motoros és érzelmi pihenését.
2. Gombolja ki a szoros ruházatot, nyissa ki a szellőzőnyílásokat, friss levegőt biztosítva.
3. Vegyünk enteroszorbent (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
4. Vegyen sós hashajtót (magnézium-szulfát).

Szívglikozidokkal végzett akut mérgezés esetén a gyomormosás nem ajánlott, mivel ez a paraszimpatikus tónus növekedéséhez vezethet, és ezáltal súlyosbíthatja az áldozat állapotát.

Mikor van szükség orvosi ellátásra?

Mivel a glikozidos toxicitás súlyos, életveszélyes állapot, minden esetben orvosi ellátásra van szükség.

Mentőcsoportot kell hívni, ha gyógyszerek szedése során tünetek jelentkeznek legalább az egyik rendszerből (emésztési, idegi, szív- és érrendszeri).

Egy kórházban az áldozatot szakképzett segítséggel látják el:

• az elektrolit-zavarok korrekciója (kálium-, magnézium-, nátrium-készítmények beadása);
• oxigénterápia;
• specifikus antidotumok bevezetése (5% unitol, etilén-diamin-tetraecetsav, 2% nátrium-citrát oldat);
• antidigitoxin (a digoxin elleni antitestek Fab-fragmensei) bevezetése, amely 0,5-1 órán belül teljesen megszünteti a szívbetegségeket;
• antiaritmiás gyógyszerek bevezetése, ha szükséges;
• az antiaritmiás szerek hatástalanságával - elektrokardiostimuláció és kardioverzió.

Lehetséges következmények

A szívglikozid-mérgezés fő következményei a ritmus- és vezetési zavarok, amelyek az áldozat halálához vezethetnek:

• pitvarfibrilláció és rebbenés;
• kamrai fibrilláció;
• atrioventrikuláris blokk;
• éles bradycardia (kevesebb mint 50 ütés / perc);
• szívmegállás (asystole).

Megelőzés

1. Szívglikozidok szedésekor szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait.
2. A független, kardiológussal folytatott konzultáció nélkül e csoportba tartozó gyógyszerek elfogadhatatlansága.
3. Szisztematikus EKG vezérlés.
4. Káliumban gazdag étrend (az étrendhez sült burgonya, szárított sárgabarack, mazsola, banán szükséges).
5. A gyógyszereket tartsa gyermekektől elzárva.

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!