Kriptogén epilepszia
A cikk tartalma:
- Ami
-
Hogyan nyilvánul meg a betegség
- Kriptogén fokális epilepszia
- Kriptogén generalizált epilepszia
- Tünetek az interictalis időszakban
- Diagnosztikai módszerek
- Hogyan kezeljük a patológiát
- Előrejelzés és következmények
- Videó
A kriptogén epilepszia a betegség leggyakoribb formája, körülbelül minden második beteget érint. A kriptogén forma jellegzetessége, hogy lehetetlen megállapítani a betegség kialakulásának okát. Az azonosítatlan etiológia bizonyos nehézségeket okoz a kezelés kiválasztásában; az antikonvulzív szerek képezik az ilyen betegek terápiájának alapját.
Ha a roham oka nem azonosítható, akkor azt kriptogén epilepsziának nevezik.
Ami
Az epilepszia krónikus neurológiai betegség, amelyet a test fokozott érzékenysége jellemez az epilepsziás rohamokra. Az epilepszia a központi idegrendszer egyik leggyakoribb patológiája, felnőttek és gyermekek körében a betegség előfordulása körülbelül 50-100 eset / 100 ezer lakos.
Az etiológiától függően a patológia 3 formáját különböztetjük meg:
- szimptomatikus;
- idiopátiás;
- kriptogén.
A kriptogén epilepszia ismeretlen etiológiájú betegség, vagyis a betegség kialakulásának oka nem egyértelmű, nem sikerült azonosítani. A diagnózist csak más formák kizárása után állapítják meg.
Valamilyen oknál fogva az agysejtek hajlamosak a túlzott paroxizmális váladék kialakulására. Egy ilyen kisülés megzavarja az idegsejtek normális működését, ami az epilepszia klinikai megnyilvánulásaihoz vezet - eszméletvesztés, görcsök, érzékszervi és autonóm rendellenességek.
A betegség kriptogén formájával a fokális változásokat gyakrabban észlelik. A túlzott aktivitás fókusza a frontális, temporális, parietális vagy occipitalis lebenyekben lokalizálható. Ritkábban a kisülés mindkét agyféltekére kiterjed.
Hogyan nyilvánul meg a betegség
Az ismétlődő rohamok a betegség fő tünetei. 2 típusuk van - részleges (gócos) és általánosított. A gyakori rohamok visszafordíthatatlan változásokat idézhetnek elő az agyban, ebben az esetben a betegség néhány tünete a rohamokon kívül is fennmarad.
Kriptogén fokális epilepszia
A betegség kriptogén formájában a parciális rohamok gyakoribbak. Jellemzőjük, hogy az agy kis területén gerjesztési fókusz jelenik meg. Az ebben az esetben fellépő tünettan közvetlenül függ az gerjesztés fókuszának lokalizációjától (temporális, frontális, parietális, occipitalis lebeny).
A páciens általában előrevetíti a súlyosbodást a jellegzetes aura miatt - enyhe tünetek, amelyek a roham kezdete előtt jelentkeznek.
A részleges rohamoknak három típusa van:
- egyszerű - eszméletvesztés nélkül;
- nehéz - eszméletvesztéssel;
- másodlagos általánosítással - a részleges roham általánosodik.
A parciális rohamok klinikai képe változatos, és motoros, szenzoros, autonóm és mentális összetevőket tartalmazhat. A részleges rohamok minden változatának egyetlen közös tulajdonsága van - paroxizmális jelleg.
| Részleges roham típusa | Hogyan nyilvánul meg |
| Motor (motor) | A részleges motoros roham bizonyos izomcsoportok gyors és ritmikus összehúzódása formájában nyilvánul meg. Leggyakrabban a görcsök az arc, a bal vagy a jobb kar, a láb izmaiban lokalizálódnak. |
| Érzékeny | Az érzékszervi zavarokkal járó részleges roham leggyakrabban a testben szokatlan érzések formájában jelentkezik (égés, zsibbadás, kúszó kúszás). Kevésbé gyakoriak a szaglás, a vizuális, a hallási illúziók és a hallucinációk. |
| Vegetatív |
A vegetatív komponensű rohamok a következő tünetekkel jelentkeznek: • éles blansírozás vagy bőrpír; Túlzott izzadás; A torokcsomó érzése; Szédülés, fülcsengés. |
| Szellemi | A mentális komponens szokatlan gondolatok, derealizáció, deperszonalizáció, agresszív vagy furcsa viselkedés, félelmek formájában nyilvánul meg. |
Kriptogén generalizált epilepszia
A betegség kriptogén formájú generalizált rohamok sokkal ritkábban fordulnak elő. Jellemzőjük az agy kétoldalú érintettsége, a gócos tünetek hiányoznak. A legtöbb esetben az általános rohamok görcsös szindrómaként jelentkeznek, és eszméletvesztéssel járnak. Vannak tónusos-klónikus, mioklonikus rohamok és hiányzások.
| A rohamok jelenléte | Az általános rohamok típusa | Jellegzetes |
| Görcsös | Tónus-klón |
A támadás leggyakoribb formája. A beteg nem számol a megjelenésével, de hirtelen elveszíti az eszméletét. A tónusos-klónikus roham két fázisból áll - tónusos és klónikus. Az első fázisban erős izomfeszültség jelentkezik, a test meghajlik, az izmok mintha kővé válnának. A beteg leesik, megharaphatja a nyelvét, a légzése leáll. Ezután következik a második szakasz - az összes izomcsoport gyors és ritmikus rángatózása. A rángatózás fokozatosan leáll, a második fázis végén akaratlan vizelés léphet fel. A támadás átlagosan 30 másodperctől 3 percig tart. |
| Myoclonic | Ritkán fordul elő, az izomcsoportok rövid távú rendszertelen rángatózása jellemzi. | |
| Nem görcsös | Hiány | A hiányzás gyakrabban fordul elő gyermekkorban, és az általános rohamok nem görcsös formája. Egy tipikus távollét kialakulásával az ember mintha megdermedne, ugyanakkor automatikus mozgásokat képes végrehajtani. A távollét alatti tudatosság nem kapcsol ki, hanem zavart. A támadások néhány másodpercig tartanak. |
Tünetek az interictalis időszakban
A támadásokon kívül nem specifikus tünetek is fennmaradhatnak, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül az agy rohamtevékenységéhez:
- depressziós hangulat;
- harag, harag;
- a memória és más kognitív funkciók károsodása.
Az ilyen tünetek általában hosszan tartó és gyakori generalizált rohamokkal jelentkeznek, amelyek átmeneti agyi oxigénhiányhoz vezetnek.
Diagnosztikai módszerek
Az epilepsziát két vagy több epilepsziás roham megjelenése jelzi, de a klinikai kép önmagában nem elegendő a végleges diagnózis felállításához.
A végleges diagnózis érdekében további vizsgálatokra van szükség. A betegség diagnosztizálásának fő módszere az elektroencefalográfia (EEG); a betegség tüneti formájának kizárására neuroimaging módszereket (agy MRI vagy CT) írnak elő.
| Kutatási módszer | eredmények |
| EEG |
Az EEG egy olyan technika, amely rögzíti az elektromos impulzusokat az agyban. Az EEG segítségével feltárható az egész agy magas görcsös készültsége, az epilepsziás gócok és azok lokalizációja. A megbízhatóbb eredmények elérése érdekében egy EEG-t további hang-, fény-ingerléssel hajtanak végre. Az epilepszia kriptogén formájára a kóros folyamat fókusza jellemzőbb. |
| Az agy MRI-je | Az epilepszia kriptogén formáját az MRI-ben bekövetkező durva változások hiánya jellemzi. |
Hogyan kezeljük a patológiát
Az epilepszia kezelését az orvosnak kell kiválasztania a végső diagnózis felállítása után. A kriptogén forma kezelésének nehézségét az okozza, hogy a betegség kialakulásának oka nem azonosítható, illetve etiotróp módszereket nem alkalmaznak. A terápia alapja az epilepszia elleni gyógyszerek bevitele.
A gyógyszer megválasztása elsősorban a roham típusától függ, a beteg életkorától és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét is figyelembe veszik.
A fő epilepszia elleni gyógyszerek a valproinsav (valproát) és a karbamazepin származékai. A valproát univerzális gyógymód, bármilyen roham, karbamazepin kezelésére alkalmazható - részleges.
A valproinsav-származékok a fő epilepsziaellenes gyógyszerek közé tartoznak.
A modern antiepileptikumok közé tartozik a lamotrigin, topiramát, levetiracetam, klonazepám stb.
| Roham típusa | Milyen gyógyszereket írnak fel |
| Általánosított tonik-klón, tonik, klón | A generalizált epilepsziában választott gyógyszerek a valproát és a lamotrigin. Ha hatástalan, topiramát, pregabalin írható fel. |
| Általánosított myoclonic | A valproátot, topiramátot, levetiracetámot myoclonicus rohamok kezelésére használják. |
| Hiányzások | A hiányzás kezelésére szolgáló fő gyógyszer a valproinsav. Ritkábban lamotrigint, klonazepámot, levetiracetámot írnak fel. |
| Részleges | A parciális rohamok kezelésére valproát, karbamazepin, valamint modern gyógyszerek - topiramát, levetiracetám, lamotrigin alkalmazhatók. |
A kezelés egy gyógyszer szedésével kezdődik, ha hatástalan vagy mellékhatások jelentkeznek, akkor megváltozik. Csak orvos írhat fel vagy változtathat epilepsziaellenes terápiát; a közvetlen kezelést otthon végzik (a súlyos generalizált rohamok, a status epilepticus kialakulása kivételével).
Előrejelzés és következmények
A betegség kriptogén formájának prognózisa számos tényezőtől függ - az elvégzett kezeléstől, a rohamok típusától, gyakoriságától és időtartamától. Megfelelő terápia esetén a prognózis kedvező.
A gyakori és elhúzódó rohamok epilepsziás encephalopathia kialakulásához vezethetnek. Súlyos esetekben egy támadás fejsérülést okozhat zuhanás, fulladás következtében. A veszélyes következmények megelőzése érdekében meg kell tennie az előírt kezelést, kerülnie kell a kiváltó tényezők hatásait (alkoholfogyasztás, alváshiány, túlterhelés, stressz).
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
