Tüneti epilepszia
A cikk tartalma:
- Okoz
- Osztályozás
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Tanfolyam és előrejelzés
- Terhesség és szoptatás
- Videó
A tüneti epilepszia egy krónikus neurológiai rendellenesség, amelyet az agy neuronjainak (idegsejtjeinek) egy meghatározott csoportjában a túlzott elektromos aktivitás okozta ismételt rohamok jellemeznek. Ez a tevékenység mindig társul egy vagy másik agyi patológia jelenlétével a betegben. Az epilepszia előfordulásának általános struktúrájában a tüneti forma az esetek 25% -át teszi ki.
A tüneti epilepszia az alapbetegség tüneteként alakul ki
Okoz
A tüneti epilepszia (SE, epilepszia) mindig másodlagosan alakul ki, bármilyen patológia szövődményeként. Az előfordulásához vezető fő okok a következők:
- anyagcserezavarok (fenilketonuria, hypoparathyreoidizmus, hipoglikémia);
- agyi érrendszeri betegségek (stroke, érrendszeri rendellenességek, vasculitis);
- térfogati folyamatok (daganatok, hematomák, parazita ciszták, agyi tályog);
- az agy veleszületett rendellenességei;
- traumás agysérülés, beleértve a születést is;
- az agy hipoxiája (újszülöttek fulladása, szén-monoxid-mérgezés, Adams-Stokes-szindróma);
- központi idegrendszeri fertőzések (agyi cystercosis, toxoplazmózis, rosszindulatú malária, HIV-fertőzés, tetanusz, veszettség, neurosyphilis, encephalitis, meningitis)
- mérgező szerekkel és kábítószerekkel (kokain, alkohol, ólom, pikrotoxin, sztrichnin, korazol, kámfor) történő mérgezés;
- anafilaxiás reakciók;
- az agy ödémája (eklampszia, hipertóniás encephalopathia);
- megvonási tünetek az alkohol, nyugtatók, görcsoldók hosszan tartó használata után;
- hyperpyrexia (hőguta, akut fertőzések).
Osztályozás
A klinikai megnyilvánulások jellemzőitől függően az epilepsziás rohamok több típusra oszthatók:
| Roham típusa | Leírás |
| Egyszerű részleges (lokális, fokális) |
A tudat megmarad. A támadás folytatódhat: · Vegetatív tulajdonságokkal; · Szenzoros specifikus és szomatoszenzoros tünetekkel (hallucinosis); · Mozgászavarokkal; · Pszichés tünetekkel (affektív, kognitív, diszmnesiás, diszfázisos). Számos esetben a betegség ezen formájával történő támadás egyszerűként kezdődik, majd a kóros izgalom hulláma elterjedni kezd mindkét félteke kéregében, vagyis a folyamat általánosodik, ami a klasszikus tonikus-klónikus rohamok (másodlagos generalizált roham) megjelenéséhez vezet. |
| Komplex részleges | A legtöbb esetben a roham egyszerűként kezdődik, amely után a páciens tudatzavart okoz. Néha csak eszméletvesztés figyelhető meg. |
| Hiányok (kisebb epilepsziás roham, petit mal) |
A lefoglalás folytatódhat: · Vegetatív komponenssel; · Automatizmusokkal; · Tonik komponenssel; · Atonikus komponenssel; · Klónikus komponenssel; · Csak tudatzavarral. |
| Myoclonic | Bizonyos izomcsoportok vagy az egész test izmainak hirtelen megrándulása. |
| Tónus-klón (nagy roham, grand mal) | Hirtelen megjelenik. A páciens hangos sikoltást hallatszik és összeesik, elveszíti az eszméletét. A klónikus fázis 10-30 másodpercig tart, majd 1-3 percig tartó klónikus görcsök váltják fel. |
| Lázas | Öt év alatti gyermekeknél figyelik meg őket a testhőmérséklet magas emelkedésének hátterében. Ugyanakkor az általános rohamok kialakulását más okok jelenlétével nem lehet megmagyarázni. |
| Status epilepticus | Ez az állapot a tüneti epilepszia egyik legsúlyosabb formája. A rohamok folyamatosan egymás után következnek, és a köztük lévő intervallumokban a beteg tudata nem áll helyre. |
Tünetek
Vegye figyelembe a különböző típusú epilepsziás rohamok fő klinikai megnyilvánulásait:
| Roham típusa | Tünetek |
| Hiányzások | A roham rövid távú eszméletvesztés formájában fordul elő, minimálisan kifejezett motoros aktivitással. 10-30 másodpercig tart. Az illető hirtelen abbahagyja tevékenységét, és a támadás befejezése után folytatja. A rohamok általában fizikai aktivitás során jelentkeznek, pihenés alatt pedig szinte soha nem fordulnak elő. |
| Tonikus-klónikus roham | A roham megjelenését rövid távú aura előzi meg. Őt követve a beteg sikít, elveszíti az eszméletét és elesik. Légzési leállása, az arcbőr cianózisa van. A tónusos görcsök 10-40 másodpercig tartanak, és helyüket klónikusak váltják fel. Zajos a lélegzet, a szájból hab jelenik meg, minden izomcsoport görcsét észlelik. A roham teljes időtartama 2–5 perc. |
| Myoclonicus roham | Gyakrabban encephalitis, degeneratív betegségek és anyagcserezavarok esetén figyelhető meg. Jellemzője a törzs vagy a végtagok izmainak hirtelen megrándulása. |
| Egyszerű részleges roham | Ez izolált klónikus vagy tónusos aktivitással, átmeneti szenzoros zavarokkal nyilvánul meg. Nincsenek tudatzavarok. |
| Komplex pszichomotoros (részleges) roham | Kialakulását gyakran megelőzi aura. A beteg 1-2 percre elveszíti a kapcsolatot másokkal. Ebben az időben haszontalan automatikus mozgásokat végez, nem érti a hozzá intézett beszédet, artikulálatlan hangokat képes kiadni. |
| Lázas rohamok |
Öt év alatti gyermekeknél fordul elő lázas állapotban. Kétféle típus létezik: · Jóindulatú - általánosított, egyetlen rövid; · Bonyolult - több mint kétszer fordul elő a nap folyamán, vagy fokális, 15 percnél tovább tart. |
| Status epilepticus | A mentális, érzékszervi vagy motoros rohamok szinte megszakítás nélkül tartanak, és több órától több napig tartanak. Időszerű orvosi ellátás hiányában nagy a valószínűsége a halálnak. |
Hosszan tartó tüneti epilepszia esetén a betegek fokozatosan krónikus személyiségzavarokat fejlesztenek ki, amelyek a következő tüneteket tartalmazzák:
- túlzott érzelmesség;
- túlzott pedantria;
- harag;
- gyanú;
- kegyetlenség;
- bosszúállóság;
- dühkitörések.
A betegek beszéde sztereotípiává válik, lelassul és részletes lesz. Alig tudnak váltani egyik beszélgetési témáról a másikra.
A betegség rosszindulatú lefolyásával demencia alakul ki. A beteg a következő változásokat tapasztalja:
- csökkent intelligencia;
- szelektív memóriazavar (csak arra emlékeznek jól, ami fontos neki);
- az érdeklődési kör korlátozása kizárólag az igényeikre;
- agresszivitás, kegyetlenség;
- az ösztönök gátlása;
- nevetséges viselkedés;
- kritika hiánya.
Diagnosztika
A tüneti epilepszia fő diagnosztikai módszere az elektroencefalográfia (EEG). Szükség esetén a betegnek ajánlott EEG monitorozást végezni (éjszaka, naponta).
A betegség kiváltó okának megállapítása érdekében a beteg laboratóriumi és műszeres vizsgálatát mutatják be, amely az indikációk szerint a következő módszereket tartalmazhatja:
- Az agy CT és MRI - lehetővé teszi az agyi szövet lehetséges fokális elváltozásainak vizualizálását;
- általános vérvizsgálat - neuroinfektív folyamat esetén megnő a leukociták száma, a leukocita képlet balra tolódik;
- biokémiai vérvizsgálat, beleértve az elektrolitok, glükóz, karbamid plazmában lévő koncentrációjának meghatározását;
- toxikológiai vérvizsgálat alkoholtartalomra, gyógyszerek.
A differenciáldiagnózist számos betegséggel és kóros állapottal végzik:
- elmebaj;
- skizofrénia (epipszichózisokkal);
- trigeminus neuralgia;
- epilepsziás roham szimulációja;
- ájulás;
- migrén;
- narkolepszia.
Kezelés
A tüneti epilepsziát ambulánsan kezelik. Az epilepsziás állapotú betegek sürgősségi kórházi kezelésre kerülnek az intenzív osztályon.
Görcsoldó terápiát alkalmaznak az epilepszia kezelésére
A betegség konzervatív terápiája a görcsoldók (görcsoldók) hosszú távú rendszeres beviteléből áll. Ineffektivitás esetén mérlegelik a műtéti kezelés lehetőségét (a corpus callosum boncolása, az epilepsziás kortikális fókusz kivágása, a temporális lebeny reszekciója).
A lázas rohamok fő kezelési módja a testhőmérséklet csökkentése. A gyermeket nem szteroid gyulladáscsökkentőknek, görcsoldóknak írják fel, fizikai hűtést végeznek. Ismételt lázas rohamok esetén a diazepam profilaktikus beadása indokolt. A gyógyszert a láz teljes időtartama alatt és 24 órán belül a hőmérséklet normalizálódása után alkalmazzák.
Tanfolyam és előrejelzés
A tüneti epilepsziát nehezebb kezelni, mint az idiopátiás epilepsziát. A betegeknél gyakran alakulnak ki mentális rendellenességek, előfordulásuk gyakorisága nem függ a rohamok gyakoriságától.
Ha a görcsoldó terápia hátterében a betegnek két évig nincsenek epilepsziás rohamai, akkor a gyógyszeres kezelést fokozatosan törlik. A betegek egyharmada azonban később visszaesik.
Terhesség és szoptatás
Terhes nő antikonvulzív gyógyszerek szedésének hátterében a magzat veleszületett rendellenességeinek kockázata kétszer növekszik. Ezért a terhes nőknek, különösen az első trimeszterben, ajánlott csökkenteni a görcsoldók adagját. De ha epilepsziás rohama alakul ki, akkor mindenképpen vissza kell térnie az eredeti adagra.
A magzati rendellenességek kockázatának csökkentése érdekében a folsavbevitel a terhesség teljes időtartama alatt fel van tüntetve (tanácsos a tervezési szakaszban kezdeni).
Amikor az anya görcsoldókat szed, a szoptatás nem ellenjavallt, de az anyatejben lévő gyógyszerek koncentrációját rendszeresen ellenőrizni kell.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
