Ketokam - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletták Analógjai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Ketokam

Ketokam: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Ketokam

ATX kód: M01AB15

Hatóanyag: ketorolac (ketorolac)

Gyártó: SIMPEX PHARMA, Pvt. kft (India)

Leírás és fotófrissítés: 2018.11.21

Az árak a gyógyszertárakban: 47 rubeltől.

megvesz

A Ketokam egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), amelynek kifejezett fájdalomcsillapító hatása van.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma Ketokam - filmtabletta: mindkét oldalán domború, kerek, majdnem fehér (10 db-os buborékfóliában, 1, 2, 10, 20 vagy 100 buborékfóliában).

Egy tabletta összetétele:

• hatóanyag: ketorolac trometamol - 10 mg;
• segédkomponensek (mag): mikrokristályos cellulóz, kukoricakeményítő (szárított), magnézium-sztearát, kolloid szilícium-dioxid;
• héj: univerzális héj (hipromellóz, titán-dioxid, makrogol, talkum).

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Ketorolac trometamol erős fájdalomcsillapító, valamint mérsékelt lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású. Hatásmechanizmusa a ciklo-oxigenáz-1 és a ciklooxigenáz-2 enzimek aktivitásának nem szelektív gátlásában áll, amelyek katalizálják az arachidonsavból származó prosztaglandinok képződését, ennek eredményeként gátolják a prosztaglandinok bioszintézisét, amelyek fontos szerepet játszanak a fájdalomérzékenység, a gyulladás és a láz modulálásában.

A fájdalomcsillapító hatás súlyosságát tekintve a ketokam összehasonlítható a morfinnal, és jelentősen meghaladja az egyéb NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentők).

A Ketorolacnak nincs nyugtató és szorongásoldó hatása, nem nyomja le a légzést, nem befolyásolja az opioid receptorokat és nem okoz gyógyszerfüggőséget.

A Ketokam orális beadása után a fájdalomcsillapító hatást 1 óra múlva észlelik, a maximális hatást 2-3 óra múlva érik el.

Farmakokinetika

A ketorolac trometamol szájon át jól felszívódik a gyomor-bél traktusban. A _Cmax (maximális koncentráció) a plazmában 10 mg Ketokama lenyelés után 0,7-1,1 ug / ml, 40 perc múlva. A dózis 99% -a kötődik a plazmafehérjékhez. A ketorolac biohasznosulása 80-100%. A C _ss (egyensúlyi koncentráció) 24 óra elteltével érhető el napi négyszeri beadás után, és 10 mg orális beadás után 0,39-0,79 μg / ml tartományban van.

Az eloszlási térfogat (V _d) 0,15–0,33 l / kg. Károsodott vesefunkciójú betegeknél a _Vd növekedhet: az S-enantiomer esetében - 2-szer, az R-enantiomer esetében - 20% -kal.

A Ketorolac képes átjutni az anyatejbe. Miután az anya bevette a gyógyszer első adagját 10 mg-ban, a C _max a tejben 7,3 ng / ml, és 2 órával később, 2 órával a második 10 mg-os adag bevétele után (napi négy Ketokam-dózissal) elért C _max 7 9 ng / ml.

A bevett dózis több mint 50% -a metabolizálódik a májban, farmakológiailag inaktív metabolitokat képezve. A ketorolac-trometamol fő metabolitjai a glukuronidok (a vesén keresztül választódnak ki) és a p-hidroxi-ketorolak.

A hatóanyag főleg a vesén keresztül ürül - 91%, valamint a beleken keresztül - 6%. A normál vesefunkciójú betegeknél a T _1/2 (felezési idő) 10 mg-os adag szájon át történő bevétele után 2,4 és 9 óra között mozog. Idős betegeknél ez meghosszabbodik, fiataloknál rövidül. A T _1/2 nem függ a máj működésétől. Veseelégtelenség esetén, amikor a kreatinin koncentrációja a vérplazmában 19-50 mg / l (168 és 442 μmol / l között van), a T _1/2 10,3-10,8 óra tartományban van, kifejezettebb vesefunkció-károsodással - tovább 13,6 óra

10 mg ketorolac orális adagolása esetén a teljes clearance 0,025 l / h / kg, veseelégtelenség esetén pedig 19-50 mg / l - 0,016 l / h / kg kreatinin plazmakoncentráció mellett.

A ketorolac nem választódik ki hemodialízissel.

Felhasználási javallatok

Az utasítások szerint a Ketokam a közepes és súlyos súlyosságú fájdalom-szindróma rövid távú enyhítésére szolgál: fogfájás, trauma, posztoperatív és szülés utáni fájdalom, rák, ízületi fájdalom, myalgia, neuralgia, szalagkárosodás, isiász, reumás betegségek.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásainak akut stádiuma;
• vérzés és / vagy fejlődésük nagy valószínűsége;
• súlyos veseműködési zavar (kreatinin-clearance 30 ml / perc alatt);
• hipovolémia (tekintet nélkül az okára, amely kiváltotta);
• hipokoaguláció, beleértve a hemofíliát is;
• súlyos májelégtelenség vagy aktív májbetegség;
• gyulladásos bélbetegség;
• megerősített hiperkalémia;
• az orr és annak orrmelléküregei, a bronchiális asztma és az NSAID-ok, beleértve az acetilszalicilsavat is, intolerancia teljes vagy hiányos kombinációja (beleértve a kórtörténetet is);
• nátha, csalánkiütés, amelyet NSAID-ok alkalmazása okoz (a történelem során);
• a pirazolon sorozat gyógyszerek intoleranciája;
• a szívkoszorúér bypass oltása utáni állapot;
• A terhesség III. Trimesztere;
• a szülés és a szoptatás ideje;
• 16 év alatti életkor;
• fokozott egyéni érzékenység a ketorolakkal vagy a gyógyszer bármely segédkomponensével szemben.

A Ketokam alkalmazása elővigyázatosságot igényel bronchiális asztma, krónikus szívelégtelenség, iszkémiás szívbetegség, a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásainak története, kolecystitis, veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség kevesebb mint 50 mg / l), krónikus veseelégtelenség esetén 30–60 ml / perc), artériás hipertónia, kolesztázis, ödémás szindróma, aktív hepatitis, szepszis, szisztémás lupus erythematosus, agyi érrendszeri betegségek, diabetes mellitus, perifériás artériás betegségek, a gyomor-bélrendszeri toxicitást fokozó tényezők jelenléte (dohányzás, alkoholizmus), diszlipidémia / hiperlipidémia, Helicobacter pylori fertőzés, súlyos szomatikus betegségek, más NSAID-okkal történő egyidejű alkalmazás, NSAID-ok hosszan tartó alkalmazása,orális glükokortikoszteroidokkal (beleértve a prednizont), antikoagulánsokkal (beleértve a warfarint), thrombocyta-gátlókkal (beleértve a klopidogrelt), szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókkal (beleértve a citalopramot, paroxetin, fluoxetin, szertralin), valamint idősekkel is együtt alkalmazva (65 év felett).

Utasítások a Ketokam alkalmazásához: módszer és adagolás

A Ketokam tabletta szájon át, 30-60 perccel étkezés után.

A fájdalom szindróma intenzitásától függően a gyógyszert egyszer vagy ismételten kell bevenni.

Ajánlott adagolási rend:

• felnőttek 16-64 évesek, testtömegük meghaladja az 50 kg-ot: az első adag - 2 tabletta (20 mg), majd 1 tabletta (10 mg) naponta négyszer. A maximális napi adag 40 mg;
• 50 kg-ig terjedő felnőttek vagy károsodott vesefunkciójú betegek: első adag - 1 tabletta (10 mg), majd naponta négyszer 1 tabletta. A maximális napi adag 40 mg.

A kúra időtartama nem haladhatja meg az 5 napot.

Mellékhatások

A rendszerek és szervek mellékhatásainak gyakorisága (gyakran - az esetek több mint 3% -a, ritkán - 1-3%, ritkán - kevesebb mint 1%):

• emésztőrendszer: gyakran (különösen 65 évesnél idősebb betegeknél, akiknek a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásairól szóló anamnesztikus adatok vannak) - hasmenés, gasztralgia; ritkán - puffadás, hányás, székrekedés, szájgyulladás, a gyomor nehézségének érzése; ritkán - hányinger, csökkent étvágy, eróziós és fekélyes elváltozások a gyomor-bél traktusban (beleértve a vérzést és / vagy perforációt) - hányinger, gyomorégés, fájdalom, égő vagy görcsös epigasztrikus régió, melena vagy vér a székletben, véres hányás vagy hányás "Kávézacc" és mások), hepatitis, kolesztatikus sárgaság, hepatomegalia, akut hasnyálmirigy-gyulladás;
• központi idegrendszer: gyakran - szédülés, fejfájás, álmosság; ritkán - aszeptikus agyhártyagyulladás (súlyos fejfájás, láz, nyaki / hátsó izmok merevsége, görcsök), hiperaktivitás (szorongás, hangulatváltozások), depresszió, hallucinációk, pszichózis, ájulás;
• húgyúti rendszer: ritkán - hátfájás, azotemia, hematuria, akut veseelégtelenség, hemolitikus-urémiás szindróma (veseelégtelenség, hemolitikus vérszegénység, purpura, trombocitopénia), a vizelet térfogatának növekedése vagy csökkenése, gyakori vizelés, nephritis, veseödéma;
• légzőrendszer: ritkán - nehézlégzés vagy hörgőgörcs, nátha, gégeödéma (légszomj, légszomj), tüdőödéma;
• érzékszervek: ritkán - fülcsengés, halláskárosodás, látásromlás (beleértve a homályos látást is);
• szív- és érrendszer: ritkán - emelkedett vérnyomás;
• vérképző szervek: ritkán - vérszegénység, leukopenia, eozinofília;
• vérzéscsillapító rendszer: ritkán - orrvérzés, vérzés egy posztoperatív sebből, végbélvérzés;
• bőr: ritkán - bőrkiütés (beleértve a makulopapuláris kiütést), purpura; ritkán - csalánkiütés, exfoliatív dermatitis (hiperémia, láz hidegrázással vagy anélkül, a bőr hámlása vagy megvastagodása, a mandulák érzékenysége és / vagy duzzanata), Stevens-Johnson szindróma (rosszindulatú exudatív erythema), Lyell-szindróma (toxikus epidermális nekrolízis);
• allergiás reakciók: ritkán - anafilaxiás reakciók (bőrkiütés, viszketés, a bőr elszíneződése, csalánkiütés, nehézlégzés vagy tachypnea, a szemhéjak duzzanata, légszomj, légzési nehézség, periorbitális ödéma, zihálás, nehézség a mellkasban), anafilaxia;
• mások: gyakran - ödéma (arc, ujjak, lábak, bokák, lábak), súlygyarapodás; ritkán - fokozott izzadás; ritkán - láz, a nyelv duzzanata.

Túladagolás

A Ketokam túladagolása esetén a következő tünetek alakulhatnak ki: hányinger, hányás, fájdalom az epigasztrikus régióban, a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai, károsodott vesefunkció, metabolikus acidózis.

Ilyen esetekben ajánlott tüneti kezelést végezni a test létfontosságú funkcióinak fenntartása érdekében. A túladagolásos dialízis hatástalan.

Különleges utasítások

A Ketokam alkalmazása előtt meg kell tájékozódnia a ketorolac vagy más NSAID-ok esetleges allergiájáról. A gyógyszer első adagját orvosi felügyelet mellett kell bevenni az allergiás reakciók veszélye miatt.

A mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében ajánlott a gyógyszer minimális hatásos adagjának használata és a lehető legrövidebb kúra lefolytatása.

A Ketokam alkalmazásának időtartamának növekedésével (különösen krónikus betegségben szenvedő betegeknél) és a napi 40 mg-nál nagyobb adag bevételével nő a gyógyszeres szövődmények kialakulásának kockázata.

A Ketokam alkalmazása véralvadási rendellenességekben szenvedő betegeknél a vérlemezkeszám állandó ellenőrzését igényli, különösen posztoperatív betegeknél, amikor a hemosztázis alapos elemzésére van szükség.

Szükség esetén lehetséges a Ketokam és az opioid fájdalomcsillapítók kombinált kinevezése.

Más NSAID-okkal egyidejű alkalmazás esetén szív dekompenzáció, folyadékretenció és megnövekedett vérnyomás figyelhető meg. A vérlemezke-aggregáció hatása 24-48 órán át tart.

Az NSAID gastropathia kockázatának csökkentése érdekében antacid gyógyszereket, omeprazolt és misoprostolt írnak fel.

A Ketokam nem ajánlott premedikációra (a beteg előzetes gyógyszerkészítése általános érzéstelenítésre) és az érzéstelenítés fenntartására.

Hipovolémia esetén a nephrotoxikus mellékhatások kialakulásának valószínűsége nő.

A Ketokam és a paracetamol együttes alkalmazása öt napnál hosszabb ideig nem ajánlott.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Ketokam-kezelés időtartama alatt körültekintően kell eljárni járművek vezetése és bármilyen potenciálisan veszélyes tevékenység végzése során, amelyek gyors pszichomotoros reakciókat és nagy figyelmet igényelnek.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Ketokam ellenjavallt a terhesség harmadik trimeszterében, a szülés és a szoptatás ideje alatt.

A terhesség első és második trimeszterében a gyógyszert körültekintően kell előírni, és abban az esetben, ha az anya várható előnye nagyobb, mint a magzatra gyakorolt potenciális kockázat.

A szülészeti gyakorlatban a Ketokam ellenjavallt a premedikáció, az alapvető érzéstelenítés és a fájdalomcsillapítás gyógyszereként, mivel ez az első vajúdási időszak időtartamának növekedéséhez, valamint a méh összehúzódásának és a magzati vérkeringés gátlásához vezethet.

Gyermekkori használat

Mivel a Ketokam gyermekgyógyászatban történő alkalmazásának hatékonysága és biztonságossága nem bizonyított, ellenjavallt gyermekeknél és 16 év alatti serdülőknél.

Károsodott vesefunkcióval

Tilos a gyógyszert felírni súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (szérum kreatinin tartalma meghaladja az 50 mg / l-t), valamint kiszáradás és hipovolémia miatt kialakuló veseelégtelenség kockázata esetén.

A Ketokam alkalmazása károsodott vesefunkciójú betegeknél (plazma kreatinin-tartalma kevesebb, mint 50 mg / l) és krónikus veseelégtelenségben (30-60 ml / perc kreatinin-clearance mellett) óvatosságot igényel.

A májműködés megsértése esetén

Károsodott májműködésű betegeket körültekintően kell alkalmazni.

Alkalmazása időseknél

A gyógyszer időskorú (65 év feletti) betegeknél történő felírása során körültekintően kell eljárni, mivel a T _1/2 ilyen betegeknél meghosszabbodik és a plazma clearance csökken. Ilyen esetekben ajánlott a Ketokam-ot a terápiás tartomány legalacsonyabb dózisaiban szedni.

Gyógyszerkölcsönhatások

A ketorolac és bizonyos gyógyszerek együttes alkalmazása a következő hatások kialakulásához vezethet:

• paracetamol: a ketorolac fokozott nefrotoxicitása;
• glükokortikoszteroidok, etanol, kortikotropin, egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentők, kalciumkészítmények: a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának fekélyesedésének és a gyomor-bélrendszeri vérzésnek a megnövekedett kockázata;
• antikoagulánsok (kumarin és indandionszármazékok), heparin, trombolitikumok (urokináz, sztreptokináz, altepláz), vérlemezke-gátlók, cefalosporinok, valproinsav és acetilszalicilsav: növeli a vérzés valószínűségét;
• vérnyomáscsökkentő és vizelethajtó gyógyszerek: hatásuk csökkenése a ketorolac prosztaglandinszintézisre gyakorolt hatása miatt a vesékben;
• metotrexát: fokozott hepatotoxicitás és nephrotoxicitás. A ketorolac együttes alkalmazása csak alacsony metotrexát-dózisok alkalmazásával és a vérplazma tartalmának ellenőrzésével lehetséges;
• nephrotoxikus gyógyszerek (beleértve az arany készítményeket is): a nephrotoxicitás fokozott kockázata;
• a tubuláris szekréciót blokkoló gyógyszerek: a ketorolac clearance csökkenése és koncentrációjának növekedése a vérplazmában;
• kábító fájdalomcsillapítók: fokozzák hatásukat;
• mielotoxikus gyógyszerek: fokozott hematotoxicitás.

Analógok

A Ketokam analógjai: Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketofril és mások.

A tárolás feltételei

Sötét, száraz helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Gyermekektől elzárva tartandó.

Az eltarthatóság 3 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Ketokame-ról

A Ketokammal kapcsolatos vélemények többnyire pozitívak. Hatékonyan segít megszabadulni a különböző eredetű fájdalom szindrómától: neuralgiával, radiculitisszel, traumás, izom- és fogfájással, valamint rákos fájdalommal. A gyógyszer elég gyorsan - egy órán belül - kezd hatni.

Néhány betegnél azonban a Ketokam szedése során vannak olyan nemkívánatos jelenségek, mint hányinger, fájdalom és égő érzés a hasban, emésztőrendszeri rendellenességek.

A Ketokam ára a gyógyszertárakban

A Ketokam ára egy 20 tablettás csomagért átlagosan 50 rubel.

Ketokam: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Ketokam tabletta pp. 10mg 20 db. 47 RUB megvesz

Ketokam 10 mg filmtabletta 20 db. 47 RUB megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!