A Csípőízület Coxartrózisa: Tünetek, Kezelés, Okok, Fotó

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

A csípőízület coxartrózisa: a fejlődés okai és mechanizmusa, tünetei, kezelése

A cikk tartalma:

1. A coxarthrosis kialakulásának okai

2. A coxarthrosis kialakulásának mechanizmusa

   A DOA patogenezisének kapcsolatai

3. A csípőízület coxarthrosisának tünetei

   1. Fájdalom szindróma
   2. Korlátozott csípő mozgékonyság és ropogás a mozgásban
   3. Az érintett ízület deformitása

4. A csípőízület coxarthrosisának kezelése

   1. Nem gyógyszeres terápia
   2. Koxartrózis gyógyszeres kezelése
   3. Helyi és helyi terápia
   4. A coxarthrosis műtéti kezelése
5. Videó

A csípőízület coxartrózisa a DOA (deformáló osteoarthritis) nehéz lokalizációja. Ez a betegség a patológiák csoportjába tartozik, amelyek az ízület és a környező szövetek összes komponensének degeneratív-dystrophiás károsodásán alapulnak, amelyet kényelmetlenség és az alsó végtag csökkent mobilitása kísér.

A coxarthrosis fokozatosan fejlődik, és az alsó végtag mobilitásának csökkenéséhez vezet

A csípőízület bevonásával járó osteoarthritis a patológia összes lokalizációjának több mint 40% -át teszi ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ízület a támogató csoporthoz tartozik, vagyis biztosítja az állást és a mozgást, miközben állandó terhelést tapasztal.

A csípőízület artrózisának jelenségei a nőknél gyakrabban alakulnak ki, a kismedencei csontok speciális szerkezete és a terhesség és a szülés során fellépő túlzott stressz miatt. Férfiaknál a betegség sokkal letöröltebb oka egy erőteljes izom-szalagos készülék.

A coxarthrosis kialakulásának okai

A DOA fő oka a porc ízületi felületén fellépő mechanikai terhelés szintje és az ilyen terhelésre adott kompenzációs képességei közötti hosszú távú egyensúlyhiány.

A trauma kiváltó oka a DOA fejlődésének

Kockázati tényezők a DOA kialakulásához:

• örökletes: női nem, a 2. típusú kollagén szintéziséért felelős gén meghibásodása, faj, az ízületek örökletes betegségei, anatómiájuk megsértése (dysplasia);
• megszerzett: 40 év feletti életkor, elhízás, metabolikus szindróma, endokrin patológia, hiány a női nemi hormonok szintézisében, műtéti beavatkozások, gyulladásos folyamatok következményei;
• környezeti tényezők: egy bizonyos szakmához való tartozás (hosszan tartó állással, járással, súlyviseléssel jár), bizonyos sportágak (futás, súlyemelés, erőemelés), a sérülések következményei.

A coxarthrosis kialakulásának mechanizmusa

Egészséges embernél az ízületben lévő két csontvég ízületei teljesen el vannak fedve egy porcréteggel (erős, sima és rugalmas szövet), amely járás közben sokk-elnyelést biztosít és egyenletesen osztja el a terhelést az ízületen belül.

Megfelelő mennyiségű szinoviális folyadék előállításához a porcoknak jól meg kell adni a vért az alatta lévő csontból, nagy mennyiségű folyadékot, kollagént és proteoglikánt kell tartalmazniuk.

A DOA kialakulásának alapvető tényezői a túlzott terhelések, amelyek a normál anatómiával járó artikulációt jelentik, és a csípőízületi területek állandó traumája, ha az ízületi felületek nem egyeznek (az acetabulum helytelen szerkezete).

A DOA patogenezisének kapcsolatai

Először is, a porcszövet anyagcseréje a bomlási folyamatok túlsúlyával megzavarodik, a kollagénképződés sebessége csökken. A szinoviális üregben fokozódik a gyulladásos tényezők termelődése, amelyek tovább akadályozzák a porc helyreállítását, és emellett hozzájárulnak a mikrotrombusok kialakulásához a subchondralis csontrétegben.

Osteoartritissel a porcszövet elveszíti rugalmasságát, és csontnövekedések jelennek meg

Az ízület rendkívüli terhelése fokozatos elvékonyodásához vezet. A szövet elveszíti rugalmasságát, a porcfelület érdessé válik és mikrorepedésekkel borítja. Az idő múlásával a porc alatti csontterület ki van téve, szövése sűrűbbé válik, ciszták, marginális növekedések (oszteofiták) keletkeznek, amelyek még inkább megsértik az ízület statikáját.

Az amortizáció hiánya fokozatosan gyengíti a szalagos berendezést, ezáltal az ízület még instabilabbá válik, hajlamos a diszlokációra. A környező izmok reflexgörcsje hosszan tartó fájdalomra reagálva jelentkezik. Ezt követően kontraktúra, végtag rövidülés, sántaság fordulhat elő.

A csípőízület coxarthrosisának tünetei

Fájdalom szindróma

A betegség hosszan tartó fizikai megterheléssel járó fájdalommal kezdődik, amely pihenés után gyorsan eltűnik. A coxarthrosis kialakulásának kezdetén a fájdalom nem az artikuláció helyén, hanem az ágyékban, a combban vagy a térdben érződik.

A fájdalom intenzitása nem feltétlenül egyenesen arányos a degeneratív folyamatok stádiumával, mivel súlyos kellemetlenséget okozhat a környező izmok görcse.

A fájdalom típusai a DOA-ban:

Fájdalom típusa	Jellegzetes	Okoz
Mechanikai	Késő délután kel, pihenés után alábbhagy	Fokozott nyomás a csonton
Kezdő	Megjelenik reggel, a mozgás kezdetén, 15 perc fizikai aktivitás után alábbhagy	Reaktív synovitis, a felületükön törmelékkel borított érintett porc súrlódása
Tendobursitis és periarthritis társul	Csak az érintett ínt érintő mozgásokkal legyen jelen	A gyulladásos folyamat a megfelelő szövetekben
Intraosseous hypertonia okozza	Tompa, fájó, zavaró éjszaka, reggel eltűnik	A vénás vér túlcsordulása a subchondralis csont edényeiben
Reflex (tükröződik)	Megjelenik és felerősödik, amikor az ízületi kapszula megnyúlik, elterjed az izmok és az idegfonatok mentén	Reflex izomgörcs. Ízületi tokgyulladás, idegtömörítés
Blokád	Hirtelen éles fájdalom, lehetetlenné teszi a mozgást, hirtelen elmúlik egy bizonyos helyzetben	Megsértés egy levált porcdarab ízületi felülete között

Korlátozott csípő mozgékonyság és ropogás a mozgásban

A coxarthrosis második jele a csípő mobilitásának korlátozása és a ropogás mozgás közben. Az állapot súlyosbítja a reflex izomgörcsöt a fájdalomra reagálva. Az idő múlásával a combcsont fejét az ilium hüvelyébe nyomják. A beteg sántítani kezd, nád vagy mankó válik szükségessé.

A betegség előrehaladott stádiumában a láb mindig kényszerhelyzetben van - a csípőízületnél meghajlítva, adduktálva és befelé fordítva az élrablás és a forgatás lehetősége élesen korlátozott.

A gerinc bevonása a hátfájás megnyilvánulásához, a femoralis és az ülőidegek összenyomódásához vezet.

Az érintett ízület deformitása

A DOA harmadik jele az érintett ízület deformitása. Tapintáskor fájdalmas, megnövekedett méretű, deformált, szilárd növekedések (oszteofiták) érezhetők.

A coxarthrosis klinikai osztályozása:

DOA színpad	Tünetek	Mobilitás	Röntgen változások
én	A fájdalom enyhe, gyorsan elmúlik	Teljesen	A változás teljes hiányától kezdve az ízületi tér enyhe szűküléséig az egyetlen csont kinő
II	Intenzív fájdalom, sugárzik az ágyékba, a combba, a térdbe. Éjszaka kellemetlenség Sántaság hosszan tartó járással	Az amplitúdó jelentősen csökken (különösen a csípő befelé forgása és elrablása)	A különbség 25–35% -kal szűkül. A combfej deformációja, nyaka megvastagodása, osteophyták, ciszták
III	Állandó fájdalom, amelyet fájdalomcsillapítók nem enyhítenek A comb, a fenék izomzatának atrófiája A végtag kényszerhelyzete, rövidülése Súlyos sántaság, a gerinc görbülete	Élesen korlátozott A lábat behozzák és befelé fordítják	A rés jelentős szűkülete, a csontos növekedések az ízület teljes felületén, a combfej és a nyak élesen deformálódnak

A coxarthrosis diagnózisa

A következő megbeszélésen a terapeuta gyaníthatja a DOA kialakulását. A végső diagnózist egy ortopéd traumatológus állapítja meg.

A coxarthrosis jelenlétének megerősítése:

• részletes betegfelmérés;
• az ízület vizuális ellenőrzése, tapintása;
• a mozgástartomány meghatározása;
• Mindkét csípőízület ro-grafikája.

A diagnózis tisztázása érdekében artroszkópia végezhető.

További diagnosztikai módszerek:

• Az ízület ultrahangja a porc vastagságának meghatározásához;
• artroszkópia;
• az ízületi folyadék vizsgálata;
• MRI vagy CT: ezek a vizsgálatok degeneratív változásokat tárnak fel a porcban és a közeli szövetekben a kezdeti szakaszban;
• podográfia: a talp felületének mérése; coxarthrosis esetén különbség van a végtagok hosszában;
• szcintigráfia: a közös változások átfogó értékelése radioaktív izotóppal.

A csípőízület coxarthrosisának kezelése

A coxarthrosis betegség minden egyes esetben a kezelési komplexumot egyedileg állítják össze, figyelembe véve a beteg jellemzőit. A terápia célja a fájdalom enyhítése, a porc pusztulásának lelassítása és az ízületek pótlásának késleltetése.

Nem gyógyszeres terápia

Fontos megtanítani a beteget a megfelelő kezelésre - szedjen előírt gyógyszereket, használjon kiegészítő ortopédiai segédeszközöket (vesszők, ortézisek, lábszárvédők). Ajánlásokat kell tenni a fizikai aktivitás, a testsúly-szabályozás és az életmódváltás új mintájára.

A coxarthrosis esetén fontos, hogy terápiás gyakorlatokat folytasson

Fizioterápiás kezelések:

• Gyakorlásterápia (a comb, a fenék, a hát izmainak erősítése);
• poszt-izometrikus relaxáció és tapadás (tapadás) technikái a kontraktúra mértékének csökkentése és a végtag rövidítése érdekében;
• masszázs (stresszoldás, a vérkeringés stimulálása);
• termikus eljárások;
• fonoforézis hidrokortizonnal;
• mágneses lézeres terápia;
• iszapterápia.

Koxartrózis gyógyszeres kezelése

A fájdalom, gyulladás enyhítésére alkalmazza:

• fájdalomcsillapítók: Paracetamol, Ibuprofen tabletták, kenőcsök, kúpok formájában (súlyosbodások során);
• NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők): celecoxib, meloxicam alapúak.

A porc lebontásának folyamatainak lelassítása, a műtéti beavatkozás késedelmének maximalizálása érdekében az orvos kondroprotektorokat (kondroitin vagy glükózamin-szulfát) ír elő. Ezeket a gyógyszereket 3 hónapos tanfolyamokon lehet bevenni, évente kétszer.

Helyi és helyi terápia

Jó hatást eredményez a hialuronsavon (a porcszövet összetevőjén, amely biztosítja a rugalmasságát) alapuló gyógyszerek intraartikuláris beadása.

Súlyos synovitis és az NSAID-k hatástalansága esetén hosszan tartó (legfeljebb 1,5 hónapos) hatású glükokortikoszteroid injekciókat mutatnak be. Ez az eljárás nem hajtható végre több mint 4 havonta.

A coxarthrosis komplex kezelésében fontos helyet foglalnak el az NSAID-okon alapuló kenőcsök, gélek, tapaszok és krémek.

A coxarthrosis műtéti kezelése

A DOA sebészeti kezelése az antiarthritikus terápia legradikálisabb módszere, amely lehetővé teszi a kényelmetlenség enyhítését és a motoros aktivitás visszaállítását az előző szintre.

Az endoprotetika a legradikálisabb kezelési módszer

A csípőízületi műtét olyan betegek számára javallt, akik:

• tartós fájdalom szindróma, ellenáll a konzervatív intézkedéseknek;
• A DOA III - IV stádiuma (röntgen adatok alapján);
• reumatológiai betegség jelenléte, amely jelentősen megnehezíti a coxarthrosis lefolyását;
• aszeptikus nekrózis a combcsont területein;
• az egyik láb jelentős megrövidülése, ami a gerinc görbületét provokálja;
• az ízületi kontraktúra a rombolásának radiológiai jeleivel együtt;
• a csont vagy a rostos ankylosis jelenségei.

Az endoprotézis élettartamát befolyásolják:

• csontállapot;
• a beteg súlya;
• a fizikai aktivitás szintje;
• az egyidejű patológia jelenléte.

A posztoperatív időszakban fontos a rehabilitációs intézkedések mielőbbi megkezdése (optimális esetben - a beavatkozást követő másnap). 10 napos kórházi kezelés után a beteget ambuláns kezelésbe helyezik.

Az idegen tárgyhoz (protézishez) való alkalmazkodás ideje átlagosan 1–1,5 hónap. A leggyorsabb gyógyulás elérése érdekében a páciensnek mindennap mankóval járó adagolt járást kell gyakorolnia, olyan mozgásterápiás gyakorlatokat, amelyek megerősítik a comb izmait, és megakadályozzák a csípő- és térdízületek kontraktúráit.

A műtét után 8-10 hét elteltével a páciens második konzultáción vesz részt ortopéd traumatológussal és röntgennel. Komplikációk hiányában a betegnek megengedett a végtag teljes terhelése (ne használjon már nádot vagy mankót).

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!