A csípőízület artrózisa
A cikk tartalma:
- A csípőízület artrózisának kockázati tényezői és okai
- A betegség formái
- Szakasz
- A csípőízület arthrosisának tünetei
- Diagnosztika
- A csípőízület arthrosisának kezelése
- Potenciális következmények és szövődmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A csípőízület artrózisa (deformáló arthrosis, coxarthrosis, osteoarthritis) egy lassan progresszív degeneratív-dystrophiás betegség, amely idővel az érintett ízület pusztulásához, tartós fájdalomhoz és korlátozott mozgékonysághoz vezet.
A betegség 40 év feletti embereket érint, a nők többször betegednek meg, mint a férfiak.
Az arthrosis általános felépítésében a csípőízület arthrosis játszik vezető szerepet. Ennek oka a csípőízületek széles körű veleszületett patológiája (dysplasia), valamint az ezeknek az ízületeknek jelentős fizikai megterhelés.
A csípőízület artrózisa a mozgásszervi rendszer leggyakoribb betegsége
A csípőízület artrózisának kockázati tényezői és okai
A csípőízület arthrosisának kialakulásának kóros mechanizmusában a fő szerep a szinoviális (intraartikuláris) folyadék fizikai-kémiai jellemzőinek változásában van, amelynek eredményeként vastagabb és viszkózusabb lesz. Ez rontja kenési tulajdonságait. Mozgáskor az ízületi porcfelületek egymáshoz dörzsölődni kezdenek, érdessé válnak és repedések borítják. A hialin porc apró részecskéi letörnek és bejutnak az ízületi üregbe, aszeptikus (nem fertőző) gyulladás kialakulását okozva benne. A betegség előrehaladtával a csontszövet bevonódik a gyulladásos folyamatba, ami a femoralis fej és az acetabulum felületének aszeptikus nekrózisához, osteophyták (csontnövekedések) kialakulásához vezet, amelyek fokozzák a gyulladást és súlyos fájdalmat okoznak a mozgás során.
A csípőízület késői arthrosisában a gyulladás átterjed az ízület környező szövetére (erek, idegek, szalagok, izmok), ami a periarthritis jeleinek megjelenéséhez vezet. Ennek eredményeként a csípőízület teljesen megsemmisül, funkciói elvesznek, a mozgás leáll. Ezt az állapotot ankilózisnak nevezik.
A csípőízület arthrosisának okai:
- a csípő veleszületett diszlokációja;
- a csípőízület dysplasia;
- a combfej aszeptikus nekrózisa;
- Peters-kór;
- csípőízületi sérülések;
- a csípőízület fertőző ízületi gyulladása;
- gonartrózis (deformáló térdízület osteoarthritis);
- osteochondrosis;
- túlsúly;
- profi sport;
- lúdtalp;
- rachiocampsis;
- mozgásszegény életmód.
A patológia nem öröklődik, de a gyermek szüleitől örökölje a mozgásszervi rendszer szerkezeti jellemzőit, amelyek erre alkalmas körülmények között a csípőízület artrózisát okozhatják. Ez magyarázza a családok létezésének tényét, amelyek előfordulási gyakorisága magasabb, mint az általános népességnél.
A betegség formái
Az etiológiától függően a csípőízület arthrosisát primer és szekunderre osztják. A másodlagos arthrosis a csípőízület egyéb betegségeinek vagy sérüléseinek hátterében alakul ki. Az elsődleges forma nem kapcsolódik a korábbi patológiához, kialakulásának oka gyakran nincs megállapítva, ebben az esetben idiopátiás arthrosisról beszélnek.
A coxarthrosis egyoldalú vagy kétoldalú.
Szakasz
A csípőízület arthrosisakor három szakasz (fok) van:
- A kezdeti - kóros elváltozásokat nem fejezik ki szignifikánsan, feltéve, hogy azonnali és megfelelő kezelést kapnak, visszafordíthatók.
- A progresszív coxartrózist a tünetek fokozatos növekedése (ízületi fájdalom és mozgássérült) jellemzi, az ízületi szövetek változásai már visszafordíthatatlanok, de a terápia lelassíthatja a degeneratív folyamatokat.
- Végső - az ízület mozgása elvész, ankylosis képződik. A kezelés csak műtéttel lehetséges (az ízület cseréje mesterségesre).
A csípőízület artrózisa 3 fokra oszlik
A csípőízület arthrosisának tünetei
A csípőízület arthrosisának fő jelei:
- fájdalom az ágyékban, a csípőben és a térdben;
- merevség érzése az érintett ízületben és mozgáskorlátozása;
- sántaság;
- az elrablás korlátozása;
- atrófiás változások a comb izmaiban.
A csípőízület arthrosisának bizonyos tüneteinek jelenléte, valamint azok súlyossága a betegség mértékétől függ.
Az ágyék és a csípő területének fájdalma a csípőízület artrózisára utalhat
A csípőízület 1. fokú arthrosisával a betegek panaszkodnak az érintett ízület fizikai megterhelésének (hosszú gyaloglás, futás) hatása alatt jelentkező fájdalomról. Bizonyos esetekben a fájdalom a térdre vagy a combra lokalizálódik. Rövid pihenő után a fájdalom magától elmúlik. A végtag mozgási tartománya teljesen megmaradt, a járást nem zavarják. A röntgenfelvétel a következő változásokat mutatja:
- az ízületi tér lumenjének enyhe egyenetlen csökkenése;
- az acetabulum belső széle mentén elhelyezkedő osteophyták.
A combcsont nyakában és fejében nem észleltek változásokat.
A csípőízület artrózisának II fokozatával a fájdalom nyugalmi állapotban jelenik meg, beleértve az éjszakát is. A fizikai megterhelés után a beteg sántítani kezd, jellegzetes "kacsa" járás alakul ki. Megjelennek az úgynevezett kezdő fájdalmak - hosszú mozdulatlanság után az első néhány lépés fájdalmat és kényelmetlenséget okoz, amelyek aztán elmúlnak, majd hosszan tartó terhelés után visszatérnek. A mozgási tartomány korlátozott az érintett ízületben (elrablás, belső forgás). A röntgenfelvétel azt mutatja, hogy az ízületi tér egyenetlenül szűkül, és lumenje a norma 50% -a. Az oszteofiták mind a glenoid üreg belső, mind külső széle mentén helyezkednek el, túljutva a porcos ajak határain. A combfej kontúrjai a deformáció miatt egyenetlenek lesznek.
A csípőízület III fokú arthrosisával a fájdalom intenzív és állandó, ami éjszaka sem áll le. A járás jelentősen nehéz, a beteg kénytelen vesszőre támaszkodni. Az érintett ízület mozgástartománya élesen korlátozott, később teljesen leáll. A combizmok sorvadása miatt a medence eltér a frontális síkban, és a végtag rövidül. Ezt a rövidülést próbálják kompenzálni, amikor járáskor a betegek kénytelenek a csomagtartót az elváltozás felé terelni, ami tovább növeli a beteg ízület terhelését. A röntgenfelvételek több csontos növekedést, az ízület jelentős szűkülését és a combfej kifejezett növekedését mutatják.
Diagnosztika
A csípőízület arthrosisának diagnosztizálása a betegség klinikai képének, az orvosi vizsgálat és az instrumentális vizsgálatok eredményein alapul, amelyek között a fő jelentősége a képalkotó módszereknek - radiográfia, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás. Ezek lehetővé teszik nemcsak a csípőízület arthrosisának jelenlétének meghatározását és annak mértékének felmérését, hanem a betegség lehetséges okának (trauma, fiatalkori epifiziolízis, Peters-kór) azonosítását is.
A csípőízület arthrosisának differenciáldiagnózisa a mozgásszervi rendszer egyéb betegségeivel meglehetősen nehéz. A csípőízület artrózisának II. És III. Fokán izomsorvadás alakul ki, amely intenzív fájdalmat okozhat a térdízületben, jellemző a gonitisre vagy a gonartrózisra (a térdízület betegségei). Ezen állapotok differenciáldiagnózisához a térd- és a csípőízületek tapintását végezzük, meghatározzuk a mozgás nagyságát bennük, és röntgenvizsgálattal is megvizsgáljuk őket.
A csípőízület artrózisa röntgenvizsgálaton
A gerinc betegségei esetén bizonyos esetekben a gerincvelő ideggyökereinek összenyomódása a fájdalom szindróma kialakulásával történik. A fájdalom sugározhat a csípőízület területére, és utánozhatja elváltozásának klinikai képét. A fájdalom jellege azonban radikuláris szindrómában némileg eltér a csípőízület artrózisától:
- a fájdalom súlyemelés vagy éles kínos mozgás következtében jelentkezik, és nem fizikai megterhelés hatására;
- a fájdalom a farizomban lokalizálódik, nem az ágyékban.
Radikuláris szindróma esetén a beteg biztonságosan oldalra mozdíthatja a lábát, míg a csípőízület arthrosisával az elrablás korlátozott. A radikuláris szindróma jellegzetes jele a feszültség pozitív tünete - az éles fájdalom megjelenése, amikor a beteg a hátán fekszik, hogy egyenes lábat emeljen.
A csípőízület artrózisát meg kell különböztetni a trochanterikus bursitistől (trochanteritis). A trochanterikus bursitis gyorsabban, több hét alatt fejlődik ki. Általában jelentős fizikai aktivitás vagy sérülés előzi meg. Ennek a betegségnek a fájdalma sokkal hangsúlyosabb, mint a csípőízület arthrosisában. Ugyanakkor a végtagok rövidülését és mobilitásának korlátozását nem észlelik.
Az atipikus reaktív ízületi gyulladás és a spondylitis ankylopoetica klinikai képe hasonlíthat a csípőízület arthrosisának klinikai megnyilvánulásaihoz. A fájdalom azonban a betegeknél főleg éjszaka vagy nyugalomban jelentkezik, miközben a járás nem növekszik, hanem éppen ellenkezőleg, csökken. Reggel a betegek merevséget észlelnek az ízületekben, amely néhány óra múlva eltűnik.
A csípőízület arthrosisának kezelése
Az ortopédek részt vesznek a csípőízületek artrózisának kezelésében. A betegség I és II fokozatával konzervatív terápia javallt. Súlyos fájdalom-szindróma esetén a betegeknek rövid idő alatt nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel. Nem szabad sokáig szedni őket, mivel nemcsak negatívan képesek hatni a gyomor-bél traktus szerveire, hanem elnyomják a hyalin porc regeneratív képességeit is.
A csípőízület arthrosisának kezelési rendje kondroprotektorokat és értágítókat tartalmaz, amelyek optimális lehetőségeket teremtenek a sérült porcszövetek helyreállítására. Súlyos izomgörcs esetén központi izomrelaxánsokra lehet szükség.
A kondroprotektorokat a csípőízület arthrosisának kezelésére írják fel
Azokban az esetekben, amikor nem lehet szteroid gyulladáscsökkentőkkel megállítani a fájdalom szindrómát, kortikoszteroidok intraartikuláris injekcióihoz folyamodnak.
A csípőízület arthrosisának helyi kezelése melegítő kenőcsök alkalmazásával csökkentheti az izomgörcsöt és kissé enyhítheti a fájdalmat a zavaró hatás miatt.
A csípőízület arthrosisának komplex terápiájában fizioterápiás módszereket is alkalmaznak:
- magnetoterápia;
- induktotermia;
- UHF;
- lézeres terápia;
- ultrahang kezelés;
- masszázs;
- fizikoterápia;
- manuális terápia.
A csípőízület arthrosisának szánt diétás táplálék a testtömeg korrekciójára és az anyagcsere folyamatok normalizálására irányul. A súlycsökkenés csökkenti a csípőízületek stresszét, és ezáltal lassítja a betegség előrehaladását.
Az érintett ízület stresszének enyhítése érdekében az orvos javasolhatja, hogy a betegek mankóval vagy vesszővel támasztva járjanak.
A csípőízület III fokú arthrosisával a konzervatív kezelés hatástalan. Ebben az esetben a beteg állapotának javítása és a normális mobilitás helyreállítása csak műtéti beavatkozás eredményeként lehetséges - a megsemmisült ízület helyettesítése mesterségesre (ízületpótlás).
A 3. fokozatú arthrosis esetén az ízület pótlása javallt
Potenciális következmények és szövődmények
A csípőízület progresszív arthrosisának legsúlyosabb szövődménye az ízület mozgásvesztése miatti fogyatékosság. Kétoldali coxarthrosis esetén a beteg elveszíti az önálló mozgás képességét, és állandó külső ellátásra szorul. Az ágyban való tartós fekvés egy helyzetben megteremti az előfeltételeket a pangásos (hiposztatikus) tüdőgyulladás előfordulásához, amelyet nehéz kezelni és halálhoz vezethet.
Előrejelzés
A csípőízületek artrózisa progresszív krónikus betegség, amelyet csak a korai szakaszban lehet teljesen gyógyítani, feltéve, hogy a betegség oka megszűnik. Más esetekben a terápia lelassíthatja a menetét, azonban idővel szükségessé válik a csípőízület endoprotéziseinek beültetése. Az ilyen műveletek az esetek 95% -ában biztosítják a végtag mobilitásának teljes helyreállítását, helyreállítják a beteg munkaképességét. A modern protézisek élettartama 15-20 év, ezt követően ki kell cserélni őket.
Megelőzés
A csípőízület arthrosisának megelőzése az okok kiküszöbölésére irányul, amelyek a betegség kialakulásához vezethetnek, és magában foglalja:
- a csípőízület betegségeinek és sérüléseinek időben történő felismerése és kezelése;
- az ülő életmód elutasítása, rendszeres, de nem túlzott fizikai aktivitás;
- a testtömeg ellenőrzése;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a rossz szokások elutasítása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
