A csípőízület dysplasia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
A csípőízület diszpláziája (az ókori görög nyelvből δυσ - "megsértés" és πλάθω - "forma") olyan patológia, amelyet maga az ízület és segédberendezésének elemei képződésének megsértése okoz a prenatális időszakban.
Az ízületi dysplasia szakaszai
A csípőízület a test legnagyobb és legnagyobb terhelésű mozgatható ízülete. Ízületi felületeit a medencecsont acetabulum és a combcsont feje hozza létre, amelyek rögzítését (a felfelé történő elmozdulás megakadályozása) az acetabuláris ajak (másik név a "limbus") biztosítja - az üreget korlátozó porcos elem.
Az artikuláló felületek anatómiailag és fiziológiailag teljes közbeiktatását az ízületi kapszula és az ínszalagos készülék biztosítja. A segédszerkezetek megfelelő szerkezete fokozott igénybevétel esetén megvédi az ízületet a subluxálódástól és elmozdulástól (az ízületi felületek egymáshoz viszonyított elmozdulásától).
Az újszülöttkori időszakban a csípőízület, még egészséges gyermekeknél is, egy olyan struktúra, amely biomechanikai szempontból meglehetősen instabil, ami számos életkori sajátosságnak köszönhető:
- lapított, sekély acetabulum;
- a combfej nagyobb mérete az üreg méretéhez viszonyítva;
- gyengén fejlett izomkeret a farizomban;
- az ízületi kapszula elégtelen tömörítése.
Az ízület további fejlődése az élet első évében következik be, szinte véget ér az életkor szerint, amikor a gyermek elkezd önállóan mozogni.
Az ízületet és annak segédberendezését alkotó anatómiai struktúrák diszpláziájával nagy a valószínűsége a csípőízület kóros fejlődésének az élet első hónapjaiban; ennek eredményeként növekszik a trauma kockázata, lehetséges a járás, testtartás és az azt követő fogyatékosság nehezen kijavítható hibáinak megjelenése.
A patológiák előfordulási gyakorisága a különböző országokban 2-10%. A lányok fogékonyabbak a betegségre (10-ből 8 esetben), a bal csípőízület vesz részt a folyamatban leggyakrabban - az összes azonosított diszplázia, jobb oldali ízületi patológia és kombinált (mindkét ízület károsodásával) több mint fele egyformán, a betegek körülbelül 20% -ában fordul elő. A magzat farfekvésének diagnosztizálása esetén a dysplasia kockázata tízszeresére nő.
Okok és kockázati tényezők
A kóros állapot fő oka a kötőszöveti diszplázia, amely a kötőszöveti struktúrák fokozott nyújthatóságával, erejük csökkenésével nyilvánul meg.
Az első trimeszterben átadott influenza, ARVI, rubeola csípő dysplasia kialakulásához vezethet a magzatban
A betegség lehet örökletes, a szülőtől a gyermekig autoszomális domináns módon terjedhet, vagy megszerezhető, a következő patológiás tényezők magzatra gyakorolt hatása miatt:
- ionizáló sugárzás;
- kedvezőtlen ökológiai helyzet;
- szakmai kár;
- bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt;
- a terhesség első trimeszterében átvitt akut vírusfertőzések (rubeola, ARVI, influenza);
- az anya urogenitális területének krónikus fertőző betegségei;
- toxikózis, gestosis.
A betegség formái
A kóros folyamat lokalizációjától függően a betegség több formáját különböztetik meg:
- az acetabulum diszpláziája (acetabularis). Lapos formában, rendellenesen kis mélységben, az anatómiai képződés kicsi méretében nyilvánul meg, az acetabuláris ajak deformációja lehetséges;
- a combcsont dysplasia (fej, nyak). A cervico-tengely szögének növekedésében vagy csökkenésében fejeződik ki;
- rotációs diszplázia - az ízület kialakulásának változása a vízszintes síkban.
A súlyosságtól függően:
- a csípőízület pre-diszlokációja - a kapszula-szalagos készülék és a csuklós felületek aránya megmarad, mindazonáltal a kötőszöveti szerkezetek meghibásodása miatt a combfej későbbi enyhe csökkenéssel kijuthat az acetabulumon kívül;
- subluxáció - a combfej elmozdulása felfelé anélkül, hogy azt az acetabulumon kívül hagyná, lehet primer vagy maradék;
- diszlokáció - az ízületi és szalagos készülék kapszulájának túlfeszítésével nyilvánul meg az ízületi felületek divergenciájával és a csont fejének az acetabulumon kívüli kijáratával (laterális vagy anterolaterális, nadacetabularis, magas iliac).
Az acetabuláris szög normái gyermekeknél
Tünetek
A betegség tüneteit az ízületi készülék szerkezetének és ennek eredményeként a funkcióinak megsértése okozza. Ezzel a patológiával az ízületi kapszula túlfeszített, az acetabuláris ajak gyakran deformálódik, az üreg ferde, mélysége csökken, a szalagos készülék nem képes fenntartani az ízületi felületek anatómiai viszonyát.
A csípő dysplasia fő megnyilvánulásai:
- a comb rövidülése a beteg oldalon, a combfej kijárata miatt az acetabulum felett;
- a comb glutealis, inguinalis, poplitealis bőrredőinek aszimmetriája, ha egy egészséges végtagot és egy végtagot feltételezett diszpláziával hasonlítunk össze, akkor alakjuk és mennyiségük következetlenségét észleljük (az érintett oldalt markánsabb, mélyebb és számtalan bőrredő jellemzi);
- az elcsúszás vagy kattanás (Marx-Ortolani) pozitív tünete, amelyet ortopéd objektív vizsgálat során tártak fel;
- az érintett csípő elrablásának nehézsége, amely a csípő- és térdízületnél hajlított végtagok hiányos hígításában nyilvánul meg. Normál esetben 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél ebben az esetben a comb külső felületének érintenie kell azt a felületet, amelyen a gyermek fekszik;
- az érintett végtag külső forgása.
A csípőízületek diszpláziáját a comb gluteális, inguinalis és poplitealis redőinek aszimmetriája jellemzi
A csípőízület diszpláziája mellett a bőr redőinek aszimmetriája és az alsó végtagok elrablásának korlátozása kimutatható néhány neurológiai patológiában, amelyet az izomtónus megsértése (dystonia, hypertonicitás, hipotónia) kísér. Ezek a tesztek a leginformatívabbak az élet első 2-3 hónapjában, továbbá ezek a módszerek nem mutatnak objektív eredményeket.
1 év eltelte után a következő jelek utalhatnak patológiára:
- a járás jellegzetes megsértése egy elmozdult lábon való illeszkedéssel és a törzs eltérésével az érintett oldalon (Duchenne-tünet egyoldalú diszlokációval);
- a medence dőlése az elváltozás felé;
- jellegzetes "kacsa" járás kétoldalú elváltozásokban;
- Trendelenburg tünete, amelyet akkor állapítanak meg, ha egy végtagon áll egy érintett ízülettel, és az ellenkező oldalon lévő farizom kihagyásával nyilvánul meg.
Diagnosztika
A csípőízület dysplasia diagnosztizálása csak a beteg objektív vizsgálata során kapott adatok átfogó értékelése és az ilyen instrumentális kutatási módszerek elvégzése alapján lehetséges:
- Az ízületek ultrahangvizsgálata (újszülött kötelező szűrése 1 hónapon belül);
- radiográfia.
Csípő diszplázia röntgenfelvételen
Kezelés
A csípőízület diszpláziájának terápiája azon alapul, hogy az alsó végtagoknak a megfelelő ízületekben történő teljes elrablásának kényszerű helyzetét adják 90 ° -os szögben történő hajlítással, miközben aktív mozgások maradnak.
Korrekciós célokra speciális eszközöket használnak: megelőző nadrág, széles pelenkázó ruha, kengyel, terelő sín, párna és Frejk típusú párna. Az ilyen alapok felhasználása csak akkor lehetséges, ha az ízületi felületek egymáshoz képest nem mozdulnak el (subluxáció, elmozdulás); különben súlyosbodik a kóros állapot.
A csípőízületek diszpláziájának rögzítésének típusai
Az enyhe diszplázia esetén a rögzítők viselésének feltételei 3-4 hónap, bár egyes esetekben elérhetik a 8-10-et is.
Az elrabló eszközök eltávolítása után rehabilitációs intézkedések komplexumát kell végrehajtani (testgyakorlat, masszázs, úszás, mágneses terápia, elektromos stimuláció stb.), Majd (2-4 hónap után) megengedett a gyaloglás, az első hónapokban - kizárólag az elrablás ortopédiai sínjében.
A korrekciós terápiás módszerek hatástalanságával és súlyos esetekben műtéti kezelésre van szükség.
Lehetséges szövődmények és következmények
A csípő dysplasia szövődményei lehetnek:
- az ízületi mobilitás megsértése;
- sántaság;
- diszplasztikus coxarthrosis;
- a neoarthrosis kialakulása;
- a csípő kóros diszlokációja;
- testtartás megsértése.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és komplex kezelés esetén az előrejelzés az esetek 100% -ában kedvező. A fizioterápia korai megkezdése az élet első heteiben általában biztosítja a gyermek teljes gyógyulását.
A javító tanfolyam befejezése után ortopéd megfigyelése szükséges, amíg el nem éri a 15-17 évet.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
