Hypovolemia
A cikk tartalma:
- Okoz
- Fajták
- Jelek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Megelőzés
- Következmények és szövődmények
A hipovolémia olyan kóros állapot, amely a keringő vér térfogatának csökkenésével nyilvánul meg, egyes esetekben a plazma és a képződött elemek (vörösvértestek, vérlemezkék, leukociták) arányának megsértésével jár.
Tájékoztatásul: normális felnőtt nőknél a teljes vérmennyiség 58–64 ml / 1 kg testtömeg, férfiaknál - 65–75 ml / kg.
Hipovolémia esetén a keringő vér térfogata csökken
Okoz
Hipovolémia kialakulásához vezet:
- akut vérveszteség;
- a test jelentős folyadékvesztése (nagy területű égési sérülésekkel, hasmenéssel, hajthatatlan hányással, polyuria);
- vazodilatációs összeomlás (az erek éles tágulása, amelynek következtében térfogatuk megszűnik megfelelni a keringő vér térfogatának);
- sokkfeltételek;
- elégtelen folyadékbevitel a testben, megnövekedett veszteségekkel (például magas környezeti hőmérsékleten).
Fajták
A hematokrittól (a vér és a plazma testek arányának mutatója) függően a következő típusú hipovolémiákat különböztetjük meg:
- Normocitémiás. A vér térfogatának általános csökkenése jellemzi, miközben a plazma és a sejtek aránya megmarad (a hematokrit a normális határokon belül van).
- Oligocitémiás. Főleg a vérsejtek tartalma csökken (a hematokrit értéke csökken).
- Politikémiás. Nagyobb mértékben csökken a plazma térfogata (a hematokrit meghaladja a normálist).
A hipovolémia legsúlyosabb megnyilvánulását hipovolémiás sokknak nevezik.
Jelek
A hipovolémia klinikai megnyilvánulásait típusa határozza meg.
A normocitémiás hipovolémia fő tünetei:
- gyengeség;
- szédülés;
- a vérnyomás csökkentése;
- tachycardia;
- gyenge pulzus rántás;
- csökkent vizeletmennyiség;
- a nyálkahártyák és a bőr cianózisa;
- a testhőmérséklet csökkenése;
- ájulás;
- az alsó végtagok izomgörcsei.
Az oligocitémiás hipovolémiát a szervek és szövetek károsodott vérellátásának jelei, a vér oxigénkapacitásának csökkenése és növekvő hipoxia jellemzi.
Szédülés és gyengeség jellemző a hipovolémiára.
A policitémiás hipovolémia jelei:
- a vér viszkozitásának jelentős növekedése;
- a mikrocirkulációs keringés súlyos rendellenességei;
- terjesztett mikrotrombózis; satöbbi.
A hipovolémiás sokkot kifejezett klinikai kép, a tünetek gyors növekedése mutatja.
Diagnosztika
A hipovolémia diagnózisa és mértéke a klinikai tüneteken alapul.
A laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok volumene a patológia jellegétől függ, amely a keringő vér térfogatának csökkenéséhez vezetett. A kötelező minimum a következőket tartalmazza:
- hematokrit meghatározása;
- általános vérvizsgálat;
- vér biokémia;
- általános vizeletelemzés;
- a vércsoport és az Rh faktor meghatározása.
A hipovolémia diagnosztizálásához meghatározzák a hematokrit értékét, és más laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat végeznek
Ha a hasüregbe történő vérzés okozta hipovolémiát gyanítják, diagnosztikai laparoszkópiát végeznek.
Kezelés
A terápia célja a keringő vérmennyiség mielőbbi helyreállítása. Ehhez szőlőcukoroldatokat, fiziológiás sóoldatokat és poliionos oldatokat adnak be. Tartós hatás hiányában mesterséges plazma-helyettesítők (hidroxietil-keményítő, zselatin, dextrán oldatai) intravénás beadását jelzik.
Ezzel párhuzamosan az alapbetegség terápiáját hajtják végre, hogy megakadályozzák a hipovolémia súlyosságának növekedését. Tehát, ha van vérzés forrása, műtéti vérzéscsillapítást végeznek. Ha a keringő vér térfogatának csökkenését sokkos állapot okozza, megfelelő sokkellenes terápiát írnak elő.
A hipovolémia kezelésében mesterséges plazma-helyettesítők bevezetését jelzik
A beteg súlyos állapotában és a légzési elégtelenség jeleinek megjelenésekor eldől a légcső intubálásának és a beteg mesterséges lélegeztetésbe történő átültetésének a kérdése.
Megelőzés
A hipovolémia megelőzése a következőket tartalmazza:
- a sérülések megelőzése;
- az akut bélfertőzések időben történő kezelése;
- elegendő vízbevitel a testbe, a vízrendszer korrekciója változó környezeti feltételek mellett;
- a diuretikumokkal történő öngyógyítás elutasítása.
Következmények és szövődmények
Sürgősségi terápia hiányában a súlyos hypovolemia hipovolémiás sokk kialakulásával fejeződik be, amely életveszélyes állapot. Ezenkívül a keringő vér térfogatának csökkenése mellett számos belső szerv (agy, vese, máj) funkcionális elégtelensége fordulhat elő.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
