Bal és Jobb Oldali Hemiparézis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Hemiparesis

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A hemiparézis formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A hemiparézis egy neurológiai rendellenesség, amelyben az izom mozgása korlátozott a test jobb vagy bal felében, ha az agy ellentétes féltekéje érintett.

Az állapot a kérgi motoros neuronok testének és az agy vagy (ritkább esetekben) a gerincvelő útjának károsodásával jár. A kóros folyamat előrehaladtával az érzékszervi és motoros funkciók fokozatos csökkenése figyelhető meg, ami izomkárosodás kialakulását okozza. Általában a hemiparesis a sérüléssel ellentétes oldalon történik, amelyet az idegrostok metszéspontja okoz a gerincvelőben lévő medulla oblongata találkozásánál.

A parézis típusai

Okok és kockázati tényezők

A betegség hirtelen megjelenésével annak okai általában agyi daganatok, sclerosis multiplex, ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, encephalitis, diabéteszes encephalopathia, traumás agysérülés, migrén.

A lassan kialakuló hemiparesis okai a következők lehetnek: az agykéreg atrófiája, agyi tályogok, sugárzási mielopátia, lassan előrehaladó agydaganatok.

A hemiparesis kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a stressz - állandó vagy gyakori, valamint erős egyedülálló.

A hemiparesis veleszületett formájának kialakulásának oka általában az agy fejlődésének rendellenességei, a magzati hipoxia, az intrauterin vagy a születési trauma.

A hemiparézis formái

Az etiológiától függően a hemiparesis veleszületett és megszerzett.

Az elsődleges agykárosodás helyétől függően:

• központi - a kéregtől a gerincvelő elülső szarváig terjedő terület piramis alakú útjának károsodása által okozott;
• perifériás - a koponyaidegek magjainak vagy a gerincvelő elülső szarvának sejtjeinek károsodása okozza axonjaikat (koponyaidegek vagy a gerincvelő elülső gyökerei).

Lokalizáció szerint:

• jobboldali hemiparézis - gyakrabban fordul elő, a felnőttekre jellemző, gyakran beszédzavarok kísérik;
• baloldali hemiparézis - gyermekeknél gyakoribb (az agyi bénulás egyik megnyilvánulása), gyakran mentális rendellenességekkel jár.

A végtagokat érintő külön formában megkülönböztetik a spasztikus hemiparézist.

A bal oldali hemiparesis az agyi bénulás egyik tünete.

A tanfolyam jellege szerint:

• akut vagy gyorsan fejlődő;
• szubakut, vagy lassan fejlődik.

Súlyosság szerint:

• könnyű;
• mérsékelt;
• mély.

Tünetek

A hemiparesis klinikai képe a kóros fókusz lokalizációjától és a károsodás mértékétől függ, és nagyon sokrétű.

A hemiparesis általános tünetei a hosszan tartó, változó intenzitású fejfájás, fáradtság, étvágytalanság, fogyás, izom- és ízületi fájdalom. A központi eredetű (leggyakoribb) hemiparézist láz, beszédzavarok, kognitív károsodások és epilepsziához hasonló rohamok jellemzik.

A hemiparesis gyakori tünetei: fejfájás, fáradtság, ízületi és izomfájdalom.

Baloldali hemiparézissel a test bal oldalának izmai meggyengülnek, a patológia jobboldali formájával a test jobb felének izmait érinti. Az izomgörcs okozta mozgászavarok a betegség kezdete után 2-3 héttel jelentkeznek, és egész évben növekedhetnek.

A betegség veleszületett formájával általában baloldali hemiparézis alakul ki, amely a gyermek életének első hónapjaiban nyilvánul meg. A betegség kezdeti szakaszában a végtagok gyenge aktív és passzív mozgása van a patológia oldalán, a felső és az alsó végtagok aszimmetrikus mozgásai, a kezek kényszerű helyzete. Az érintett testoldal lábának gyenge támogató funkciója van, a kéz finom motoros képességeinek megsértése, helytelen testtartás és gerincferdülés alakulhat ki. A hemiparézis súlyos eseteiben a gyermekek értelmi fogyatékosságot és mentális rendellenességeket tapasztalhatnak. A bal oldali hemiparézist gyakran kíséri a képzelőerő, a színérzékelés, a háromdimenziós észlelés, a térbeli tájékozódás.

A jobb oldali hemiparézist gyakran kíséri a logikai gondolkodás, az elemző képességek, az acalculia (a számlálási és számlálási műveletek károsodása) károsodása.

A test egyik oldalán lévő izmok görcsösségét a patológia központi jellegével jegyzik fel. Ilyen betegeknél egyoldalú izom hipertónia figyelhető meg. A betegek izommerevségre, a motoros aktivitás károsodására panaszkodnak. A betegség perifériás formájában csökken az izomtónus (petyhüdt parézis), degeneratív izomsorvadás, kifejezett trofikus és vazomotoros rendellenességek.

Az agy fokális elváltozásai esetén a beteg károsodott motoros funkcióval rendelkezik, valamint csökkent a test jobb vagy bal felének érzékenysége. Ebben az esetben az érintett oldal alsó végtagja nem hajlik járás közben, félköríves mozgást végezve az oldalon. Ezek a betegek általában nagyobb eséllyel helyreállítják a motoros funkciókat. Az idegszövet károsodása vagy kiterjedt vérzés esetén neurológiai rendellenességek fordulnak elő: beszéd- és intelligenciazavar, epilepsziás rohamok, észlelési zavar, érzelmi reakció, személyiségzavarok.

Diagnosztika

A hemiparesis diagnosztizálásához panaszokat és anamnézist gyűjtenek, a beteg objektív vizsgálatát, valamint instrumentális vizsgálatokat végeznek, amelyek mennyisége és jellege a patológia formájától függ.

Az izomerőt a British Medical Research Council által elfogadott ötfokú skálán mérik:

• 0 - nincs mozgás;
• 1 - gyenge izomösszehúzódások;
• 2 - a mozgásokat csak a vízszintes síkban hajtják végre;
• 3 - a végtag ellenállás hiányában emelkedik;
• 4 - a végtag kis ellenállással emelkedik;
• 5 - a mozdulatok teljes hangerőben és erőben megmaradnak.

A hemiparézis okának azonosításához számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást, elektromiográfiát, Doppler ultrahangvizsgálatot végeznek az agy erekről.

Instrumentális vizsgálat - CT vagy MRI segít kideríteni a hemiparesis okát

Gyermekeknél a hemiparesis diagnózisa egy-másfél év alatt jön létre, amikor a gyerekek járni kezdenek, és a mozgászavarok konkrétabbá válnak.

Kezelés

A hemiparesis kezelése a leghatékonyabb a neurológiai rendellenességek megjelenését követő első évben.

A hemiparézis enyhe formája esetén a terápia fizioterápiás gyakorlatok elvégzéséből áll (tartalmazhat tornát fitballon, úszás stb.). Az általános és a szegmentális masszázs, a hidromasszázs, a hipoterápia (lovakkal végzett kezelés), valamint a keményedési eljárások is bemutatásra kerülnek.

A gyógyszeres terápiát szükség szerint írják fel. Izomlazítókat, görcsoldókat, olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják az idegszövet trofizmusát és az agy vérellátását, beleértve a vitamin komplexeket (E-vitamin, B-vitaminok).

A hemiparesis kezelésében a fizioterápiás módszerek hatékonyak: elektroforézis, ultrahangos terápia, diadinamikai terápia, reflexológia, iszapterápia. Az ízületek és az izmok kontraktúráinak kialakulásának megakadályozása érdekében a végtagok fiziológiás lefektetéséhez folyamodnak sín segítségével.

A hemiparesis enyhe formájával a terápiás torna tanfolyamok hatékonyak

A szociális alkalmazkodáshoz és az érzelmi állapot normalizálásához pszichoterápia szükséges. A beszédzavarok logopédus képzését igénylik.

A patológia súlyos formáiban sebészeti beavatkozásra lehet szükség az érintett izmokon.

Lehetséges szövődmények és következmények

A hemiparesist bonyolíthatja az izom erejének teljes elvesztése a törzs érintett oldalán, vagyis a bénulás kialakulása (hemiplegia).

Előrejelzés

A prognózis sok tényezőtől függ, beleértve a patológia okát és súlyosságát. Időszerű diagnózis és helyesen megválasztott kezelés esetén a megszerzett hemiparesis prognózisa általában kedvező, a legtöbb esetben az elveszített funkciók teljes helyreállítása lehetséges. A veleszületett hemiparézis prognózisa óvatos. A perzisztens terápiával járó enyhe formák korrekciónak vannak kitéve, az erőfeszítések ellenére súlyosak csak részben javíthatók.

Megelőzés

A hemiparesis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

• a szomatikus betegségek időben történő kezelése;
• a nő terhesség alatti állapotának és a fejlődő magzat figyelemmel kísérése;
• vaszkuláris rendellenességek megelőzése;
• a stressz és a mentális megterhelés elkerülése;
• a rossz szokások elutasítása;
• kiegyensúlyozott, kiegyensúlyozott étrend;
• elegendő fizikai aktivitás.

Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!