Hemiparesis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A hemiparézis formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A hemiparézis egy neurológiai rendellenesség, amelyben az izom mozgása korlátozott a test jobb vagy bal felében, ha az agy ellentétes féltekéje érintett.
Az állapot a kérgi motoros neuronok testének és az agy vagy (ritkább esetekben) a gerincvelő útjának károsodásával jár. A kóros folyamat előrehaladtával az érzékszervi és motoros funkciók fokozatos csökkenése figyelhető meg, ami izomkárosodás kialakulását okozza. Általában a hemiparesis a sérüléssel ellentétes oldalon történik, amelyet az idegrostok metszéspontja okoz a gerincvelőben lévő medulla oblongata találkozásánál.
A parézis típusai
Okok és kockázati tényezők
A betegség hirtelen megjelenésével annak okai általában agyi daganatok, sclerosis multiplex, ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, encephalitis, diabéteszes encephalopathia, traumás agysérülés, migrén.
A lassan kialakuló hemiparesis okai a következők lehetnek: az agykéreg atrófiája, agyi tályogok, sugárzási mielopátia, lassan előrehaladó agydaganatok.
A hemiparesis kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a stressz - állandó vagy gyakori, valamint erős egyedülálló.
A hemiparesis veleszületett formájának kialakulásának oka általában az agy fejlődésének rendellenességei, a magzati hipoxia, az intrauterin vagy a születési trauma.
A hemiparézis formái
Az etiológiától függően a hemiparesis veleszületett és megszerzett.
Az elsődleges agykárosodás helyétől függően:
- központi - a kéregtől a gerincvelő elülső szarváig terjedő terület piramis alakú útjának károsodása által okozott;
- perifériás - a koponyaidegek magjainak vagy a gerincvelő elülső szarvának sejtjeinek károsodása okozza axonjaikat (koponyaidegek vagy a gerincvelő elülső gyökerei).
Lokalizáció szerint:
- jobboldali hemiparézis - gyakrabban fordul elő, a felnőttekre jellemző, gyakran beszédzavarok kísérik;
- baloldali hemiparézis - gyermekeknél gyakoribb (az agyi bénulás egyik megnyilvánulása), gyakran mentális rendellenességekkel jár.
A végtagokat érintő külön formában megkülönböztetik a spasztikus hemiparézist.
A bal oldali hemiparesis az agyi bénulás egyik tünete.
A tanfolyam jellege szerint:
- akut vagy gyorsan fejlődő;
- szubakut, vagy lassan fejlődik.
Súlyosság szerint:
- könnyű;
- mérsékelt;
- mély.
Tünetek
A hemiparesis klinikai képe a kóros fókusz lokalizációjától és a károsodás mértékétől függ, és nagyon sokrétű.
A hemiparesis általános tünetei a hosszan tartó, változó intenzitású fejfájás, fáradtság, étvágytalanság, fogyás, izom- és ízületi fájdalom. A központi eredetű (leggyakoribb) hemiparézist láz, beszédzavarok, kognitív károsodások és epilepsziához hasonló rohamok jellemzik.
A hemiparesis gyakori tünetei: fejfájás, fáradtság, ízületi és izomfájdalom.
Baloldali hemiparézissel a test bal oldalának izmai meggyengülnek, a patológia jobboldali formájával a test jobb felének izmait érinti. Az izomgörcs okozta mozgászavarok a betegség kezdete után 2-3 héttel jelentkeznek, és egész évben növekedhetnek.
A betegség veleszületett formájával általában baloldali hemiparézis alakul ki, amely a gyermek életének első hónapjaiban nyilvánul meg. A betegség kezdeti szakaszában a végtagok gyenge aktív és passzív mozgása van a patológia oldalán, a felső és az alsó végtagok aszimmetrikus mozgásai, a kezek kényszerű helyzete. Az érintett testoldal lábának gyenge támogató funkciója van, a kéz finom motoros képességeinek megsértése, helytelen testtartás és gerincferdülés alakulhat ki. A hemiparézis súlyos eseteiben a gyermekek értelmi fogyatékosságot és mentális rendellenességeket tapasztalhatnak. A bal oldali hemiparézist gyakran kíséri a képzelőerő, a színérzékelés, a háromdimenziós észlelés, a térbeli tájékozódás.
A jobb oldali hemiparézist gyakran kíséri a logikai gondolkodás, az elemző képességek, az acalculia (a számlálási és számlálási műveletek károsodása) károsodása.
A test egyik oldalán lévő izmok görcsösségét a patológia központi jellegével jegyzik fel. Ilyen betegeknél egyoldalú izom hipertónia figyelhető meg. A betegek izommerevségre, a motoros aktivitás károsodására panaszkodnak. A betegség perifériás formájában csökken az izomtónus (petyhüdt parézis), degeneratív izomsorvadás, kifejezett trofikus és vazomotoros rendellenességek.
Az agy fokális elváltozásai esetén a beteg károsodott motoros funkcióval rendelkezik, valamint csökkent a test jobb vagy bal felének érzékenysége. Ebben az esetben az érintett oldal alsó végtagja nem hajlik járás közben, félköríves mozgást végezve az oldalon. Ezek a betegek általában nagyobb eséllyel helyreállítják a motoros funkciókat. Az idegszövet károsodása vagy kiterjedt vérzés esetén neurológiai rendellenességek fordulnak elő: beszéd- és intelligenciazavar, epilepsziás rohamok, észlelési zavar, érzelmi reakció, személyiségzavarok.
Diagnosztika
A hemiparesis diagnosztizálásához panaszokat és anamnézist gyűjtenek, a beteg objektív vizsgálatát, valamint instrumentális vizsgálatokat végeznek, amelyek mennyisége és jellege a patológia formájától függ.
Az izomerőt a British Medical Research Council által elfogadott ötfokú skálán mérik:
- 0 - nincs mozgás;
- 1 - gyenge izomösszehúzódások;
- 2 - a mozgásokat csak a vízszintes síkban hajtják végre;
- 3 - a végtag ellenállás hiányában emelkedik;
- 4 - a végtag kis ellenállással emelkedik;
- 5 - a mozdulatok teljes hangerőben és erőben megmaradnak.
A hemiparézis okának azonosításához számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást, elektromiográfiát, Doppler ultrahangvizsgálatot végeznek az agy erekről.
Instrumentális vizsgálat - CT vagy MRI segít kideríteni a hemiparesis okát
Gyermekeknél a hemiparesis diagnózisa egy-másfél év alatt jön létre, amikor a gyerekek járni kezdenek, és a mozgászavarok konkrétabbá válnak.
Kezelés
A hemiparesis kezelése a leghatékonyabb a neurológiai rendellenességek megjelenését követő első évben.
A hemiparézis enyhe formája esetén a terápia fizioterápiás gyakorlatok elvégzéséből áll (tartalmazhat tornát fitballon, úszás stb.). Az általános és a szegmentális masszázs, a hidromasszázs, a hipoterápia (lovakkal végzett kezelés), valamint a keményedési eljárások is bemutatásra kerülnek.
A gyógyszeres terápiát szükség szerint írják fel. Izomlazítókat, görcsoldókat, olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják az idegszövet trofizmusát és az agy vérellátását, beleértve a vitamin komplexeket (E-vitamin, B-vitaminok).
A hemiparesis kezelésében a fizioterápiás módszerek hatékonyak: elektroforézis, ultrahangos terápia, diadinamikai terápia, reflexológia, iszapterápia. Az ízületek és az izmok kontraktúráinak kialakulásának megakadályozása érdekében a végtagok fiziológiás lefektetéséhez folyamodnak sín segítségével.
A hemiparesis enyhe formájával a terápiás torna tanfolyamok hatékonyak
A szociális alkalmazkodáshoz és az érzelmi állapot normalizálásához pszichoterápia szükséges. A beszédzavarok logopédus képzését igénylik.
A patológia súlyos formáiban sebészeti beavatkozásra lehet szükség az érintett izmokon.
Lehetséges szövődmények és következmények
A hemiparesist bonyolíthatja az izom erejének teljes elvesztése a törzs érintett oldalán, vagyis a bénulás kialakulása (hemiplegia).
Előrejelzés
A prognózis sok tényezőtől függ, beleértve a patológia okát és súlyosságát. Időszerű diagnózis és helyesen megválasztott kezelés esetén a megszerzett hemiparesis prognózisa általában kedvező, a legtöbb esetben az elveszített funkciók teljes helyreállítása lehetséges. A veleszületett hemiparézis prognózisa óvatos. A perzisztens terápiával járó enyhe formák korrekciónak vannak kitéve, az erőfeszítések ellenére súlyosak csak részben javíthatók.
Megelőzés
A hemiparesis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a szomatikus betegségek időben történő kezelése;
- a nő terhesség alatti állapotának és a fejlődő magzat figyelemmel kísérése;
- vaszkuláris rendellenességek megelőzése;
- a stressz és a mentális megterhelés elkerülése;
- a rossz szokások elutasítása;
- kiegyensúlyozott, kiegyensúlyozott étrend;
- elegendő fizikai aktivitás.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
