Nitrospray
Nitrospray: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Gyógyszerkölcsönhatások
- 14. Analógok
- 15. A tárolás feltételei
- 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 17. Vélemények
- 18. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Nitrospray
ATX kód: C01DA02
Hatóanyag: nitroglicerin (nitroglicerin)
Gyártó: JSC "Pharmstandard-Leksredstva" (Oroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2018.10.25
Az árak a gyógyszertárakban: 88 rubeltől.
megvesz
A nitroszpray egy értágító szer a nitrátok csoportjából; antianginális gyógyszer.
Kiadási forma és összetétel
A nitrospray-t adagolt szublingvális spray formájában állítják elő: átlátszó színtelen folyadék [10 ml (200 adag) mechanikus adagolószivattyúval ellátott polipropilén palackban, kartondobozban 1 palack spray-fúvókával és védősapkával].
1 adag összetétele:
- hatóanyag: nitroglicerin (4% -os oldat formájában) - 0,4 mg;
- további komponens: etanol (finomított etil-alkohol).
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A nitroszpray egy perifériás értágító, amely túlnyomóan befolyásolja a vénás ereket.
A gyógyszer hatóanyaga, a nitroglicerin hatásmechanizmusa azon a képességen alapul, hogy molekulájából nitrogén-monoxid szabadul fel, amely természetes endoteliális relaxációs tényező. Ez a vegyület növeli a ciklikus guanozin-monofoszfatáz intracelluláris koncentrációját, ezáltal megakadályozza a kalciumionok behatolását a simaizomsejtekbe és ellazulást okoz. Az érfal simaizmainak ellazulásának eredménye az értágulat, ami a szív vénás visszatérésének (előterhelés) és a szisztémás keringés ellenállásának (utóterhelés) csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor csökken a szív munkája és csökken a szívizom oxigénigénye.
A koszorúerek gyógyszerek által kiváltott terjeszkedésének hátterében a koszorúér-véráramlás javul, és annak újraelosztását az elégtelen vérellátással rendelkező területen hajtják végre, ami hozzájárul a szívizom oxigén-szállításának növekedéséhez. A vénás vér visszatérésének csökkentése csökkenti a töltési nyomást, segít normalizálni a subendocardialis rétegek vérellátását, csökkenti a pulmonalis keringés nyomását, és a tüdőödéma tüneteinek fokozatos enyhüléséhez vezet.
A fájdalom-szindrómát képező érkomponens elnyomásával a nitroglicerin központi gátló hatást mutat a szimpatikus érrendszeri tónusra. Az anyag segít a hörgők, a vékonybél és a vastagbél, a nyelőcső, az epevezetékek, az epehólyag, a húgyúti simaizomsejtjeinek ellazításában is. A Nitrospray hatása gyorsan megnyilvánul, a hatás 1–1,5 percen belül kialakul, és körülbelül 30 percen belül észrevehető.
Farmakokinetika
Nyelv alatti használat esetén (a nyelv alatti felszívódás) a nitroglicerin gyorsan és teljesen felszívódik a szisztémás keringésbe a szájnyálkahártya felszínéről. Az anyag biohasznosulása 100%, mivel primer májbomlása nem történik nyelv alatti alkalmazással.
A vérplazmában a maximális koncentrációt (C max) a gyógyszer bevétele után 4 perccel figyeljük meg. A vérplazma fehérjékkel való kapcsolat körülbelül 60%. Az anyagot a metabolikus átalakulás gyors folyamata jellemzi a nitrát-reduktáz részvételével, amelynek során di- és mononitrátok képződnek (csak az izoszorbid-5-mononitrát aktív), a végtermék pedig a glicerin. A nitroglicerint a vesék metabolitok formájában választják ki, az adag kevesebb mint 1% -a változatlan formában ürül, a teljes clearance 25–30 l / perc.
A Nitrospray bevétele után a gyógyszer felezési ideje (T ½) a vérplazmából 2,5–4,4 perc. A keringő nitroglicerin szorosan kapcsolódik az eritrocitákhoz, felhalmozódását az erek falain jegyzik fel.
Felhasználási javallatok
- anginás rohamok - megkönnyebbülés és megelőzés céljából (a rohamok megelőzése a testmozgás előtti szedéssel)
- akut bal kamrai elégtelenség (beleértve az akut miokardiális infarktus hátterét is).
Ellenjavallatok
Abszolút:
- életkor 18 évig;
- súlyos artériás hipotenzió;
- megnövekedett koponyaűri nyomás, amelyet trauma vagy agyi vérzés okoz;
- sarokzáró glaukóma;
- egyidejű vétel foszfodiészteráz inhibitorokkal;
- túlérzékenység szerves nitrátokkal szemben.
Viszonylagos (a Nitrospray-t rendkívül óvatosan kell bevenni, mivel fennáll a szövődmények veszélye):
- krónikus szívelégtelenség, a bal kamra alacsony töltőnyomásával együtt [a vérnyomás (BP) csökkenésének és a tachycardia kialakulásának veszélye miatt, amely növelheti az iszkémiát];
- akut miokardiális infarktus, alacsony bal kamrai töltési nyomással;
- súlyos vérszegénység;
- hipertrófiás kardiomiopátia (az anginás rohamok esetleges fokozódása miatt);
- tirotoxikózis;
- súlyos veseelégtelenség;
- májelégtelenség.
A Nitrospray használati utasítása: módszer és adagolás
A gyógyszert szublingválisan használják. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a Nitrospray-t orvosának ajánlása alapján kell bevenni.
A spray permetezése előtt a léggömböt nem szabad megrázni, az eljárás során kívánatos, ha lehet, ülő helyzetben lenni. A termék felvételéhez függőlegesen kell tartania a lufit, le kell venni róla a védősapkát, majd ki kell nyitnia a száját, és néhány másodpercig visszatartani a lélegzetét, egyszer nyomja meg a léggömböt, a nyelv alá irányítva a gyógyszeráramot. Becsukva a száját, meg kell próbálnia, hogy egy ideig ne nyelje le a gyógyszert.
A szer első használatakor vagy a beadás hosszú szünete után egy adagot a levegőbe kell engedni, mielőtt a permetet közvetlenül beadnánk, hogy az aeroszolkamrát megtöltsük.
A Nitrosprey ajánlott adagjai és beadási gyakorisága:
- az angina pectoris rohamának enyhítése: az első rohamnál 1 vagy 2 adagot (0,4 vagy 0,8 mg) kell beadni a nyelv alatt; ha a hatás nem kielégítő, a permetezést 5 perces időközönként meg lehet ismételni; ha 3 dózis 15 percen belüli sublingualis beadása után a támadást nem sikerült megállítani, azonnal orvoshoz kell fordulnia;
- az angina pectoris rohamának megelőzése: 5-10 perccel a lehetséges stressz vagy várható terhelés előtt 1 adagot (0,4 mg) kell használni.
A Nitrosprey maximális egyszeri adagja nem haladhatja meg az 1,6 mg nitroglicerint (4 adag), a maximális napi adag 6,4 mg (16 adag).
Mellékhatások
- központi idegrendszer: gyengeség, fejfájás érzése (különösen a kezelés kezdetén, hosszan tartó használat esetén - csökken); ritkán - letargia, szorongás, pszichotikus reakciók, dezorientáció;
- szív- és érrendszer: láz, tachycardia, arcpír, szédülés, csökkent vérnyomás; ritkán (főleg túladagolás esetén) - cianózis, ortosztatikus összeomlás;
- allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés;
- emésztőrendszer: szájszárazság; ritkán - hányinger, hasi fájdalom, hányás;
- helyi reakciók: égő érzés a nyelv alatt;
- mások: ritkán - methemoglobinemia, hipotermia, homályos látás.
Túladagolás
A túladagolás tünetei lehetnek: vérnyomáscsökkentés, fejfájás, reflexes tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, arcpír, láz, szédülés, hasmenés, hányás, fokozott álmosság, aszténia. Nagyon nagy dózisok (több mint 20 mg / kg) alkalmazása esetén methemoglobinemia, cyanosis, dyspnoe és tachypnea, ortosztatikus összeomlás léphet fel.
A túladagolás enyhe megnyilvánulása esetén ajánlott a beteget fekvő helyzetbe vinni, felemelve a lábát. Súlyos esetekben a mérgezés és a sokk kezelésének általános módszereit írják elő - a keringő vér térfogatát pótolják, noradrenalint és / vagy dopamint adnak be stb. Az epinefrin (adrenalin) alkalmazása ellenjavallt.
Ha a methemoglobinemia kialakulása figyelhető meg, a C-vitamin intravénás beadását (vagy nátriumsó formájában) 1000 mg-os dózisban, 1% -os metilénkék-oldatot legfeljebb 50 ml-es dózisban, toluidinkéket 2–4 mg / kg kezdő dózisban írják elő, majd ismételten 2 mg / kg. Ezen komplikáció megjelenésével lehetséges a hemodialízis, az oxigénterápia, a vérátömlesztés cseréje is.
Különleges utasítások
A Nitrospray alkalmazásának ideje alatt szigorúan tilos etanoltartalmú italokat fogyasztani.
A kezelés során megnövekedett ortosztatikus reakciók miatt fokozott óvatosság szükséges a test helyzetének hirtelen megváltozása, a tartós állás, a testmozgás és a meleg időjárás esetén is.
A nitroglicerin hozzájárul a vanilil-mandulasav és a katekolaminok vizelettel történő kiválasztásának fokozásához a szervezetből.
A Nitrospray-t fokozatosan és orvosi felügyelet mellett kell törölni.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A terápia kezdetén tartózkodni kell a komplex mechanizmusoktól és a járművek vezetésétől. A jövőben a korlátozások kiterjesztését minden beteg számára egyedileg kell meghatározni.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
Nincs információ a gyógyszer anyatejbe való behatolásáról.
Terhesség és szoptatás alatt a Nitrospray használata csak szigorú orvosi felügyelet mellett engedélyezett, miután gondosan összehasonlították az anya kezelésének tervezett előnyeit és a magzat / gyermek egészségének lehetséges veszélyét.
Gyermekkori használat
Az utasítások szerint a Nitrospray-t nem írják fel 18 év alatti gyermekek és serdülők számára, mivel a klinikai adatok elégtelenek.
Károsodott vesefunkcióval
Súlyos veseelégtelenség esetén a gyógyszert óvatosan kell bevenni.
A májműködés megsértése esetén
Májelégtelenség esetén a Nitrospray alkalmazása körültekintően szükséges a methemoglobinemia megnövekedett kockázata miatt.
Gyógyszerkölcsönhatások
- monoamin-oxidáz inhibitorok, egyéb vérnyomáscsökkentők és értágítók (lassú kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók), triciklusos antidepresszánsok, antipszichotikumok, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, 5-ös típusú foszfodiészteráz inhibitorok (vardenafil, siltadinamalafil) nitroglicerin;
- novokainamid, kinidin - súlyosbítja az ortosztatikus összeomlás veszélyét;
- heparin - antikoaguláns hatásának csökkenése lehetséges;
- dihidroergotamin - a gyógyszer hatása fokozódik.
Analógok
A nitrospray analógjai: Nitrocor, Nitroglicerin, Nitro POL infus, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.
A tárolás feltételei
Tárolja gyermekektől elzárva, fénytől behatolva és nyílt tűztől elzárva, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény nélkül kapható.
Vélemények a Nitrosprey-ről
A vélemények szerint a Nitrospray egy könnyen használható eszköz, amely hatékonyan és gyorsan enyhíti az anginás rohamokat.
Ugyanakkor sok, a gyógyszert szedő beteg megjegyzi, hogy egyes esetekben ez drasztikusan csökkentheti a vérnyomást, ezért ajánlott a gyógyszer szedése után egy ideig pihenni.
A gyógyszer hátrányai közé tartozik az ellenjavallatok nagy száma, valamint a nemkívánatos reakciók kialakulása, elsősorban fejfájás, testgyengeség, hányinger, hányás. Minden beteg súlyos gyógyszernek tekinti a Nitrospray-t, amelyet csak szigorúan az ajánlott dózisok indikációi szerint szabad bevenni.
A Nitrospray ára a gyógyszertárakban
A Nitrospray hozzávetőleges ára 90-120 rubelenként változhat 200 adagot (10 ml) tartalmazó csomagonként.
Nitrospray: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Nitrospray 0,4 mg / adag szublingvális spray 10 ml-es adagolással 1 db. 88 RUB megvesz |
|
Nitrospray szublingvális spray 0,4 mg / adag 200 adag 10 ml 91 rbl. megvesz |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
