Jobb oldali tüdőgyulladás felnőtteknél és gyermekeknél: okok, tünetek, kezelés
A cikk tartalma:
- A betegség kialakulásának okai
- Jobboldali tüdőgyulladás tünetei
- Diagnosztika
- Kezelés
- Videó
A jobb oldali tüdőgyulladás felnőtteknél és gyermekeknél gyakoribb, mint a bal oldali, ami a hörgőfa szerkezetének anatómiai jellemzőivel jár.
A jobboldali tüdőgyulladás kialakulása gyakoribb, mint a baloldali, ami összefügg a tüdő szerkezetének anatómiai jellemzőivel
A tüdőgyulladás a tüdő légzőszervi részeinek akut fertőző és gyulladásos betegsége, elsősorban bakteriális etiológiával. Anatómiailag a jobb hörgő rövidebb és szélesebb, mint a bal, ezért a fertőzés gyakrabban terjed át rajta.
Évente emberek milliói betegszenek meg tüdőgyulladásban a világon, és a helyes diagnózist nem mindig állapítják meg, mivel sok esetben a betegséget nem ismerik fel időben, és nem hajtják végre a megfelelő kezelést. Ez elhúzódó, súlyos patológiai lefolyáshoz vezet, magas a szövődmények kockázata. Ezért nagyon fontos, hogy időben forduljon szakemberhez, ha tünetek jelentkeznek.
A betegség kialakulásának okai
Gyakran a gyulladásos folyamat egy patogén mikroorganizmus fertőzésének eredményeként következik be, ritkábban műtét és trauma után. A baktériumok a felső légúti fertőzés fókuszából vagy a levegőn keresztül juthatnak be, a véren és a nyirokon keresztül is elterjedhetnek.
A tüdőgyulladás kórokozója a véren és a nyirokon keresztül juthat be a tüdőbe
Etiológiai ágensek: staphylococcusok, pneumococcusok, Haemophilus influenzae, atipikus kórokozók (mycoplasma, chlamydia).
A tüdőgyulladást a tüdő légzőrendszerének fertőző gyulladása jellemzi. Az alveolusok vereségét az exudatív folyadék felhalmozódása kíséri.
A tüdőgyulladás lehet közösségileg szerzett vagy kórházi.
A tüdőszövetben a kóros folyamat prevalenciájától függően a jobb oldali tüdőgyulladás lehet fokális, összefolyó, szegmentális, lebenyes (alsó lebeny és felső lebeny) vagy interstitialis.
Jobboldali tüdőgyulladás tünetei
Mivel gyakori, súlyos betegség, a tüdőgyulladás sok komplikációhoz vezethet, ha a betegség fő tüneteit nem ismerik fel időben:
- óriási hidegrázás;
- láz (a hőmérséklet 39–40 ° C-ra emelkedik);
- fájdalom a mellkas jobb oldalán lélegezve, ami rosszabb köhögéskor;
- köhögés: először száraz, majd nedves gennyes vagy véres köpet;
- légszomj terheléskor, majd nyugalomban;
- tachycardia, csökkent vérnyomás;
- általános gyengeség, mozgáshiány, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom.
A fertőző-toxikus sokk kialakulásával a vérnyomás csökkenése mellett a bőr sápadtsága, a nyálkás verejték és a hideg végtagok is megfigyelhetők. A szívelégtelenség növekedésével a szívritmus zavart, sokkos tüdő, máj / veseelégtelenség alakul ki.
Diagnosztika
A tüdőgyulladás diagnózisa számos objektív, laboratóriumi és műszeres kutatási módszert tartalmaz, amelyek segítenek a teljes kép összegyűjtésében és a helyes diagnózis felállításában.
A diagnózis felállításához orvoshoz kell fordulni, és megfelelő tanulmányokon kell átesnie
Az orvos alapos vizsgálatot, ütőhangszereket és a tüdő auskultálását végzi.
A vizsgálat során felhívják a figyelmet a mellkas jobb felének lemaradására, a bőr sápadtságára és a látható nyálkahártyákra. Herpetikus kitörések lehetségesek az arcon.
A beteg légzése gyors, sekély, az orr szárnyainak duzzanata van.
Tompa ütőhangot határoznak meg az érintett területen. Növekszik a hangremegés, amely a gyulladásos változások növekedésével fokozódik.
A jobb oldali tüdő auskultálása során gyengült hólyagos vagy hörgő légzés, krepitus, finom, buborékos nedves rázkódás, pleurális súrlódási zaj.
A tüdő röntgenvizsgálata különös diagnosztikai értékkel bír.
A leginformatívabb diagnosztikai módszerek a következők:
- A tüdő röntgenvizsgálata;
- klinikai vérvizsgálat;
- a köpet mikroszkópos vizsgálata;
- a köpet bakteriológiai tenyésztése az antibiotikum-érzékenység meghatározásával.
A röntgenvizsgálat során sötét területet fednek fel, amely a jobb tüdő lebenyének vagy szegmensének felel meg.
A vér klinikai elemzésében a leukocitózist úgy határozzák meg, hogy a leukocita képlet balra tolódik, megnövekedett ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
A jobb oldali tüdőgyulladás okának meghatározása érdekében a terápia megkezdése előtt a köpetet tápközegben tenyésztik, ami lehetővé teszi a kórokozó típusának és antibiotikumokra való érzékenységének meghatározását. Mikroszkópos vizsgálatot is végeznek a lehetséges kórokozó előzetes meghatározása érdekében.
SARS gyanúja esetén szerológiai vizsgálat szükséges.
A diagnosztikai vizsgálat során fontos felmérni a betegség súlyosságát és prognózisát annak érdekében, hogy ezt figyelembe vegyék a beteg kezelési helyének eldöntésekor. Enyhe tüdőgyulladás esetén ambuláns kezelés lehetséges, közepes és súlyos lefolyású kórházi kezelésre van szükség. Fontos figyelembe venni az egyidejűleg előforduló betegségeket is, amelyek súlyosbodás vagy dekompenzáció szakaszában lehetnek.
Gyermek tüdőgyulladása esetén kötelező kórházi kezelés szükséges.
Kezelés
A helyesen megválasztott antibiotikum terápia képezi a tüdőgyulladás kezelésének alapját. Az antibiotikumot a betegség indikatív vagy megerősített etiológiai változatának figyelembevételével írják fel.
Az antibiotikumokat általában tüdőgyulladás kezelésére írják fel, például az Amoxiclav-ot
A gyógyszer kiválasztását a következő kritériumok befolyásolják:
- klinikai helyzet;
- antimikrobiális hatásspektrum, farmakokinetikai tulajdonságok és gyógyszerbiztonság;
- az antibiotikum-rezisztencia tendenciája és valószínűsége;
- a tüdőgyulladás súlyossága.
Az antibiotikum-terápiát azonnal fel kell írni a diagnózis felállítása után, még a köpet mikrobiológiai vizsgálatából származó adatok hiányában, vagy a tüdőgyulladás etiológiai változatának etiológiai ellenőrzésének kilátásai nélkül is.
Az allergiás kórtörténetet kudarc nélkül figyelembe veszik, és ha szükséges, speciális vizsgálatot végeznek a gyógyszer intolerancia azonosítására.
A legtöbb esetben a választott gyógyszerek védett II - III generációs cefalosporinok, légzőszervi fluorokinolonok. Ezek az antibiotikumcsoportok jól működnek a Haemophilus influenzae, a pneumococcus, a Staphylococcus aureus és sok más gram-pozitív kórokozó által okozott tüdőgyulladás esetén.
Gram-negatív flóra vagy anaerobok kimutatása esetén a következőket írják elő: klindamicin, metronidazol, légzőszervi fluorokinolonok (moxifloxacin), karbapenemek.
A védett penicillinek csoportjába tartozó gyógyszer - az Amoxiclav - amoxicillint és klavulánsavat tartalmaz, amelyek gátolják a béta-laktamázt, megakadályozzák az amoxicillin inaktiválódását és kibővítik aktivitásának spektrumát. Így a gyógyszer olyan baktériumokra hat, amelyek általában rezisztensek az amoxicillinnel és más penicillinekkel, valamint a cefalosporinokkal szemben.
Az Amoxiclav hatásspektruma számos kórokozót tartalmaz, amelyek tüdőgyulladást okoznak: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.
Az eredetileg felírt antibiotikum hatékonyságát a kezelés megkezdése után 48–72 órával értékelik. A klinikai hatás jelenléte a betegség tüneteinek súlyosságának csökkenése, a páciens jólétének javulása közvetett módon megerősíti az állítólagos etiológiai változatot, és lehetővé teszi a kiválasztott antibakteriális gyógyszerrel folytatott kezelés folytatását. A pozitív dinamika hiánya az alapja a gyógyszer megváltoztatásának.
Az antibiotikum-terápia időtartamát és a kórházi tartózkodás időtartamát a kezelőorvos egyedileg határozza meg. Az átlagos kúra 10-14 nap.
Az antibiotikum terápiát ki kell egészíteni más kezelésekkel, különösen az oxigénterápiával
Az antibiotikumok mellett fontos a patogenetikus és tüneti kezelés helyes felírása. Méregtelenítő terápiát végeznek, beleértve a Gemodezt és a Reopolyglucint. A köptetőket (acetilcisztein, Ambroxol) és hörgőtágítókat (Atrovent, Berodual) írják fel, javallatok szerint - immunmoduláló terápia, vitamin terápia. Légzési elégtelenség esetén oxigénterápiára van szükség.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Alina Ervasova szülész-nőgyógyász, tanácsadó A szerzőről
Oktatás: Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. ŐKET. Szecsenov.
Szakmai tapasztalat: 4 év magángyakorlatban végzett munka.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
