Nitrogranulong
Nitrogranulong: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Alkalmazása időseknél
- 14. Gyógyszerkölcsönhatások
- 15. Analógok
- 16. A tárolás feltételei
- 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 18. Vélemények
- 19. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Nitrogranulong
ATX kód: C01DA02
Hatóanyag: nitroglicerin (nitroglicerin)
Gyártó: Technológus, PrJSC (Ukrajna)
Leírás és fotófrissítés: 2019.09.09
A nitrogranulong egy nitrátcsoportú gyógyszer, amelyet az anginás rohamok megelőzésére használnak.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma - hosszan tartó hatású tabletták: mindkét oldalán domború, kerek, fehér vagy majdnem fehér, a törésnél kiemelkedik egy mag, sűrűbb folytonos réteggel körülvéve (kartondobozban 5 db 10 tablettát tartalmazó buborékfólia vagy 1 db 50 tablettát tartalmazó tartály és a Nitrogranulong használati útmutatója).
1 tabletta összetétele:
- hatóanyag: nitroglicerin - 2,9 vagy 5,2 mg;
- segédkomponensek: kukoricakeményítő, titán-dioxid, polietilén-glikol 6000, zselatin, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, burgonyakeményítő, magnézium-sztearát, fehér cukor, povidon, talkum, laktóz-monohidrát.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A nitrogranulong egyike a hosszan tartó hatékonyságú antianginális gyógyszereknek. A hatóanyag, a nitroglicerin, egy aktív értágító, amely befolyásolja az artériás és vénás ereket, a szerves nitrátok csoportjába tartozik.
A nitroglicerin terápiás hatásának mechanizmusa összefügg a perifériás hosszan tartó értágulattal. A gyógyszer alkalmazása miatt csökken a szívkoszorúér-erek ellenállása és a túlnyomórészt poszt-kapilláris vénás erek tágulása, ami a vénába történő visszatérés csökkenéséhez vezet a szívbe.
Nagyobb dózisok alkalmazása esetén a nitroglicerin elősegíti a perifériás érrendszeri ellenállást szabályozó prekapilláris arteriolák terjeszkedését is, csökkentve a szívizom terhelését és csökkentve annak oxigénigényét.
Angina pectorisban szenvedő betegeknél a Nitrogranulong növeli a testtűrést, elősegíti a szívkoszorúér-áramlás újraeloszlását csökkent vérkeringésű területeken.
Farmakokinetika
Szájon át történő beadás után a nitroglicerin fokozatosan felszívódik a vékonybélben. Hatása 30-60 perc alatt fejlődik ki, a hatás időtartama 4-6 óra.
Az anyag nagymértékben elpusztul a májban, a nitrát-reduktáz részt vesz a folyamatban (az első passz hatás), majd a simaizomsejtekben biotranszformálódik nitrogén-oxiddá (NO).
A nyelv alatt alkalmazott nitroglicerinnel összehasonlítva a Nitrogranulong biohasznosulása nem haladja meg a 10% -ot. A metabolitok mono- és dinitrátok (csak az izoszorbid-5-mononitrát aktív). A végső metabolit a glicerin. A metabolitok T 1/2 (felezési ideje) - 4 óra. Kötődik a plazmafehérjékhez (60%).
A gyógyszer főleg metabolitok formájában ürül, főleg a vesén keresztül.
Felhasználási javallatok
A nitrogranulongot az angina rohamok megelőzésére írják fel koszorúér-betegségben (ischaemiás szívbetegségben) szenvedő betegeknél, beleértve a posztinfarktusos időszakot is.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- nemrégiben történt fejsérülés;
- vérzéses stroke;
- agyi ischaemia;
- agyvérzés;
- megnövekedett koponyaűri nyomás;
- bradycardia (kevesebb mint 50 ütés / perc);
- hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
- artériás hipotenzió (90 Hgmm alatti szisztolés nyomással rendelkező betegeknél);
- aorta szűkület;
- összeomlás;
- sokk;
- olyan állapotok, amelyek a bal kamra töltőnyomásának csökkenésével járnak, beleértve az izolált mitralis szűkületet, az akut miokardiális infarktust, a konstriktív pericarditist;
- sarokzáró glaukóma magas intraokuláris nyomással kombinálva;
- toxikus tüdőödéma;
- szív tamponálás;
- kombinált terápia PDE-5 (foszfodiészteráz-5) inhibitorokkal, beleértve a szildenafilt, tadalafilt, vardenafilt;
- ritka, örökletes galaktóz-intolerancia, laktázhiány vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma (a Nitrogranulong laktózt tartalmaz);
- terhesség és szoptatás;
- életkor 18 évig;
- a gyógyszer összetevőinek, valamint a nitrátoknak az egyéni intoleranciája.
Relatív (a nitrogranulong tablettákat orvosi felügyelet mellett írják fel, az előnyök és kockázatok egyensúlyának felmérését követően)
- súlyos vese- / májkárosodás;
- kontrollálatlan hypovolemia;
- pajzsmirigy-túlműködés;
- súlyos vérszegénység;
- súlyos agyi érelmeszesedés;
- szívelégtelenség normális vagy alacsony pulmonalis artériás nyomásban szenvedő betegeknél;
- idős kor.
Nitrogranulong, használati utasítás: módszer és adagolás
A nitrogranulongot szájon át, éhgyomorra, kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni. Lehetetlen rágni és harapni egy tablettát, mivel a nitroglicerin felesleges mennyisége a szájnyálkahártyán keresztül bejuthat a szisztémás keringésbe.
Az adagolási rendet egyénileg a betegség súlyossága határozza meg.
A tolerancia kialakulásának megakadályozása érdekében a Nitrogranulong-ot 10-12 órás szünettel (nitrátmentes intervallum) kell alkalmazni.
A gyógyszert naponta 2-szer veszik be - reggel és ebéd után. Egyszeri adag - 1-2 tabletta: enyhe kórlefolyással - 2,9 mg, súlyosabb lefolyással - 5,2 mg. A javallatok szerint a Nitrogranulong napi 3 alkalommal szedhető, miközben 10-12 órás nitrátmentes intervallumot kell betartani.
Azoknál a betegeknél, akiknél főként éjszaka támadnak rohamokat, a gyógyszert délután és este kell bevenni.
A Nitrogranulong maximális napi adagja 30 mg.
Mellékhatások
Alapvetően a Nitrogranulong alkalmazásának korai szakaszában, az adagtól függően, és leggyakrabban az értágító hatás következtében, a szervek és rendszerek következő mellékhatásai figyelhetők meg:
- immunrendszer: allergiás reakciók, beleértve a bőrkiütést, viszketést, csalánkiütést, a bőr sápadtságát és / vagy kipirulását, anafilaxiás sokkot;
- szív- és érrendszer: tachycardia, ortosztatikus reakciók, csökkent vérnyomás, paradox bradycardia (akut hipotenzióban vagy syncope-ban szenvedő betegeknél), methemoglobinemia, arc hiperémia, sápadtság, cyanosis;
- idegrendszer: homályos látás, nitrátos fejfájás (különösen a kezelés kezdetén figyelhető meg; hosszan tartó kezelés esetén a tünet súlyossága csökken), gyengeség, szédülés, szorongás, dezorientáció, letargia, pszichotikus reakciók;
- emésztőrendszer: hányinger, hasi fájdalom, hányás, xerostomia;
- mások: gyengeség, láz, légzési elégtelenség, ingerlékenység, hipotermia, a glaukóma súlyosbodása, látásromlás.
Információk vannak a következő rendellenességek kialakulásának elszigetelt eseteiről is: angioödéma, asztrolia, teljes blokád, az ischaemiás szívbetegség súlyosbodása hypoxia miatt.
A vérnyomás hirtelen csökkenésével néha paradox nitrátreakciók léphetnek fel (az angina pectoris fokozott tünetei formájában).
Túladagolás
A nitroglicerin túladagolásának fő tünetei a vérnyomás csökkenése (90 Hgmm alatti szintre) ortosztatikus diszregulációval kombinálva, megnövekedett testhőmérséklet, súlyos szédülés, fejfájás, szívdobogás, ájulás, hányás, hányinger, súlyos gyengeség, hidegrázás, fokozott vérnyomás izzadás, légszomj, álmosság, artériás hipotenzió, hőérzet.
Nagy dózisok (0,02 mg / kg-tól) alkalmazása esetén összeomlás, methemoglobinemia, tachypnea, nehézlégzés, az ajkak, a tenyér vagy a köröm cianózisa alakulhat ki.
Terápia: gyomormosás, hashajtók, aktív szén. A beteget emelt lábakkal vízszintes helyzetbe kell vinni.
Egyéb lehetséges tevékenységek:
- túladagolás súlyos esetei: plazmahelyettesítők, szimpatomimetikumok, oxigén használata;
- methemoglobinemia: metilénkék használata.
Különleges utasítások
Az angina pectoris akut támadásainak kezelésére a Nitrogranulong nem alkalmazható.
A gyógyszer szedésének időszakában az alkohol használata elfogadhatatlan. A szauna, a fürdő, a meleg zuhany látogatása ellenjavallt.
Szerves nitrátok, köztük a nitroglicerin gyakori alkalmazásával tolerancia (függőség) alakulhat ki, ami megnöveli az adagot.
Hosszú kúra lefolytatása során a tolerancia megelőzése érdekében ajánlott a Nitrogranulong-ot napközben szakaszosan bevenni, vagy kalcium antagonistákkal, angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal vagy diuretikumokkal egyidejűleg alkalmazni. A tolerancia kialakulása esetén lehetőség van a Nitrogranulong ideiglenes (több napos) törlésére és helyettesítésére más farmakoterápiás csoportokba tartozó antianginális gyógyszerekkel.
Tájékoztatnia kell orvosát az e csoportba tartozó gyógyszerek szedésének korábbi reakciójáról.
A Nitrogranulong szedésének időtartama alatt, heves időjárással fizikai gyakorlatok végrehajtása közben, heveny áttéréssel fekvő vagy ülő helyzetből függőleges helyzetbe, alkoholfogyasztás közben szédülés és a vérnyomás jelentősen csökkenhet.
Abban az esetben, ha a xerostomia vagy a homályos látás hosszú ideig fennáll, vagy jelentős súlyossága van, a Nitrogranulong törlődik.
A methemoglobinemia kialakulásának valószínűsége növekszik a nitroglicerin hosszantartó, ellenőrizetlen bevitelével, valamint májelégtelenségben szenvedő betegek nagy dózisban történő alkalmazásával. A methemoglobinemia fő tünetei a cianózis, a vér elszíneződése.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A Nitrogranulong szedése alatt el kell utasítania a járművek vezetését.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A nitrogranulongot terhesség / szoptatás alatt nem írják fel.
Gyermekkori használat
18 év alatti betegeknél a Nitrogranulong tabletta ellenjavallt.
Károsodott vesefunkcióval
Súlyos veseelégtelenség esetén a methemoglobinemia kockázata miatt a Nitrogranulong-ot óvatosan kell alkalmazni.
A májműködés megsértése esetén
Súlyos májelégtelenség esetén a methemoglobinemia kialakulásának kockázata miatt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.
Alkalmazása időseknél
A nitrogranulongot óvatosan írják fel idős betegek számára.
Gyógyszerkölcsönhatások
- értágítók, vérnyomáscsökkentők, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, diuretikumok, triciklusos antidepresszánsok, monoamin-oxidáz-gátlók, etanolt és etanolt tartalmazó gyógyszerek, β-adrenerg blokkolók, prokainamidok, kinidin, novokainamid; kombinációban alkalmazva
- tadalafil, sildenafil, vardenafil (PDE-5 inhibitorok): a kombináció ellenjavallt, ami összefüggésben áll a kontrollálatlan artériás hipotenzió és az életet veszélyeztető kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatával;
- atropin és más olyan gyógyszerek, amelyek m-antikolinerg hatással bírnak: a nitroglicerin hatása csökkenhet, ami annak biológiai hozzáférhetőségének és szekréciójának csökkenésével jár;
- dihidroergotamin: egyidejű alkalmazás megnövelheti plazma koncentrációját a vérben és megnövelheti a vérnyomást (a biohasznosulás növekedése miatt);
- heparin: antikoaguláns hatása csökkenhet (a gyógyszer abbahagyása után a véralvadás jelentős csökkenése valószínű, és ennek következtében a heparin dózisának csökkentése szükséges);
- kortikoszteroidok, α-adrenerg agonisták, pituitrin, hisztamin, központi idegrendszeri stimulánsok, kígyó- és méhméreg, napsugarak: a nitroglicerin antianginális hatása csökken;
- fenobarbitál: a kombinált terápia hátterében a májban a nitrát metabolizmus aktiválódik;
- barbiturátok: felgyorsul a nitroglicerin metabolizmusa;
- szalicilátok: a vérben megemelkedik a nitroglicerin szintje;
- acetil-cisztein, kaptopril, unitiol (szulfhidrilcsoportok adományozói): együttes alkalmazással visszaáll a csökkent érzékenység a nitroglicerinnel szemben.
Analógok
Nitrogranulong analógok: Deponit 10, Nirmin, Nitrosprey, Nitrosprint, Nitro, Gluconit, Nitro-dur, Sustonit, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitroject, Nitrolong, Perlinganit, Nitromint, Trinitrolong stb.
A tárolás feltételei
Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten, eredeti csomagolásban tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Nitrogranulong-ról
A Nitrogranulong elszigetelt áttekintéseiben megjegyzik, hogy a betegek, köztük az idősek rendszeres használatával a vérnyomás normalizálódik és a szívműködés javul.
A Nitrogranulong ára a gyógyszertárakban
A Nitrogranulong ára nem ismert, mivel a regisztrációs időszak lejárt, a gyógyszer nem kapható a gyógyszertárakban.
Az analógok hozzávetőleges költsége:
- Nitroglicerin (40 szublingvális kapszula, egyenként 0,5 mg) - 16 rubel;
- Nitroglicerin (10 db 10 ml-es ampulla koncentrátummal 1 mg / ml infúziós oldat elkészítéséhez) - 532 rubel;
- Nitrocor (40 szublingvális tabletta, egyenként 0,5 mg) - 62 rubel.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
