Terápiás gyakorlatok a stroke után a kórházban és otthon
A cikk tartalma:
- Torna a korai felépülési időszakban
- Torna a késői gyógyulási időszakban
- Torna Bubnovsky szerint
- Videó
A stroke utáni torna a rehabilitációs program egyik vezető tevékenysége. Enélkül nehéz számítani a terápia kielégítő hatékonyságára. A mentális és fizikai aktivitás folyamatos stimulálása megakadályozza a kognitív és motoros funkciók lehetséges lebomlását.
A stroke az agyi keringés akut megsértése, amelyet állandó neurológiai hiány kialakulása kísér. A betegség gyakran a betegek fogyatékosságának, társadalmi helytelen alkalmazkodásának okává válik. Az agybaleset utáni rehabilitáció célja a károsodott funkciók helyreállítása. Korának (a beteg általános állapotának stabilizálódásától kezdődően) és elég aktívnak kell lennie. Valójában a rehabilitációs tevékenységeket éjjel-nappal kell elvégezni.
A stroke utáni rehabilitációt azonnal meg kell kezdeni, miután a beteg állapota stabilizálódott.
Már a stroke utáni első órákban aktívan kell végrehajtani a helyzeti kezelést, és 2-4 naptól kezdődően ezen felül passzív fizikai gyakorlatokat kell alkalmazni.
A stroke kezelés kezdeti szakaszában a fizikoterápia a motoros funkciók meglévő megsértésének kiküszöbölésére irányul, a jövőben célja kompenzációs sztereotípia kialakítása az emberben.
Torna a korai felépülési időszakban
A stroke utáni első napokban a betegek általában szigorú ágyban vannak. Ebben az időszakban csak a helyzeti kezelés megengedett. Ez abból áll, hogy a beteget 2-3 óránként megfordítják, és végtagjait a megfelelő helyzetbe fektetik. Ez csökkenti a nyomási fekélyek és a tüdődugulás kockázatát.
Amint a betegek állapota stabilizálódik, passzív és légzőtorna végzését kezdik.
A megbénult végtagokban a passzív mozgások javítják a véráramlást, serkentik az anyagcsere folyamatokat és megakadályozzák az izom memóriavesztését. Lehetővé teszik az izomtónus normalizálását és a további stresszre való felkészülést.
Hozzávetőleges gyakorlatsor:
- a karok meghajlása és kiterjesztése a váll- és könyökízületekben;
- a lábak hajlítása és meghosszabbítása a térd- és csípőízületekben;
- mozgások a kéz kis ízületeiben;
- mozgások a boka és a csukló ízületeiben.
A passzív gyakorlatokat naponta legalább 3-4 alkalommal 15-20 ismétléssel kell elvégezni. Célszerű kombinálni őket a végtagok masszírozásával (dörzsölés, csipkedés, csapolás).
Nem ritka, hogy a szélütés után a beteg bal vagy jobb oldalán megbénul. A mobilitás helyreállításához nem csak a fizikai, hanem a szellemi torna is ajánlott. Lényege abban rejlik, hogy a beteg képzeletében a megbénult végtag különböző mozgásait hajtja végre. Az ilyen pszichológiai edzés stimulálja a beteg agyát, lehetővé teszi az idegsejtek közötti megszakadt kapcsolatok helyreállítását.
A légzőgyakorlatok fő célja a szövetek oxigénellátásának javítása, valamint a pangásos tüdőgyulladás megelőzése. A betegek számára leggyakrabban a következő gyakorlatokat ajánlják:
- léggömbök felfújása;
- kilégzést hajt végre az ajkak által összenyomott koktélszalmán keresztül.
Agyvérzés után a beszédfunkció gyakran romlik a betegeknél. Visszaállításához a lehető legkorábban el kell kezdeni az artikulációs gyakorlatokat, amelyeket logopédus irányításával végeznek. Számos gyakorlatsort tartalmaz az ajkak és a nyelv számára.
Gyakran agyvérzést szenvedett embereknél aszimmetria jelenik meg az arc jobb és bal oldala között, ami az arcizmok kontraktilitásának megsértésével jár. Az arcütés utáni torna megszüntetheti ezeket a rendellenességeket vagy csökkentheti azok súlyosságát. Ennek köszönhetően a beteg nemcsak a megjelenést, hanem a beszéd, a rágás és a nyelés funkcióit is javítja. Itt van egy hozzávetőleges gyakorlatsor:
- szándékosan mosolyogva lassan ossza szét ajkait;
- csukja be ajkait, mint egy csókért, és húzza meg őket;
- emelje fel és engedje le a szemöldökét;
- lassan nyissa ki és csukja be a szemét, anélkül, hogy megmozgatná a szemöldökét;
- tágra nyitja a szemét, maradjon ebben a helyzetben, és lassan engedje le a szemhéját;
- felváltva kacsint a bal vagy a jobb szemmel;
- ráncolja az orrát és zajosan szimatol;
- vegyen egy mély lélegzetet, megpróbálva minél jobban meghúzni az orr szárnyait, majd lassan lélegezze ki a szájon keresztül.
Torna a késői gyógyulási időszakban
Körülbelül 3 hónappal a stroke után, a rehabilitációs időszak kedvező lefolyásával, a betegek fizikai aktivitása részben helyreáll. Már tudnak ülni, állni és még járni is, de gyakran észreveszik, hogy a bal vagy a jobb kar és láb nem működik jól. A károsodott motoros funkciók helyreállításához ebben az időszakban aktívan alkalmazni kell a fizikoterápiát.
A kézi torna javítja a finom motorikus képességeket és helyreállítja az idegsejtek közötti megszakadt kapcsolatokat
A "nagy" mozgások helyreállítása előtt fontos, hogy kézi gyakorlatokkal javítsa a finom motorikus készségeket. Napi és ismételt ismétlésük hozzájárul az agykéregben található idegsejtek közötti új kapcsolatok kialakulásához az elveszettek pótlására, ami viszont javítja a végtagok általános motoros működését, ráadásul pozitívan hat a kognitív képességekre. Felajánlják a betegnek, hogy végezzen modellezést, rajzolást, mozaikfigurák hajtogatását, különféle kézműves foglalkozásokat.
A következő gyakorlatokat naponta kell végrehajtani ülő helyzetből:
- a szemgolyók mozgása átlósan, jobbra-balra, fentről lefelé;
- a szemhéjak kinyitása és bezárása;
- a fej forgása egyik oldalról a másikra;
- ököl összeszorítása és kihúzása;
- a kezek forgása;
- a lábak nyújtása és emelése.
Nagyon fontos a mozgás összehangolt végrehajtása a test bal és jobb felének végtagjaival.
A páciens fizikai állapotának javulásával az ülő helyzetben végzett mozgások nagyobb amplitúdóba kerülnek (a lapockák elhozása és meghosszabbítása, a felső és az alsó végtagok megemelése).
Sokkal több olyan gyakorlat van a karok és lábak számára, amelyeket álló helyzetben végeznek. Kórházban és szanatóriumban fizioterápiás oktató felügyelete mellett, otthon pedig ápoló vagy rokon végzi őket. A torna a lábak és a karok stroke után a következő alapvető gyakorlatokat tartalmazza:
- karok emelése és süllyesztése;
- a karok körforgása a vállízületekben;
- a test jobbra és balra fordulása;
- guggolás;
- oldalhajlatok.
Agyvérzés után a karok és lábak tornájának feltétlenül tartalmaznia kell az ízületek fejlesztésére szolgáló gyakorlatokat, megakadályozva a kontraktúrák kialakulását. Példák ilyen gyakorlatokra: lábujjakra emelés, a kezek hátsó mögé helyezése a zárhoz, forgások a kezekkel stb.
Megkérheti a testgyakorlási oktatót, hogy a stroke után készítsen videót a tornáról, amely részletezi a technikát és bemutatja az egyes gyakorlatok végrehajtását.
A stroke-os betegek napi kardiovaszkuláris gyakorlást igényelnek. A gyaloglás a leghatékonyabb kardió gyakorlat számukra. A betegeknek az első lépéseket gondozók vagy rokonok segítségével kell megtenniük. Később, ahogy a motoros aktivitás és a mozgások koordinációja javul, önállóan járhatnak, vagy további eszközökre (mankók, vesszők, síbotok) támaszkodhatnak.
A séta vagy a kocogás a késői stroke utáni rehabilitáció hatékony módszere.
A rehabilitációs kezelés későbbi szakaszaiban a kocogás ajánlható a betegek számára, de csak alapos orvosi és műszeres vizsgálat (elektrokardiogram, echokardiogram, elektroencefalogram) után.
Torna Bubnovsky szerint
Szergej Bubnovsky, az orvostudományok doktora egyedülálló rendszert dolgozott ki a stroke-os betegek rehabilitációjára. Magába foglalja:
- Fizioterápiás gyakorlatok. Minden gyakorlatot speciális szimulátorok segítségével hajtanak végre. Minden beteg számára az oktató egyéni komplexumot alakít ki, figyelembe véve a motoros funkció, az általános fizikai állapot meglévő rendellenességeinek sajátosságait.
- Mágneses transzkranialis stimuláció. Elektródákat visznek fel a fejbőrre, amelyek mágneses impulzusokat küldenek az agykéregbe. Aktiválják a kéreg azon területeit, amelyek felelősek bizonyos funkciókért.
- Elektromiostimuláció. Az elektródákat a megbénult végtag izmaira alkalmazzák és rögzítik. A jövőben az elektromos impulzusok továbbadódnak rajtuk keresztül, irritálva az izmokat és összehúzódásra kényszerítve őket. Ez a technika segít az izmok megerősítésében, megakadályozza sorvadásuk kialakulását.
- Intracelluláris stimuláció. A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek bizonyos nyomelemeket és szerves savakat tartalmaznak. Az intracelluláris stimuláció különösen hatékony a beszédzavar károsodásának helyreállításában.
- Kezelés pozíció szerint. Agyvérzés után a beteg megbénult végtagjai bizonyos helyzetbe kerülnek. Hosszan tartó mozdulatlanságukkal kialakul a kontraktúra, amelyet a jövőben nagyon nehéz kijavítani. A stroke ezen szövődményének megelőzése érdekében a végtagokat bizonyos pozíciókba kell helyezni, amelyek lehetővé teszik a maximális izomlazítás elérését.
- Paraffin alkalmazások. A termikus eljárások hozzájárulnak az erek tágulásához, az érintett izmok fokozott véráramlásához és az anyagcsere folyamatok aktiválásához.
- Gyógymasszázs. Javítja az anyagcsere folyamatokat a vérkeringés növelésével, normalizálja a károsodott izomtónust.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
