Pick-kór
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A Pick-kór a szenilis dementia (szenilis szerzett dementia) változata, amelynek kialakulása az agykéreg atrófiájával jár együtt a frontális és temporális lebeny régiójában.
A Pick-kór kezdeti szakaszában a betegek eufóriában és apátiában lehetnek.
A betegség Arnold Pick pszichiáter tiszteletére kapta a nevét, aki először 1892-ben írta le. Ugyanakkor ő maga is úgy vélte, hogy ez a patológia nem külön nosológiai egység, hanem a szenilis dementia lefolyásának egyik klinikai változata. További kutatások azonban lehetővé tették a Pick-kór, mint önálló betegség izolálását.
A Pick-kór előfordulásáról nem gyűjtöttek adatokat, mivel jelentős nehézségeket okoz az intravitalis diagnosztika elvégzése. A betegség ismert, hogy 50 és 60 év közötti embereknél fordul elő. A nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak.
Okok és kockázati tényezők
A Pick-kór kialakulásának pontos okai még mindig nem ismertek.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség családi eseteit megfigyelték, számos kutató javasolja annak örökletes jellegét. A családi eseteket azonban sokkal ritkábban figyelik meg, mint szórványos eseteket, ráadásul ugyanazon családon belül a Pick-kór általában nem a különböző generációk rokonait, hanem a testvéreket érinti. Ezért ésszerűbbnek tűnik feltételezni, hogy a betegség kialakulása különböző mérgező anyagok agyi expozíciójához vezethet.
Az agy neuronjainak halála Pick-kórban
A provokáló tényezők a következők lehetnek:
- hipovitaminosis állapotok;
- mentális zavarok;
- traumás agysérülés;
- különféle típusú mérgezés;
- ismételt általános érzéstelenítés tartása indokolatlanul nagy dózisú pszichotrop gyógyszerek alkalmazásával.
Pick-betegség esetén az agy frontális és temporális lebenyében atrófiás folyamat lép fel, amely befolyásolja a kéreg és a subkortikális struktúrákat. Leginkább a domináns féltekén hangsúlyos. Az agy megváltozott szerkezetében nincsenek vaszkuláris rendellenességek és gyulladásos változások.
Betegség szakaszai
A Pick-kór klinikai képében három egymást követő szakasz van:
- A kezdeti. Jellemzője a páciens személyiségének megváltozása az erkölcsi elvek elvesztésével.
- A kognitív károsodás szakasza. A mentális aktivitás romlik, a memória csökken.
- Mély demencia. A betegeknek állandó ellátásra van szükségük, mivel elveszítik az alapvető öngondoskodás képességét.
A Pick-kóros nő agyának MRI-je
Tünetek
A Pick-kór kezdeti szakaszában a betegek antiszociális magatartást és kifejezett önzést mutatnak be. Elveszítik képességeiket, hogy ellenőrizzék cselekedeteiket, ennek eredményeként különcekké válnak - különösen kielégítik az alapvető ösztönöket, beleértve a szexuális vágyat is, függetlenül a körülöttük lévő emberektől és a környezettől. Csökken a kritika a cselekedeteikkel szemben. Ennek hátterében különféle rendellenességek alakulnak ki, például bulimia vagy hiperszexualitás.
A Peak-kór kezdeti szakaszában a betegek eufóriában és apátiában lehetnek. Jellegzetes beszédzavar alakul ki bennük, amely ugyanazon anekdoták, kifejezések, egyes szavak állandó ismétlésében nyilvánul meg - "a gramofonlemez tünete". A betegség előrehaladtával szenzomotoros afázia alakul ki - a gondolatok verbális kifejezésének képessége, valamint mások beszédének megértése elvész. Ezután más kognitív funkciók vesznek el: a számolás (acalculia), az írás (agraphia) és az olvasás (alexia).
A Pick-betegség késői szakaszában a betegek képtelenek önellátásra.
A jövőben a betegek elveszítik a következetes cselekvés képességét (a praxis megsértése), megváltozik az őket körülvevő világról alkotott érzékelésük (agnosia), memóriavesztés (amnézia) következik be. Az eredmény mély demencia. A betegek nem tudnak vigyázni magukra, időben és térben dezorientáltak, mozgásképtelenek.
Diagnosztika
A Pick-kór életkori diagnosztizálása nehéz. A beteg objektív vizsgálatának, az anamnézis felvételének és a beteg rokonainak megkérdezésének adatai diagnosztikai értékkel bírnak.
Mágneses rezonancia képalkotás látható. Lehetővé teszi az agykéreg állapotának felmérését és a temporális és frontális lebeny jellegzetes atrófiájának azonosítását.
Az MRI kimutatja a Peak-kórra jellemző frontotemporális lebeny változásait
Differenciáldiagnózisra van szükség skizofrénia, az agy arteriovenous malformációja, az agy homloklebenyének daganatai, Alzheimer-kór és vaszkuláris demencia esetén.
Kezelés
A Pick-betegség specifikus terápiáját nem fejlesztették ki. A kezelés fő célja a betegség progressziójának lassítása, amelyhez nootropikus és antikolinészteráz gyógyszereket írnak fel. Kifejezett agresszív viselkedés esetén antipszichotikumok jelennek meg.
Az antipszichotikumok a betegek agresszív viselkedése esetén javallottak
A betegség kezdeti szakaszában a kognitív tréningek és a pszichoterápiás foglalkozások bizonyos terápiás hatást fejtenek ki. A jövőben olyan módszerek alkalmazhatók, mint a jelenlét szimulációja, a művészetterápia és az érzékszervek.
Lehetséges szövődmények és következmények
A mély demencia és a mozdulatlanság hátterében a betegeknél gyakran kialakulnak felfekvések, emelkedő pyelonephritis és pangásos pneumonia alakul ki. Mindezek a betegségek viszont súlyos életveszélyes szövődményekhez vezethetnek.
Előrejelzés
A Pick-kór kezelésének hatékonysága alacsony. A betegség folyamatosan fejlődik, és 5-6 év alatt súlyos demenciával végződik. A várható élettartam a betegség első tüneteinek megjelenésétől számítva nem haladja meg a 10 évet.
Megelőzés
A Pick-betegség megelőzésére vonatkozó konkrét intézkedéseket nem dolgoztak ki, mivel kialakulásának pontos okai nem ismertek.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
