Bélelzáródás
A bélelzáródás abból áll, hogy a bélen keresztül a tartalom (a chyme) mozgása részben vagy teljesen leáll. A bélelzáródás sürgős orvosi beavatkozást igényel, mivel ez életveszélyes állapot.
A bélelzáródás típusai és okai
A tanfolyam jellege szerint megkülönböztetnek akut bélelzáródást és krónikus elzáródást, és a bélelzáródás is lehet teljes vagy részleges.
Az eredet lehet veleszületett vagy szerzett. A gyermekek veleszületett bélelzáródását a bél fejlődésében fellépő rendellenességek vagy annak sűrű meconiummal való elzáródása okozza - a magzat méhen belüli fejlődése során kialakult ürülék.
A kiváltó októl függően a bélelzáródás két típusra oszlik: dinamikus és mechanikus.
A dinamikus bélelzáródást a beidegzés és a vérkeringés zavarai okozzák.
Viszont a következő formákra oszlik:
- Paralitikus bélelzáródás. A bél izomrétegének bénulása következtében jelentkezik, amelynek következtében a perisztaltika leáll - azok a mozgások, amelyek a chymát a bél mentén mozgatják. A peritonitis (a hashártya gyulladása) szövődménye. A bél parézise (részleges bénulása) vese- és epebél kólikában, hasnyálmirigy-gyulladás, kismedencei, gerinc- és hasi hematomák akut támadásában fordul elő, és posztoperatív is lehet;
- Spasztikus bélelzáródás. A spasztikus bélelzáródás oka a bélgörcs bizonyos gyógyszerekkel és nehézfémsókkal való mérgezés következtében.
A mechanikus bélelzáródás a bélelzáródás leggyakoribb típusa. A következő alfajokra oszlik:
- Obstruktív bélelzáródás. Neoplazma jelenlétében fordul elő, amely részben vagy teljesen átfedi a bél lumenét (székletkövek, daganatok, ciszták, férgek), a tünetek fokozatos növekedése jellemzi;
- Fojtott bélelzáródás. A bél mesenteriumának (volvulus, bélcsomópontok) összenyomásával vagy megsértésével jár, ezt a típust gyors fejlődés jellemzi, 4-6 óra a megjelenés pillanatától a teljes elzáródásig;
- Vegyes vagy kombinált bélelzáródás. Az intussuscepció során fordul elő, amikor a bél lumenét eltömíti a behatoló másik bél, miközben a behatoló hurok mesentériája összenyomódik. Az intussusception a gyermekek bélelzáródásának leggyakoribb oka.
A bélelzáródást szintén szint szerint osztályozzák:
- Vékonybélelzáródás;
- Vastagbélelzáródás;
- Magas bélelzáródás;
- Alacsony bélelzáródás.
Bélelzáródás tünetei
Az egyes típusú bélelzáródások esetében a tünetek különböznek, de vannak olyan jelek, amelyek minden esetben közösek:
- A hasi éles fájdalom megjelenése;
- A hányás megjelenése;
- A gáz és a széklet visszatartásának megszüntetése.
A bélelzáródásnak ez a három tünete jellemzi ezt az állapotot, ezért érdemes részletesebben beszélni róluk.
- Fájdalom. Görcsös jellege van, a fájdalmas összehúzódások egybeesnek a perisztaltika ritmusával. A kezdeti szakaszban, a fájdalmak közötti intervallumban előfordulhat, hogy a beteget egyáltalán nem zavarja, vagy gyenge, fájdalmas unalmas fájdalom maradhat. A roham során a fájdalom annyira intenzívvé válik, hogy a betegek rohannak, és megpróbálnak olyan helyzetet találni, amelyben csökken. A fájdalom csúcsán a beteg nem tud sem sikítani, sem beszélni, és a bélelzáródás egyik jellegzetes tünete a csendes nyögés (ileus nyögés). Ekkor hideg verejték jelenik meg, a pulzus felgyorsul - fájdalmas sokk jelei jelennek meg.
- Hányás. Vékonybélelzáródás esetén ismételt, kimerítő, bőséges, nem okoz megkönnyebbülést, először az emésztetlen étel maradványait tartalmazza, majd béllevekből és epe keverékéből áll. A következő időszakban, a hashártyagyulladás hozzáadásával, fájdalmas hányás jelentkezik a bél alsó részeinek stagnáló tartalmával, amelynek a széklet megjelenése és szaga van - "széklet hányás". Nagy bélelzáródás esetén a hányás legfeljebb egy vagy kétszer lehet, míg a széklet hányása nem figyelhető meg.
- A székletvisszatartás és a gázkisülés tünete a betegség formájától függően is változik. Alacsony vagy vastagbélelzáródás esetén a széklet és a gáz az akut bélelzáródás megjelenése előtt néhány napig teljesen hiányozhat. De a kezdeti szakaszban magas vagy vékonybélelzáródás esetén előfordulhat független széklet vagy beöntés okozta széklet. Ebben az esetben a széklet és a gázképződés hiánya már a bélelzáródás késői tünete lehet.
A bélelzáródás többi tünete a következők: szomjúság, puffadt has, fokozott perisztaltika a betegség kezdetekor, és annak teljes leállítása az állapot romlásával. A betegség kezdetén az erős perisztaltika miatt hangos bélzajok hallatszanak, majd a perisztaltika leáll, és teljes csend beindul - a "halálos csend" tünete.
Az akut bélelzáródás során három szakasz különböztethető meg:
- A kezdeti, vagy ileus nyögési periódus 2-12 óráig tart. Fájdalom-szindróma, hasi feszültség, fokozott perisztaltika jellemzi;
- Közepes, 12-36 óra. A fájdalom teljesen megszűnik, vagy elveszíti paroxizmális és intenzitását, ezért hívják ezt a stádiumot a képzeletbeli jólét szakaszának. A kiszáradás és a mérgezés fokozódik. A perisztaltika leáll;
- Terminál, vagy későn. 36 órával azután következik be, hogy az akut bélelzáródás első jelei megjelennek. Ebben a szakaszban a beteg állapota jelentősen súlyosbodik, a test minden életet támogató rendszere meghibásodik.
A bélelzáródás diagnózisa
Az akut bélelzáródás diagnosztizálásának gyorsnak kell lennie. A kezdeti diagnózist alapos vizsgálat, a jellegzetes tünetek és minták azonosítása, valamint röntgenvizsgálat alapján állapítják meg.
Bélelzáródás kezelése
A bélelzáródás kezelése sürgősségi intézkedésekkel kezdődik az elvesztett folyadék pótlására és a fájdalmas sokk enyhítésére. A gyomor-bél traktus felső szakaszait szondával, az alsó részeket - szifon beöntések segítségével szabadítják fel a tartalom maradványaitól. A megnövekedett perisztaltika megállításához a kezdeti szakaszban görcsoldókat adnak be, amelyek ellazítják az izomfalat. Néha a dinamikus bélelzáródás kezelésére ezek az intézkedések elegendőek a normális bélműködés helyreállításához.
Ha a bélelzáródás dinamikus formájában történő kezelésének terápiás módszerei hatástalanok, és a mechanikus bélelzáródás minden esetben műtéti beavatkozáshoz folyamodnak, amely a betegség okának megszüntetéséből áll, a bélterület nekrózisa esetén - annak kimetszése és a bél átjárhatóságának helyreállítása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
