Sandimmun Neoral
Sandimmun Neoral: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Károsodott vesefunkció esetén
- 11. Alkalmazása időseknél
- 12. Gyógyszerkölcsönhatások
- 13. Analógok
- 14. A tárolás feltételei
- 15. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 16. Vélemények
- 17. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Sandimmun Neoral
ATX kód: L04AD01
Hatóanyag: ciklosporin (ciklosporin)
Gyártó: Catalent Germany Eberbach GmbH (Németország), Delpharm Huningue SAS (Franciaország), RP Scherer GmbH & Co. KG (Németország)
Leírás és fotófrissítés: 2019.08.26
Az árak a gyógyszertárakban: 2375 rubeltől.
megvesz
A Sandimmun Neoral immunszuppresszív gyógyszer. Tizenegy aminosavból álló ciklikus polipeptid.
Kiadási forma és összetétel
A gyógyszer a következő formákban áll rendelkezésre:
- lágy zselatin kapszula Sandimmun Neoral 10 mg: ovális, sárgásfehér, piros jelöléssel a gyártó logója (S a háromszögben) és a "10 mg" kód formájában (10 darab buborékfóliában, hat buborékfólia kartondobozban);
- lágy zselatin kapszula Sandimmun Neoral 25 mg: ovális, szürke-kék, piros jelöléssel a gyártó logója (S a háromszögben) és a "25 mg" kód formájában (5 darab buborékfóliában, tíz buborékfólia kartondobozban);
- lágy zselatin kapszula Sandimmun Neoral 50 mg: hosszúkás, sárgásfehér, piros jelöléssel a gyártó logója (S a háromszögben) és az "50 mg" kód formájában (5 darab buborékfóliában, tíz buborékfólia kartondobozban);
- puha zselatin kapszula Sandimmun Neoral 100 mg: hosszúkás, szürke-kék, piros jelöléssel a gyártó logója (S háromszögben) és a "100 mg" kód formájában (5 darab buborékfóliában, tíz buborékfólia kartondobozban);
- belsőleges oldat Sandimmun Neoral: átlátszó, barnássárgától a világos barnássárgáig vagy a sárgától a halványsárgáig, specifikus etanol- és olajszaggal (50 ml sötét üveg injekciós üvegben, kartondobozban egy üveg adagoló készlettel (mérőfecskendővel és csővel az oldat elkészítéséhez) kiegészítve).
Minden csomag tartalmazza a Sandimmune Neoral használatára vonatkozó utasításokat is.
1 kapszula összetétele:
- hatóanyag: ciklosporin - 10 mg, 25 mg, 50 mg vagy 100 mg;
- segédkomponensek: propilénglikol, hidrogénezett ricinusolaj 40 polioxil-csoportja, D, L-a-tokoferol, kukoricaolaj mono-, di- és trigliceridjei, etanol;
- kapszulahéj: 85% glicerin, zselatin, titán-dioxid, propilén-glikol, fekete vas-oxid.
1 ml oldat összetétele:
- hatóanyag: ciklosporin - 100 mg;
- segédkomponensek: propilénglikol, hidrogénezett ricinusolaj 40 polioxil-csoportja, D, L-α-tokoferol, kukoricaolaj mono-, di- és trigliceridjei, abszolút etanol.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A Sandimmun Neoral immunszuppresszív gyógyszer.
A készítmény hatóanyaga a ciklosporin, egy 11 aminosavból álló ciklikus polipeptid. Ez egy szelektív immunszuppresszáns, amely gátolja a limfocita kalcineurin aktiválódását a sejtciklus G 0 vagy G 1 fázisában. Ez megakadályozza a T-limfociták aktiválódását. Ezenkívül sejtszinten megakadályozzák a limfokinek, köztük az interleukin-2 (a T-limfociták növekedési faktor) antigénfüggő felszabadulását is. A ciklosporin reverzibilis és specifikus hatást fejt ki a limfocitákra. A ciklosporin abban különbözik a citosztatikumoktól, hogy nem befolyásolja a fagociták működését, és nem elnyomja a vérképzést.
A ciklosporin hozzájárul a tüdő, a hasnyálmirigy, a bőr, a vesék, a szív, a vékonybél, a csontvelő allogén transzplantációinak élettartamának növeléséhez. Az anyag gátolja az allograft, a kísérleti allergiás encephalomyelitis, a késleltetett típusú túlérzékenységi bőrreakciók, a Freund-féle adjuváns által okozott ízületi gyulladás, a GVHD (graft versus host betegség) és a T-limfocitáktól függő antitestek képződését is. A ciklosporin hatékony a szilárd szerv- és csontvelő-átültetéseknél az embereknél, ha a kilökődés és a GVHD megelőzésére és kezelésére, valamint olyan körülmények között alkalmazzák, amelyek jellegükben autoimmunnak tekinthetők vagy tekinthetők.
A Sandimmun Neoral adagolási formái (belsőleges oldat és lágy kapszulák, amelyek szintén tartalmaznak oldatot) a következő tulajdonsággal bírnak. Az oldat egy mikroemulziós előkoncentrátum, amely mikroemulziót képez folyadék jelenlétében (folyadék, amellyel az oldatot összekeverjük orális beadás előtt, vagy folyadék jelenlétében a gyomorban, ha a gyógyszert kapszula formájában szedjük). Ez csökkenti a farmakokinetikai paraméterek változékonyságát. Ez a tulajdonság lineáris kapcsolatot biztosít a gyógyszer dózisa és a ciklosporin hatása között, egyenletesebb felszívódási profillal és kevesebb függőséggel az egyidejű táplálékfelvételtől. A mikroemulziós prekoncentrátum vizsgálata kimutatta, hogy a Sandimmune Neoral alkalmazása során az anyag alapkoncentrációja és hatása közötti összefüggés markánsabb,mint Sandimmune terápiával.
Farmakokinetika
A Sandimmun Neoral szedésekor egyértelműbb lineáris függőség van a ciklosporin dózisától és hatásától (AUC B), állandóbb a felszívódási profil és kevésbé függ a napi ritmustól és az egyidejű táplálékfelvételtől, ami a Sandimmunra jellemző. Összességében ezek a tulajdonságok felelősek a ciklosporin farmakokinetikai paramétereinek alacsony változékonyságáért ugyanazon a páciensen, valamint a bazális koncentráció és a biohasznosulás (AUC B) közötti erőteljesebb összefüggésért. Ezeknek a további előnyöknek köszönhetően az adagolási rendben nem kell figyelembe venni a táplálékfelvételt. A Sandimmune Neoral alkalmazása a ciklosporin egységesebb hatását biztosítja mind a nap folyamán, mind a fenntartó kezelés folyamán.
A belsőleges oldat és a lágy zselatin kapszula bioekvivalens.
A ciklosporin abszolút biohasznosulása a betegcsoportok szerint változó.
A T max (az anyag maximális koncentrációjának eléréséhez szükséges idő) 1,5 és 2 óra közötti tartományban van. Az anyag felszívódása gyorsan megtörténik, a Sandimmun-nal összehasonlítva a plazma C max (az anyag maximális koncentrációja) átlagos értéke és a biohasznosulása 59, illetve 29% -kal magasabb.
A ciklosporin eloszlása főleg a véráramon kívül történik. A vérben az anyag 33–47% -a van a plazmában, a limfocitákban - 4–9%, a granulocitákban - 5–12%, az eritrocitákban - 41–58%. A plazmafehérje-kötődés (főleg lipoproteinek) körülbelül 90%.
Az anyag nagy mértékben biológiai átalakuláson megy keresztül a CYP3A4 izoenzim révén, kisebb mértékben metabolizálódik a gyomor-bél traktusban és a vesékben, körülbelül 15 metabolit képződik. Nincs egyetlen fő metabolikus út.
A ciklosporin kiválasztása főleg az epében történik. A dózis körülbelül 6% -a ürül a vizelettel (ebből 0,1% változatlan).
A ciklosporin terminális T 1/2 (felezési ideje) jelentősen változó. Változatlan májfunkció esetén a végső T 1/2 érték körülbelül 6,3 óra, súlyos májbetegség jelenlétében - körülbelül 20,4 óra.
Felhasználási javallatok
- a graft kilökődésének megelőzése a csontvelő transzplantációja után, a graft versus host betegség megelőzése és kezelése;
- a szív, a hasnyálmirigy, a máj, a tüdő, a vese allograftjainak elutasításának, valamint a kombinált kardiopulmonáris átültetés megelőzése; a graft kilökődésének megelőzése olyan betegeknél, akik korábban más immunszuppresszív gyógyszereket kaptak;
- szteroidrezisztens és szteroidfüggő nephrotikus szindróma gyermekeknél és felnőtteknél, amelyet glomeruláris patológia (szegmentális és fokális glomerulosclerosis, minimális változású nephropathia, membrános glomerulonephritis) okoz;
- aktív látást veszélyeztető nem fertőző eredetű hátsó vagy másodlagos uveitis a hagyományos kezelés hatásának hiányában vagy súlyos mellékhatások kialakulásával; Behcet-féle uveitis a retinát érintő ismételt gyulladásos rohamokkal;
- a pikkelysömör súlyos formáinak kezelése, ha a hagyományos terápia hatástalan vagy lehetetlen;
- súlyos, aktív reumás ízületi gyulladás kezelése;
- az atópiás dermatitis súlyos formáinak kezelése, ha szükséges, szisztémás terápia.
Ellenjavallatok
A Sandimmun Neoral ellenjavallt a gyógyszer fő vagy segédkomponenseivel szembeni túlérzékenység esetén.
A transzplantációval nem kapcsolatos indikációk esetén további ellenjavallatok vannak:
- ellenőrizetlen artériás magas vérnyomás;
- fertőző betegségek, amelyek nem reagálnak a megfelelő kezelésre;
- rosszindulatú daganatok;
- károsodott vesefunkció (a kivétel a nephrotikus szindróma, elfogadható mértékű ilyen rendellenességgel).
A Sandimmun Neoral-t óvatosan írják fel idős betegek számára.
A Sandimmun Neoral terhesség alatt óvatosan alkalmazza; a terápia ellenjavallt szoptatás alatt.
Sandimmun Neoral, használati utasítás: módszer és adagolás
A Sandimmun Neoral kapszulákat és oldatokat étkezés előtt, alatt vagy után szájon át történő alkalmazásra szánják. A napi adag 2 adagra oszlik.
Amikor a Sandimmunról Sandimmun Neoralra vált, a következő szabályokat kell betartani:
- transzplantáció után a kezelés ugyanazzal a napi adaggal kezdődik, mint a Sandimmun korábbi alkalmazásakor. Az első 4-7 napban ellenőrizni kell a ciklosporin alapkoncentrációját a vérben. A vérnyomást és a szérum kreatinint is ellenőrizni kell az átmenet után 2 hónapig. A normától való eltérés esetén a ciklosporin dózisát módosítják;
- a transzplantációval nem összefüggő indikációk kezelésekor a terápiát az előző Sandimmun-kezelés során alkalmazott napi dózissal is megkezdik. A vérnyomást és a ciklosporin koncentrációt a Sandimmun Neoral-ra történő áttérés után 2, 4 és 8 héttel ellenőrizzük.
A transzplantációval kapcsolatos javallatok ajánlott adagjai és időtartama:
- csontvelő-átültetés: a csontvelő-átültetés után az első 2 hétben intravénásan alkalmazzák a Sandimmun gyógyszert (az utasításoknak megfelelően). Ezután a beteget a Sandimmun Neoral-ra viszik át, és napi 12,5 mg / kg fenntartó dózist írnak fel két részre osztva. A recepció legalább 3, előnyösen 6 hónapig tart. Ezután az átültetést követő egy éven belül az adagot fokozatosan csökkentik, amíg teljesen törlik. A kezelés kezdeti szakaszában a gyógyszer orális formájának felírása esetén az ajánlott adag napi 12,5–15 mg / kg, két részre osztva (a transzplantációt megelőző naptól kezdve);
- szilárd szervek átültetése: 10-15 mg / testtömeg-kg naponta, két részre osztva. A kezelés a műtét előtt 12 órával kezdődik. A jövőben a gyógyszert a transzplantáció után 1-2 hétig ugyanabban az adagban szedik, majd az adagot fokozatosan csökkentik napi 2-6 mg / kg fenntartó dózisra, két részre osztva. Ha a Sandimmun Neoral-t kombinált három- vagy négykomponensű terápia részeként írják fel, már a kezelés kezdeti szakaszában lehetőség van annak adagjának napi 3-6 mg / kg-ra történő csökkentésére két adagban.
A gyomor-bél traktus betegségeiben, amelyek a felszívódás csökkenéséhez vezetnek, néha nagyobb Sandimmune Neoral dózisokra van szükség, és egyes esetekben intravénásan adják be a ciklosporint.
A GVHD (graft-versus-host betegség) kialakulásával a Sandimmun Neoral-t alacsony dózisokban alkalmazzák.
A transzplantációval nem összefüggő javallatok ajánlott adagjai és kezelési időtartama:
- endogén uveitis (remisszió kiváltására): 5 mg / kg naponta két adagban, amíg a gyulladás jelei megszűnnek és a látás javul. Súlyos esetekben rövid időre napi 7 mg / kg-ra emelhető az adag. A fenntartó kezelés során az adagot fokozatosan csökkentik a legalacsonyabb effektív dózisig, amely remisszió alatt nem haladja meg a napi 5 mg / kg-ot;
- nephrotikus szindróma (remisszió kiváltására): felnőtteknél napi 5 mg / kg, gyermekeknél napi 6 mg / kg (két részre osztva). Károsodott vesefunkció esetén a ciklosporin kezdő adagja nem haladja meg a napi 2,5 mg / kg-ot. A jövőben az adagot fenntartó dózisra csökkentik, ami a legkevesebb hatásos;
- rheumatoid arthritis: 3 mg / kg naponta, két részre osztva az első hat hétben. Elégtelen hatékonyság esetén az adag fokozatos növelése lehetséges, de legfeljebb 5 mg / kg naponta. A kezdeti adag alkalmazásának időtartama legfeljebb 12 hét. A fenntartó adagot egyedileg választják ki, és a Sandimmune Neoral toleranciájától függ;
- pikkelysömör: a remisszió kiváltására a ciklosporint napi 2,5 mg / kg kezdő adagban írják fel, két részre osztva. Ha egy hónapos kezelés után nincs javulás, az adag fokozatos növelése lehetséges, de legfeljebb 5 mg / kg naponta. Megfelelő válasz hiányában 6 hetes terápia után 5 mg / kg dózisban a gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni. Pozitív hatás elérése esetén a Sandimmun Neoral törlésre kerül. A későbbi visszaesést úgy kezelik, hogy a gyógyszert az előző hatékony dózisban adják be újra. Néha fenntartó terápiára van szükség, amelynek dózisát egyedileg választják ki, és minimális a hatásos (legfeljebb 5 mg / kg naponta);
- atópiás dermatitis: 2,5–5 mg / kg naponta, két részre osztva. Ha a kezelés két hetében nem sikerül kielégítő választ adni, akkor a napi dózist legfeljebb napi 5 mg / kg-ra lehet emelni. Súlyos esetekben a maximális napi adagot alkalmazzák a kezelés kezdetén. A pozitív válasz elérésekor az adag fokozatosan csökken, és ha lehetséges, a Sandimmune Neoral teljesen törlődik. A betegség visszaesése esetén egy második kezelést írnak elő. Néha 8 hetes kezelés elegendő a bőr egészének teljes megtisztításához, de a hosszú távú terápia (legfeljebb egy év) hatékonyabb.
Mellékhatások
A Sandimmun Neoral alkalmazásához kapcsolódó számos mellékhatás dózisfüggő és visszafordítható, ha csökkent.
A kezelés során a következő rendszerek és szervek nemkívánatos hatásai lehetségesek:
- emésztőrendszer: gyakran - hányinger vagy hányás, hasmenés, étvágytalanság, májműködési zavar, hasi fájdalom, íny hiperplázia; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás;
- anyagcsere: nagyon gyakran - hiperlipidémia; gyakran - hypomagnesemia, hyperkalemia, hyperuricemia; ritkán - hiperglikémia;
- szív- és érrendszer: nagyon gyakran - megnövekedett vérnyomás;
- vérképző rendszer: néha - thrombocytopenia, vérszegénység; ritkán - hemolitikus urémiás szindróma, mikroangiopátiás hemolitikus vérszegénység;
- központi és perifériás idegrendszer: nagyon gyakran - fejfájás, remegés; gyakran - paresztézia; néha - letargia, lassú reakciók, alvászavar, kortikális vakság, paresis, görcsök, dezorientáció, izgatottság, kóma, látászavarok; nagyon ritkán - a látóideg fej ödémája;
- húgyúti rendszer: nagyon gyakran - károsodott vesefunkció;
- endokrin rendszer: ritkán - gynecomastia, a menstruációs ciklus megzavarása;
- izom-csontrendszer: gyakran - myalgia, izomgörcsök; ritkán - myopathia, izomgyengeség;
- dermatológiai reakciók: gyakran - túlzott szőrnövekedés; néha - allergiás kiütés;
- egyéb reakciók: gyakran - fokozott fáradtság; néha - súlygyarapodás, ödéma.
Túladagolás
A Sandimmune Neoral túladagolásával kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak.
Lehetséges tünetek: károsodott vesefunkció (valószínűleg reverzibilis); legfeljebb 10 g dózisban alkalmazva - enyhén kifejezett klinikai megnyilvánulások hányás, szédülés, fejfájás, tachycardia formájában; egyes esetekben - mérsékelt, reverzibilis veseelégtelenség.
Vannak információk a koraszülöttek parenterális túladagolásának súlyos toxikus szövődményeiről az újszülött korában.
Terápia: tüneti; az első két órában hányást válthat ki vagy öblítheti a gyomrot.
Az aktív szén alkalmazásával végzett hemodialízis és hemoperfúzió során az anyag gyakorlatilag nem ürül ki. Nincs specifikus ellenszer.
Különleges utasítások
A Sandimmun Neoral-t olyan szakembereknek kell alkalmazniuk, akik rendelkeznek tapasztalattal az immunszuppresszív kezelésben és képesek biztosítani a betegek megfelelő kontrollját, beleértve a rendszeres vérnyomásmérést és a szérum kreatinin-koncentráció meghatározását.
A ciklosporin és más immunszuppresszív gyógyszerek szedése fokozza a lymphomák és más rosszindulatú daganatok, gyakrabban a bőr kialakulásának kockázatát.
A Sandimmun Neoral-t kapó betegeknek kerülniük kell a fotokemoterápia, az ultraibolya sugárzás és a közvetlen napsugárzás hatásait.
A ciklosporin alkalmazásakor megnő a különféle gombás, bakteriális, vírusos és parazita fertőzések valószínűsége, gyakran opportunista mikroorganizmusok részvételével. Ezért az immunszuppresszánsokkal végzett kezelés során (különösen hosszú távon kombinálva) hatékony megelőző és terápiás intézkedések rendszerét kell alkalmazni.
Az oltás hatékonyságának lehetséges csökkenése; kerülje az élő attenuált vakcinák beadását.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
Nincsenek adatok arról, hogy a Sandimmun Neoral milyen hatással lenne a gépjárművezetéshez és más potenciálisan veszélyes munkák elvégzéséhez.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- terhesség: A Sandimmun Neoral csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a terápia várható haszna meghaladja a lehetséges kárt. Megfelelő kutatást nem végeztek, a használat tapasztalatai korlátozottak. Szervátültetésen átesett, ciklosporinnal vagy kombinált terápiával - beleértve a ciklosporint is - immunszuppresszív kezelést kapott terhes nők valószínűleg koraszülöttek (37 hét előtt). Az intrauterin fejlődés során a ciklosporinnak kitett gyermekek állapotának korlátozott megfigyelése nem tárt fel semmilyen szabálysértést;
- laktációs időszak: a terápia ellenjavallt, mivel az anyag átjut az anyatejbe.
Vizsgálatok szerint a Sandimmun Neoral mérgező hatással van a reproduktív funkcióra.
Károsodott vesefunkcióval
Károsodott vesefunkció esetén a ciklosporin nem ajánlott (transzplantációval nem járó indikációk esetén). Ezek a korlátozások nem vonatkoznak a nephrotikus szindrómában szenvedő betegekre, akiknek ezen rendellenességek elfogadható mértékűek.
Alkalmazása időseknél
Idős betegeknél a Sandimmune Neoral-terápiát óvatosan kell végezni, a vesefunkció szoros figyelemmel kísérése mellett.
Gyógyszerkölcsönhatások
A ciklosporin koncentrációja csökken a következő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén: fenitoin, rifampicin, orlisztát, barbiturátok, oktreotid, tiklopidin, terbinafin, karbamazepin, bozentán, nafcillin, szulfinpirazon, probukol, szulfadimidin (intravénás beadás) és intravénás alkalmazásra szánt gyógyszerek.
A ciklosporin koncentrációja növekszik, egyidejűleg alkalmazva olyan gyógyszerekkel, mint: flukonazol, nefazodon, ketokonazol, kolchicin, makrolid antibiotikumok, imatinib, itrakonazol, proteáz inhibitorok, vorikonazol, kolinsav és származékai, diltiazem, amiodaron, allopikardinipin, magas metilprednizolon, danazol és orális fogamzásgátlók adagjai.
Óvatosan, a Sandimmun Neoral-t egyidejűleg alkalmazzák aminoglikozidokkal, vankomicinnel, amfotericin B-vel, diklofenakkal, szulindakkal, naproxennel, ciprofloxacinnal, trimetoprimmal (+ szulfametoxazol), hisztamin H 2 receptor blokkolókkal, melfalánnal és metotrexáttal.
A Sandimmun Neoral más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásának kérdését az orvos dönti el, mivel a ciklosporin rendkívül aktív és számos gyógyszerrel kölcsönhatásba lép.
Analógok
A Sandimmune Neoral analógjai: Cyclosporin Sandoz, Sandimmun, Orgasporin, Ekoral, Layfmun, Ekvoral, Sandimmun, Cyclosporin Alkaloid, Immunosporin, Panimun Bioral, Neolem, Restasis.
A tárolás feltételei
Legfeljebb 25 ° C (lágy zselatin kapszula) vagy 30 ° C (belsőleges oldat) hőmérsékleten tárolandó. A hőmérséklet véletlenszerű 30 ° C-ra történő emelése nem változtatta meg a kapszulák hatékonyságát. Gyermekektől elzárva tartandó. Az eltarthatóság 3 év.
A nyitott belsőleges oldatot tartalmazó palackot 15-30 ° C hőmérsékleten kell tárolni, és 2 hónapon belül fel kell használni. Ha az oldatot 20 ° C alatti hőmérsékleten tárolják, a gyógyszer kocsonyaszerűvé válhat. Amikor a hőmérséklet 30 ° C-ra emelkedik, az oldat ismét folyékony lesz, de apró pelyhek vagy üledék jelenhet meg, ami nem befolyásolja a gyógyszer adagolásának biztonságát, hatékonyságát és pontosságát.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Sandimmun Neoral-ról
A Sandimmun Neoral-ról szóló vélemények többnyire pozitívak. A gyógyszer rendkívül hatékony, miközben vannak utalások a mellékhatások kialakulására alvászavarok és bőrreakciók formájában.
A Sandimmun Neoral ára a gyógyszertárakban
A Sandimmun Neoral ára a kibocsátás formájától függ. A hozzávetőleges költség:
- belsőleges oldat Sandimmun Neoral 100 mg / ml (1 üveg 50 ml) - 4743-4998 rubel,
- lágy kapszula Sandimmun Neoral 50 mg vagy 100 mg (50 db) - 2476 vagy 4490 rubel,
- lágy zselatin kapszula Sandimmun Neoral 25 mg vagy 50 mg (50 db) - 1255 vagy 2387 rubel.
Sandimmun Neoral: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Sandimmun Neoral 50 mg lágy zselatin kapszula 50 db. 2375 RUB megvesz |
|
Sandimmun Neoral 25 mg lágy kapszula 50 db. 2673 RUB megvesz |
|
Sandimmun Neoral 100 mg lágy zselatin kapszula 50 db. 4283 RUB megvesz |
|
Sandimmun neoral lágy kapszula 100mg 50db 4595 rubel megvesz |
|
Sandimmun Neoral oldat belső kb. 100mg / ml 50ml 4810 rubel megvesz |
|
Sandimmun Neoral 100 mg / ml belsőleges oldat 50 ml 1 db. 4810 rubel megvesz |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
