A Petefészek Ciszta Szakadása: Tünetek, Következmények, Okok, Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

A petefészek ciszta megreped

A cikk tartalma:

1. A petefészek-ciszta megrepedésének tünetei
2. A petefészek-ciszta megrepedésének következményei
3. Okoz
4. Kezelés
5. Videó

A repedt petefészek-ciszta súlyos állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel. A petefészek ciszta jóindulatú hasi tömeg, és a legtöbb esetben nem jelent veszélyt a beteg egészségére. A neoplazma megjelenése a menstruációs ciklus fázisától (különösen az ovuláció periódusától) függ. A cisztás képződményeknek számos lehetősége van:

• follikuláris ciszta;
• luteális ciszták;
• endometrioid ciszta;
• sárgatest ciszta;
• dermoid ciszta.

Mindegyik formának megvannak a maga jellemzői és saját kezelési modellje, de bármelyikük szünetet adhat komplikációként.

Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.

A megtekintéshez kattintson a linkre.

A petefészek-ciszta megrepedésének tünetei

A rés az akut has klasszikus tüneteiben nyilvánul meg. Ez egy életveszélyes állapotokkal összefüggő szindrómás komplexum, amely 80-90% -ban műtétet igényel (diagnosztikai laparoszkópia vagy laparotomia).

A tünetek listája:

1. Súlyos fájdalom az alsó hasban. A teljes jólét hátterében élesen, prodromális időszak nélkül merül fel. A különbség az appendicitistől az, hogy egy nő meg tudja nevezni a tünet megjelenésének pontos óráját. A kezdeti szakaszban a fájdalom gyakran a medenceüregben lokalizálódik (a méh vetülete). Ahogy halad, emelkedik, megragadja az alsó hasat (a petefészkek vetülete - a jobb és a bal iliac régió). Ebben az esetben a fizikai vizsgálat (tapintás) feltárja az összes klasszikus peritoneális tünetet (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Vérzés. A vérveszteség intenzitása a felszakadt tüsző anatómiai helyétől és az azt tápláló erek számától függ. A repedés helyén kifejezett érrendszerrel a vér intenzíven bejut a hasüregbe és a földi medence üregébe, és irritációt okoz a peritoneum ideggyökereiben.
3. Hányinger és hányás.
4. Hasmenés vagy fordítva a széklet visszatartása.
5. A hólyag bevonásával - fájdalom, fokozott vizelés. Lehetséges változások a laboratóriumi adatokban, ami nehézségeket okozhat a diagnózisban.
6. A mérgezés tünetei - gyengeség, eszméletvesztés, fokozott izzadás.
7. A hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik. Gyakrabban csúcs formájában láthatja a hőmérsékleti görbéket (39-re emelkedik és hirtelen csökken a normális értékre).
8. Tachycardia és a vérnyomás csökkenése a fokozott mérgezés hatására, a vérkeringés centralizálása vérzés és láz miatt.

Az egyik lehetséges tünet a méhből származó véres váladék lehet. Ez a tünet nem tipikus, és differenciáldiagnózist igényel olyan állapotokkal, mint például méhen kívüli terhesség, endometriózis, laphámsejtes karcinóma.

A kismedencei szervek sürgősségi ultrahangjára van szükség a petefészek apoplexia kizárása érdekében, valamint ismételt konzultációra egy nőgyógyásszal a további taktika meghatározása érdekében.

A petefészek-ciszta megrepedésének következményei

Időszerű diagnózis esetén a következmények minimalizálhatók. Magának a szakadásnak a súlyos szövődményei a következők:

1. Peritonitis. Súlyos gennyes diffúz folyamat a hasüregben, amely a hashártya lapjainak károsodásával jár. Ez váladékos, gennyes, fibrinos, vérzéses lehet, a váladéktól függően (a petefészek repedésével a vérzés gyakoribb). Lehet határolni (a korai szakaszban) és nem lehatárolni (a későbbi szakaszokban). Abban az esetben, ha a hashártyagyulladás a medenceüregre, vagyis egy anatómiai régióra korlátozódik, helyi folyamat jellegzetessége van, de előrehaladtával először a széles körben elterjedt (2-5 anatómiai régió), majd a teljes (a teljes hasüreg) területre jut. Az akut has összes klinikai tünetével nyilvánul meg.
2. A petefészek meghibásodása és későbbi eltávolítása. Ha a ciszta közvetlenül a petefészek üregében helyezkedik el, akkor teljesen el kell távolítani.
3. Korai és késői tapadó bélelzáródás. A szövődményeknek ez a változata a bélhurkok feletti szűkületek előfordulásával jár (oka lehet a műtét alatti elégtelen mosás és a bélfalon maradó fibrin). A megelőzés érdekében a fizioterápiás eljárásokat félévente két egymást követő évben írják elő. Osztva az előfordulás idejével (előbb vagy utóbb 2 héttel a műtét után). A klinikai képet az akut has tünetei mutatják, a hányás és a széklet visszatartása kifejezettebb.
4. Tapadások a petevezetékek területén, amelyek az érintett petefészkéből nyúlnak ki (oka lehet az üreg elégtelen higiénéje). A petevezeték károsodott átjárhatósága miatt diszfunkciókat és fogamzási problémákat okozhatnak.
5. A vérszegénység súlyos formái, amelyek összefüggenek a vérátömlesztés szükségességével. Vértranszfúzió csak súlyos vérzéssel jár a széttört petefészek-ciszta műtéti varrása után. A vérátömlesztés laboratóriumi adatai - hemoglobin 80 alatt, vörösvértestek 3 * 109 mmol / l alatt, alacsony koagulogram értékek.
6. Kimondott zavarok a menstruációs ciklusban, ami nehézségeket okoz a fogantatásban vagy a meddőségben. Ez a fejlesztési lehetőség hormonális diszfunkció jelenlétében lehetséges. Más esetekben, mivel a petefészek párosított szerv, a súlyos rendellenességek ritkák.
7. Szepszis. Akkor alakul ki, amikor bakteriális fertőzés kapcsolódik. Ebben az esetben a vér teljes fertőzése következik be a többszervi elégtelenségre való áttéréssel. Rendkívül ritka, amikor a petefészek megreped.

A következmények az összes nő 5-10% -ában fordulnak elő. A halálesetek rendkívül ritkák (1: 10000).

Okoz

A petefészek-ciszták megrepedésének okai nem mindig egyértelműek. Számos hozzájáruló tényező létezik:

1. Szexuális közösülés. A legtöbb esetben nem hagyományos (kiegészítő eszközök használata) vagy bűncselekményes (nemi erőszak) nemi érintkezésről beszélünk.
2. Intenzív fizikai aktivitás. Ebben az esetben egy nő nem biztos, hogy azonnal meghatározza a petefészek repedését, a hasi fájdalmat az izomkeret túlterhelése miatt írja le.
3. Tompa trauma a hasban. Magasságból történő leeséskor fordul elő, és más belső szervek (lép, máj, hólyag) megrepedésével járhat.
4. Hormonális szabályozási rendellenességek. Ebben az esetben a páciensnek többször is adatai vannak a petefészek-cisztákról, amelyek periodikusan és spontán módon jelennek meg. A fő diagnózis krónikus.
5. Veleszületett patológiák. Ezek közé tartozik a policisztás petefészekbetegség, és általában a repedéseknél jóval korábban igénybe veszik a műtéti beavatkozást, és a repedés kockázatával küzdő ciszták azonosítása után egy tervezett műveletet hajtanak végre.
6. Gyulladásos folyamatok a hasüregben. Különösen egy atipikusan elhelyezkedő vakbélgyulladásról (kismedence helyéről) beszélünk. Amikor a gyulladt vermiform függelék érintkezésbe kerül a petefészkével, amelyben már ciszta jelei voltak, a fertőzés átmenete léphet fel.

Ha a beteg kórtörténetében ciszták vannak, a fenti kockázati tényezőket kerülni kell.

Kezelés

Ha a ciszták megrepednek, a beteget kórházba helyezik az intenzív osztályon, majd áthelyezik a műtőbe. Az intenzív osztályon:

• stabilizálja a hemodinamikai leolvasásokat (vérnyomás, pulzusszám);
• jelentős vérveszteség mellett az eritrocita tömeg, a plazma, a thrombocyta tömege transzfúzióban van;
• stabilizálja a vér oxigénellátását (a telítettség legalább 90%);
• végezzen tüneti terápiát (antibiotikum terápia);
• gyógyszereket adnak a vérzés megállítására (heparin, gamma-aminokapronsav, Vikasol).

A megrepedt petefészek-cisztát csak műtéttel kezelik

A műtéti beavatkozásnak számos lehetősége van:

Művelet neve	Leírás
Laparoszkópia	Minimálisan invazív műveletek technikája, amelyet 3 szúrással hajtanak végre. A csúcstechnológiás eszközökkel (videokamerákkal) a hasüreget belülről vizsgálják, és a hézagot varratokkal esetleg lezárják. Viszonylag egyszerű esetekben alkalmazzák (komplikáció nélküli szakadás, kisebb belső vérzés). Magas kozmetikai minőség.
Laparotómia	A medián laparotómiát jelentős mennyiségű beavatkozással (nagy metszés, széles hozzáférés) alkalmazzák gyakrabban. Ez azért történik, hogy alaposan öblítse le a hasüreget sóoldattal és megakadályozza a szövődményeket. Ez a fajta műtét teljes és kiterjedt résekkel történik.

Lehetséges művelettípusok:

• egyoldalú petefészek eltávolítás (a petefészek eltávolítása az egyik oldalon);
• petefészek reszekció (a petefészek egy részének eltávolítása funkciójának megőrzése mellett);
• egyoldalú tubo-ovariectomia (a petefészek és a petevezeték eltávolítása az egyik oldalon);
• egyoldalú tubo-ovariectomia a második petefészek reszekciójával (akkor fordul elő, amikor két petefészekben cisztás változások vannak, és többszörös repedések gyanúja merül fel).

A műtét végén 2–4 napig egy lefolyót vezetnek be a hasüreg öblítésére és leeresztésére, ami megakadályozza a folyadék felhalmozódását és az ismételt laparotómiákat.

A legtöbb esetben (90% vagy több) a petefészek működése 2-3 hónap alatt teljesen helyreáll.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.