Dolichosigma
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A Dolichosigma a sigmoid vastagbél (vagyis a vastagbél vastagbélének egy része) és középpontjának kóros megnyúlása az izomréteg megváltoztatása nélkül.
Normális esetben a sigmoid vastagbél a bal ileumban helyezkedik el; hossza széles skálán mozog - 20 és 86 cm között, átlagosan 45 ± 14,5 cm. Ha a bél hossza meghaladja a norma felső határát, akkor dolichosigmáról beszélnek. Ezzel a patológiával a bél, amelynek általában S alakú szerkezete van, további 2-3 hurkot szerez.
A Dolichosigma a szigmabél kóros megnyúlása
A dolichosigma előfordulási gyakorisága eléri a 15–20% -ot, bár a megbízható előfordulás az alacsony diagnózis miatt ismeretlen (a betegség nem specifikus megnyilvánulásai miatt a betegek gyakran nem kérnek orvosi segítséget, inkább az öngyógyszert preferálják).
Ennek a betegségnek a patológiájával kapcsolatos viták évek óta folynak a fájdalmas tünetek sajátosságai miatt. A dolichosigmoidos betegek többségénél aktív panaszok jelentkeznek, objektív képük van a betegség állapotáról, míg a betegség hordozóinak mintegy 15% -a nem vesz észre semmilyen rendellenességet a gyomor-bél traktus működésében, és gyakran más betegségek vizsgálata során is megtudja annak jelenlétét.
A dolichosigmában szenvedő betegeknél általában kóros elváltozások nemcsak fiziológiai, hanem morfológiai természetűek is: szklerotikus folyamatok a szerv falában és annak középpontjában, az idegcsomók károsodása, a nyálkahártya elvékonyodása és dystrophiája, az izomréteg hipertrófiája.
Okok és kockázati tényezők
A dolichosigma fő okát a vastagbél veleszületett rendellenességének nevezik, annak ellenére, hogy a betegség 40-50 év után gyakran jelentkezik a betegeknél.
Az anomália kialakulásának fő okozó tényezője az agresszív ágensek hatása a magzatra a szülés előtti időszakban, az emésztőrendszer fejlődésének folyamatában:
- vírusos vagy bakteriális jellegű fertőző betegségek, amelyeket az anya terhesség alatt (különösen az 1. trimeszterben) továbbított;
- teratogén hatású gyógyszerek szedése, tiltott anyagok;
- kedvezőtlen ökológiai környezet;
- az ipari veszélyek hatása;
- alkoholfogyasztás, dohányzás terhesség alatt;
- nagy mennyiségű szintetikus kémiai vegyületet (tartósítószert, stabilizátort, természetellenes színezéket és aromát) tartalmazó élelmiszerek használata.
Számos kutató jelzi ennek a patológiának az autoszomális domináns vagy autoszomális recesszív módon történő öröklődésének lehetőségét, amely a dolichosigma meglehetősen gyakori kimutatásával jár közeli rokonokban.
A betegség formái
A klinikai képnek megfelelően a betegség a következő formákra oszlik:
- klinikai megnyilvánulások nélkül (tünetmentes dolichosigma);
- a vastagbélen keresztül történő tranzit károsodása;
- bonyolult dolichosigma.
A dolicosigma a világ népességének 15-20% -ában fordul elő
Betegség szakaszai
A fájdalmas tünetek súlyosságától függően a betegség 3 szakaszát (szakaszát) feltételesen megkülönböztetik, amelyek időtartama tisztán egyedi:
- Kompenzációs szakasz - a fájdalmas megnyilvánulásokat a test kompenzációs képességeinek feszültsége semlegesíti.
- Szubkompenzációs szakasz - kompenzációs források kimerülése, fokozott tünetek.
- A dekompenzáció stádiuma az adaptív potenciál lebomlása, élénk klinikai kép, nemcsak a gyomor-bél traktus működésének romlása, hanem az általános közérzet is.
Az erőteljes kompenzációs képességeknek köszönhető, hogy a betegség meglehetősen érett korban gyakran részletes klinikai képet mutat, és egyes esetekben a dolichosigma megnyilvánulásai az egész életen át hiányozhatnak.
Tünetek
A sigmoid vastagbél meghosszabbodására utaló fő tünetek a következők:
- székrekedés, amely rendszeres, szisztematikus jellegű (hosszan tartó erőlködés, kemény, csomós ürülék, a belek hiányos kiürülésének érzése, az anorectalis régióban elzáródás érzése) - több mint 12 hét az év folyamán;
- visszatérő puffadás;
- hasi fájdalom.
A székrekedés a dolichocolon vezető klinikai jele. Ha a széklet visszatartása nem haladja meg a 2-3 napot, akkor általában nincs más panasz. A páciens kisebb kényelmetlenséget tapasztalhat a bal csípő régióban és az alsó hasban, bár általában az ilyen székrekedés nem jár további tünetekkel és nem befolyásolja az életminőséget. A hosszabb székrekedést súlyos hasi kellemetlenség és fájdalom, puffadás és néha szövődmények jellemzik. A szubkompenzáció szakaszában a székrekedés 7 vagy több napig tarthat.
A dolicosigma fő jele a székrekedés
A hasi fájdalom a bal iliac régióban lokalizálódik, intenzív paroxizmális jellegű, és a székletürítés után eltűnik. A bél kivetítésénél nyomva éles fájdalom jelentkezik.
Diagnosztika
A dolichosigma diagnózisa a szubjektív és objektív kutatási adatok átfogó értékelésén alapul:
- információgyűjtés a korábbi tünetekről (székletvisszatartás, paroxizmális fájdalom epizódok, puffadás);
- fizikális vizsgálat - változó súlyosságú hasi feszülés, tapintásra való érzékenység a bal csípő és a köldök régióiban, az alsó hasban, ütőhangszerek - dobhang;
- irrigoszkópia kettős kontrasztdal (levegő és bárium szuszpenzió) - a szervek méretének, alakjának és elhelyezkedésének értékelése a hasüregben;
- a bárium átjutásának ellenőrzése a tápcsatorna mentén - feltárva a bélen keresztüli tartalom mozgásának késedelmét és felmérve annak mértékét;
- kolonoszkópia - a vastagbél anatómiai és fiziológiai állapotának értékelése;
- A hasi és kismedencei szervek ultrahangvizsgálata.
Kezelés
A kezelési taktikát a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függően határozzák meg.
A bonyolult dolichosigma terápiája:
- a korrekciós étrend betartása (nagy mennyiségű élelmi rost az étrendben, víz-só rendszer);
- megfelelő fizikai aktivitási rend;
- fizikoterápiás befolyásolási módszerek (elektromos stimuláció, reflexológia);
- gyógyszeres kezelés (olyan gyógyszerek, amelyek szükség szerint növelik az ürülék, sóoldatos hashajtók, prokinetika mennyiségét - pro és prebiotikumok, habzásgátlók, görcsoldók, nyugtatók, altatók).
A dolicosigma sebészeti kezelése komplikációk jelenlétében javallt
A bonyolult dolichosigma (vagy bonyolult, de nem konzervatív kezelésnek megfelelő, a beteg szociális és munkai aktivitását kritikusan befolyásoló) bélrezekcióval jár.
Az endoszkópos detorzió a sigmoid volvulus választott kezelése.
Lehetséges szövődmények és következmények
A dolichocolon fő szövődményei:
- volvulus;
- intussuscepció;
- székletkövek képződése;
- bólintás.
A fenti kóros állapotok a bélelzáródás kialakulásához vezethetnek.
Előrejelzés
Az időben történő kezelés megkezdésével a prognózis kedvező. Hosszan tartó, intenzív székrekedés esetén súlyosbodik, amely nem reagál jól a konzervatív kezelésre. A székrekedés műtéti kezelése kétértelmű funkcionális eredményekkel jár, és viszonylag magas szövődmények kockázata kíséri: átlagosan 20% (2–71%), halálozási aránya 2,6% (0–15%).
Megelőzés
Mivel a betegség veleszületett, ebben az esetben nincs hatékony elsődleges megelőzés.
Másodlagos megelőzési intézkedések:
- az ivási rendszer betartása;
- kiegyensúlyozott étrend magas élelmi rostokban és rostokban;
- a fizikai aktivitás;
- a székletürítés visszaszorításának elutasítása, elegendő idő kijelölése a WC látogatásához.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
