ThromboMage
ThromboMag: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. Károsodott vesefunkció esetén
- 12. A májműködés megsértése esetén
- 13. Gyógyszerkölcsönhatások
- 14. Analógok
- 15. A tárolás feltételei
- 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 17. Vélemények
- 18. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: TromboMag
ATX kód: B01AC30
Hatóanyag: magnézium-hidroxid, acetilszalicilsav
Gyártó: Hemofarm, LLC (Oroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2018.11.28
Árak a gyógyszertárakban: 77 rubeltől.
megvesz
A trombomag thrombocyta-gátló szer.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma - filmtabletta: kerek, mindkét oldalán domború, fehér (enyhe márványozás lehetséges), egyik oldalán vonallal; a keresztmetszet szinte fehér vagy fehér színű magot mutat (10 db buborékfólia kontúrcsomagolásban, kartondobozban 3 vagy 10 csomagolás és a Thrombomag használatára vonatkozó utasítások).
1 tabletta összetétele:
- hatóanyagok: acetilszalicilsav - 75 vagy 150 mg, magnézium-hidroxid - 15,2 vagy 30,39 mg;
- segédkomponensek: citromsav, burgonyakeményítő, kukoricakeményítő, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát;
- filmhéj: makrogol-4000, hipromellóz, talkum.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A ThromboMag kombinált összetételű gyógyszer, amelynek thrombocyta-gátló tulajdonsága az acetil-szalicilsavnak (ASA) köszönhető. Hatásmechanizmusát azzal magyarázzák, hogy visszafordíthatatlanul gátolják a ciklooxigenáz (COX-1) enzimet, aminek következtében a tromboxán A2 szintézise blokkolódik, a vérlemezke aggregáció elnyomódik.
A legkifejezettebb antiagregatorikus hatás a vérlemezkéknél figyelhető meg, mivel nem tudják újra szintetizálni a COX-ot. Úgy gondolják, hogy az ASA-nak más mechanizmusai is vannak a vérlemezkék aggregációjának elnyomására, ezáltal kiterjesztve alkalmazásának körét különféle érbetegségek esetén.
Ezenkívül az ASA lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.
A magnézium-hidroxid - a Thrombomag második hatóanyaga - antacid szer, amely csökkenti az ASA gyomornyálkahártyára gyakorolt irritáló hatását.
Farmakokinetika
A gyomor-bél traktusba kerülve az ASA gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A táplálék egyidejű bevitelével a felszívódás lelassul. A felszívódás során részleges anyagcserén megy keresztül.
A felszívódás alatt és után az ASA biotranszformálódik fő metabolitjává - szalicilsavvá, amely az enzim hatására szintén metabolizálódik (főleg a májban), ennek eredményeként olyan metabolitok találhatók meg, mint például szalicilsavsav, glükuronid-szalicilát és fenil-szalicilát, amelyek számos testfolyadékban és szövetben megtalálhatók. Nőknél az ASA metabolizmus lassabban megy végbe (a vérszérumban lévő enzimek alacsonyabb aktivitása miatt).
Az ASA maximális plazmakoncentrációja 10–20 perc múlva érhető el, miután a Thrombomagot bevittük a szalicilsavba, 18–120 perc múlva. Az acetil-szalicilsav és a szalicilsav erősen kötődik a plazmafehérjékhez, és gyorsan eloszlik a szervezetben. A szalicilsav kötődése a plazmafehérjékhez nem lineáris és a koncentrációtól függ. Alacsony koncentrációban (0,4 mg / ml) - akár 75%.
Az acetilszalicilsav biohasznosulása 50–68%, a szalicilsav 80–100%. A szalicilsav átjut a placenta gáton és bekerül az anyatejbe.
Újszülötteknél, terhes nőknél és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a szalicilátok kiszoríthatják a bilirubint az albuminnal való összefüggésből, és a bilirubin encephalopathia kialakulását okozhatják.
Az ASA és metabolitjai főleg a vesén keresztül választódnak ki. Amikor Trombomag felveszünk alacsony dózisban, a felezési idő (T ½) acetil-szalicilsavat a plazmából 15-20 perc, szalicilsav 120-180 perc. Ha a gyógyszert nagy dózisban szedik az enzimatikus rendszerek telítettsége miatt, a T ½ jelentősen megnő.
Más szalicilátokkal ellentétben a nem hidrolizált ASA nem halmozódik fel a vérszérumban, ha többször is beveszik. Normális vesefunkció esetén a kapott ASA-dózis 80-100% -át 24-72 órán belül választják ki a vesék.
A ThromboMag-ban található magnézium-hidroxid nem befolyásolja az ASA biohasznosulását.
Felhasználási javallatok
- a szív- és érrendszeri betegségek (trombózis, akut szívelégtelenség) elsődleges megelőzése kockázati tényezőkkel (artériás hipotenzió, elhízás, hiperlipidémia, diabetes mellitus, időskor, dohányzás) szenvedő betegeknél;
- a visszatérő szívinfarktus és az erek trombózisának megelőzése;
- a tromboembólia megelőzése érsebészeti beavatkozás után (például perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika vagy koszorúér bypass ojtás után);
- instabil angina pectoris kezelése.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai az akut fázisban;
- emésztőrendszeri vérzés;
- vérzésre való hajlam (vérzéses diatézis, trombocitopénia, K-vitamin-hiány);
- vérzés az agyban;
- súlyos májkárosodás (> 9 pont a Child-Pugh skálán);
- súlyos veseelégtelenség [kreatinin-clearance (CC) <30 ml / perc];
- glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya;
- szalicilátok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) bevitele által okozott bronchiális asztma;
- bronchiális asztma, az orr polipózisa és az orrmelléküregek kombinációja ASA-intoleranciával;
- életkor 18 évig;
- A terhesség I. és III. Trimesztere;
- laktációs időszak;
- a metotrexát egyidejű alkalmazásának szükségessége 15 mg heti dózisban;
- túlérzékenység a Thrombomag bármely összetevőjével vagy más NSAID-okkal szemben.
Relatív:
- a kórtörténetben gyomor-bélfekély vagy gyomor-bél vérzés
- májelégtelenség (≤ 9 pont a Child - Pugh skálán);
- enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodás (CC> 30 ml / perc);
- keringési rendellenességek krónikus szívelégtelenség miatt, a veseartériák érelmeszesedése, hatalmas vérzés, szepszis, kiterjedt műtéti beavatkozás;
- hiperurikémia;
- köszvény;
- az orr és az orrmelléküregek polipózisa;
- szénanátha;
- allergiás reakciók;
- krónikus légúti betegségek;
- bronchiális asztma;
- műtét előtti időszak;
- A terhesség II. Trimesztere;
- alkoholfogyasztás vagy etanoltartalmú gyógyszerek szedése;
- a következő gyógyszerek egyidejű alkalmazása: vérlemezke-gátlók, trombolitikumok, antikoagulánsok, metotrexát heti 15 mg-os dózisban, NSAID-k, valproinsav, ASA-származékok nagy dózisokban, szulfonamidok (beleértve a ko-trimoxazolt is), szelektív szerotonin-visszavétel gátlók, szisztémás glükokortikoszteroidok, inzulin, orális hipoglikémiás szerek (szulfonilkarbamid-származékok), karboanhidráz inhibitorok (acetazolamid), kábító fájdalomcsillapítók, digoxin, ibuprofen.
ThromboMag, használati utasítás: módszer és adagolás
A ThromboMag tablettákat szájon át kell bevenni, étkezés után 1-2 órával, naponta egyszer, egészben, megfelelő mennyiségű vízzel lenyelve. Szükség esetén a tabletta összetörhető vagy rágható.
A gyógyszert hosszú ideig használják, az orvos egyénileg határozza meg a terápia időtartamát.
A ThromboMag ajánlott adagolási rendje:
- a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzése: az első nap - 1 tabletta, amely 150 mg ASA-t tartalmaz, majd - 1 tabletta, mindegyik 75 mg ASA-t tartalmaz;
- a miokardiális infarktus és az erek trombózisának megelőzése, a tromboembólia megelőzése műtét után: 1 tabletta 75 vagy 150 mg (az ASA szerint);
- instabil angina pectoris kezelése: 1 75 vagy 150 mg-os tabletta (az ASA szerint).
Ha egy vagy több fogadás elmarad, a Thrombomagot a lehető leghamarabb be kell venni. Ha a következő adag bevételének ideje közeledik, akkor a tablettát a szokásos időben kell bevenni.
Mellékhatások
A thrombomag általában jól tolerálható.
A mellékhatások a következőképpen vannak besorolva: nagyon gyakori -> 10%; gyakran -> 1% és 0,1% és 0,01% és <0,1%; nagyon ritkán - <0,01%, beleértve az elszigetelt eseteket is.
Lehetséges mellékhatások:
- allergiás reakciók: ritkán - viszkető bőr, bőrkiütés, csalánkiütés, az orrnyálkahártya duzzanata, rhinitis, Quincke ödéma; nagyon ritkán - kardiorespirációs distressz szindróma, anafilaxiás sokk;
- a vérképző rendszer részéről: nagyon gyakran - fokozott vérzés; ritkán - vérszegénység; nagyon ritkán - hipoprotrombinémia, leukopenia, agranulocytosis, neutropenia, aplastikus vérszegénység, eozinofilia, thrombocytopenia; súlyos glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél - hemolízis, hemolitikus vérszegénység;
- a központi idegrendszerből: gyakran - álmatlanság, fejfájás; ritkán - álmosság, szédülés; ritkán - fülzúgás, intracerebrális vérzés;
- az emésztőrendszerből: nagyon gyakran - gyomorégés; gyakran - hányinger, hányás; ritkán - hasi fájdalom, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának fekélyei (beleértve a perforációt), gyomor-bélvérzés; ritkán - a májenzimek fokozott aktivitása; nagyon ritkán - vastagbélgyulladás, nyelőcsőgyulladás, irritábilis bél szindróma, a felső gyomor-bél traktus eróziós elváltozásai (beleértve a szűkületeket is), szájgyulladás;
- a légzőrendszerből: gyakran - hörgőgörcs;
- mások: nagyon ritkán - károsodott vesefunkció.
Túladagolás
Az ASA túladagolásának korai jelei (szalicizmus) körülbelül 0,2 mg / ml plazmakoncentrációban alakulnak ki, és magukban foglalják a csengést vagy a fülzúgást. 0,4 mg / ml koncentrációnál súlyos toxikus hatások jelentkeznek.
Mérsékelt súlyosságú túladagolási tünetek: szédülés, fülzúgás, halláskárosodás, zavartság, hányinger, hányás. A kezelés magában foglalja a gyomormosást, az aktív szén ismételt bevitelét és a tüneti terápiát.
A súlyos túladagolás jelei: láz, ketoacidosis, súlyos hipoglikémia, légzési alkalózis, hiperventiláció, légzési és kardiovaszkuláris elégtelenség, kóma. Ebben az esetben a beteg azonnali kórházi ápolására van szükség egy speciális osztályra, ahol sürgősségi ellátást végeznek: gyomormosás, aktív szén ismételt bevitele, hemodialízis, lúgos és erőltetett lúgos diurézis, a sav-bázis és a víz-elektrolit állapot helyreállítása. A további kezelés tüneti. Az alkalikus diurézist addig végezzük, amíg a vizelet pH-értéke el nem éri a 7,5–8-ot. A kényszeres lúgos diurézist akkor hajtják végre, ha felnőtteknél a szalicilátok koncentrációja a plazmában> 500 mg / l (3,6 mmol / l). A túladagolás különösen veszélyes idős korban.
Különleges utasítások
A thrombomagot szigorúan az orvos utasítása szerint kell alkalmazni.
A gyógyszer gátló hatása a vérlemezkék aggregációjára a beadása után még néhány napig fennáll. A műtéti beavatkozás során ezt figyelembe kell venni. Néhány nappal a műtét előtt az orvos összehasonlítja a vérzés kockázatát és az iszkémiás szövődmények kockázatát. Ha a vérzés kockázata magas, a Thrombomag ideiglenesen törlődik.
Az ASA hosszú távú és / vagy nagy dózisú alkalmazása idős betegeknél a gyomor-bélrendszeri vérzés fokozott kockázatával jár. Hosszan tartó terápia esetén a vérvizsgálat, a széklet okkult vérvizsgálatának és a máj funkcionális állapotának rendszeres ellenőrzése szükséges.
A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány súlyos formáiban a Thrombomag hemolitikus vérszegénység és hemolízis kialakulását okozhatja. A kockázat akut fertőzésekkel, lázzal és a gyógyszer nagy dózisával növekszik.
Alacsony dózisokban az ASA csökkenti a húgysav kiválasztódását, amely tele van a köszvény kialakulásával olyan hajlamos betegeknél, akiknek csökkent a húgysav kiválasztása.
A szisztémás glükokortikoszteroidok (GCS) csökkentik a szalicilátok koncentrációját a vérplazmában, és törlésük után szalicilátok túladagolása alakulhat ki. Egyidejű alkalmazásukkal nő a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodásának és a vérzés kialakulásának kockázata. A kockázat magas a vérlemezke-gátlók, trombolitikus gyógyszerek és antikoagulánsok együttes alkalmazásakor is.
A metotrexát egyidejű alkalmazásával megnő a vérképző szervek mellékhatásainak előfordulása. A Thrombomag metotrexáttal kombinált, <15 mg / hét dózisban történő alkalmazásának első heteiben hetente vérvizsgálatot kell végezni. Gondosabban ellenőrizni kell a beteg állapotát károsodott veseműködés esetén (akár kicsiben is) és időseknél.
Az ibuprofen nem ajánlott fokozott szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kitett betegek számára. A 300 mg-nál kisebb dózisban kapott acetilszalicilsavban a vérlemezke-gátló hatás csökken, ennek következtében a kardioprotektív hatások csökkennek. Azoknak a betegeknek, akik az ibuprofent fájdalomcsillapítóként szedik, tájékoztatniuk kell orvosukat a Thrombomag felírásakor.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A Thrombomag használatakor körültekintően kell eljárni a járművezetőknek és a potenciálisan veszélyes iparágakban alkalmazott személyeknek.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A szalicilátok, amelyeket napi 300 mg-nál nagyobb adagokban alkalmaznak a terhesség első trimeszterében, növelik a magzati fejlődési rendellenességek (szájpadhasadék, szívhibák) előfordulását. A harmadik trimeszterben az ASA gátolja a vajúdást, fokozott vérzést okoz az anyában és a magzatban, valamint a magzat ductus bezáródását okozza. Ha a gyógyszert közvetlenül a szülés előtt veszik be, koponyaűri vérzés léphet fel, különösen koraszülötteknél. Ebben a tekintetben a terhesség I. és III. Trimeszterében a Thrombomag szigorúan ellenjavallt.
A második trimeszterben a gyógyszer alkalmazása csak akkor lehetséges, ha a várható előny határozottan magasabb, mint a lehetséges kockázatok. A thrombomagot napi 150 mg-ot meg nem haladó dózisban írják elő (az AKC szerint) és rövid ideig.
Az ASA és metabolitjai kis mennyiségben átjutnak az anyatejbe. Nincs elegendő klinikai adat a gyógyszer szoptatás alatti biztonságosságának értékeléséhez. A szalicilátok egyszeri bevitele nem okoz mellékhatásokat egy csecsemőben. Ha azonban hosszú ideig kell szednie a Thrombomagot, akkor abba kell hagynia a szoptatást.
Gyermekkori használat
A Thrombomagot nem használják gyermekgyógyászatban (gyermekek és 18 év alatti serdülők kezelésére).
Károsodott vesefunkcióval
- veseelégtelenség (CC> 30 ml / perc): A Thrombomag tablettákat körültekintően kell alkalmazni a veseműködés rendszeres ellenőrzése mellett;
- súlyos veseelégtelenség (CC <30 ml / perc): a gyógyszer ellenjavallt.
A májműködés megsértése esetén
- májelégtelenség (≤ 9 pont a Child-Pugh skálán): A Thrombomagot óvatosan kell alkalmazni, a májfunkció rendszeres ellenőrzése mellett;
- súlyos májkárosodás (> 9 pont a Child-Pugh skálán): a gyógyszer ellenjavallt.
Gyógyszerkölcsönhatások
Az ASA vérlemezkékellenes hatását csökkentik: kolesztiramin, ibuprofen, szisztémás glükokortikoszteroidok és magnéziumot és / vagy alumínium-hidroxidot tartalmazó antacidok.
Az ASA fokozza a hatást és növeli a toxicitás kockázatát, ha egyidejűleg alkalmazzák a metotrexáttal (csökkentve annak vese-clearance-ét és kiszorítva a vérplazmafehérjékkel való kapcsolatról) és a valproinsavval (kiszorítva a plazmafehérjékkel való kapcsolatról).
A többi NSAID-hoz hasonlóan, az ASA nagy dózisokban csökkentheti a diuretikumok (a vese prosztaglandinok szintézisének elnyomását és a glomeruláris szűrési sebesség csökkentését) és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hipotenzív hatását. Különösen a prosztaciklin szintézis kompetitív blokádja miatt a gyógyszer csökkentheti az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok hatását.
Kis dózisokban az ASA gyengíti az urikozurikus szerek (szulfinpirazon, probenecid, benzbrómaron) hatását, versenyképesen elnyomva a húgysav vese tubuláris kiválasztását.
Az ASA fokozza a következő gyógyszerek hatását és növeli a mellékhatások kialakulásának kockázatát:
- egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentők és narkotikus fájdalomcsillapítók (a hatás szinergiája miatt);
- karboanhidráz inhibitorok, például acetazolamid (súlyos acidózis kialakulása és fokozott toxikus hatás lehetséges a központi idegrendszerre);
- digoxin és lítium (veseürítésük csökken, a plazmakoncentráció nő; a plazmakoncentrációt ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell az adagokat)
- szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, beleértve a paroxetint és a szertralint (szinergikus hatás miatt; a felső emésztőrendszerben fokozott a vérzés kockázata);
- vérlemezkeellenes szerek (beleértve a klopidogrelt és a dipiridamolt), közvetett antikoagulánsok (beleértve a tiklopidint és a warfarint), heparin, trombolitikus gyógyszerek (a plazmafehérjék elmozdulása és a fő terápiás hatások szinergizmusa miatt);
- orális hipoglikémiás szerek, amelyek a szulfonilkarbamid származékai, és az inzulin [az ASA nagy napi dózisokban (több mint 2000 mg) maga is hipoglikémiás tulajdonságokkal rendelkezik, és kiszorítja a szulfonilkarbamid-származékokat a plazmafehérjékkel való kapcsolatból is];
- szulfonamidok, beleértve a ko-trimoxazolt (az ASA kiszorítja őket a plazmafehérjékkel való kapcsolatból, és növeli a vérplazma koncentrációját);
- etanol (károsítja az emésztőrendszer nyálkahártyáját, és fokozza a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát).
Analógok
A ThromboMag analógjai: Cardiomagnet, Trombital, Trombital Forte, Phazostabil.
A tárolás feltételei
25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, nedvességtől és fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva tárolandó.
Az eltarthatóság 2 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Thrombomage-ről
A Thrombomagról nincsenek olyan áttekintések a hálózaton, amelyek lehetővé tennék számunkra a vétel hatékonyságának és biztonságának értékelését.
A ThromboMag ára a gyógyszertárakban
A ThromboMag hozzávetőleges ára: 75 mg + 15,2 mg - 108–124 rubel. csomagolásonként 30 tabletta, 204-219 rubel. 100 tabletta csomagoláshoz; 150 mg + 30,39 mg - 190 rubel. 30 tablettás csomagért 359 rubel. 100 tablettát tartalmazó csomagolásonként.
ThromboMag: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
ThromboMag 75 mg + 15,2 mg filmtabletta 30 db. 77 RUB megvesz |
|
ThromboMag 75 mg + 15,2 mg filmtabletta 100 db. 151 RUB megvesz |
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
