ThromboMag - Használati Utasítás, Vélemények, ár, Tabletták Analógjai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

ThromboMage

ThromboMag: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Gyógyszerkölcsönhatások
14. 14. Analógok
15. 15. A tárolás feltételei
16. 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
17. 17. Vélemények
18. 18. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: TromboMag

ATX kód: B01AC30

Hatóanyag: magnézium-hidroxid, acetilszalicilsav

Gyártó: Hemofarm, LLC (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2018.11.28

Árak a gyógyszertárakban: 77 rubeltől.

megvesz

A trombomag thrombocyta-gátló szer.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - filmtabletta: kerek, mindkét oldalán domború, fehér (enyhe márványozás lehetséges), egyik oldalán vonallal; a keresztmetszet szinte fehér vagy fehér színű magot mutat (10 db buborékfólia kontúrcsomagolásban, kartondobozban 3 vagy 10 csomagolás és a Thrombomag használatára vonatkozó utasítások).

1 tabletta összetétele:

• hatóanyagok: acetilszalicilsav - 75 vagy 150 mg, magnézium-hidroxid - 15,2 vagy 30,39 mg;
• segédkomponensek: citromsav, burgonyakeményítő, kukoricakeményítő, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát;
• filmhéj: makrogol-4000, hipromellóz, talkum.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A ThromboMag kombinált összetételű gyógyszer, amelynek thrombocyta-gátló tulajdonsága az acetil-szalicilsavnak (ASA) köszönhető. Hatásmechanizmusát azzal magyarázzák, hogy visszafordíthatatlanul gátolják a ciklooxigenáz (COX-1) enzimet, aminek következtében a tromboxán A2 szintézise blokkolódik, a vérlemezke aggregáció elnyomódik.

A legkifejezettebb antiagregatorikus hatás a vérlemezkéknél figyelhető meg, mivel nem tudják újra szintetizálni a COX-ot. Úgy gondolják, hogy az ASA-nak más mechanizmusai is vannak a vérlemezkék aggregációjának elnyomására, ezáltal kiterjesztve alkalmazásának körét különféle érbetegségek esetén.

Ezenkívül az ASA lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.

A magnézium-hidroxid - a Thrombomag második hatóanyaga - antacid szer, amely csökkenti az ASA gyomornyálkahártyára gyakorolt irritáló hatását.

Farmakokinetika

A gyomor-bél traktusba kerülve az ASA gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A táplálék egyidejű bevitelével a felszívódás lelassul. A felszívódás során részleges anyagcserén megy keresztül.

A felszívódás alatt és után az ASA biotranszformálódik fő metabolitjává - szalicilsavvá, amely az enzim hatására szintén metabolizálódik (főleg a májban), ennek eredményeként olyan metabolitok találhatók meg, mint például szalicilsavsav, glükuronid-szalicilát és fenil-szalicilát, amelyek számos testfolyadékban és szövetben megtalálhatók. Nőknél az ASA metabolizmus lassabban megy végbe (a vérszérumban lévő enzimek alacsonyabb aktivitása miatt).

Az ASA maximális plazmakoncentrációja 10–20 perc múlva érhető el, miután a Thrombomagot bevittük a szalicilsavba, 18–120 perc múlva. Az acetil-szalicilsav és a szalicilsav erősen kötődik a plazmafehérjékhez, és gyorsan eloszlik a szervezetben. A szalicilsav kötődése a plazmafehérjékhez nem lineáris és a koncentrációtól függ. Alacsony koncentrációban (0,4 mg / ml) - akár 75%.

Az acetilszalicilsav biohasznosulása 50–68%, a szalicilsav 80–100%. A szalicilsav átjut a placenta gáton és bekerül az anyatejbe.

Újszülötteknél, terhes nőknél és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a szalicilátok kiszoríthatják a bilirubint az albuminnal való összefüggésből, és a bilirubin encephalopathia kialakulását okozhatják.

Az ASA és metabolitjai főleg a vesén keresztül választódnak ki. Amikor Trombomag felveszünk alacsony dózisban, a felezési idő (T _½) acetil-szalicilsavat a plazmából 15-20 perc, szalicilsav 120-180 perc. Ha a gyógyszert nagy dózisban szedik az enzimatikus rendszerek telítettsége miatt, a T _½ jelentősen megnő.

Más szalicilátokkal ellentétben a nem hidrolizált ASA nem halmozódik fel a vérszérumban, ha többször is beveszik. Normális vesefunkció esetén a kapott ASA-dózis 80-100% -át 24-72 órán belül választják ki a vesék.

A ThromboMag-ban található magnézium-hidroxid nem befolyásolja az ASA biohasznosulását.

Felhasználási javallatok

• a szív- és érrendszeri betegségek (trombózis, akut szívelégtelenség) elsődleges megelőzése kockázati tényezőkkel (artériás hipotenzió, elhízás, hiperlipidémia, diabetes mellitus, időskor, dohányzás) szenvedő betegeknél;
• a visszatérő szívinfarktus és az erek trombózisának megelőzése;
• a tromboembólia megelőzése érsebészeti beavatkozás után (például perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika vagy koszorúér bypass ojtás után);
• instabil angina pectoris kezelése.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai az akut fázisban;
• emésztőrendszeri vérzés;
• vérzésre való hajlam (vérzéses diatézis, trombocitopénia, K-vitamin-hiány);
• vérzés az agyban;
• súlyos májkárosodás (> 9 pont a Child-Pugh skálán);
• súlyos veseelégtelenség [kreatinin-clearance (CC) <30 ml / perc];
• glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya;
• szalicilátok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) bevitele által okozott bronchiális asztma;
• bronchiális asztma, az orr polipózisa és az orrmelléküregek kombinációja ASA-intoleranciával;
• életkor 18 évig;
• A terhesség I. és III. Trimesztere;
• laktációs időszak;
• a metotrexát egyidejű alkalmazásának szükségessége 15 mg heti dózisban;
• túlérzékenység a Thrombomag bármely összetevőjével vagy más NSAID-okkal szemben.

Relatív:

• a kórtörténetben gyomor-bélfekély vagy gyomor-bél vérzés
• májelégtelenség (≤ 9 pont a Child - Pugh skálán);
• enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodás (CC> 30 ml / perc);
• keringési rendellenességek krónikus szívelégtelenség miatt, a veseartériák érelmeszesedése, hatalmas vérzés, szepszis, kiterjedt műtéti beavatkozás;
• hiperurikémia;
• köszvény;
• az orr és az orrmelléküregek polipózisa;
• szénanátha;
• allergiás reakciók;
• krónikus légúti betegségek;
• bronchiális asztma;
• műtét előtti időszak;
• A terhesség II. Trimesztere;
• alkoholfogyasztás vagy etanoltartalmú gyógyszerek szedése;
• a következő gyógyszerek egyidejű alkalmazása: vérlemezke-gátlók, trombolitikumok, antikoagulánsok, metotrexát heti 15 mg-os dózisban, NSAID-k, valproinsav, ASA-származékok nagy dózisokban, szulfonamidok (beleértve a ko-trimoxazolt is), szelektív szerotonin-visszavétel gátlók, szisztémás glükokortikoszteroidok, inzulin, orális hipoglikémiás szerek (szulfonilkarbamid-származékok), karboanhidráz inhibitorok (acetazolamid), kábító fájdalomcsillapítók, digoxin, ibuprofen.

ThromboMag, használati utasítás: módszer és adagolás

A ThromboMag tablettákat szájon át kell bevenni, étkezés után 1-2 órával, naponta egyszer, egészben, megfelelő mennyiségű vízzel lenyelve. Szükség esetén a tabletta összetörhető vagy rágható.

A gyógyszert hosszú ideig használják, az orvos egyénileg határozza meg a terápia időtartamát.

A ThromboMag ajánlott adagolási rendje:

• a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzése: az első nap - 1 tabletta, amely 150 mg ASA-t tartalmaz, majd - 1 tabletta, mindegyik 75 mg ASA-t tartalmaz;
• a miokardiális infarktus és az erek trombózisának megelőzése, a tromboembólia megelőzése műtét után: 1 tabletta 75 vagy 150 mg (az ASA szerint);
• instabil angina pectoris kezelése: 1 75 vagy 150 mg-os tabletta (az ASA szerint).

Ha egy vagy több fogadás elmarad, a Thrombomagot a lehető leghamarabb be kell venni. Ha a következő adag bevételének ideje közeledik, akkor a tablettát a szokásos időben kell bevenni.

Mellékhatások

A thrombomag általában jól tolerálható.

A mellékhatások a következőképpen vannak besorolva: nagyon gyakori -> 10%; gyakran -> 1% és 0,1% és 0,01% és <0,1%; nagyon ritkán - <0,01%, beleértve az elszigetelt eseteket is.

Lehetséges mellékhatások:

• allergiás reakciók: ritkán - viszkető bőr, bőrkiütés, csalánkiütés, az orrnyálkahártya duzzanata, rhinitis, Quincke ödéma; nagyon ritkán - kardiorespirációs distressz szindróma, anafilaxiás sokk;
• a vérképző rendszer részéről: nagyon gyakran - fokozott vérzés; ritkán - vérszegénység; nagyon ritkán - hipoprotrombinémia, leukopenia, agranulocytosis, neutropenia, aplastikus vérszegénység, eozinofilia, thrombocytopenia; súlyos glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél - hemolízis, hemolitikus vérszegénység;
• a központi idegrendszerből: gyakran - álmatlanság, fejfájás; ritkán - álmosság, szédülés; ritkán - fülzúgás, intracerebrális vérzés;
• az emésztőrendszerből: nagyon gyakran - gyomorégés; gyakran - hányinger, hányás; ritkán - hasi fájdalom, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának fekélyei (beleértve a perforációt), gyomor-bélvérzés; ritkán - a májenzimek fokozott aktivitása; nagyon ritkán - vastagbélgyulladás, nyelőcsőgyulladás, irritábilis bél szindróma, a felső gyomor-bél traktus eróziós elváltozásai (beleértve a szűkületeket is), szájgyulladás;
• a légzőrendszerből: gyakran - hörgőgörcs;
• mások: nagyon ritkán - károsodott vesefunkció.

Túladagolás

Az ASA túladagolásának korai jelei (szalicizmus) körülbelül 0,2 mg / ml plazmakoncentrációban alakulnak ki, és magukban foglalják a csengést vagy a fülzúgást. 0,4 mg / ml koncentrációnál súlyos toxikus hatások jelentkeznek.

Mérsékelt súlyosságú túladagolási tünetek: szédülés, fülzúgás, halláskárosodás, zavartság, hányinger, hányás. A kezelés magában foglalja a gyomormosást, az aktív szén ismételt bevitelét és a tüneti terápiát.

A súlyos túladagolás jelei: láz, ketoacidosis, súlyos hipoglikémia, légzési alkalózis, hiperventiláció, légzési és kardiovaszkuláris elégtelenség, kóma. Ebben az esetben a beteg azonnali kórházi ápolására van szükség egy speciális osztályra, ahol sürgősségi ellátást végeznek: gyomormosás, aktív szén ismételt bevitele, hemodialízis, lúgos és erőltetett lúgos diurézis, a sav-bázis és a víz-elektrolit állapot helyreállítása. A további kezelés tüneti. Az alkalikus diurézist addig végezzük, amíg a vizelet pH-értéke el nem éri a 7,5–8-ot. A kényszeres lúgos diurézist akkor hajtják végre, ha felnőtteknél a szalicilátok koncentrációja a plazmában> 500 mg / l (3,6 mmol / l). A túladagolás különösen veszélyes idős korban.

Különleges utasítások

A thrombomagot szigorúan az orvos utasítása szerint kell alkalmazni.

A gyógyszer gátló hatása a vérlemezkék aggregációjára a beadása után még néhány napig fennáll. A műtéti beavatkozás során ezt figyelembe kell venni. Néhány nappal a műtét előtt az orvos összehasonlítja a vérzés kockázatát és az iszkémiás szövődmények kockázatát. Ha a vérzés kockázata magas, a Thrombomag ideiglenesen törlődik.

Az ASA hosszú távú és / vagy nagy dózisú alkalmazása idős betegeknél a gyomor-bélrendszeri vérzés fokozott kockázatával jár. Hosszan tartó terápia esetén a vérvizsgálat, a széklet okkult vérvizsgálatának és a máj funkcionális állapotának rendszeres ellenőrzése szükséges.

A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány súlyos formáiban a Thrombomag hemolitikus vérszegénység és hemolízis kialakulását okozhatja. A kockázat akut fertőzésekkel, lázzal és a gyógyszer nagy dózisával növekszik.

Alacsony dózisokban az ASA csökkenti a húgysav kiválasztódását, amely tele van a köszvény kialakulásával olyan hajlamos betegeknél, akiknek csökkent a húgysav kiválasztása.

A szisztémás glükokortikoszteroidok (GCS) csökkentik a szalicilátok koncentrációját a vérplazmában, és törlésük után szalicilátok túladagolása alakulhat ki. Egyidejű alkalmazásukkal nő a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodásának és a vérzés kialakulásának kockázata. A kockázat magas a vérlemezke-gátlók, trombolitikus gyógyszerek és antikoagulánsok együttes alkalmazásakor is.

A metotrexát egyidejű alkalmazásával megnő a vérképző szervek mellékhatásainak előfordulása. A Thrombomag metotrexáttal kombinált, <15 mg / hét dózisban történő alkalmazásának első heteiben hetente vérvizsgálatot kell végezni. Gondosabban ellenőrizni kell a beteg állapotát károsodott veseműködés esetén (akár kicsiben is) és időseknél.

Az ibuprofen nem ajánlott fokozott szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kitett betegek számára. A 300 mg-nál kisebb dózisban kapott acetilszalicilsavban a vérlemezke-gátló hatás csökken, ennek következtében a kardioprotektív hatások csökkennek. Azoknak a betegeknek, akik az ibuprofent fájdalomcsillapítóként szedik, tájékoztatniuk kell orvosukat a Thrombomag felírásakor.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

A Thrombomag használatakor körültekintően kell eljárni a járművezetőknek és a potenciálisan veszélyes iparágakban alkalmazott személyeknek.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A szalicilátok, amelyeket napi 300 mg-nál nagyobb adagokban alkalmaznak a terhesség első trimeszterében, növelik a magzati fejlődési rendellenességek (szájpadhasadék, szívhibák) előfordulását. A harmadik trimeszterben az ASA gátolja a vajúdást, fokozott vérzést okoz az anyában és a magzatban, valamint a magzat ductus bezáródását okozza. Ha a gyógyszert közvetlenül a szülés előtt veszik be, koponyaűri vérzés léphet fel, különösen koraszülötteknél. Ebben a tekintetben a terhesség I. és III. Trimeszterében a Thrombomag szigorúan ellenjavallt.

A második trimeszterben a gyógyszer alkalmazása csak akkor lehetséges, ha a várható előny határozottan magasabb, mint a lehetséges kockázatok. A thrombomagot napi 150 mg-ot meg nem haladó dózisban írják elő (az AKC szerint) és rövid ideig.

Az ASA és metabolitjai kis mennyiségben átjutnak az anyatejbe. Nincs elegendő klinikai adat a gyógyszer szoptatás alatti biztonságosságának értékeléséhez. A szalicilátok egyszeri bevitele nem okoz mellékhatásokat egy csecsemőben. Ha azonban hosszú ideig kell szednie a Thrombomagot, akkor abba kell hagynia a szoptatást.

Gyermekkori használat

A Thrombomagot nem használják gyermekgyógyászatban (gyermekek és 18 év alatti serdülők kezelésére).

Károsodott vesefunkcióval

• veseelégtelenség (CC> 30 ml / perc): A Thrombomag tablettákat körültekintően kell alkalmazni a veseműködés rendszeres ellenőrzése mellett;
• súlyos veseelégtelenség (CC <30 ml / perc): a gyógyszer ellenjavallt.

A májműködés megsértése esetén

• májelégtelenség (≤ 9 pont a Child-Pugh skálán): A Thrombomagot óvatosan kell alkalmazni, a májfunkció rendszeres ellenőrzése mellett;
• súlyos májkárosodás (> 9 pont a Child-Pugh skálán): a gyógyszer ellenjavallt.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az ASA vérlemezkékellenes hatását csökkentik: kolesztiramin, ibuprofen, szisztémás glükokortikoszteroidok és magnéziumot és / vagy alumínium-hidroxidot tartalmazó antacidok.

Az ASA fokozza a hatást és növeli a toxicitás kockázatát, ha egyidejűleg alkalmazzák a metotrexáttal (csökkentve annak vese-clearance-ét és kiszorítva a vérplazmafehérjékkel való kapcsolatról) és a valproinsavval (kiszorítva a plazmafehérjékkel való kapcsolatról).

A többi NSAID-hoz hasonlóan, az ASA nagy dózisokban csökkentheti a diuretikumok (a vese prosztaglandinok szintézisének elnyomását és a glomeruláris szűrési sebesség csökkentését) és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hipotenzív hatását. Különösen a prosztaciklin szintézis kompetitív blokádja miatt a gyógyszer csökkentheti az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok hatását.

Kis dózisokban az ASA gyengíti az urikozurikus szerek (szulfinpirazon, probenecid, benzbrómaron) hatását, versenyképesen elnyomva a húgysav vese tubuláris kiválasztását.

Az ASA fokozza a következő gyógyszerek hatását és növeli a mellékhatások kialakulásának kockázatát:

• egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentők és narkotikus fájdalomcsillapítók (a hatás szinergiája miatt);
• karboanhidráz inhibitorok, például acetazolamid (súlyos acidózis kialakulása és fokozott toxikus hatás lehetséges a központi idegrendszerre);
• digoxin és lítium (veseürítésük csökken, a plazmakoncentráció nő; a plazmakoncentrációt ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell az adagokat)
• szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, beleértve a paroxetint és a szertralint (szinergikus hatás miatt; a felső emésztőrendszerben fokozott a vérzés kockázata);
• vérlemezkeellenes szerek (beleértve a klopidogrelt és a dipiridamolt), közvetett antikoagulánsok (beleértve a tiklopidint és a warfarint), heparin, trombolitikus gyógyszerek (a plazmafehérjék elmozdulása és a fő terápiás hatások szinergizmusa miatt);
• orális hipoglikémiás szerek, amelyek a szulfonilkarbamid származékai, és az inzulin [az ASA nagy napi dózisokban (több mint 2000 mg) maga is hipoglikémiás tulajdonságokkal rendelkezik, és kiszorítja a szulfonilkarbamid-származékokat a plazmafehérjékkel való kapcsolatból is];
• szulfonamidok, beleértve a ko-trimoxazolt (az ASA kiszorítja őket a plazmafehérjékkel való kapcsolatból, és növeli a vérplazma koncentrációját);
• etanol (károsítja az emésztőrendszer nyálkahártyáját, és fokozza a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát).

Analógok

A ThromboMag analógjai: Cardiomagnet, Trombital, Trombital Forte, Phazostabil.

A tárolás feltételei

25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, nedvességtől és fénytől védett helyen, gyermekektől elzárva tárolandó.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Thrombomage-ről

A Thrombomagról nincsenek olyan áttekintések a hálózaton, amelyek lehetővé tennék számunkra a vétel hatékonyságának és biztonságának értékelését.

A ThromboMag ára a gyógyszertárakban

A ThromboMag hozzávetőleges ára: 75 mg + 15,2 mg - 108–124 rubel. csomagolásonként 30 tabletta, 204-219 rubel. 100 tabletta csomagoláshoz; 150 mg + 30,39 mg - 190 rubel. 30 tablettás csomagért 359 rubel. 100 tablettát tartalmazó csomagolásonként.

ThromboMag: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

ThromboMag 75 mg + 15,2 mg filmtabletta 30 db. 77 RUB megvesz

ThromboMag 75 mg + 15,2 mg filmtabletta 100 db. 151 RUB megvesz

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!