Karbamazepin

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Karbamazepin: használati utasítás és vélemények

1. Kiadási forma és összetétel
2. Farmakológiai tulajdonságok
3. Felhasználási javallatok
4. Ellenjavallatok
5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. Mellékhatások
7. Túladagolás
8. Különleges utasítások
9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. Használat gyermekkorban
11. Gyógyszerkölcsönhatások
12. Analógok
13. A tárolás feltételei
14. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
15. Vélemények
16. Ár gyógyszertárakban

Latin neve: karbamazepin

ATX kód: N03AF01

Hatóanyag: karbamazepin (karbamazepin)

Gyártó: OOO Rozpharm (Oroszország), ZAO ALSI Pharma (Oroszország), OAO Sintez (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.08.14

Az árak a gyógyszertárakban: 52 rubeltől.

megvesz

A karbamazepin pszichotróp, epilepsziaellenes hatású gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A karbamazepint tabletták formájában állítják elő (10, 15, 25 darab buborékcsomagolásban, 1-5 csomagolás kartondobozban; 20, 30 darab buborékfóliában, 1, 2, 5, 10 csomagolás kartondobozban. csomag; 20, 30, 40, 50, 100 db. dobozban, 1 doboz kartondobozban).

1 tabletta összetétele a következőket tartalmazza:

Hatóanyag: karbamazepin - 200 mg;
Kiegészítő komponensek: talkum - 3,1 mg, povidon K30 - 14,4 mg, kolloid szilícium-dioxid (aeroszil) - 0,96 mg, poliszorbát 80 - 1,6 mg, burgonyakeményítő - 96,64 mg, magnézium-sztearát - 3, 1 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A karbamazepin egy dibenzoazepin-származék, amelyet antiepileptikus, neurotrop és pszichotróp hatás jellemez.

Jelenleg ennek az anyagnak a hatásmechanizmusát csak részben vizsgálták. Gátolja az ingerlő impulzusok szinaptikus továbbítását, megakadályozza az idegsejtek soros kisülését és stabil állapotba hozza a túlzottan izgatott idegsejtek membránját. Feltehetően a karbamazepin fő hatásmechanizmusa az, hogy megakadályozza a depolarizált idegsejtekben a nátriumfüggő akciós potenciálok újbóli kialakulását az „akciófüggő és feszültségfüggő nátriumcsatornák blokádja miatt.

Amikor a gyógyszert monoterápiaként alkalmazzák epilepsziás betegeknél (különösen gyermekkorban és serdülőkorban), pszichotróp hatást figyeltek meg, amely a szorongás és a depresszió tüneteinek megszüntetésében, valamint az agresszivitás és az ingerlékenység csökkenésében nyilvánult meg. A karbamazepin kognitív és pszichomotoros funkciókra gyakorolt hatásáról nincs egyértelmű információ: egyes vizsgálatokban kettős vagy negatív hatás derült ki, amely dózisfüggő volt, míg más vizsgálatok megerősítették a gyógyszer memóriára és figyelemre gyakorolt pozitív hatását.

Neurotrop szerként a karbamazepin hatékony bizonyos neurológiai betegségek esetén. Például másodlagos és idiopátiás trigeminalis neuralgia esetén megakadályozza a paroxizmális fájdalomrohamok előfordulását.

Alkoholelvonási szindrómában szenvedő betegeknél a karbamazepin növeli a görcsös készültség küszöbét, amely ebben az állapotban a legtöbb esetben alacsonyabb, és csökkenti a szindróma klinikai megnyilvánulásainak súlyosságát (ezek közé tartoznak járási zavarok, remegés, túlzott izgatottság).

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a karbamazepin csökkenti a vizeletmennyiséget és megszünteti a szomjúságérzetet.

Pszichotrop gyógyszerként a gyógyszert affektív rendellenességek esetén írják fel, ideértve az akut mániás állapotok kezelését is, a bipoláris affektív (mániás-depressziós) rendellenességek fenntartó kezelésével (a karbamazepint monoterápiában és lítiumkészítmények, antidepresszánsok vagy neuroleptikumok alkalmazásával egyidejűleg), mániás kezeléssel. - depressziós pszichózis, gyors ciklusok kíséretében, mániás rohamokkal, amikor a karbamazepint neuroleptikus gyógyszerekkel kombinálva, valamint skizoaffektív pszichózis rohamaival együtt alkalmazzák. A gyógyszer képessége a mániás megnyilvánulások elnyomására a norepinefrin és a dopamin cseréjének gátlásával magyarázható.

Farmakokinetika

Szájon át történő bevitelkor a karbamazepin szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. A gyógyszer tabletta formájában történő bevétele viszonylag lassú felszívódással jár. Átlagosan egyszeri 1 tabletta karbamazepin után maximális koncentrációját 12 óra múlva határozzák meg. A gyógyszer 400 mg egyszeri dózisa után a változatlan karbamazepin maximális koncentrációjának hozzávetőleges értéke hozzávetőlegesen 4,5 μg / ml.

A karbamazepin étkezéssel egyidejű bevétele esetén a gyógyszer felszívódásának mértéke és sebessége változatlan marad. Az anyag egyensúlyi koncentrációja a plazmában 1-2 héten belül eléri. Az elérésének ideje egyéni, és a májenzim-rendszerek karbamazepin általi autoindukciójának mértéke, a beteg kezelése megkezdése előtti állapota, a gyógyszer dózisa, a terápia időtartama, valamint a karbamazepinnel kombinációban alkalmazott más gyógyszerekkel végzett heteroindukció határozza meg. Az egyensúlyi koncentrációk értékei között a terápiás dózistartományban jelentős különbségek vannak: a betegek többségében ezek a mutatók 4 és 12 μg / ml (17–50 μmol / L) között változnak.

A karbamazepin körülbelül 70-80% -kal kötődik a vérplazma fehérjéihez. A nyálban és a cerebrospinalis folyadékban lévő változatlan anyag tartalma arányos a plazmafehérjékhez nem kötött aktív komponens koncentrációjával (20-30%). Az anyatejben lévő karbamazepin tartalma eléri a vérplazmában lévő koncentrációjának 25-60% -át.

A karbamazepin átjut a placenta gáton. Mivel szinte teljesen felszívódik, a látszólagos eloszlási térfogat 0,8 - 1,9 l / kg.

A karbamazepin a májban metabolizálódik. Az anyag biotranszformációjának legfontosabb módja az epoxidáció metabolitok képződésével, amelyek közül a fő a 10,11-transzdiol-származék és a glükuronsavval történő konjugációjának terméke. Az emberi test karbamazepin-10,11-epoxidja karbamazepin-10,11-transzdiollá alakul az epoxid-hidroláz mikroszomális enzim részvételével. A karbamazepin-10,11-epoxid koncentrációja, amely egy aktív metabolit, a karbamazepin plazmakoncentrációjának körülbelül 30% -a. A karbamazepin karbamazepin-10,11-epoxiddá történő átalakulásáért felelős fő izoenzim a citokróm P4503A4. Az anyagcsere folyamatok eredményeként kis mennyiségben egy másik metabolit is keletkezik - 9-hidroxi-metil-10-karbamoil-akridán.

A karbamazepin metabolizmusának másik fontos útja a különféle monohidroxilezett származékok, valamint az N-glükuronidok képződése az UGT2B7 izoenzim felhasználásával.

A hatóanyag felezési ideje változatlan formában a gyógyszer egyszeri szájon át történő beadása után átlagosan 36 óra, és a gyógyszer ismételt adagolása után - körülbelül 16-24 óra, a terápia időtartamától függően (ez a máj monooxigenáz-rendszerének autoindukciójának köszönhető). Bizonyított, hogy azoknál a betegeknél, akik a karbamazepint más májenzimeket kiváltó gyógyszerekkel (például fenobarbitállal, fenitoinnal) kombinálják, a gyógyszer felezési ideje általában nem haladja meg a 9-10 órát.

A karbamazepin-10,11-epoxid orális beadása esetén felezési ideje körülbelül 6 óra.

A karbamazepin egyszeri, 400 mg-os dózisban történő orális beadása után az anyag 72% -a kiválasztódik a vesén keresztül, 28% -a a beleken keresztül. A bevett dózis körülbelül 2% -a ürül a vizelettel, ami változatlan karbamazepint képvisel, és körülbelül 1% -a metabolikus aktivitást mutató 10,11-epoxi-metabolit formájában van. Egyetlen orális dózis után a karbamazepin 30% -a kiválasztódik a vesén keresztül, mint az epoxidációs folyamat végterméke.

Gyermekeknél a karbamazepin gyorsabb eliminációja figyelhető meg, ezért néha nagyobb gyógyszeradagokra van szükség, amelyeket a gyermek testsúlya alapján számolnak a felnőtt betegekéhez képest.

Nincs információ a karbamazepin farmakokinetikájának változásáról idős betegeknél, összehasonlítva a fiatalabb betegekével.

A karbamazepin farmakokinetikáját vese- és májműködési zavarban szenvedő betegeknél eddig nem vizsgálták.

Felhasználási javallatok

Epilepszia (a petyhüdt vagy mioklonikus rohamok, távollétek kivételével) - a rohamok másodlagos és elsődleges általános formái, tonikus-klónikus rohamokkal, egyszerű és összetett tünetekkel járó parciális rohamokkal, a rohamok vegyes formái (monoterápia vagy más antikonvulzív hatású gyógyszerekkel kombinálva);
Polyuria és polydipsia diabetes insipidusban, fájdalom szindróma diabéteszes polyneuropathiában, trigeminus neuralgia sclerosis multiplexben, idiopátiás trigeminalis neuralgia, alkoholelvonási szindróma, idiopátiás glossopharyngealis neuralgia, affektív rendellenességek;
Fázisos affektív rendellenességek, beleértve a skizoaffektív rendellenességeket, mániás-depressziós pszichózis stb. (megelőzés).

Ellenjavallatok

Atrioventrikuláris blokk;
A csontvelő vérképződésének megsértése;
Akut intermittáló porphyria (beleértve a javallatok előzményeit is);
Egyidejű vétel monoamin-oxidáz gátlókkal és 14 napig törlésük után;
Terhesség és szoptatás;
Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel, valamint olyan gyógyszerekkel szemben, amelyek kémiailag hasonlóak a hatóanyaghoz (triciklusos antidepresszánsok).

Az utasítások szerint a karbamazepint óvatossággal kell alkalmazni alkoholfogyasztáskor, idős betegek, valamint súlyos szívelégtelenségben, hígító hyponatremiában, megnövekedett intraokuláris nyomásban, csontvelő hematopoiesis gátlásában szenvedő betegeknél a gyógyszerek szedése során (a történelemben), prosztata hyperplasia, májelégtelenség, krónikus veseelégtelenség.

Utasítások a karbamazepin használatára: módszer és adagolás

A karbamazepin tablettákat szájon át, kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni. A gyógyszer bevehető étellel vagy anélkül.

Az epilepszia kezelésénél, ha lehetséges, a gyógyszert monoterápiában írják fel. A gyógyszer szedése egy kis napi dózissal kezdődik, amelyet ezt követően fokozatosan növelnek az optimális értékre.

Ha az epilepszia elleni terápia már folyamatban van, a karbamazepint fokozatosan kell beadni (az indikációktól függően az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek adagja módosítható).

A kezdeti felnőtt adag 100-200 mg naponta 1-2 alkalommal. Szükség esetén lassan növelik az optimális terápiás hatás eléréséig (általában 400 mg-ig naponta 2-3 alkalommal). A maximális napi adag 1600-2000 mg.

A gyermekeknek a következő adagolási rendet írják elő:

5 évig: a kezdeti napi adag 20-60 mg, minden második napon az adag fokozatosan növekszik 20-60 mg-mal;
5 éves kortól: a kezdeti napi adag 100 mg, minden héten az adag fokozatosan növekszik 100 mg-mal.

A gyermekek fenntartó dózisa napi 10-20 mg / kg, 2-3 adag esetén (az 5 évesnél fiatalabb gyermekek pontos adagolásának biztosítása érdekében a folyékony orális adagolási formákat kell használni).

Egyéb javallatok esetén a karbamazepin tablettákat írják elő:

Trigeminalis neuralgia: az első napon - 200-400 mg naponta; az adag fokozatosan növekszik, amíg a fájdalom-szindróma le nem áll, de legfeljebb 200 mg naponta (az átlagos napi adag 400-800 mg), majd a minimális hatásos dózisra csökkentik;
A neurogén genezis fájdalom-szindróma: az első napon - 100 mg naponta kétszer; amíg a fájdalom nem enyhül, az adag legfeljebb 200 mg / nap-kal nő (12 óránként 100 mg-os emelés lehetséges). Fenntartó napi adag - 200-1200 mg (osztott adagokban);
Diabéteszes neuropathia, fájdalom kíséretében: az átlagos dózis 200 mg naponta 2-4 alkalommal. A skizoaffektív és affektív pszichózisok relapszusainak megelőzésére - 600 mg naponta 3-4 adagban;
Diabetes insipidus: Az átlagos felnőtt adag 200 mg naponta 2-3 alkalommal. Gyermekek számára a karbamazepint a gyermek súlyának és életkorának megfelelően írják fel;
Alkohol-elvonási szindróma: átlagos adag 200 mg naponta háromszor; súlyos esetekben az első napokban egyetlen dózis 400 mg-ra emelhető. A súlyos elvonási tünetekkel járó terápia kezdetén ajánlott nyugtató-hipnotikus hatású gyógyszerekkel (klomethiazol, klordiazepoxid) egyidejűleg alkalmazni;
Akut mániás állapotok és affektív (bipoláris) rendellenességek: napi adag - 400-1600 mg (átlagosan 400-600 mg-ot szednek a gyógyszer 2-3 adagban). A betegség akut lefolyása alatt az adag gyorsan növekszik, az affektív rendellenességek fenntartó terápiájával - fokozatosan (a tolerancia javítása érdekében).

Idős betegek és túlérzékenységben szenvedő betegek A karbamazepint általában napi kétszer 100 mg kezdő adagban írják fel.

Mellékhatások

A karbamazepin alkalmazása során a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

Központi idegrendszer: ataxia, szédülés, általános gyengeség, álmosság, oculomotoros rendellenességek, fejfájás, nystagmus, a szállás parézise, tics, remegés, orofacialis dyskinesia, koreoathetoid rendellenességek, perifériás neuritis, dysarthria, paresthesia, paresis, izomgyengeség;
Szív- és érrendszer: vérnyomás csökkenése vagy emelkedése, intrakardiális vezetési rendellenességek, összeomlás, bradycardia, aritmiák, atrioventrikuláris blokk ájulással, pangásos szívelégtelenség kialakulása vagy súlyosbodása, szívkoszorúér betegség súlyosbodása (beleértve az angina pectoris rohamok gyakoribbá válását vagy előfordulását), tromboembólia szindróma;
Emésztőrendszer: szájszárazság, hányás, hányinger, székrekedés vagy hasmenés, hasi fájdalom, szájgyulladás, glossitis, hasnyálmirigy-gyulladás;
Urogenitális rendszer: veseelégtelenség, interstitialis nephritis, károsodott vesefunkció (hematuria, albuminuria, oliguria, azotemia / megnövekedett karbamid), vizeletretenció, gyakori vizelés, impotencia / szexuális diszfunkció;
Endokrin rendszer és anyagcsere: hyponatremia, súlygyarapodás, ödéma, megnövekedett prolaktinszint (esetleg a galactorrhea és a gynecomastia kialakulásával egyidejűleg); az L-tiroxin (szabad T4, T3) szintjének csökkenése és a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének emelkedése (általában a klinikai megnyilvánulások nem járnak együtt), osteomalacia, a csontszövet kalcium-foszfor metabolizmusának rendellenességei (a 25-OH-kolekalciferol és a kalcium ionizált formájának koncentrációjának csökkenése) vér), hipertrigliceridémia, hiperkoleszterinémia;
Vázizomrendszer: arthralgia, görcsök, myalgia;
Máj: a gamma-glutamiltranszferáz fokozott aktivitása (általában nincs klinikai jelentősége), az alkalikus foszfatáz és a "máj" transzaminázok fokozott aktivitása, hepatitis (granulomatózus, kevert, kolesztatikus vagy parenchymás (hepatocelluláris) típusú), májelégtelenség;
Vérképző szervek: thrombocytopenia, leukopenia, leukocytosis, eosinophilia, lymphadenopathia, aplasticus anaemia, akut intermittáló porphyria, agranulocytosis, megaloblastos anaemia, valódi erythrocytás aplasia, hemolitikus anaemia, reticulocytosis;
Érzékszervek: változások a hangmagasság érzékelésében, a lencse átlátszatlansága, ízzavarok, kötőhártya-gyulladás, hypo- vagy hyperacusis;
Mentális szféra: szorongás, hallucinációk, étvágytalanság, depresszió, agresszív viselkedés, dezorientáció, izgatottság, pszichózis aktiválása;
Allergiás reakciók: lupusszerű szindróma, exfoliatív dermatitis, urticaria, Stevens-Johnson szindróma, erythroderma, toxikus epidermális nekrolízis, fényérzékenység, nodosum erythema és multiforme. Lehetséges multiorganikus késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók vasculitisszel, lázzal, lymphadenopathiával, bőrkiütésekkel, eozinofíliával, limfómaszerű tünetekkel, leukopeniaval, arthralgiákkal, megváltozott májfunkcióval és hepatosplenomegaliaval (ezek a megnyilvánulások különböző kombinációkban fordulhatnak elő). Más szervek bevonása lehetséges, például vese, tüdő, szívizom, hasnyálmirigy, vastagbél. Nagyon ritkán - aszeptikus meningitis, myoclonus, angioödéma, anafilaxiás reakció, pulmonalis túlérzékenységi reakciók, amelyeket légszomj, láz,tüdőgyulladás vagy tüdőgyulladás;
Egyéb: purpura, bőr pigmentációs rendellenességek, izzadás, pattanások, alopecia.

Túladagolás

Karbamazepin túladagolása esetén elsősorban a következő tünetek figyelhetők meg:

a szív- és érrendszer részéről: magas vagy alacsony vérnyomás, tachycardia, vezetési zavarok, a QRS komplex terjeszkedésének kíséretében, szívmegállás és ájulás, amelyet szívmegállás okoz;
a központi idegrendszer oldaláról: mydriasis, görcsök, a központi idegrendszer működésének depressziója, hipotermia, dezorientáció az űrben, hallucinációk, izgatottság, álmosság, tudatzavar, kóma, myoclonus, dysarthria, homályos beszéd, ataxia, homályos látás, nystagmus, hyperreflexia (a kezdeti szakaszban) és hyporeflexia (a továbbiakban), pszichomotoros állapotok, dyskinesia, görcsrohamok;
a gyomor-bél traktusból: az étel gyomorból történő kiürítésének csökkent sebessége, hányás, a vastagbél motilitásának romlása;
a légzőrendszerből: a légzőközpont elnyomása, tüdőödéma;
a vizeletrendszerből: a karbamazepin hatásához kapcsolódó vízmérgezés (hígító hyponatremia), hasonlóan az antidiuretikus hormon, folyadékretenció, vizeletretenció, anuria vagy oliguria hatásához;
a laboratóriumi paraméterek változásai: hiperglikémia vagy metabolikus acidózis kialakulása, a kreatin-foszfokináz izomfrakciójának fokozott aktivitása lehetséges.

A karbamazepin specifikus ellenszere ismeretlen. A túladagolás kezelésének a beteg klinikai állapotán kell alapulnia, és javasoljuk, hogy kórházba kerüljön.

A kábítószer-mérgezés igazolásához és a túladagolás súlyosságának értékeléséhez meg kell határozni a karbamazepin plazmakoncentrációját.

Szükséges a gyomor megmosása és tartalmának kiürítése, valamint aktív szén bevétele. A gyomortartalom késői evakuálása gyakran elősegíti a késleltetett felszívódást, ami a mérgezés tüneteinek újbóli kialakulásához vezethet a gyógyulási időszak alatt. Ezenkívül jó eredményeket érhet el a tüneti szupportív kezelés, amelyet az intenzív osztályon végeznek, és amelyet a szívműködés monitorozása és a víz- és elektrolitegyensúly megsértésének gondos korrigálása kísér.

Diagnosztizált artériás hipotenzió esetén dobutamin vagy dopamin intravénás beadása javasolt. Az aritmia kialakulásával a kezelést egyedileg választják ki. Görcsrohamok esetén benzodiazepinek, például diazepám vagy más görcsoldó szerek, például paraldehid vagy fenobarbitál javasolt (ez utóbbit óvatosan alkalmazzák a légzési depresszió fokozott kockázata miatt).

Ha a betegnél vízmérgezés (hyponatremia) alakul ki, a folyadék beadását korlátozni kell, és 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot kell gondosan intravénásan beadni, ami sok esetben megakadályozza az agykárosodás kialakulását. Jó eredményeket érhetünk el, ha szénszorbenseken hemoszorpciót hajtunk végre. A peritoneális dialízist, a hemodialízist és az erőltetett diurézist nem tartják eléggé hatékonynak a karbamazepin szervezetből történő eltávolításában. A túladagolás jeleinek megjelenését követő második és harmadik napon tünetei fokozódhatnak, amit a gyógyszer lassú felszívódása magyaráz.

Különleges utasítások

A karbamazepin használatának megkezdése előtt vizsgálatot kell végezni: a vizelet és a vér általános elemzése (beleértve a retikulociták, vérlemezkék számlálását), a vasszint, a karbamid és az elektrolit koncentrációjának meghatározása a vérszérumban. A jövőben ezeket a mutatókat hetente ellenőrizni kell a kezelés első hónapjában, majd - havonta egyszer.

A megnövekedett intraokuláris nyomású betegeknél a karbamazepin felírása során rendszeresen ellenőrizni kell.

A terápiát fel kell függeszteni progresszív leukopenia vagy leukopenia kialakulásával, amelyet egy fertőző betegség klinikai tünetei kísérnek (a nem progresszív tünetmentes leukopenia nem igényli a karbamazepin megvonását).

A terápia során körültekintően kell eljárni járművek vezetése és egyéb potenciálisan veszélyes munkák elvégzése során, amelyek fokozottabb figyelemkoncentrációt és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Bebizonyosodott, hogy az epilepszia diagnózisával rendelkező anyáktól született gyermekeknél nagyobb az intrauterin növekedési rendellenességek kockázata, beleértve a rendellenességek előfordulását is. Bizonyíték van arra, hogy a karbamazepin növelheti ezt a hajlamot, bár ennek a ténynek nincs végleges megerősítése, amelyet kontrollált klinikai vizsgálatok során szereztek volna be, a gyógyszer monoterápiás kezelésével.

Beszámoltak veleszületett betegségekről, rendellenességekről, beleértve a spina bifida-t (a csigolyaívek bezáródása), és egyéb veleszületett természetű rendellenességekről, például hypospadiasról, a szív- és érrendszer és más szervrendszerek fejlődésének hibáiról, valamint craniofacialis szerkezetekről.

Ügyelni kell a karbamazepin felírására az epilepsziában szenvedő terhes nők számára. Ha a gyógyszert szedő nő teherbe esik, vagy terhességet tervez, és ha terhesség alatt szükséges a karbamazepin alkalmazása, akkor ajánlatos gondosan mérlegelni az anya kezelésének várható előnyeit és a lehetséges szövődmények kockázatát, különösen a terhesség első trimeszterében.

Megfelelő klinikai hatékonyság mellett a reproduktív korú betegeknek kizárólag monoterápiában kell előírniuk a karbamazepint, mivel a kombinált epilepszia-ellenes kezelés során a magzat veleszületett rendellenességei gyakoribbak, mint a monoterápia esetén.

A gyógyszert a minimális hatékony dózisban kell előírni. Rendszeresen ellenőriznie kell a vérplazma aktív komponensének tartalmát is.

A betegeket tájékoztatni kell a rendellenességek fokozott kockázatáról. Kívánatos számukra az antenatalis diagnosztika.

Terhesség alatt a hatékony antiepileptikus kezelés megszakítása ellenjavallt, mivel a betegség előrehaladása negatívan befolyásolhatja az anyát és a magzatot.

Bizonyíték van arra, hogy a karbamazepin fokozza a terhesség alatt kialakuló folsavhiányt. Ez növelheti a születési rendellenességek előfordulását az ezt a gyógyszert szedő nőknél született csecsemőknél. Ezért a terhesség előtt és alatt tanácsos további adag folsavat bevenni.

A megelőző intézkedés fokozódásának megelőzése vérzés újszülöttek, a nők az utolsó hét a terhesség, valamint újszülöttek, meg kell adni a K-vitamin ₁.

Számos légzési depresszió és / vagy epilepsziás görcsrohamot írtak le olyan újszülötteknél, akiknek édesanyja a karbamazepint más görcsoldóval kombinálta. Esetenként hasmenés, hányás és / vagy étvágycsökkenés is előfordul olyan újszülötteknél, akiknek az anyja karbamazepint szedett. Feltételezzük, hogy ezek a reakciók az újszülöttek megvonási szindrómájának megnyilvánulásai.

A karbamazepint az anyatejben határozzák meg, szintje a vérplazma anyagszintjének 25-60% -a. Ezért ajánlatos összehasonlítani a szoptatás előnyeit és lehetséges nemkívánatos hatásait a hosszú távú gyógyszeres kezelés összefüggésében. A karbamazepin szedése alatt az anyák szoptathatják csecsemőjüket, de csak akkor, ha folyamatosan figyelik őket a mellékhatások (például a bőr allergiás reakciói és súlyos álmosság) kialakulására.

Gyermekkori használat

A karbamazepin alkalmazása 4 évesnél idősebb gyermekeknél az adagolási rend szigorú betartásával lehetséges.

Gyógyszerkölcsönhatások

A karbamazepin bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával nemkívánatos hatások jelentkezhetnek:

A CYP3A4 gátlói: a karbamazepin koncentrációjának növekedése a vérplazmában;
Dextropropoxifen, verapamil, felodipin, diltiazem, viloxazin, fluoxetin, fluvoxamin, dezipramin, cimetidin, danazol, acetazolamid, nikotinamid (csak nagy dózisokban felnőtteknél); makrolidok (josamicin, eritromicin, klaritromicin, troleandomicin); azolok (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), loratadin, terfenadin, izoniazid, grapefruitlé, propoxifen, vírusos proteáz inhibitorok, amelyeket HIV-terápiában alkalmaznak: a karbamazepin koncentrációjának növelése a vérplazmában;
Felbamát, fensuximid, fenobarbitál, primidon, fenitoin, metsuximid, teofillin, ciszplatin, rifampicin, doxorubicin, esetleg: valpromid, klonazepam, valproinsav, oxkarbazepin és orbáncfűtartalmú növényi készítmények;
Valproinsav és primidon: a karbamazepin kiszorítása a plazmafehérjékkel való kötődésből és egy farmakológiailag aktív metabolit (karbamazepin-10,11-epoxid) koncentrációjának növekedése;
Izotretinoin: változások a karbamazepin és a karbamazepin-10,11-epoxid biológiai hozzáférhetőségében és / vagy clearance-ében (a plazmakoncentráció monitorozása szükséges);
Clobazam, klonazepam, primidon, etosuximid, alprazolam, valproinsav, glükokortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon), haloperidol, ciklosporin, doxiciklin, metadon, progeszteront és / vagy ösztrogént tartalmazó orális gyógyszerek, alternatív terápiák (gyulladáscsökkentő alkalmazásra van szükség) fenprokumon, warfarin, dicumarol), topiramát, lamotrigin, triciklikus antidepresszánsok (imipramin, nortriptilin, amitriptilin, klomipramin), felbamát, klozapin, tiagabin, proteázgátlók, amelyeket HIV-fertőzés (ritonavir, itvavirin), it, kalciumcsatorna-blokkolók (dihidropiridonok csoportja, például felodipin), midazolam, levotiroxin, prazikvantel, olazapin, risperidon, tramadol, ziprazidon:plazmakoncentrációjuk csökkenése (hatásuk csökkenése vagy akár teljes kiegyenlítése, szükség lehet az alkalmazott dózisok korrekciójára);
Fenitoin: szintjének növekedése vagy csökkenése a vérplazmában;
Mefenitoin: a vérplazma szintjének emelkedése (ritka esetekben);
Paracetamol: a májra gyakorolt toxikus hatásainak kockázatának növekedése és a terápiás hatékonyság csökkenése (a paracetamol metabolizmusának felgyorsítása);
Fenotiazin, pimozid, tioxantének, molindon, haloperidol, maprotilin, klozapin és triciklusos antidepresszánsok: fokozzák a központi idegrendszer gátló hatását és gyengítik a karbamazepin antikonvulzív hatását;
Diuretikumok (furoszemid, hidroklorotiazid): hyponatremia kialakulása klinikai megnyilvánulások kíséretében;
Nem depolarizáló izomrelaxánsok (pancuronium): hatásuk csökkentése;
Etanol: csökkent tolerancia;
Közvetett antikoagulánsok, hormonális fogamzásgátlók, folsav: felgyorsítja az anyagcserét;
Az általános érzéstelenítés eszközei (enflurán, halotán, fluorothán): az anyagcsere felgyorsulása a hepatotoxikus hatások kialakulásának kockázatának növekedésével;
Metoxi-flurán: fokozott nefrotoxikus metabolitok képződése;
Izoniazid: fokozott hepatotoxikus hatás.

Analógok

A karbamazepin analógjai: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

A tárolás feltételei

Sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a karbamazepinről

A fórumokon csak néhány vélemény található a karbamazepinről, amelyet orvoslásként használnak. Alapvetően viták folynak a gyógyszer lehetséges kábító hatásáról.

Azok a betegek, akik karbamazepint szedtek különféle mentális rendellenességek és depressziós állapotok kezelésében, azt állítják, hogy a modern analógokkal összehasonlítva kevésbé hatékony és sok mellékhatással jár. A trigeminus neuralgia kezelésében a gyógyszer alkalmazása gyakorlatilag nem ad eredményt. A betegek gyakran álmatlanságban szenvednek a kezelés során.

A karbamazepin ára a gyógyszertárakban

A karbamazepin hozzávetőleges ára 55-62 rubel (a csomag 40 tablettát tartalmaz).

Karbamazepin: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve

Ár

Gyógyszertár

Karbamazepin 200 mg tabletta 40 db.

52 RUB

megvesz