A bárányhimlő szövődményei
A cikk tartalma:
-
A fertőzés lefolyásának lehetséges lehetőségei felnőtteknél
- Bárányhimlő
- Herpes zoster (övsömör)
- A bárányhimlő klinikai formái
- A bárányhimlő utáni szövődmények
- A bárányhimlő következményei terhes nőknél
- Specifikus megelőzés
- Videó
A bárányhimlő vagy a bárányhimlő a levegőben terjedő akut betegségek kiterjedt csoportjába tartozik. A 3. típusú emberi herpeszvírus okozza. Ez a vírus nemcsak bárányhimlőt, hanem herpesz zostert is okoz. A bárányhimlő gyermekkorban túlnyomórészt beteg. A felnőttek patológiája ritka, és általában súlyosabb lefolyás jellemzi. A bárányhimlő szövődményeinek előfordulását felnőtteknél az immunitás állapota és az egyidejű patológia jelenléte határozza meg. A megfelelő és időben történő kezelés a gyógyulás kulcsa. A specifikus profilaxist vakcinázással hajtják végre.
Általában a bárányhimlő gyermekeknél enyhe, de számos okból különböző szövődmények alakulhatnak ki
A fertőzés lefolyásának lehetséges lehetőségei felnőtteknél
A 3. típusú emberi herpeszvírus (HHV-3, varicella-zoster vírus, varicella-zoster) két betegséget okoz.
Bárányhimlő
Gyakrabban a 7-10 év alatti gyermekek betegednek meg, a betegség lefolyása általában enyhe, a felnőttek ritkán betegednek meg.
A vírus a szervezetbe jutva a felső légutak nyálkahártyájába kerül, bejut a véráramba és rögzül a bőrben. A hőmérséklet emelkedik, a fertőzés nem specifikus megnyilvánulásai fordulnak elő: gyengeség, fejfájás, lumbosacralis régió. 1-2 nap múlva kiütés jelenik meg az arcon, a fejbőrön és a törzsön: 2–4 mm-es rózsaszín foltok, amelyek néhány óra múlva papulákká (csomók), majd vezikulákká (vezikulákká) válnak. Ez utóbbi 24–72 óra múlva kiszárad, olyan kéreg kialakulásával, amely 2-3 hetes betegség esetén leesik.
Felnőtteknél a súlyos kiütések, az általános toxikus jelenségek súlyossága és a súlyos viszketés a jellemző. Kiütés is megjelenhet a szájüreg, a kötőhártya, a nemi szervek nyálkahártyáján, amely fájdalommal és erózió kialakulásával jár. A hőmérséklet-emelkedés időtartama 2-8 napig tart, kiütések - 2-től 7-9 napig. Ha a szövődmények nem alakulnak ki, akkor helyreáll, és tartós immunitás alakul ki.
Bizonyos esetekben a kórokozó hosszú ideig létezhet az emberi testben, és egy idő után aktivizálódhat és herpesz zostert okozhat.
Herpes zoster (övsömör)
Első lenyeléskor, általában gyermekben vagy serdülőben, a 3-as típusú herpes simplex vírus tipikus bárányhimlőt okoz. Bizonyos esetekben azonban egy betegen "alvó" állapotba kerül, és hosszú ideig elbújik az idegsejtekben, anélkül, hogy bármilyen tünetet okozna. A vírus aktiválása különböző provokáló tényezők hatására az idegsejtekből való kilépés, az ideg mentén történő mozgás és a bőr károsodása.
A betegség általános gyengeséggel és hipertermiával kezdődik. Az idegtörzsek, gyakrabban az intercostalis és trigeminalis ágak mentén először enyhe viszketés és bizsergés jelentkezik, majd kiütések jelennek meg: rózsaszín foltok, amelyek 3-4 nap elteltével csomókká válnak, rövid idő után pedig átlátszó tartalmú buborékokká. A folyamat a regionális nyirokcsomók növekedésével jár. Fokozatosan a vezikulák megrepednek, kiszáradnak, kéregeket képeznek. A komplikáció nélküli herpes zoster 3-4 hétig tart.
Az övsömör a varicella-zoster vírus által okozott betegség egyik változata
A bárányhimlő és az övsömör tipikus lefolyását nem mindig figyeljük meg.
A bárányhimlő klinikai formái
A bárányhimlő általában jóindulatú. Bizonyos esetekben a betegség súlyos klinikai formái fordulhatnak elő.
| Klinikai forma | Leírás |
| Általánosított (zsigeri, terjesztett) | Magas láz, súlyos mérgezés, bőséges kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon, valamint a belső szervek károsodása jellemzi. |
| Vérzéses | Ritka, legyengült immunitású személyeknél rögzítik. A buborékok tartalma vérzéses vagy véres. Vannak vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon, orrvérzés, hányás vérrel, hemoptysis, vér a vizeletben. |
| Bullous (epehólyag) | A tipikus kiütések hátterében legfeljebb 3 cm átmérőjű buborékok jelennek meg petyhüdt abronccsal és felhős tartalommal. A buborékok kinyitása után síró felületek maradnak a helyükön. A gyógyulási folyamat barnás foltok kialakulásával zárulhat le. |
| Pustuláris | Az ilyen típusú betegségben a vezikulák tartalma felpörög. Emiatt a kiütés elemei sokáig nem tűnnek el, a pigmentáció néhány hétig a helyükön marad. |
| Gangrenous (nekrotikus) |
Gyulladásos zóna alakul ki a vezikulák perifériája mentén, gennyes tartalommal. Ezután a hólyagok helyén varasodás alakul ki, amely után fekélyek találhatók nekrózisos területekkel és aláásott élekkel. |
A bárányhimlő atipikus formái a gyenge testellenállás hátterében alakulnak ki. Az immunitás csökkenését kiváltó tényezők:
- gyógyszerek (hormonok, antibiotikumok, szulfonamidok, gombaellenes szerek stb.) szedése;
- túlzott fizikai és érzelmi stressz;
- elhúzódó hipotermia;
- rosszindulatú daganatok;
- sugárterhelés;
- szakmai kár;
- nem megfelelő táplálékadag;
- alkoholfogyasztás, dohányzás.
A felsorolt tényezők mind a gyermekeknél, mind a felnőtteknél súlyos fertőzésformákat okoznak.
A bárányhimlő utáni szövődmények
A bárányhimlő szövődményeinek kialakulása maga a vírus hatására és a különféle baktériumok által okozott másodlagos fertőzés hozzáadásával történik. Az előbbieket, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a herpeszvírushoz, általában specifikusnak, az utóbbit - bakteriálisnak nevezik.
| A kóros folyamatban részt vevő szövetek, rendszerek és szervek | Bonyodalmak |
| Bőr, bőr alatti zsír | Streptoderma vagy pyoderma (streptococcusok által okozott gennyes bőrelváltozások); tályog (a szövetek gennyes gyulladása olvadásukkal és egy körülhatárolt gennyes üreg kialakulásával); flegmon (a sejttérek diffúz gennyes gyulladása); erysipelák (az A csoport béta-hemolitikus streptococcus által okozott lágyrész fertőzés). |
| Nyálkahártyák | Amikor a szájüreg megsérül, szájgyulladás alakul ki, gége - gégegyulladás, néha a légutak szűkületének jeleivel, a szem - kötőhártya-gyulladás, fül - középfülgyulladás. |
| Légzőrendszer | A felső légutak akut hurutos gyulladása, laryngotracheobronchitis, tüdőgyulladás. A tüdőgyulladás lefolyása súlyos lehet, súlyos légszomjjal, cianózissal (a bőr és a nyálkahártyák kékes színével), köpetrel, vérkeverékkel. |
| központi idegrendszer | Encephalitis (agygyulladás), encephalomyelitis (az agy és a gerincvelő egyidejű károsodása). Az agyvelőgyulladás általában a betegség 4-7. Napján alakul ki, amikor a láz visszatér, fejfájás, hányás, szédülés, a járás bizonytalansága, a mozgások koordinációjának zavara, a vázizmok gyengesége, a végtagok remegése (remegés) jelentkezik. |
Ritka esetekben lehetséges a szívizomgyulladás (a szív izomhártyájának gyulladása), ízületi gyulladás (ízületi gyulladás), glomerulonephritis (vesekárosodás) kialakulása.
A bárányhimlő szövődményei változatosak lehetnek, sokféle szervben gyulladást okozva.
A bárányhimlő következményei terhes nőknél
A bárányhimlő betegség magzat hordozása során nem jelzi a terhesség megszakítását. A bárányhimlő magzatra gyakorolt következményei attól az időponttól függenek, amelyben a terhes nő fertőzött.
| A fertőzés előfordulásának terhességi kora | Következmények a magzatra |
| Legfeljebb 14 hetes terhes | Vetélés lehetséges, a teratogén hatás a magzatra gyakorolt hatás, amely megzavarja az embrionális fejlődést, azonban bárányhimlő okozta fejlődési rendellenességekkel rendelkező gyermekek születése nagyon ritka. Ebben az időszakban a fertőzéssel a magzat patológiájának kialakulásának kockázata körülbelül 0,4-0,5%. |
| 14-20 hétig | A patológia kialakulásának valószínűsége a magzatban nem haladja meg a 2% -ot. A terhesség megszakítását nem jegyzik. |
| 20 hét után | A magzatra gyakorolt negatív hatás minimális, a gyermekre gyakorlatilag nincs kockázat. Egy specifikus immunglobulin bevezetése terhes nőhöz megbízhatóan csökkenti a magzat patológiájának kialakulásának ezt a kis valószínűségét is. |
| 10-14 nappal a szállítás előtt | A betegség első klinikai tüneteit a szülés után azonnal észlelik. A fertőzés lefolyása általában nem túl súlyos. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az anyának ideje van olyan specifikus antitestek kifejlesztésére, amelyek a placentán keresztül jutnak el a magzatig. |
| Közvetlenül a szülés előtt | Ha egy terhes nő 4-5 nappal a szülés előtt vagy közvetlenül a szülés előtt megbetegszik, akkor a gyermek akár 17–20% valószínűséggel a bárányhimlő veleszületett formája alakulhat ki. A veleszületett bárányhimlő 11 napos kor alatti újszülött betegség minden esete. Általában a klinikai tünetek a csecsemő életének 5-10 napján jelentkeznek. A patológiát súlyos lefolyás jellemzi, amelyet bronchopneumonia, laza széklet és a belső szervek károsodása kísér. A statisztikák szerint a betegség minden harmadik esete halállal végződik. |
Specifikus megelőzés
Az oltás a specifikus profilaktikus módszer, amely lehetővé teszi a bárányhimlő és a herpesz zoster elkerülését, és ezáltal e fertőzések lehetséges szövődményeit. Az oltás sok országban szerepel a kötelező oltási ütemtervben, és egy bizonyos rendszer szerint történik.
| Vakcina neve | Az oltás feltételei |
| Okavax | Egyéves gyermekek: 1 adag (0,5 ml) egyszer. |
| Varilrix | 1 év és 13 év közötti gyermekek: 1 adag (0,5 ml) kétszer, az első és második oltás között 6-10 hetes időközzel. 13 évesnél idősebb serdülőknek és felnőtteknek: 1 adag kétszer 6-10 hetes intervallummal. |
| Okavax, Varilrix, Varivax | A sürgősségi profilaxishoz bármilyen oltást alkalmaznak: 1 adag (0,5 ml) optimális az első 72 órában, az első 96 órában megengedett a fertőzött személlyel való érintkezés után. |
A Varivax a bárányhimlő, az övsömör és így szövődményeik elleni védőoltások egyike
A bárányhimlő szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében időben orvoshoz kell fordulni és be kell tartani az összes ajánlását. Figyelembe véve, hogy a fertőzés lefolyásának jellege nagyban függ a test általános ellenállásának állapotától, egészséges életmódot kell folytatni és el kell hagyni a rossz szokásokat.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
