Hipertóniás krízis: kezelés otthon és kórházban, elsősegély
A cikk tartalma:
- Tünetek
- Diagnosztika
- Elsősegély otthon hipertóniás krízis esetén
- Hogyan kezeljük a hipertóniás krízist
- A hipertóniás krízis megelőzése
- Videó
Hipertóniás krízis kezelése - a vérnyomás (BP) éles és jelentős emelkedése, amelyet súlyos klinikai megnyilvánulások kísérnek (az intenzív fejfájástól az eszméletvesztésig és a szervek többszörös elégtelenségéig), a nemzetközi orvosi közösség által elfogadott előírásoknak megfelelően történik (nemzetközi protokoll).
A hipertóniás krízist a vérnyomás akut emelkedése jellemzi
A hipertóniás krízis megkülönböztető jellemzője a fejlődésének sebessége, meglepetést okoz a betegnek. A patogenezis egyik fontos kapcsolata a létfontosságú szervek károsodása a vérellátásuk megsértése miatt, valamint az akut érelégtelenség. A kórház előtti szakaszban a betegnek a lehető leghamarabb elsősegélyt kell nyújtania, hogy ne alakuljanak ki veszélyes szövődmények. Feltétlenül mentőt kell hívni, mivel teljes körű orvosi ellátást csak kórházban lehet biztosítani.
Tünetek
Nincs olyan speciális BP mutató, amely hipertóniás krízist jelezne. Minden beteg esetében ez a szám egyedi, és ha a normál, úgynevezett emberi üzemi nyomás például 100-60 Hgmm. Art., Akkor egy hipertóniás krízis már 140–80 Hgmm-nél megkezdődhet. Művészet. Ezért fontos ismerni az üzemi nyomást - ez lehetővé teszi az ettől való eltérések értékelését.
A válság meghatározása a fő tünetek szerint történik. Általában a válságot kissé megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás) előzi meg, az ember panaszkodhat szédülésről, a helyiség levegőhiányának érzéséről. A válság élesen, szó szerint néhány perc alatt alakul ki, és a beteg jólétének hirtelen romlása jellemzi. Egyénileg magas vérnyomásszintet rögzítenek. Az állapotot agyi tünetek kísérik: a szem sötétedése, a „legyek” a szem elõtt, émelygés, a vizuális koncentráció romlása bizonyos tárgyakon, a szemgolyó akaratlan rezgései, a halálfélelem, a szorongás és a pánik érzése. A szívtünetek a szív munkájának rendellenességeit tükrözik, amely válság idején jelentős stressznek van kitéve, mivel a legmagasabb vérkeringéssel rendelkező szervekhez tartozik. A beteg különálló szívverést érez,munkájának megszakításai, az ütemek közötti hosszú szünetek vagy éppen ellenkezőleg, tachycardia (gyorsított pulzusszám), mellkasi fájdalom is csatlakozhat ezekhez a jelekhez. A hipertóniás krízis szívizomkárosodáshoz vezethet.
Kategorikusan nem ajánlott otthon kezelni a válságot.
Az autonóm rendellenességek széles körű megnyilvánulásokkal rendelkeznek, a kóros reflexektől és az üreges szervek perisztaltikájának megsértésétől, az étvágycsökkenéstől a súlyos kóros hiperkinéziáig.
Hipertóniás krízis során elsősorban az úgynevezett sokkos szerveket, vagy célszerveket érintik. Ezek az intenzív keringésű szervek, amelyek fenntartják a homeosztázist, ami kritikus a test vitalitása szempontjából. Ide tartoznak az agy, a szív, a vesék, a máj. Ezenkívül a retinának nagy a károsodás veszélye. Így a magas vérnyomás rohama során megsértik e szervek funkcióit, például hiányzik a diurézis, mint fő nephrológiai tünet, a látászavarok.
A célszerv károsodásának súlyosságától függően megkülönböztetünk bonyolult és komplikáció nélküli magas vérnyomásos válságot. Az első, bonyolult típust a sokkos szervek akut progresszív elváltozása jellemzi, és közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, mivel ez sürgős terminális állapot. Ha ezt a fajta betegséget meghatározzák, azonnal cselekednie kell - a fő feladat a vérnyomás két órán belüli csökkentése. A szövődmények lehetnek aritmiák, myocardialis infarctus, stroke, az aorta aneurysma boncolása.
A második típus kedvezőbb lefolyású, bár potenciálisan veszélyezteti az életet, mivel bonyolulttá válhat. Komplikálatlan válság esetén a sokkos szervek nem érintettek, bár megnövekedett terhelést tapasztalnak. Ez a fajta betegség 24 órán át fokozatosan csökkenti a nyomást. A komplikáció nélküli válság klinikai képe általában kevésbé hangsúlyos.
Diagnosztika
A hipertóniás krízis diagnosztizálásának fő módszere a vérnyomás mérése és összehasonlítása a munkavállalóval. A vérnyomás mérésekor figyelmet fordítanak a szisztolés és a diasztolés nyomás egyes mutatóira. Ha a szívteljesítmény növekszik és érvényesül a perifériás vaszkuláris ellenállással szemben, akkor egy ilyen krízist hiperkinetikusnak nevezünk - oka a szívben rejlik. Ha a szisztolés nyomás nem változik, vagy csökkenés figyelhető meg, és a diasztolés nyomás növekszik, ez azt jelenti, hogy a nyomás nő a perifériás érrendszeri ellenállás és valószínűleg a vesék kóros állapotának oka miatt. Az eukinetikus típust két szám növekedése jellemzi, etiológiája eltérő lehet.
Elsősegély otthon hipertóniás krízis esetén
A hipertóniás krízis teljes körű kezelését otthon nem lehet előállítani - az állapot azonnali kórházi kezelést igényel, ezért az első lépés a mentők hívása. Hogyan kezelhető azonban a magas vérnyomás az orvos érkezése előtt?
Annak megértése nélkül, hogy a válság bonyolult-e vagy sem, a teljes kezelés nem hajtható végre, be kell tartani az általános elsősegély-algoritmust:
- Fektesse a beteget a hátára, távolítsa el róla a felesleges ruházatot és cipőt, nyissa ki a szoba ablakait, zárja ki a további irritáló hatásokat abban a helyiségben, amelyben a beteg található - hangos hangok, erős fény.
- Mérje meg a vérnyomást és írja le az adatokat, ezekre az információkra szükség lesz az orvosoknak. A vérnyomásmérést 10 percenként el kell végezni a mentő megérkezése előtt.
- Értékelje a beteg állapotát, különösképpen a tudatát. Ehhez fel kell tennie néhány egyszerű kérdést, és meg kell vizsgálnia, hogy a beteg nehezen válaszol-e. Ha felmerül a gyanú, hogy a beteg megváltozott tudatállapotban van (nem tud válaszolni a kérdésre, nem tud koncentrálni, nem tudja egyértelműen kimondani a választ), akkor bonyolult válságra gyanakodhatunk.
- A vérnyomás csökkentésére gyógyszeres gyógyszereket szedhet orálisan vagy szublingválisan. Ide tartoznak a nifedipin, klonidin, kaptopril, metoprolol, prazozin, furoszemid, torasemid. Minden csoportban meg kell választani az egyik gyógyszert, és nem ajánlott egyszerre háromnál több nevet bevenni. Ez lehet például a kaptopril, mint ACE (angiotenzin konvertáló enzim) inhibitor, és a furoszemid, mint vizelethajtó. A nyomásszint folyamatos ellenőrzése biztosítja a gyógyszerbevitel biztonságát.
- A mentő megérkezése után az orvosnak feltétlenül tájékoztatást kell adnia a vérnyomás-mutatókról, és tájékoztatnia kell, hogy mely gyógyszereket és milyen dózisban vette be a beteg.
A mentő megérkezésekor a lehető legpontosabban kell megválaszolni a jegyzőkönyvben meghatározott kérdéseket. Meg kell jelölni a válság kialakulásának pontos idejét, annak időtartamát, mi az oka a kóros állapot (érzelmi stressz, stressz, fizikai munka) előfordulásának, előfordultak-e korábban ilyen állapotok.
Az anamnézis gyűjtése során az orvost érdekelni fogja, hogy a beteg milyen gyógyszereket szed naponta, milyen eszközökkel állították le a hipertóniás krízist még a mentő megérkezése előtt, milyen kockázati tényezőket figyeltek meg egy adott betegnél (dohányzás, diabetes mellitus, érelmeszesedés). Ezután elektrokardiogramot készítenek a szív lehetséges szervi károsodásának ellenőrzésére. Kívánatos továbbá a vér oxigéntelítettségének monitorozása (pulzus-oximetria).
Hogyan kezeljük a hipertóniás krízist
Bonyolult válságban a fő feladat a vérnyomás csökkentése és a célszervek károsodásának minimalizálása.
Hipertóniás encephalopathia esetén 8 órán belül 25% -kal kell csökkenteni a vérnyomást. Ehhez magnézium-szulfát (magnézium) oldatot vezetnek be, furoszemidet vagy labetalolt tartalmazó cseppentőket használnak, amelyek segítenek csökkenteni a keringő vér mennyiségét, és ennek megfelelően az erek falára gyakorolt nyomását.
Az akut koszorúér szindróma a második leggyakoribb, de az első legveszélyesebb szövődmény a magas vérnyomásos válságban. Ebben az esetben a terápia célja a nyomás 20-30% -os csökkentése és a szívizom keringésének javítása. A vérkeringés csökkentése érdekében a koszorúerek és a vizelethajtók kitágítására nitroglicerint írnak fel. Ha az állapot súlyosbodik és akut kudarccá alakul, akkor a nitroglicerin és a diuretikumok mellett az Enalaprilat és az Urapidil intravénásan kerül felírásra.
Az aritmiák leállításához béta-blokkolókat, nátrium-nitropruszidot csepegtetőben, valamint a fenti gyógyszereket szupportív terápia formájában alkalmaznak.
Ha a hipertóniás krízist szívizominfarktus vagy stroke bonyolítja, akkor továbbra is a prioritás a vérnyomás csökkentése, ezzel párhuzamosan megkezdődik a másodlagos patológia kezelése. Szívroham esetén olyan gyógyszereket adnak be, amelyek növelik a szívizom állóképességét hipoxia, angioprotektorok esetén; agyvérzéssel cerebroprotektorokat és agyi keringést javító gyógyszereket alkalmaznak.
A hipertóniás krízis megelőzése
Ha egy személy tisztában van a magas vérnyomás jelenlétével, akkor a hipertóniás krízis aktív megelőzését kell végrehajtani. Az okokból fakad - el kell kerülni az érzelmi stresszt, a nehéz fizikai munkát, az alvási szokásokat és a testtömeg normalizálását. Mérsékelt fizikai aktivitás, fizioterápiás gyakorlatok láthatók.
Feltétlenül hagyja abba a rossz szokásokat, különösen a dohányzást. A vaszkuláris simaizmok állandó görcsei kopáshoz vezetnek, ami miatt az érrendszer nem képes kompenzálni a szívteljesítményt. Ezenkívül a dohányzás közvetlenül hipertóniás válságot válthat ki.
Érdemes az étrendből kizárni a vérnyomást befolyásoló ételeket és italokat. Ez a só elutasítását vagy annak jelentős korlátozását, a fűszeres és fűszeres ételek, tonizáló italok elutasítását jelenti. Az ételeket kis adagokban, a nap folyamán rendszeresen ajánlatos fogyasztani, miközben kíméletes hőkezelésre van szükség, jobb, ha a sült ételeket kizárjuk a menüből.
A rendszeres vérnyomásmérésnek kötelező szokássá kell válnia a betegek számára - néha a krízis nem klinikailag nyilvánul meg, de a nyomásértékek jóval magasabbak a normálnál. A hipertónia kialakulásának másodlagos mechanizmusának kizárásához meg kell látogatnia egy endokrinológust és nephrológust.
A megelőzés egyik módja, és nem alapvető kezelés, a népi gyógymódok megfelelőek. Gyakran igénybe veszik a gyógynövények főzetét - enyhén csökkentheti a nyomást a viburnum infúziója vagy a csipkebogyó főzete segítségével. Az enyhe nyugtatók mindennapi használatra is alkalmasak - kamilla, valerian, borsmenta, anyaméh főzete.
A csipkebogyó főzet enyhe vízhajtóként működik, csökkentve ezáltal a vérnyomást
A magas vérnyomás kezelésének egyik népszerű és széles körben hirdetett eszköze az úgynevezett Mishin tekercsek. A feltaláló azt állítja, hogy ez az eszköz nagyfrekvenciás elektromágneses teret generál, amely tonikus biológiai hatást fejt ki az erekre. Ennek a módszernek a hatékonyságára azonban nincs hivatalos bizonyíték, és biztonsági profilt sem sikerült megállapítani.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Nikita Gaidukov A szerzőről
Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.
Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
