Amitriptyline Nycomed

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Amitriptyline Nycomed: használati utasítás és vélemények

1. Kiadási forma és összetétel
2. Farmakológiai tulajdonságok
3. Felhasználási javallatok
4. Ellenjavallatok
5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. Mellékhatások
7. Túladagolás
8. Különleges utasítások
9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. Használat gyermekkorban
11. Károsodott vesefunkció esetén
12. A májműködés megsértése esetén
13. Alkalmazása időseknél
14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. Analógok
16. A tárolás feltételei
17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. Vélemények
19. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Amitriptyline-Nycomed

ATX kód: N06AA09

Hatóanyag: amitriptilin (Amitriptylinum)

Gyártó: Takeda Pharma A / S (Dánia), Nycomed Danmark ApS (Dánia)

Leírás és fotófrissítés: 2018.10.22

Az árak a gyógyszertárakban: 65 rubeltől.

megvesz

Az Amitriptyline Nycomed antidepresszáns hatású gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

Az Amitriptyline Nycomed felszabadulásának adagolási formája:

bevont tabletta (50 db sötét üveg palackban, 1 üveg kartondobozban);
filmtabletta: fehér, mindkét oldalán domború, kerek (50 db sötét üveg palackokban, kartondobozban 1 üveg).

A hatóanyag 1 bevont / filmtabletta összetételében van: amitriptilin - 10 vagy 25 mg.

Kiegészítő komponensek 1 bevont tablettában: mikrokristályos cellulóz, polipropilén-glikol, burgonyakeményítő, magnézium-sztearát, laktóz-monohidrát, titán-dioxid, talkum, metil-hidroxi-propil-cellulóz, kukoricakeményítő, zselatin, kroszkarmellóz-nátrium, tisztított vizes polividon.

Segédkomponensek 1 filmtablettában (10/25 mg):

mag: magnézium-sztearát - 0,25 / 0,5 mg; povidon - 0,83 / 0,6 mg; talkum - 2,25 / 4,5 mg; mikrokristályos cellulóz - 9,5 / 18 mg; burgonyakeményítő - 28,2 / 38 mg; laktóz-monohidrát - 27 / 40,2 mg;
héj: propilén-glikol - 0,2 / 0,3 mg; titán-dioxid - 0,8 / 0,9 mg; hipromellóz - 1,2 / 1,4 mg; talkum - 0,8 / 0,9 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Az Amitriptyline Nycomed a triciklikus antidepresszánsok egyike a nem szelektív monoamin-visszavétel gátlók csoportjából. Kifejezett thymoanaleptikus és nyugtató hatása van.

A hatásmechanizmus a szerotonin és a noradrenalin tartalmának növekedésével jár a központi idegrendszer szinaptikus hasadékában. Ezen neurotranszmitterek felhalmozódása a preszinaptikus idegsejtek membránjai általi újrafelvételük gátlása miatt következik be.

Az amitriptilin az alfa-1-adrenerg receptorok, a H1-hisztamin receptorok, az M1- és az M2-muszkarin-kolinerg receptorok blokkolója. Az úgynevezett monoamin-hipotézis alapján összefüggés van az agy szinapszisaiban lévő neurotranszmitterek funkciója és az érzelmi tónus között.

A vérben az amitriptilin plazmakoncentrációja és a klinikai hatás között egyértelmű összefüggést nem mutattak ki, de valószínű, hogy az optimális klinikai hatást 100–260 μg / l koncentrációban érik el.

A depresszió klinikai enyhülése 2–6 hetes kezelés után érhető el (később, amikor az egyensúlyi plazmakoncentráció a vérben eléri).

Az Amitriptyline Nycomed kinidinszerű hatással rendelkezik a szív beidegzésére is.

Farmakokinetika

Szájon át történő beadás után az amitriptilin teljesen és gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A maximális koncentráció elérése a vérplazmában (C _max) 2-6 órán keresztül figyelhető meg az alkalmazás után.

Az amitriptilin plazmakoncentrációja a különböző betegek vérében jelentősen változhat. Az amitriptilin biohasznosulása körülbelül 50%. Az anyag körülbelül 95% -a kötődik a vérplazma fehérjéihez. Az orális beadás után a maximális koncentráció (Tc _max) elérésének ideje 4 óra, az egyensúlyi koncentráció a kezelés kezdetétől számítva körülbelül 7 nap. Az eloszlási térfogat körülbelül 1085 l / kg. Az anyag átjut a placentán és kiválasztódik az anyatejbe.

Az anyagcsere a májban történik, körülbelül 50% -a metabolizálódik a máj első átjutása során. Ezenkívül az amitriptilin N-demetilezésen megy keresztül citokróm P450 által, majd aktív metabolit, a nortriptilin képződik. Az anyag és aktív metabolitja hidroxileződik a májban. Az N-hidroxi-, 10-hidroximetabolit amitriptilin, 10-hidroxiortriptilin szintén aktív. Az amriptriptint és a nortriptilint glükuronsavval konjugálják (a konjugátumok inaktívak). A vese clearance-t és a vér plazmakoncentrációját meghatározó fő tényező a hidroxiláció sebessége. A betegek kis százalékában késleltetett hidroxilezés figyelhető meg (genetikailag meghatározott). Károsodott májfunkció esetén az amitriptilin / nortriptilin felezési ideje megnő a vérplazmában.

A vérplazmából származó amitriptilin felezési ideje (T1 / 2) 9–46 óra; nortriptilin - 18-95 óra

A kiválasztás főként metabolitok formájában történik a vesén keresztül és a beleken keresztül. A bevett dózisnak csak egy kis része változatlan formában ürül a vesén keresztül. Károsodott vesefunkció esetén az amitriptilin és a nortriptilin metabolizmusa nem változik, bár kiválasztása lelassul. Az amitriptilint nem távolítják el a vérplazmából dialízissel (a vérfehérjékkel való kapcsolata miatt).

Felhasználási javallatok

Az Amitriptyline Nycomed-et az endogén depresszió és más depressziós rendellenességek kezelésére írják fel.

Ellenjavallatok

Abszolút:

szívinfarktus (beleértve a közelmúltat is);
akut delírium;
akut alkoholos mérgezés;
hipnotikus, fájdalomcsillapító és pszichotrop hatású gyógyszerekkel végzett akut mérgezés;
sarokzáró glaukóma;
szívritmuszavarok;
intraventrikuláris / atrioventrikuláris vezetési rendellenességek;
laktóz-intolerancia, laktáz-hiány és glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
a prosztata hiperpláziája vizeletretencióval;
bradycardia;
hipokalémia;
paralitikus bélelzáródás, pylorus stenosis;
veleszületett hosszú QT-szindróma, valamint kombinált terápia olyan gyógyszerekkel, amelyek a QT-intervallum meghosszabbodásához vezetnek;
kombinált terápia monoamin-oxidáz inhibitorokkal, beleértve a használat megkezdése előtti 14 napos időszakot;
életkor 18 évig;
laktációs időszak;
a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.

Relatív (az Amitriptyline Nycomed felírásakor óvatosság és orvosi felügyelet szükséges):

a vér és a szív- és érrendszer betegségei, beleértve az angina pectorist és az artériás hipertóniát;
a szemkamra és a szem lapos elülső kamrájának éles szöge;
sarokzáró glaukóma;
megnövekedett intraokuláris nyomás;
a vizelet visszatartása;
a prosztata hiperpláziája;
epilepszia (az Amitriptyline Nycomed alkalmazása a rohamküszöb csökkenéséhez vezethet);
görcsös állapotok;
pajzsmirigy-túlműködés;
a hólyag hipotenziója;
skizofrénia;
bipoláris zavar;
rendellenes máj- vagy veseműködés;
krónikus alkoholizmus;
kombinált terápia hipnotikus és antipszichotikus hatású gyógyszerekkel;
terhesség;
idős kor.

Az Amitriptyline Nycomed alkalmazására vonatkozó utasítások: módszer és adagolás

A 25 mg vagy 10 mg Amitriptyline Nycomed tablettát orálisan, előnyösen közvetlenül étkezés után kell bevenni. Ne rágja a tablettákat.

Szokásos adagolási rend felnőtt betegek számára: a kezelés kezdetekor - 25-50 mg 2 részre osztva, ha szükséges, a napi adag fokozatosan 200 mg-ra emelkedik; a használat időtartama - 6 hónap vagy annál hosszabb (a visszaesés megelőzése érdekében).

Az Amitriptyline Nycomed kezdeti napi adagja idős betegeknél 25-30 mg 1 adagban (éjszaka). Ha szükséges, a terápiás hatás eléréséig az adagot minden második nap 50-10 mg-ra emelik. Ismételt tanfolyam kinevezése további vizsgát igényel.

Májelégtelenség esetén az Amitriptyline Nycomed-et csökkentett dózisban írják fel.

Az elvonási tünetek (fejfájás, alvászavarok, ingerlékenység és általános egészségi állapot) megjelenésének elkerülése érdekében a gyógyszert fokozatosan fel kell venni. Ezek a tünetek nem a gyógyszerfüggőség jelei.

Mellékhatások

Az alábbi nemkívánatos hatások némelyike (különösen remegés, fejfájás, csökkent libidó és koncentráció, székrekedés) a depresszió tünetei lehetnek, és amikor a depresszió alábbhagy, általában elmúlik.

Az Amitriptyline Nycomed alkalmazása során a betegek több mint 50% -ánál a következő rendellenességek közül egy vagy több kialakulhat. A gyógyszer olyan mellékhatások kialakulásához vezethet, amelyek hasonlóak más triciklusos antidepresszánsok okozta reakciókhoz.

Lehetséges mellékhatások (> 10% - nagyon gyakori;> 1% és 0,1% és 0,01% és <0,1% - ritkán; <0,01% - nagyon ritka):

érzékszervek: nagyon gyakran - csökkent látásélesség, károsodott elhelyezkedés (a terápia során szükség lehet olvasószemüvegre); gyakran mydriasis; ritkán - fokozott intraokuláris nyomás, fülzúgás; ritkán - a szűk látószögű glaukóma súlyosbodása, a befogadóképesség elvesztése;
bőr: nagyon gyakran - hyperhidrosis; ritkán - csalánkiütés, bőr vasculitis, kiütés; ritkán - alopecia, fényérzékenység;
húgyúti rendszer: gyakran - vizelet visszatartás;
idegrendszer: nagyon gyakran - nyugtató hatás (letargia, alvási hajlam formájában jelentkezik), szédülés, remegés, fejfájás; gyakran - ízzavar, csökkent figyelemkoncentráció, paresztézia, extrapiramidális tünetek (ataxia, akathisia, parkinsonizmus), tardív dyskinesia, dystonicus reakciók, lassú beszéd; ritkán - görcsök;
szív- és érrendszer: nagyon gyakran - tachycardia, palpitáció, ortosztatikus hipotenzió; gyakran - aritmia (beleértve a vezetési zavarokat, a QT-intervallum meghosszabbodását), hipotenzió, vezetési blokk a kötegág mentén, AV-blokk; ritkán - megnövekedett vérnyomás; ritkán - szívinfarktus;
psziché: nagyon gyakran - dezorientáció, zavartság (idős betegeknél ez szorongásként, alvászavarokként, emlékezési nehézségként jelentkezik, pszichomotoros izgatottság, gondolatok zavara, delírium); gyakran - csökkent a figyelem koncentrációja; ritkán - rémálmok, mániás szindróma, kognitív károsodások, hipomania, mánia, szorongás, félelem, álmatlanság; ritkán - delírium, agresszivitás, hallucinációk (skizofréniás betegeknél); nagyon ritkán - öngyilkossági magatartás / gondolatok;
reproduktív rendszer: nagyon gyakran - a nemi vágy erősítése / gyengítése; gyakran (férfiaknál) - impotencia, merevedési zavar; ritkán (nőknél) - késleltetett orgazmus, galactorrhea, az orgazmus elérésének képességének elvesztése; ritkán (férfiaknál) - késleltetett magömlés, gynecomastia;
emésztőrendszer: nagyon gyakran - székrekedés, szájszárazság, hányinger; gyakran - a szájüreg gyulladása, íny recesszió, égő érzés a szájban, fogszuvasodás; ritkán - hányás, hasmenés, a nyelv duzzanata; ritkán - kolesztatikus sárgaság, paralitikus bélelzáródás, rendellenes májműködés, a fültőmirigy duzzanata, hepatitis;
vérképző szervek: ritkán - thrombocytopenia, agranulocytosis, a csontvelő funkcióinak gátlása, eozinofilia, leukopenia;
laboratóriumi paraméterek: gyakran - a QRS komplex bővítése, a QT intervallum meghosszabbítása, EKG változások; ritkán - a transzaminázok és az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése, abnormális májfunkciós tesztek;
anyagcsere: nagyon gyakran - súlygyarapodás, fokozott étvágy; ritkán - csökkent étvágy; nagyon ritkán - az antidiuretikus hormon nem megfelelő szekréciójának szindróma;
a test egésze: gyakran - gyengeség; ritkán - arcduzzanat; ritkán - a testhőmérséklet emelkedése.

Az Amitriptyline Nycomed hirtelen abbahagyása olyan rendellenességek kialakulását okozhatja, mint hányinger, rossz közérzet és fejfájás. A terápia fokozatos abbahagyása a következő átmeneti tünetekkel jár (az adagcsökkentés első két hetében): izgatottság, ingerlékenység, alvási és álomzavarok; ritka esetekben (a hosszan tartó kezelés befejezése után 2-7 napon belül) - hipomania, mánia.

Túladagolás

A túladagolási reakciók jelentősen eltérnek a különböző betegeknél.

Mérsékelt / súlyos mérgezés figyelhető meg felnőtteknél, ha az amitriptilin 500 mg-nál nagyobb dózist szed, körülbelül 1000 mg bevétele végzetes lehet.

Az Amitriptyline Nycomed túladagolásának fő tünetei hirtelen jelentkezhetnek, vagy fokozatosan alakulhatnak ki. Az első 2 órában pszichomotoros izgatottság vagy álmosság, hallucinációk és tünetek figyelhetők meg, amelyek összefüggenek a gyógyszer antikolinerg hatásával, különösen görcsök, tachycardia, mydriasis, száraz nyálkahártyák, vizelet visszatartás, a bélmozgás gyengülése, a testhőmérséklet emelkedése. Ezután lehet a tudatzavar, a légzési elégtelenség, a központi idegrendszer funkcióinak éles depressziója, kómává válva.

A szívtünetek szívritmuszavarként (kamrai tachyarrhythmia, fibrilláció és kamrai csapkodás) jelentkeznek. Az EKG jellegzetes változásai a PR intervallum meghosszabbodása, a QRS komplex kiszélesedése, az ST szegmens depressziója, a QT intervallum meghosszabbodása, a T hullám inverziója vagy ellaposodása, valamint az intrakardiális vezetési blokád különböző mértékben, ami szívmegálláshoz vezethet. Szívelégtelenség, artériás hipotenzió, kardiogén sokk, metabolikus acidózis és hipokalémia, zavartság, izgatottság, hallucinációk és ataxia lehetséges előfordulása.

Egyéb tünetek:

központi idegrendszer: funkcióinak elnyomása, görcsök, erős vágy az alvás iránt, kóma;
érrendszer: hipotenzió;
légzőrendszer: légzési elégtelenség;
psziché: hallucinációk, pszichomotoros izgatás;
m-antikolinerg hatások: izomgörcsök, károsodott elhelyezkedés, szájszárazság, vizeletretenció.

Túladagolás esetén tüneti és támogató terápia javasolt, ideértve az Amitriptyline Nycomed abbahagyását, a gyomormosást (még akkor is, ha a gyógyszer szedése óta eltelt egy kis idő), és az aktív szenet.

A bonyolultnak tűnő esetekben is gondosan ellenőrizni kell a beteg állapotát. Meg kell figyelni a pulzusszámot és a légzést, a tudatosság szintjét, a vérnyomás nagyságát. A vér gázainak és elektrolitjainak szintjét gyakran ellenőrizni kell. A légzésmegállás megakadályozása érdekében biztosítani kell a légutak átjárhatóságát és a mesterséges szellőzést.

Az EKG-ellenőrzést 3-5 napig végezzük. A QRS komplex bővülésével, a kamrai aritmiákkal és a szívelégtelenséggel hatékony lehet a vér pH-ját lúgos oldalra tolni (nátrium-hidrogén-karbonát-oldat használata vagy hiperventiláció) a hipertóniás nátrium-klorid-oldat (100-200 mmol Na +) gyors bevezetésével. Kamrai aritmiák esetén hagyományos antiaritmiás gyógyszerek alkalmazhatók, például intravénás lidokain 50-100 mg (1-1,5 mg / kg) dózisban, majd infúzió 1-3 mg / perc sebességgel.

Szükség esetén defibrillációt és kardioverziót írnak elő. A keringési elégtelenséget plazma-helyettesítő oldatokkal lehet korrigálni, és súlyos esetekben a dobutamint infundálják (kezdeti dózis - 2-3 mcg / kg / perc, később, a hatás függvényében, az adag növelhető). A görcsök és az agitáció diazepámmal szabályozhatók.

A szokásos terápia metabolikus acidózisban szenvedő betegek számára javallt. A dialízis hatástalan, mert az amitriptilin koncentrációja a vérben alacsony.

Különleges utasítások

Az Amitriptyline Nycomed kinevezése előtt vérnyomás-szabályozásra van szükség (kezdetben alacsony / labilis nyomás esetén ez még jobban csökkenhet).

Óvatosan kell eljárni hirtelen függőleges helyzetbe történő áttéréssel fekvő vagy ülő helyzetből, mivel a terápia során fokozott a csonttörések kockázata.

Bizonyos esetekben hypokalemia vagy agranulocytosis fordulhat elő, ezért ajánlott a perifériás vér ellenőrzése, különösen a testhőmérséklet emelkedésével, a mandulagyulladással és az influenzaszerű tünetek megjelenésével. Hosszú távú kezelés esetén ajánlott figyelemmel kísérni a máj és a szív- és érrendszer működését.

Az Amitriptyline Nycomed-kezelés alatt nem szedhet alkoholt.

A gyógyszer m-antikolinerg hatása miatt lehetséges a megnövekedett intraokuláris nyomás, a könnyezés csökkenése és a nyálka mennyiségének relatív növekedése a könnyfolyadékban, ami kontaktlencsét viselő betegeknél károsíthatja a szaruhártya-hámot.

Vannak információk egy letális aritmia esetéről, amely 56 órával az amitriptilin túladagolása után fordult elő.

Öngyilkos betegeknél az öngyilkossági kockázat mindaddig fennmaradhat, amíg a depressziós tünetek jelentősen javulnak. Ebben a tekintetben a gyógyszer alkalmazásának első 2–4 hetében az ilyen betegeket alapos monitorozásra szorítják. Azok a betegek állapota, akiknek korábban öngyilkossági jelenségeik voltak / öngyilkossági gondolataik voltak, vagy akik megpróbáltak öngyilkosságot követni a kezelés előtt vagy alatt, állandó orvosi felügyeletet igényel. Az Amitriptyline Nycomed-et megbízható személynek kell beadnia. Figyelembe kell venni, hogy a gyógyszer 24 év alatti személyeknél maga növelheti az öngyilkosságok gyakoriságát, ezért a felírás előtt fel kell mérni az előny / kockázat arányt.

Mániás-depressziós szindróma esetén a gyógyszer szedése mániás fázist válthat ki, amely megszakítását igényli.

A műtéti műveletek elvégzése előtt az Amitriptyline Nycomed-et lehetőség szerint törölni kell. A sürgősségi műveleteknél az altatóorvost figyelmeztetni kell a terápiára.

Az Amitriptyline Nycomed befolyásolhatja az inzulin hatását és a glükózkoncentráció változását étkezés után. Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a hipoglikémiás terápia korrekciójára lehet szükség. A depresszió szintén befolyásolhatja a glükóz metabolizmusát. Más m-antikolinerg szerekkel kombinálva az amitriptilin m-antikolinerg hatása fokozódhat.

A szájszárazság gyulladáshoz, a szájnyálkahártya változásához, égő érzéshez és fogszuvasodáshoz vezethet. Ebben a tekintetben figyelmeztetni kell a fogorvost az elvégzett kezelésre és rendszeres vizsgálatoknak kell alávetni.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Az Amitriptyline Nycomed szedése alatt ajánlott megtagadni a járművezetést.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

terhesség: a hatékonyságot / biztonságosságot nem vizsgálták, az Amitriptyline Nycomed kinevezése, különösen az I. és III. trimeszterben, csak olyan esetekben lehetséges, amikor a várható előny nagyobb, mint a lehetséges kár (neurológiai rendellenességek, álmosság, vizelet visszatartás újszülöttnél);
laktációs időszak: a terápia ellenjavallt.

Gyermekkori használat

Az utasítások szerint az Amitriptyline Nycomed nem írható fel 18 év alatti betegek számára.

Károsodott vesefunkcióval

A károsodott veseműködés terápiája óvatosságot igényel.

A májműködés megsértése esetén

A májműködés megsértésének terápiája óvatosságot igényel.

Alkalmazása időseknél

Az Amitriptyline Nycomed kinevezése idős betegeknél elővigyázatosságot igényel.

Gyógyszerkölcsönhatások

A központi idegrendszer gátlását általános érzéstelenítés, görcsgátlók, antipszichotikumok, altatók és nyugtatók, kábítószer / központi fájdalomcsillapítók, az alkohol fokozza az Amitriptyline Nycomed bevétele. Az amitriptilin, mint más triciklusos antidepresszánsok, a máj citokróm P450 CYP2D6 izoenzimje révén metabolizálódik, amelynek emberben számos izoformája van.

A CYP2D6 izoenzimet különböző pszichotrop gyógyszerek gátolhatják, különösen antipszichotikumok, szerotonin újrafelvétel-gátlók (kivéve a citalopramot, amely nagyon gyenge inhibitor), a legújabb generációs antiaritmiás szerek (fenitoin, prokainamid, esmolol, amiodaron, propafenoblokátorok) és β-adrenoblokátorok.

Ezek a gyógyszerek gátolhatják az Amitriptyline Nycomed metabolizmusát, és jelentősen növelhetik annak koncentrációját a vérplazmában. A CYP3A és a CYP2C19 izoenzimek szintén szerepet játszanak az amitriptilin metabolizmusában.

Ellenjavallt kombináció - monoamin-oxidáz-gátlókkal: szerotonin-szindróma kialakulása, beleértve az izgalommal járó görcsöket, myoclonus, kóma, delírium. A monoamin-oxidáz gátlókkal történő kezelést 2 héttel az amitriptilin abbahagyása után kezdheti meg, az Amitriptyline Nycomed szedését 2 héttel az irreverzibilis, nem szelektív monoamin-oxidáz gátló leállítása után és 24 órával a reverzibilis moklobemid gátló leállítása után kezdheti el. Mindenesetre ezekkel a gyógyszerekkel kell kezdeni a kezelést kis adagokkal, fokozatosan növelve őket a hatás függvényében.

Az Amitriptyline Nycomed kombinációja nem ajánlott:

klonidin, metildopa: gyengíti hipotenzív hatásukat;
adrenalin, efedrin, izoprenalin, norepinefrin, dopamin, fenilefedrin, amelyeket például általános / helyi érzéstelenítésben vagy orrcseppek formájában alkalmaznak: a szív- és érrendszerre gyakorolt hatásuk fokozása;
olyan gyógyszerek, amelyek meghosszabbíthatják a QT-intervallumot, beleértve a H1-hisztamin receptorok blokkolóit (például terfenadin), antiaritmiás szerek (kinidin stb.), egyes antipszichotikumok (különösen szertindol, pimozid), érzéstelenítők (izoflurán, droperidol), szotalol, klórhidrát: növelik a kamrai aritmia kialakulásának kockázata;
fenotiazin-származékok, antiparkinson gyógyszerek, H1-hisztamin receptorok blokkolói, atropin, biperiden: hatásuk fokozása a központi idegrendszerre, látószervekre, hólyagra és belekre; a bélelzáródás valószínűségének növekedése és a testhőmérséklet erőteljes emelkedése;
lítiumsók: a lítium fokozott toxicitása, amely remegés, tónusos-klónusos rohamok formájában jelentkezik, emlékezési nehézség, gondolatbeli eltérések, hallucinációk, rosszindulatú neuroleptikus szindróma;
flukonazol, terbinafin: az amitriptilin szérumkoncentrációjának növekedése a vérben és a kapcsolódó toxicitás növekedése; ájulás, kamrai fibrilláció / rebegés lehetséges.

Óvatos kombinációk:

barbiturátok és egyéb mikroszómális májenzimek, köztük a karbamazepin, a rifampicin: az amitriptilin fokozott metabolizmusa és plazma koncentrációjának csökkenése a vérben, ami az Amitriptyline Nycomed antidepresszáns hatásának gyengüléséhez vezet;
a központi idegrendszert lenyomó gyógyszerek, beleértve az altatókat és nyugtatókat, az erős fájdalomcsillapítókat, az alkoholt: a használatuk miatt a központi idegrendszer funkcióinak fokozott gátlása;
antipszichotikumok: az anyagcsere kölcsönös gátlása; ez a rohamküszöb csökkenését és a rohamok kialakulását okozhatja (szükség lehet az adag módosítására); altatókkal (droperidol) való kombináció rendkívüli óvatosságot igényel;
metilfenidát, cimetidin, lassú kalciumcsatorna-blokkolók: az amitriptilin plazmakoncentrációjának növekedése a vérben, amely fokozott toxicitással fordulhat elő;
valproinsav: az amitriptilin plazma-clearance-ének csökkenése, ami koncentrációjának növekedéséhez vezethet, beleértve a nortriptilin (metabolit) koncentrációját is; kombinált alkalmazás esetén ezeknek a mutatóknak az ellenőrzése szükséges (szükség lehet az Amitriptyline Nycomed adagjának módosítására);
szukralfát: gyengíti az amitriptilin felszívódását és antidepresszáns hatását;
Orbáncfű készítmények: az amitriptilin maximális koncentrációjának csökkenése a vérplazmában (szükséges lehet az Amitriptyline Nycomed adagjának módosítása);
fenitoin: anyagcseréjének gátlása, toxikus hatásainak valószínűségének növekedése (remegés, hyperreflexia, ataxia, nystagmus); a terápia kezdetén a fenitoint kapó betegeknek szabályozniuk kell annak koncentrációját; ellenőrizni kell az Amitriptyline Nycomed terápiás hatását, mivel annak adagjának emelésére lehet szükség.

Analógok

Az Amitriptyline Nycomed analógjai az Amitriptyline, Saroten retard.

A tárolás feltételei

15-25 ° C-on tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó.

Az eltarthatósági idő 5 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények az Amitriptyline Nycomed-ről

A vélemények szerint az Amitriptyline Nycomed hatékony gyógyszer. A fő előnyök közé tartozik a rendelkezésre állás és a gyors cselekvés. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer ellazítja, megnyugtatja, enyhíti a neurózisokat és az álmatlanságot. A hiányosságok közül általában az olyan mellékhatások kialakulására utalnak, mint álmosság, szájszárazság, közöny, a nyelv enyhe zsibbadása, fokozott étvágy.

Az Amitriptyline Nycomed ára a gyógyszertárakban

Az Amitriptyline Nycomed 25 mg (50 db. Csomagolásban filmtabletta vagy filmtabletta) hozzávetőleges ára 46-60 vagy 44-50 rubel.