A Magas Vérnyomás Kezelése: Szabványok, Modern Módszerek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

A magas vérnyomás nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelése

A cikk tartalma:

1. Miért fordul elő hipertónia
2. Az elsődleges magas vérnyomás jelei
3. Diagnosztika
4. A magas vérnyomás kezelésének rendje
5. A magas vérnyomás korszerű kezelése
6. A magas vérnyomás és a megelőzés nem gyógyszeres terápiája
7. Videó

A magas vérnyomás kezelése az orvostudomány sürgős feladata, mivel a betegség az egyik legelterjedtebb a világon. Nemrégiben ez a kérdés egyre élesebbé vált - a magas vérnyomásban szenvedő betegek átlagéletkora majdnem megfeleződött. Az artériás hipertónia veszélye nem a kellemetlen tünetekben vagy a nyomás rövid távú megugrásában rejlik, bár ezek egészségre nézve negatívak. A lényeg a komplikációkban van - a magas vérnyomás közelebb hozza az olyan patológiákat, mint a szívroham, agyvérzés, az aorta aneurizma. Az ilyen betegség időben történő diagnózist és kezelést igényel. A betegség kezdeti szakaszában nem alkalmaznak farmakológiai gyógyszereket, de progresszióval a magas vérnyomás gyógyszeres kezelését kell előírni.

A magas vérnyomás kezelésének kiválasztása során az orvos figyelembe veszi annak mértékét, a fennálló kockázatokat, a beteg egyéni paramétereit

Miért fordul elő hipertónia

A magas vérnyomás olyan patológia, amelyet krónikus, azaz hosszan tartó vérnyomás (BP) jellemez. A betegség általában 40-50 éves kor között fordul elő, de egyre több olyan esettel találkozunk, amikor a diagnózist fiatalon állapítják meg - ez rengeteg rossz szokással, zavart alvási és ébrenléti intervallumokkal, helytelen étrenddel és kedvezőtlen ökológiával jár.

Ennek a betegségnek két fő típusa van - primer és szekunder hipertónia. Az elsődleges magas vérnyomás az okok és a klinikai esetek szempontjából a legérdekesebb: a magas vérnyomás miatt az orvosoknál tett összes látogatás több mint 90% -át teszi ki. Ez a vérnyomás emelkedése, amely önmagában, korábbi betegségek nélkül jelentkezett. Nincs különösebb szerves oka, a patogenezis összetett és ördögi kört képez. A fő szerepet a renin képződése játssza, amelyet az ACE (angiotenzin-konvertáló enzim) alakít angiotenzinné. Ennek eredményeként egy erőteljes érszűkítő, az angiotenzin II szabadul fel, amely a hatások kaszkádját váltja ki. A kezelés tüneti vagy patogenetikus (az ördögi kör megtörésére irányul).

A másodlagos magas vérnyomásnak egyértelmű oka van - annak alapbetegsége van, amely a vérnyomást szabályozó rendszerek egyikét érinti. Ez lehet a szív- és érrendszer, a vesék, az endokrin rendszer patológiája (agyalapi mirigy vagy mellékvese, néha a pajzsmirigy). A másodlagos magas vérnyomás kezelése figyelembe veszi etiológiáját, az igazi okot. A nyomás csökken, de az orvos fő feladata az elsődleges betegség megszüntetése. A vérnyomás ilyen jellegű emelkedése a magas vérnyomás miatt jelentkező orvosi kérelmek körülbelül 5% -át teszi ki.

A kockázati tényezők hozzájárulnak az elsődleges magas vérnyomás kialakulásához:

• stressz és érzelmi stressz;
• dohányzó;
• az alvás és az ébrenlét megsértése;
• helytelen táplálkozás;
• elhízottság;
• inaktív életmód;
• 40 év feletti életkor;
• férfi nem;
• genetikai hajlam (hasonló patológiájú emberek jelenléte a családban);
• cukorbetegség;
• a víz-só anyagcseréjének rendellenességei (például túlzott nátrium-fogyasztás asztali só formájában).

Statisztikailag szignifikánsan növelik a betegség kialakulásának kockázatát, és ha több kockázati tényező létezik, akkor a magas vérnyomás kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.

Az elsődleges magas vérnyomás jelei

Az artériás hipertónia jele a 130 Hgmm-t meghaladó vérnyomásérték. Művészet. szisztolés és 90 Hgmm esetén. Művészet. a diasztolés.

A magas vérnyomás sokáig látens lehet, az ember gyakran nem veszi észre, hogy a vérnyomása magasabb a normálnál. Ez a betegség enyhe formájával lehetséges. A betegek csak alkalmanként tapasztalnak kellemetlen tüneteket, például általános rossz közérzetet és fejfájási rohamokat, általában nem nagyon figyelnek rá.

A beteg sokáig nem tudja, hogy magas a vérnyomása

A későbbi szakaszokban a betegség élénk klinikával jelentkezik, amely az enyhe rossz közérzettől a célszervek és rendszerek károsodásával járó élénk tünetekig változik:

• szív- és érrendszeri (szorító érzés vagy fájdalmas lökés érzése a mellcsont mögött, tachycardia, aritmia, egyenetlen szívveréserő vagy szívmegállás érzése, bizsergő érzés);
• agy (szédülés, álmosság, fejfájás, homályos tudat, romlott memória és gondolkodási folyamat);
• vese (oliguria - csökkent vizeletmennyiség, vizelés alatti fájdalom, vese dystrophia kialakulása);
• a szem retinája (repül a szem előtt, sötétedik a szemben, homályos látás).

Ilyen tünetek megjelenésekor forduljon szakemberhez, és ne önkezeléshez folyamodjon. Először is meg kell határozni a betegség pontos mértékét - első fokon nem alkalmazzák a gyógyszeres kezelést, vagy tüneti módon alkalmazzák őket, és a betegség megnyilvánulásait megszüntetik a napi rend normalizálásával, az étrend felülvizsgálatával és a fizikai aktivitás növelésével.

Diagnosztika

Ezután átfogó vizsgálatot rendelnek hozzá. Kezdődik egy orvosi vizsgálattal és vérnyomásméréssel, amelyet számos műszeres módszer követ - EKG-t (elektroencefalogramot) végeznek, a szívizom és a szívkamrák ultrahangvizsgálatát hipertrófia céljából, hordozható tonométert telepítik a nap folyamán a vérnyomás mérésére - ez átfogó információt nyújt amely pontosan meghatározhatja a magas vérnyomás jelenlétét és típusát (nappali vagy éjszakai). A fundust megvizsgálják megváltozott erek jelenléte szempontjából, amelyek gyakran tartósan magas nyomásnak vannak kitéve.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közé tartozik a teljes vérkép és a vizeletvizsgálat, valamint a biokémiai vérvizsgálat.

A magas vérnyomás kezelésének rendje

Van egy bizonyos standard kezelés a magas vérnyomás esetén. Ez egy olyan algoritmus a javasolt gyógyszerek listájával, amelyet a nemzetközi bizottságok jóváhagynak, és amelynek megfelelően a terápiát végzik. Az orvos csak akkor vonulhat vissza tőle, ha a betegnek különleges, nem triviális esete van. Az egységes protokollt mind a klinikán, mind a kórházi környezetben használják.

A kezdetektől fogva minden magas vérnyomásban szenvedő beteg fel van osztva azokra, akiknél ez elsődleges és másodlagos. Ezután a hipertónia stádiumát a célszervek károsodása határozza meg a skála szerint:

1. Hipertóniás szívbetegség (HD) I. stádium - a szervek és rendszerek károsodása hiányzik vagy nem elégséges a diagnózis felállításához, és a hipertóniás krízis nem nyilvánul meg, vagy nem bonyolítja a szervi elégtelenség.
2. Stage II GB - egyetlen sérülés a szervekben, vérzések a parenchymában, amelyek megfelelő tünetekkel járnak. Lehetséges egy bonyolult hipertóniás krízis és annak következményei.
3. III. Szakasz - HD - a célszervek többszörös károsodása, diszfunkciójukkal járó kudarc, fibrózis kialakulása és szerkezetük egyéb változásai. Nagy a bonyolult krízis kockázata, fenntartó terápiára és a vérnyomás állandó korrekciójára van szükség.

A magas vérnyomás korszerű kezelése

A magas vérnyomás kezelésének alapja a patogenetikai mechanizmusokra gyakorolt hatás a kombinált terápia segítségével, amely lehetővé teszi a patológia átfogó kezelését. Ehhez több olyan kábítószer-csoportot használnak, amelyek különböznek egymástól. A fő csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

1. A diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek jelentősen növelik a napi diurézist (vizeletet), befolyásolva a vesék nefronjait és a bennük lévő ion egyensúlyt. A diuretikumok különféle mechanizmusokat alkalmazhatnak, ez lehet az aldoszteron (amely visszatartja a nátriumot a szervezetben, és vele együtt a víz - így működik a spironolakton és a Veroshpiron) antagonizmusa, a nátrium cseréje káliumra (míg a nátrium elhagyja a testet, és folyadékot húz magával - a legtöbb vizelethajtó) ilyen módon járjon el, például Furoszemid). Ebbe a csoportba tartoznak a hidroklorotiazid, a hipotiazid, az indapamid (és kombinált Arifon hatóanyaga is).
2. A béta-blokkolók olyan anyagok, amelyek blokkolják a béta-adrenerg receptorokat, amelyek nagyon sok szövetben találhatók, különösen a szívben és az erekben. Az orvos taktikája ebben az esetben az erek kiterjesztése (ezt a hatást szisztémásan észlelik a blokkoló megfelelő adagjának bevétele után), valamint a szívizom munkájának normalizálása (a gerjesztés, extrasystole és arrhythmia méhen kívüli gócainak megszüntetése). Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik az Anaprilin (egyre kevésbé használják, mert nem szelektív és hörgőgörcsöt okozhat), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. ACE-gátlók - egy angiotenzin-konvertáló enzim olyan reakciók kaszkádját váltja ki, amelyek az angiotenzin II, a legerősebb vazokonstriktor termelésével végződnek. Ha blokkolja, a hipertónia patogenezisének egyik legveszélyesebb útja megszakad. Az e csoportba tartozó gyógyszerek rendkívül hatékonyak, az okoktól függetlenül csökkentik a vérnyomást, jól alkalmazhatók magas vérnyomás kezelésére idős embereknél, akiknél nem mutatnak vizelethajtókat. Ezek a Captopril (Capoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotenzin receptor blokkolók - a gyógyszerek hatáspontja megegyezik az előző csoportéval, de ezúttal az angiotenzin hatása megszakad, mivel a receptorok blokkolódnak hozzá. Ez egy új gyógyszercsoport, nagyon hatékony és gyakorlatilag mellékhatások nélkül. Ide tartozik a Losartan. Ezt a gyógyszert gyermekek számára írják fel a magas vérnyomás tüneteinek enyhítésére másodlagos magas vérnyomásban.
5. Kalciumantagonisták (kalciumcsatorna-blokkolók) - a kalciumionok miatt a simaizmok összehúzódása következik be az erek falain, ennek következtében lumenük beszűkül és a vérnyomás emelkedik. Ez a gyógyszercsoport blokkolja a specifikus fehérjék kötődését az ionokhoz, így a simaizom elemek nem állnak kontrakcióban. Ide tartozik a Nifedipine (Corinfar), az Amlodipine.

További gyógyszerek közé tartoznak azok, amelyeket ritkábban alkalmaznak magas aktivitásuk és az adagolás pontos megfigyelésének szükségessége, valamint mellékhatások miatt. Még hatékonyabban csökkenthetik a vérnyomást, mint a fő csoportba tartozó gyógyszerek, de a magas vérnyomás járóbeteg-kezelésében nem alkalmazzák őket, csak fekvőbeteg-kezelésben orvos és klinikai gyógyszerész felügyelete mellett. Ezek a csoportok:

• alfa-adrenerg receptor agonisták, amelyek magukban foglalják a klonidint és a metildopát (rövid távú nyomásnövekedést okoznak, amely után a központi idegrendszer receptoraira hatva jelentősen kibővítik az ereket);
• szimpatolitikumok (megszakítják az idegi impulzus áthaladását);
• alfa-blokkolók Prazosin és Doxazosin;
• renin inhibitor Aliszkiren (meglehetősen nagy mellékhatások listájával);
• vazodilatátorok injekcióval, például magnézium-szulfáttal (a gyógyszert meglehetősen széles körben használják a mentőkben, mert gyorsan hat, de nem szelektív);
• görcsoldók (No-shpa és Drotaverin).

Ezenkívül nyugtatókat írnak fel, vagyis olyan gyógyszereket, amelyek nyugtatóan hatnak az idegrendszerre.

A magas vérnyomás és a megelőzés nem gyógyszeres terápiája

Lehetséges a magas vérnyomás népi gyógymódokkal történő kezelése is, de csak a korai szakaszban. Ha az orvos úgy látja, hogy a beteg gyógyulása farmakológiai gyógyszerek alkalmazása nélkül lehetséges, összeállíthatja számára a diétát, felírhatja a fizioterápiát, a terápiás gyakorlatok komplexumát, vagy elküldheti gyógyfürdőbe.

A magas vérnyomás korai szakaszában a nyomás normalizálható életmódbeli változásokkal, beleértve az étrendet is.

Házi kezelés során széles körben alkalmaznak különféle gyógynövényes tinktúrákat, például kamilla, menta tea, zöld tea, viburnum bogyók főzete, berkenye bogyók. Rendszeres használatuk erősítheti az érfalat és stabilabbá teheti a nyomást.

A betegség otthoni megelőzésének legegyszerűbb módja a rendszeres sétákra szánt idő, amely mérsékelt fizikai aktivitásként szolgál; az étrendi korrekcióra is szükség van: korlátozni kell a só és a forró, fűszeres fűszerek használatát. Korlátozza zsíros ételek, különösen sült húsételek, édes cukrászda stb. Használatát. A fekete kávé és az erős fekete tea ellenjavallt a magas vérnyomásban szenvedő betegek számára.

Megfelelő fizikai aktivitás szükséges, az ésszerű napi rend betartása és megfelelő éjszakai alvás szükséges. Szükség esetén korrigálni kell a túlsúlyt. A túlmelegedés ellenjavallt (fürdők, szaunák, meleg).

A rossz szokásokat fel kell hagyni - ez a dohányzásra és az alkoholra egyaránt vonatkozik. Jobb megelőzni a patológiát, mint hosszú ideig és fájdalmasan foglalkozni a magas vérnyomás kezelésével.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Nikita Gaidukov A szerzőről

Iskolai végzettség: a Vinnitsa Országos Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának 1. számú hallgatója. N. I. Pirogov.

Szakmai tapasztalat: Az 1. számú Tyachiv Regionális Kórház kardiológiai osztályának ápolója, genetikus / molekuláris biológus a VNMU Polimeráz Láncreakció Laboratóriumában N. I. Pirogov.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.