Amitriptilin - Használati Utasítás, Vélemények, ár, Tabletta, Oldat

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Amitriptilin

Amitriptilin: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Alkalmazása időseknél
12. 12. Gyógyszerkölcsönhatások
13. 13. Analógok
14. 14. A tárolás feltételei
15. 15. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
16. 16. Vélemények
17. 17. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Amitriptyline

ATX kód: N06AA09

Hatóanyag: amitriptilin (amitriptilin)

Gyártó: ZAO ALSI Pharma (Oroszország), OOO Ozone (Oroszország), OOO Sintez (Oroszország), Nikomed (Dánia), Grindeks (Lettország)

Leírás és fotó frissítve: 2019.08.16

Az árak a gyógyszertárakban: 28 rubeltől.

megvesz

Az amitriptilin antidepresszáns, amely kifejezett nyugtató, antibulimikus és fekélygátló hatású.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer oldat és tabletta formájában szabadul fel.

A tabletta mindkét oldalán domború, kerek, sárga, filmtabletta.

A gyógyszer összetételének hatóanyaga az amitriptilin-hidroklorid. A tabletták segédkomponensei:

• Laktóz-monohidrát;
• Kalcium-sztearát;
• Kukoricakeményítő;
• Kolloid szilícium-dioxid;
• Zselatin;
• Talk.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Az amitriptilin egy triciklikus antidepresszáns, amely a neuronális monoamin felvétel nem szelektív inhibitorainak csoportjába tartozik. Kifejezetten nyugtató és thymoanaleptikus hatás jellemzi.

A gyógyszer antidepresszáns hatásának mechanizmusa a katekolaminok (dopamin, norepinefrin) és a szerotonin reverz neuronfelvételének elnyomásának köszönhető a központi idegrendszerben. Amitriptilin tulajdonságait mutassa antagonistája muszkarin kolinerg receptorok a perifériás és a központi idegrendszer, az is jellemzi, perifériális antihisztamin társított H ₁ receptorokhoz, és antiadrenerg hatást. Az anyag antineuralgikus (központi fájdalomcsillapító), bulimikus és fekélyellenes hatású, és segít az ágybavizelés megszüntetésében. Az antidepresszáns hatás a használat kezdete után 2-4 héten belül kialakul.

Farmakokinetika

Az amitriptilin nagyon felszívódik a szervezetben. Szájon át történő beadás után a maximális koncentráció körülbelül 4–8 óra alatt eléri, és 0,04–0,16 μg / ml. Az egyensúlyi koncentrációt körülbelül 1-2 héttel a terápia megkezdése után határozzuk meg. Az amitriptilin tartalma a vérplazmában kevesebb, mint a szövetekben. Az anyag biohasznosulása, annak beadási módjától függetlenül, 33-62%, farmakológiailag aktív metabolitja, a nortriptilin 46 - 70% között változik. Az eloszlási térfogat 5-10 l / kg. A bizonyított hatékonyságú amitriptilin terápiás vérkoncentrációja 50–250 ng / ml, és a nortriptilin aktív metabolitjának ugyanaz az értéke 50–150 ng / ml.

Az amitriptilin 92–96% -kal kötődik a plazmafehérjékhez, legyőzi a hisztohematológiai gátakat, beleértve a vér-agy gátat (ugyanez vonatkozik a nortriptilinre) és a placenta gátat, és az anyatejben is meghatározza a plazmához hasonló koncentrációban.

Az amitriptilin főleg hidroxilezéssel metabolizálódik (a CYP2D6 izoenzim felelős érte) és demetilezéssel (a folyamatot a CYP3A és a CYP2D6 izoenzimek irányítják), majd konjugátumok képződnek glükuronsavval. Az anyagcserét jelentős genetikai polimorfizmus jellemzi. A fő farmakológiailag aktív metabolit a másodlagos amin-nortriptilin. A cisz- és transz-10-hidroxinortriptilin, valamint a cisz- és transz-10-hidroxi-amitriptilin metabolitjainak aktivitási profilja majdnem hasonló a nortriptilinhez, de hatásuk kevésbé kifejezett. Az amitriptilin-N-oxidot és a demetil-nortriptilint a vérplazmában csak nyomkoncentrációban határozzák meg, és az első metabolitnak szinte nincs farmakológiai aktivitása. Az amitriptilinhez képest az összes metabolitot lényegesen kevésbé hangsúlyos m-kolinerg blokkoló hatás jellemzi. A hidroxiláció sebessége a fő tényező, amely meghatározza a vese clearance-ét és ennek megfelelően a vérplazma tartalmát. A betegek kis hányadának genetikailag meghatározott csökkenése van a hidroxilezés sebességében.

A vérplazmából származó amitriptilin felezési ideje 10-28 óra az amitriptilin esetében, 16-80 óra a nortriptilin esetében. Átlagosan a hatóanyag teljes clearance-e 39,24 ± 10,18 l / h. Az amitriptilin kiürülését elsősorban a vizelet és a széklet metabolitok formájában végzi. A gyógyszer beadott adagjának körülbelül 50% -a ürül a vesén keresztül 10-hidroxi-amitriptilin és konjugátuma glükuronsavval, körülbelül 27% 10-hidroxi-nortriptilin formájában, az amitriptilin kevesebb mint 5% -a pedig nortriptilin formájában és változatlan formában. A gyógyszer 7 napon belül teljesen kiválasztódik a szervezetből.

Idős betegeknél az amitriptilin metabolikus sebessége csökken, ami a gyógyszer-clearance csökkenéséhez és a felezési idő növekedéséhez vezet. A májműködési zavarok lassíthatják az anyagcsere folyamatok sebességét és megnövelhetik az amitriptilin tartalmát a vérplazmában. Veseműködési zavarban szenvedő betegeknél a nortriptilin és az amitriptilin metabolitok kiválasztása lelassul, de az anyagcsere folyamatai hasonlóak. Mivel az amitriptilin jól kötődik a vérplazma fehérjéihez, dialízissel szinte lehetetlen eltávolítani a szervezetből.

Felhasználási javallatok

Az utasítások szerint az amitriptilint depressziós állapotok kezelésére írják fel, amelyek konvolúciós, reaktív, endogén, gyógyászati jellegűek, valamint depresszióval küzdenek alkoholfogyasztás, szerves agyi elváltozások, alvászavarok, izgatottság, szorongás kíséretében.

Az amitriptilin alkalmazása javallatok:

• Skizofrén pszichózisok;
• Érzelmi vegyes rendellenességek;
• Viselkedési rendellenességek;
• Éjszakai enuresis (kivéve az alacsony hólyagtónus okozta);
• Bulimia nervosa;
• Krónikus fájdalom (migrén, atipikus arcfájdalom, daganatos betegek fájdalma, poszttraumás és diabéteszes neuropátia, reumás fájdalom, poszt-herpeszes neuralgia).

A gyógyszert emésztőrendszeri fekélyek esetén is alkalmazzák, fejfájás enyhítésére és a migrén megelőzésére.

Ellenjavallatok

• A szívizom vezetésének megsértése;
• Súlyos magas vérnyomás;
• Akut vese- és májbetegségek;
• A hólyag atónia;
• A prosztata hipertrófiája;
• Paralitikus bélelzáródás;
• Túlérzékenység;
• Terhesség és szoptatás;
• Életkor 6 évig.

Az amitriptilin alkalmazása: módszer és adagolás

Az amitriptilin tablettákat rágás nélkül kell lenyelni.

A kezdő adag felnőtteknek 25-50 mg, a gyógyszert éjszaka veszik be. 5-6 napig az adagot növelik, 150-200 mg / napra hozzák, 3 adagban fogyasztják.

Az amitriptilinre vonatkozó utasítások azt mutatják, hogy az adagot 300 mg / napra emelik, ha 2 hét után nincs javulás az állapotban. Amikor a depresszió tünetei megszűntek, az adagot 50-100 mg / napra kell csökkenteni.

Ha a páciens állapota a kezelést követő 3-4 héten belül nem javul, a további terápia nem megfelelő.

Kisebb megsértéssel rendelkező idős betegeknél az Amitriptyline tablettákat 30-100 mg / nap dózisban írják fel, éjszaka szedik őket. Az állapot javulása után a betegek átállhatnak a legkevesebb napi 25-50 mg dózisra.

Intravénásán vagy intramuszkulárisan a gyógyszert lassan, 20-40 mg dózisban adják be naponta négyszer. A kezelés 6-8 hónapig tart.

A neurológiai fájdalom (beleértve a krónikus fejfájást) és a migrén megelőzésére szolgáló gyógyszert napi 12,5-100 mg dózisban szedik.

Az éjszakai enuresisben szenvedő 6-10 éves gyermekek 10-20 mg gyógyszert kapnak naponta, éjszaka, 11-16 éves gyermekek - 25-50 mg / nap.

A 6-12 éves gyermekek depressziójának kezelésére a gyógyszert 10-30 mg vagy 1-5 mg / kg / nap dózisban írják fel, osztott adagokban.

Mellékhatások

Az amitriptilin alkalmazása homályos látást, vizelési zavarokat, szájszárazságot, megnövekedett intraokuláris nyomást, megnövekedett testhőmérsékletet, székrekedést, funkcionális bélelzáródást okozhat.

Általában mindezek a mellékhatások eltűnnek az előírt dózisok csökkenése vagy a beteg szokása után.

Ezenkívül a gyógyszeres kezelés során megfigyelhetők:

• Gyengeség, álmosság és fáradtság;
• Ataxia;
• Álmatlanság;
• Szédülés;
• Rémálmok;
• Zavartság és ingerlékenység
• Remegés;
• Motoros izgatottság, hallucinációk, figyelemzavar;
• Paresztézia;
• Rohamok;
• Aritmia és tachycardia;
• Hányinger, gyomorégés, szájgyulladás, hányás, a nyelv elszíneződése, epigasztrikus diszkomfort;
• Étvágytalanság;
• A májenzimek fokozott aktivitása, hasmenés, sárgaság;
• Galactorrhea;
• A potencia, a libidó, a here ödéma változása;
• Csalánkiütés, viszketés, purpura;
• Hajhullás;
• Duzzadt nyirokcsomók.

Túladagolás

Különböző betegeknél az amitriptilin túladagolásának reakciói jelentősen eltérnek. Felnőtt betegeknél a gyógyszer több mint 500 mg-os adagolása mérsékelt vagy súlyos mérgezéshez vezet. Az amitriptilin vétele 1200 mg vagy annál nagyobb dózisban halálhoz vezet.

A túladagolás tünetei gyorsan és hirtelen, vagy lassan és észrevehetetlenül kialakulhatnak. Az első órákban hallucinációk, izgatottság, izgatottság vagy álmosság állapota figyelhető meg. Amitriptilin nagy dózisának bevételekor gyakran a következőket figyelik meg:

• neuropszichés tünetek: a légzőközpont munkájának zavarai, a központi idegrendszer éles depressziója, görcsrohamok, a tudatszint csökkenése kómáig;
• antikolinerg tünetek: a bélmozgás lelassulása, mydriasis, láz, tachycardia, száraz nyálkahártya, vizeletretenció.

A túladagolás tüneteinek fokozódásával a szív- és érrendszeri változások is fokozódnak, aritmiákban (kamrai fibrilláció, szívritmuszavarok, Torsade de Pointes-hoz hasonlóan áramló kamrai tachyarrhythmia) kifejezve. Az EKG mutatja az ST szegmens depresszióját, a PR intervallum meghosszabbodását, a T hullám inverzióját vagy ellaposodását, a QT intervallum meghosszabbodását, a QRS komplex kiszélesedését és változó fokú intracardialis vezetési blokádot, amely akár megnövekedett pulzusszámig, alacsonyabb vérnyomásig, intraventrikuláris blokkig, szívelégtelenségig és szívmegállásig terjedhet. … Összefüggés van a QRS komplex terjeszkedése és a toxikus reakciók súlyossága között is akut túladagolás esetén. A betegeknek gyakran vannak olyan tüneteik, mint a hypokalemia, metabolikus acidózis, kardiogén sokk,vérnyomáscsökkentés, szívelégtelenség. A beteg felébredése után ismét lehetségesek a negatív tünetek, amelyek ataxiában, izgatottságban, hallucinációkban, zavartságban fejeződnek ki.

Terápiás intézkedésként le kell állítani az amitriptilin szedését. Javasoljuk, hogy a fizosztigmint 1-3 óránként, 1-2 óránként intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, a víz-elektrolit egyensúly fenntartása és a vérnyomás normalizálása, tüneti terápia, folyadék infúzió. Szükséges továbbá a szív- és érrendszeri aktivitás monitorozása, amelyet EKG segítségével végeznek 5 napig, mivel egy akut állapot visszatérése 48 órával később vagy később bekövetkezhet. A gyomormosás, az erőltetett diurézis és a hemodialízis hatékonyságát alacsonynak tartják.

Különleges utasítások

A gyógyszer antidepresszáns hatása 14-28 nappal a használat megkezdése után alakul ki.

Az utasítások szerint a terméket óvatosan kell bevenni, ha:

• Bronchiális asztma;
• Mániás-depressziós pszichózis;
• Alkoholizmus;
• Epilepszia;
• A csontvelő vérképző funkciójának elnyomása;
• Pajzsmirigy túlműködés;
• Angina pectoris;
• Szív elégtelenség;
• Intraokuláris hipertónia;
• Zárt szögű glaukóma;
• Skizofrénia.

Az amitriptilinnel végzett kezelés ideje alatt tilos gépjárművet vezetni és potenciálisan veszélyes mechanizmusokkal dolgozni, amelyek nagy figyelmet igényelnek, valamint alkoholfogyasztást igényelnek.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az Amitriptyline alkalmazása terhes nőknél nem ajánlott. Ha a gyógyszert terhesség alatt írják fel, figyelmeztetni kell a beteget a magzat potenciálisan magas kockázatára, különösen a terhesség harmadik trimeszterében. A triciklikus antidepresszánsok szedése a terhesség harmadik trimeszterében neurológiai rendellenességeket okozhat az újszülöttben. Vannak álmosság olyan újszülötteknél, akiknek anyja terhesség alatt nortriptilint (az amitriptilin metabolitját) szedett, és néhány gyermeknél előfordult vizeletretenció.

Az amitriptilint az anyatejben határozzák meg. Koncentrációinak aránya az anyatejben és a vérplazmában 0,4–1,5 a szoptatott gyermekeknél. A gyógyszeres kezelés alatt le kell állítani a szoptatást. Ha ez valamilyen okból lehetetlen, gondosan ellenőrizni kell a gyermek állapotát, különösen az élet első 4 hetében. Azok a gyermekek, akiknek az anyja nem hajlandó abbahagyni a laktációt, nem kívánt mellékhatásokat tapasztalhatnak.

Gyermekkori használat

Depresszióban és más mentális rendellenességekben szenvedő gyermekeknél, serdülőknél és fiatal betegeknél (24 évesnél fiatalabbak) az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok kockázatát, és kiválthatják az öngyilkossági magatartást. Ezért az amitriptilin felírásakor gondosan mérlegelni kell a kezelés lehetséges előnyeit és az öngyilkosság kockázatát.

Alkalmazása időseknél

Idős betegeknél az amitriptilin drogpszichózisok kialakulásához vezethet, főleg éjszaka. A gyógyszer abbahagyása után ezek a jelenségek néhány napon belül eltűnnek.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az amitriptilin és a MAO-gátlók egyidejű alkalmazása kiválthatja a szerotonin-szindrómát, amelyet hipertermia, izgatottság, myoclonus, remegés, zavartság kísérhet.

Az amitriptilin fokozhatja a fenilpropanolamin, az adrenalin, a noradrenalin, a fenilefrin, az efedrin és az izoprenalin hatását a szív- és érrendszer működésére. Ebben a tekintetben nem ajánlott dekongesztánsokat, érzéstelenítőket és más, ezeket az anyagokat tartalmazó gyógyszereket felírni az Amitriptyline-nel együtt.

A gyógyszer gyengítheti a metildopa, a guanetidin, a klonidin, a rezerpin és a betanidin vérnyomáscsökkentő hatását, ami dózisuk módosítását teheti szükségessé.

Ha az amitriptilint antihisztaminokkal kombinálják, néha megfigyelhető a központi idegrendszerre gyakorolt szuppresszív hatás növekedése, és az extrapiramidális reakciókat kiváltó gyógyszerekkel az extrapiramidális hatások gyakoriságának és súlyosságának növekedése figyelhető meg.

Az amitriptilin és egyes antipszichotikumok (különösen a szertindol és a pimozid, valamint a szotalol, a halofantrin és a ciszaprid), az antihisztaminok (terfenadin és az asztemizol) és a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek (antiaritmiás szerek, például kinidin) egyidejű bevitele növeli a kamrai aritmiák diagnosztizálásának kockázatát. A gombaellenes szerek (terbinafin, flukonazol) növelik az amitriptilin szérumkoncentrációját, fokozva ezáltal toxikus tulajdonságait. Szintén beszámoltak olyan tünetekről, mint az ájulás és a kamrai tachycardiára (Torsade de Pointes) jellemző paroxizmák kialakulása.

A barbiturátok és más enziminduktorok, különösen a karbamazepin és a rifampicin, képesek fokozni az amitriptilin metabolizmusát, ami a vérben lévő koncentrációjának csökkenéséhez és utóbbi hatékonyságának csökkenéséhez vezet.

Kalciumcsatorna-blokkolókkal, metilfenidáttal és cimetidinnel kombinálva az amitriptilinre jellemző metabolikus folyamatok gátlása, szintjének emelkedése a vérplazmában és toxikus reakciók előfordulása lehetséges.

Az amitriptilin és antipszichotikumok egyidejű alkalmazásával figyelembe kell venni, hogy ezek a gyógyszerek kölcsönösen elnyomják egymás anyagcseréjét, segítenek csökkenteni a görcsös készültség küszöbét.

Ha az amitriptilint közvetett antikoagulánsokkal (az indandion vagy a kumarin származékai) együtt írják fel, az utóbbi antikoaguláns hatása fokozódhat.

Az amitriptilin súlyosbíthatja a glükokortikoszteroid gyógyszerek által kiváltott depresszió lefolyását. A görcsoldókkal történő közös fogadás fokozhatja a központi idegrendszerre gyakorolt depressziós hatást, csökkentheti a rohamok aktivitásának küszöbét (nagy dózisban szedve), és ez utóbbi kezelés hatásának gyengüléséhez vezethet.

Az amitriptilin és a tirotoxicosis kezelésére szolgáló gyógyszerek kombinációja növeli az agranulocitózis kockázatát. A pajzsmirigy hiperfunkciójában szenvedő betegeknél vagy a pajzsmirigy-gyógyszereket szedő betegeknél megnő az aritmiák kialakulásának kockázata, ezért ajánlatos körültekintően kezelni az amitriptilint ebben a betegcsoportban.

A fluvoxamin és a fluoxetin növelheti a plazma amitriptilin tartalmát, ami az utóbbi dózisának csökkentését teheti szükségessé. Ha ezt a triciklikus antidepresszánsot benzodiazepinekkel, fenotiazinokkal és antikolinerg szerekkel együtt írják fel, akkor néha kölcsönösen fokozódik a központi antikolinerg és nyugtató hatás, valamint megnő az epilepsziás rohamok kialakulásának kockázata a rohamküszöb csökkenése miatt.

Az ösztrogének és az ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlók növelhetik az amitriptilin biohasznosulását. A hatékonyság fenntartása vagy a toxicitás csökkentése érdekében ajánlott az amitriptilin vagy az ösztrogén adagjának csökkentése. Néhány esetben a gyógyszer abbahagyásához is folyamodnak.

Az amitriptilin, diszulfiram és más acetaldehidrogenáz inhibitorok kombinációja növelheti a pszichotikus rendellenességek és zavartság kialakulásának kockázatát. Ha a gyógyszert fenitoinnal együtt írják fel, az utóbbi anyagcsere-folyamatai gátolódnak, ami néha toxikus hatásának növekedéséhez vezet, remegés, ataxia, nystagmus és hyperreflexia kíséretében. A fenitoint szedő betegeknél az amitriptilinnel történő kezelés kezdetén ellenőrizni kell az utóbbi tartalmát a vérplazmában, mivel fokozott az anyagcsere elnyomásának kockázata. Ezenkívül folyamatosan ellenőrizni kell az amitriptilin terápiás hatásának súlyosságát, mivel előfordulhat, hogy dózisát felfelé kell emelni.

Az orbáncfű készítmények körülbelül 20% -kal csökkentik az amitriptilin maximális koncentrációját a vérplazmában, ami ennek az anyagnak az anyagcseréjének aktiválásának köszönhető, amelyet a májban a CYP3A4 izoenzim segítségével hajtanak végre. Ez a jelenség növeli a szerotonin-szindróma kialakulásának kockázatát, és ezért szükség lehet az amitriptilin adagjának a vérplazmában való koncentrációjának meghatározásának eredményeivel összhangban történő beállítására.

Az amitriptilin és a valproinsav kombinációja csökkenti az amitriptilin kiürülését a vérplazmából, ami növelheti az amitriptilin és metabolitja, a nortriptilin tartalmát. Ebben az esetben ajánlatos a vérplazmában folyamatosan ellenőrizni a nortriptilin és az amitriptilin szintjét annak érdekében, hogy szükség esetén ez utóbbi adagját csökkentsék.

Az amitriptilin és lítiumkészítmények nagy dózisának 6 hónapnál hosszabb ideig történő bevétele provokálhatja a szív- és érrendszeri szövődmények és rohamok kialakulását. Ebben az esetben is meghatározzák a neurotoxikus hatás jeleit, nevezetesen: a gondolkodás dezorganizálódása, remegés, gyenge koncentráció, memóriazavar. Ez még az amitriptilin közepes dózisban történő kinevezésével és a vérben lévő normál koncentrációjú lítiumionokkal is lehetséges.

Analógok

Az amitriptilin analógjai: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline és Vero-Amitriptyline.

A tárolás feltételei

A gyógyszert száraz helyen, gyermekektől elzárva, 15-25 ° C hőmérsékleten kell tárolni.

Felhasználhatósági idő 4 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények az Amitriptyline-ről

Az orvosok általában pozitív véleményeket adnak az amitriptilinről, jó antidepresszánsnak tekintve. Sok beteg azonban a kezelés során nagyszámú mellékhatásra panaszkodik (szájszárazság, apátia, álmosság). A gyógyszer függősége néha kialakul. Az amitriptilint csak a szakember utasítása szerint szabad alkalmazni. Vannak jelentések a kábítószer kábító hatásáról is.

Az Amitriptyline ára a gyógyszertárakban

Az Amitriptyline 10 mg dózisú tabletta formájában hozzávetőleges ára 24-33 rubel, 25 mg - 20-56 rubel adagolással (a csomag 50 darabot tartalmaz). A gyógyszer ára oldat formájában 42 és 47 rubel között változik (a csomag 10 ampullát tartalmaz).

Amitriptilin: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Amitriptilin 25 mg tabletta 50 db. 28 RUB megvesz

Amitriptilin 10 mg tabletta 50 db. RUB 31 megvesz

Amitriptilin 25 mg tabletta 50 db. 33. RUB megvesz

Amitriptilin 10 mg / ml oldat intravénás és intramuszkuláris beadáshoz 2 ml 10 db. 41 rbl. megvesz

Amitriptilin 25 mg tabletta 50 db. 43 rbl. megvesz

Amitriptilin oldat intravénás és intramuszkuláris injekcióhoz. 10mg / ml 2ml 10 db. 47 RUB megvesz

Amitriptilin 25 mg tabletta 50 db. 59 rubel megvesz

Amitriptyline Nycomed 25 mg filmtabletta 50 db. 65 rubel megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!