Hipertóniás krízis: tünetek, tünetek, kezelés
A cikk tartalma:
- Hipertóniás krízis okai
- Hipertóniás válság - mi ez?
- A hipertóniás krízis jelei
- Elsősegély magas vérnyomásos válság esetén
- Diagnosztika
- Kezelés
- Előrejelzés
- Rehabilitáció és megelőzés
- Videó
A hipertóniás krízis olyan kóros állapot, amelyben a vérnyomás (BP) szintjének hirtelen kritikus emelkedése következik be, és az egészségi állapot élesen romlik. Ez a leggyakoribb oka a mentők hívásának felnőtteknél. ICD-10 kód - I10.
Miért veszélyes a válság? Életveszélyes szövődmények megjelenése: stroke, akut szívelégtelenség, miokardiális infarktus, tüdőödéma, aorta aneurysmák boncolása, akut veseelégtelenség.
Mind a bonyolult, mind a komplikáció nélküli válságok esetén a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.
Hipertóniás krízis okai
A válság közvetlen oka a vérnyomás hirtelen és jelentős emelkedése. Általános szabályként hosszú távú magas vérnyomás előzi meg, azonban egyes betegségek esetén krízis léphet fel a normál vérnyomásértékek hátterében.
A magas vérnyomás eseteinek 30% -ában krízis figyelhető meg, és ezek még a magas vérnyomás kezdeti szakaszában, 1-2 fokon is előfordulhatnak.
A magas vérnyomás mellett a patológia a következő betegségek hátterében is kialakulhat:
- a vesék és az ereik károsodása (pyelonephritis, glomerulonephritis, nephroptosis, terhes nők nephropathiájának, diabéteszes nephropathia szövődményeként);
- endokrin betegségek (szisztémás lupus erythematosus, feokromocitóma, Itsenko-Cushing-szindróma);
- az aorta és ágainak ateroszklerotikus elváltozásai;
- a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek abbahagyása;
- súlyos égési sérülések, craniocerebrális trauma;
- amfetamin és kokain szedése;
- agyi daganatok.
A kockázati tényezők közé tartozik a túlzott fizikai megterhelés, gyakori stressz, hipotermia, meteorológiai függőség, alkoholfogyasztás, anyagcserezavarok, nőknél - menopauza.
Hipertóniás válság - mi ez?
A krízisnek lehet neurovegetatív, ödémás és görcsös formája, bonyolult és bonyolult.
A neurovegetatív szindróma túlsúlyával járó krízisben az adrenalin jelentős felszabadulása következik be, amelyet általában mentális túlterhelés okoz.
A válság ödémás formája a túlsúlyos nőkre jellemzőbb a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer egyensúlyhiányának hátterében.
A görcsös krízist a kis kaliberű agyi artériák tónusának szabályozatlansága okozza a vérnyomás éles emelkedésének hátterében.
A bonyolult forma gyakrabban alakul ki viszonylag fiatal betegeknél. A szövődményes krízis sokkal ritkábban fordul elő, súlyos kísérő betegségben szenvedő betegeknél vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél jellemző, és a célszervek károsodása jellemzi. A lokalizációtól függően a szövődmények vaszkuláris, szív, agyi, vese, szemészeti részekre oszthatók.
A vérnyomás emelkedésének mechanizmusa szerint a következő típusú válságokat különböztetik meg:
- hipokinetikus - a szívteljesítmény csökkenése és az erek ellenállásának hirtelen növekedése, míg a diasztolés nyomás főleg nő; főleg idős betegeknél figyelhető meg, súlyos agyi tünetekkel;
- hiperkinetikus - a szívteljesítmény növekedése normális vagy csökkent perifériás erek tónusával, miközben nő a szisztolés nyomás;
- eukinetikus - normális szívteljesítmény mellett és a perifériás erek fokozott tónusával fordul elő, miközben a szisztolés és a diasztolés nyomás egyaránt növekedhet.
A hipertóniás krízis jelei
Hogyan nyilvánul meg a betegség? A betegeknek súlyos fejfájása van, amelyet hányinger, néha hányás, letargia, fülzúgás, látásromlás, érzékenység és hőszabályozás, túlzott izzadás és szívritmuszavarok kísérnek.
A neurovegetatív krízist idegesség, az arc és a nyak bőrének kipirulása, a felső végtagok remegése, szájszárazság, fokozott izzadás jellemzi. A nagy intenzitású fejfájás a temporális vagy az occipitalis régióban lokalizálódik, vagy diffúz jellegű. Ezenkívül a betegek panaszkodnak a fül vagy a fej zajáról, látászavarokról (legyek és / vagy fátyolok villogása a szem előtt), gyakori vizelésről (miközben nagy mennyiségű könnyű vizelet szabadul fel), a végtagok zsibbadásáról, a bőr feszességének és égésének érzéséről, a tapintás és a tapintás csökkenéséről. fájdalomérzékenység. A pulzus gyorsulása, a pulzusnyomás növekedése határozza meg. A roham időtartama általában 1–5 óra, a beteg életét általában nem fenyegeti.
A patológia ödémás formájával a fejfájás kevésbé hangsúlyos, apátia, depresszió, álmosság, térbeli és dezorientáció, a bőr sápadtsága, a szemhéjak és a felső végtagok ujjainak duzzanata, az arc duzzanata van. A válságot általában izomgyengeség, extraszisztolák és csökkent vizeletmennyiség előzi meg. A támadás több órától több napig tart, és viszonylag kedvező lefolyású.
A hipertóniás krízis fő jele az intenzív fejfájás a közérzet általános romlásának hátterében
A görcsös formának van a legsúlyosabb lefolyása. Az agyödéma jellemzi, amely akár több napig is eltarthat (általában 2-3 napig), jellemző a vesepatológiás betegekre. A betegek tonikus és klónikus rohamokkal, eszméletvesztéssel, amnéziával járnak. Gyakran bonyolítja intracerebrális vagy subarachnoidális vérzés, paresis, kóma, fogyatékosság és a beteg halála.
A válság kialakulása után ismét megismétlődik. A célszervek károsodása mind a válság csúcspontján, mind a vérnyomás gyors csökkenésével jelentkezhet.
Elsősegély magas vérnyomásos válság esetén
A válság első jeleire azonnal mentőt kell hívni. Megérkezése előtt a beteget elsősegélyben kell részesíteni. Nyugodtnak kell lennie, ülve vagy úgy kell lefektetnie, hogy a feje felemelkedjen, friss levegőt biztosítson (nyitott ablakok a szobában, lazítsa meg a szoros ruhákat). Mérje meg a vérnyomást, majd mérje meg 20-30 percenként, rögzítse az eredményeket, amelyeket jelenteni kell az orvosnak. Ha a betegnek már írtak fel bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, vegyen be egy további adagot a gyógyszerből. Erős ideges izgalommal nyugtatót (valerian, motherwort, Corvalol, Valocordin stb. Tinktúrát) szedhet.
Mit nem szabad tenni az elsősegélynyújtás során? Nem lehet gyorsan csökkenteni a nyomást - ez myocardialis infarktushoz vezethet. Ezenkívül lehetetlen olyan betegeket önállóan adni a betegnek, amelyeket nem az orvos írt fel, még azon az alapon is, hogy egyszer másoknak segítettek.
Diagnosztika
A krízis bekövetkezésére akkor lehet gyanakodni, amikor a vérnyomásszint az egyénileg tolerálható értékek fölé emelkedik a vegetatív, szív-, agyi jellegű hirtelen klinikai tünetek hátterében. A vérnyomást többször, 15 perces időközönként kell mérni (először mindkét kezén, majd azon a karon, ahol az érték magasabb volt). A krízisben szenvedő betegek vérnyomása különböző mértékben emelkedhet (általában a szisztolés érték 170 felett van, a diasztolés érték pedig meghaladja a 110 Hgmm-t). A magas vérnyomás megállapítása egy jellegzetes klinikai képpel kombinálva elegendő a kezdeti diagnózishoz és az orvosi ellátás megkezdéséhez, szükség esetén további vizsgálatot végeznek a válság akut tüneteinek enyhítése után.
A fizikai diagnosztika során tachycardia vagy bradycardia, extrasystole, nehéz légzés, nedves zihálás a tüdőben kerül meghatározásra.
Az instrumentális módszerek közül általában elektrokardiográfiát alkalmaznak. Az elektrokardiogram dekódolásakor figyelembe veszik a szívritmuszavarokat, a vezetési rendellenességeket, valamint a fokális változásokat és a bal kamra hipertrófiáját.
Bizonyos esetekben szükség lehet echokardiográfiára, elektroencefalográfiára, reoencephalográfiára, 24 órás vérnyomásmérésre. Mágneses rezonancia képalkotásra lehet szükség a stroke kizárásához.
A laboratóriumi vizsgálatokból általános vér- és vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot és egyéb indikációkat (például koagulogramot) írnak elő.
A beteget oftalmoszkópia céljából szemészhez irányítják (magas vérnyomás esetén a stagnáló fundus tünetegyüttese derül ki). Szükség lehet kardiológus, nephrológus, endokrinológus és más szakemberek konzultációjára is.
Kezelés
A kórházi kezelés nem komplikált formájával a kezelést otthon végzik, a szövődmények kialakulásával a kezelést kórházban végzik, de még a kórház előtti szakaszban is megkezdődik. A megállás nélküli, valamint az ismétlődő válságok és a diagnózis tisztázására irányuló további kutatás szükségessége szintén jelzi a beteg kórházi kórházi ápolását. Egy adott terápiás kezelés mellett történő választás az etiológiai tényezőtől és a válság formájától függ.
A vérnyomás szintjének kritikus emelkedése esetén a beteget ágynyugalomhoz, pihenéshez, étrend betartásához rendelik.
A gyógyszeres terápia célja a vérnyomás normalizálása, a célszervek védelme, a szív- és érrendszer stabilizálása és a hipertóniás krízis tüneteinek megszüntetése.
A vérnyomás csökkenésének simának kell lennie, különben szívizominfarktushoz vagy szélütéshez vezethet
A vérnyomás csökkentésére kalciumcsatorna-blokkolókat, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat, béta-blokkolókat, értágítókat alkalmaznak. Fontos biztosítani a vérnyomás fokozatos csökkenését (az alapértékhez viszonyítva az első órán belül körülbelül 25% -kal, a normális értékre 2-6 órán belül csökken), mivel a vérnyomás túl gyors csökkenése növeli az akut vaszkuláris szövődmények kockázatát.
A tüneti kezelés magában foglalhatja az oxigénterápiát, a szívglikozidok, a vizelethajtók, az antiaritmiás szerek, a fájdalomcsillapítók, a görcsoldók, az antiaritmiák és a hányáscsillapítók alkalmazását. További tüneti gyógymódként mustárvakolatok, lábfürdők és hirudoterápia alkalmazhatók.
Előrejelzés
A válság prognózisa a szövődmények jelenlététől és típusától, a kezelés és a rehabilitáció időszerűségétől és hatékonyságától függ. Időszerű diagnózissal és megfelelő terápiával a prognózis feltételesen kedvező - lehetséges a vérnyomás stabilizálása és a súlyos szövődmények kialakulásának elkerülése, azonban általában nem lehetséges a betegség teljes gyógyítása.
Agyvérzés, a szívinfarktus vagy más akut keringési rendellenességek halált okozhatnak krízis esetén.
Rehabilitáció és megelőzés
Az elsődleges megelőzés, valamint a hipertóniás krízis káros következményeinek kialakulásának megelőzése érdekében időben kezelni kell azokat a betegségeket, amelyek patológiához vezethetnek, időben szabályozni és normalizálni a vérnyomásszintet, feladni a rossz szokásokat, ellenőrizni a testsúlyt, elkerülni a stresszt, aktív életmódot folytatni, tartsa be az egészséges táplálkozás elveit. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek korlátozniuk kell az étkezési só fogyasztását (legfeljebb 5 g naponta), el kell utasítaniuk a nagy mennyiségű sót tartalmazó ételeket, nehéz, zsíros ételeket, tonizáló italokat. Meg kell tartani a munka és a pihenés rendjét, a jó alvás különösen fontos.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
