A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje csökken - mit jelent ez?
A cikk tartalma:
-
A TSH hormon csökken: mit jelent
További elemzések
-
Jellemző jelek
- Pajzsmirigy alulműködés
- Pajzsmirigy túlműködés
-
A TSH csökkent: kezelés
- A központi hypothyreosis kezelése
- Pajzsmirigy túlműködés kezelése
- Videó
Ha a pajzsmirigy-stimuláló hormon csökken - mit jelent ez a test számára? A pajzsmirigy fontos endokrin szerv, amelyben pajzsmirigyhormonok termelődnek. Felelősek az alapvető anyagcseréért, befolyásolják a szív és más szervek munkáját. Az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonja felelős a pajzsmirigy szabályozásáért. Különböző patológiákkal szintje növekedhet és csökken is. A mutató csökkenése jelezheti a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy, a hipotalamusz patológiáját. Minden esetben kezelésre van szükség.
A pajzsmirigy működése a tirotropin termelésétől függ
A TSH hormon csökken: mit jelent
A pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) az agyalapi mirigy elülső részében termelődik. Felelős a pajzsmirigy szabályozásáért. Ha a TSH alacsony, a pajzsmirigy nem stimulálódik, a pajzsmirigyhormonok termelése leáll.
A vér TSH szintjét két mechanizmus szabályozza:
- A hipotalamuszban termelődő felszabadulási faktorok. Hatásuk alatt az agyalapi mirigyet stimulálják, majd fokozzák a TSH termelést.
- Negatív visszacsatolási rendszer. A T3 és T4 szintjének csökkenése serkenti a TSH termelését, szintjük növekedése éppen ellenkezőleg, gátolja.
Számos oka lehet annak, hogy alacsony TSH-hormon található, de ezek mind a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz károsodásához kapcsolódnak. A betegségek három csoportja vezethet ehhez az állapothoz:
| Betegségek csoportja | Magyarázat |
| Pajzsmirigy patológia |
Hipertireózis esetén a pajzsmirigyhormonok (T3, T4) termelése megnő. Ebben az esetben a tirotropin szintézisét elnyomja a negatív visszacsatolási rendszer. A vérben a tiroxin és a trijód-tironin szintje különböző okokból növekedhet: Graves-betegség esetén a pajzsmirigy túltermeli a hormonokat. A betegség autoimmun jellegű, és nőknél gyakoribb. Akut és szubakut pajzsmirigy-gyulladás esetén a pajzsmirigy-sejtek elpusztulnak, és a hormonok felszabadulnak a vérbe. Ez ideiglenes pajzsmirigy-túlműködéshez vezet. A gyógyszerek, elsősorban a levotiroxin ellenőrizetlen bevitele hyperthyreosishoz vezethet. |
| Az agyalapi mirigy patológiája | Mivel a tirotropin az agyalapi mirigyben termelődik, szintjének csökkenését gyakran éppen az agyalapi mirigy patológiája okozza. Ennek oka lehet az agyalapi mirigy daganata (leggyakrabban adenoma), Skien-szindróma (súlyos szülés utáni vérzéssel), az agyalapi mirigy besugárzása, az agyalapi mirigy műtéti beavatkozásai. |
| A hipotalamusz patológiája |
A hipotalamusz patológiája a TSH szintézis szabályozásának megsértéséhez vezethet. Ez az okok legritkább csoportja. Az állapot sugárterápia, bizonyos gyógyszerek, agytraumák, súlyos stressz miatt jelentkezhet. |
További elemzések
Csak a tirotropin szintjének vizsgálata nem indikatív, a kapott eredmények nem teszik lehetővé a diagnózis felállítását.
Ezenkívül meg kell vizsgálnia a pajzsmirigyhormonok szintjét, legalábbis a szabad T4 szintjét. A tirotropin és a tiroxin (T4) szintje szerint egyik vagy másik patológia feltételezhető.
| TSH | Ingyenes T4 | Feltételezhető diagnózis |
| Csökkent | Előléptetett | A T4 növekedése a csökkent TSH-szint hátterében nyilvánvaló hyperthyreosisra utal. Ennek több oka lehet, a további tisztázáshoz további kutatásokra van szükség. |
| Csökkent | Norma | A normális T4 szint alacsony TSH-val látens hyperthyreosisra utal. Ez azt jelenti, hogy a szervezet megpróbálja kompenzálni a pajzsmirigyhormonok fokozott termelését. |
| Csökkent | Csökkent | A T4 és a tirotropin egyidejű csökkenése a hypothyreosis központi eredetét jelzi. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy nem képes normális mennyiségű pajzsmirigyhormont termelni. Ennek az állapotnak az oka az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz vereségében rejlik. |
Ezenkívül más tanulmányokat is előírhatnak az ok meghatározásához:
- A pajzsmirigy ultrahangja;
- tiroglobulin elleni antitestek elemzése;
- tiroperoxidáz elleni antitestek elemzése;
- tiroliberinnel végzett teszt (pozitív teszt a hipotalamusz elváltozását jelzi, negatív - az agyalapi mirigy elváltozása);
- más hormonok (prolaktin, FSH, LH, ösztradiol, tesztoszteron) szintjének értékelése.
Jellemző jelek
A klinikai megnyilvánulások alapján nehéz gyanítani az alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormont. A tüneteket a pajzsmirigy funkcionális állapota határozza meg. Bizonyos esetekben egyáltalán nincsenek klinikai tünetei a betegségnek.
Pajzsmirigy alulműködés
Központi hypothyreosis esetén a következő tünetek alakulhatnak ki:
- bradycardia - csökkent pulzusszám;
- általános gyengeség, letargia;
- duzzanat, különösen az arc;
- a kognitív képesség romlása - memória, figyelem;
- száraz bőr;
- fénytelen és törékeny haj;
- székrekedésre való hajlam;
- a menstruáció késése, a menstruációs ciklus meghosszabbodása;
- hízásra való hajlam.
Egyáltalán nem szükséges, hogy egyszerre jelenjenek meg. Az egyik tünet megfigyelhető, vagy egyszerre több is.
Pajzsmirigy túlműködés
Pajzsmirigy túlműködés esetén a pajzsmirigy alulműködésével szemben klinikai kép alakul ki. A következő tünetek jellemzőek:
- tachycardia - fokozott pulzusszám;
- hasmenés;
- fogyás a fokozott étvágy ellenére;
- meleg és nedves bőr;
- fokozott izzadás, hő intolerancia;
- a menstruációs ciklus megsértése.
Látens hyperthyreosis esetén a tünetek teljesen hiányozhatnak. Bármilyen jogsértés csak akkor jelenik meg, ha az állam dekompenzál.
A TSH csökkent: kezelés
Az alacsony TSH-szint kezelése az állapot okától függ. Központi hypothyreosisban és hyperthyreosisban a kezelési taktika teljesen más. Ezért nem érdemes csak a tirotropin mutatóra koncentrálni a kezelés kiválasztásakor.
A központi hypothyreosis kezelése
Központi hypothyreosisban a terápia helyettesítő. A TSH szervezetbe történő bejutását nem hajtják végre, azokat az anyagokat írják elő, amelyek szintézisét a TSH hiánya, vagyis a pajzsmirigyhormonok zavarják.
A kezeléshez a Levothyroxine gyógyszert használják - szabad T4. Az adagolást egyedileg határozzák meg, és számos tényezőtől függ - nemtől, testsúlytól, életkortól, az egyidejű patológia jelenlététől.
Az 50 év alatti nőknek 1,6-1,8 mcg / kg-ot írnak fel. Átlagosan 75-100 mcg naponta.
Idős korban alacsonyabb dózisokat alkalmaznak, mivel nő a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata. Általában 0,9 mcg / kg-ot írnak fel.
Szívpatológia jelenlétében a kezdő adag napi 25 mcg. Jó tolerancia mellett az adagolás megnő.
Terhesség alatt nő a T4 iránti igény, ezért a Levothyroxine adagja megnő.
A Levothyroxine szedésekor ellenőriznie kell a vér T4 szintjét. A T4 koncentrációt olyan szinten tartják, amely megfelel a normál értékek felső harmadának. A központi hypothyreosis kezelésében a TSH-koncentráció változása nem jelentős.
A Levothyroxine szedése hozzájárul a pajzsmirigy-elégtelenség kompenzálásához
Pajzsmirigy túlműködés kezelése
A hyperthyreosis kezelése az adott patológiától függ. A legtöbb esetben tirosztatikus gyógyszereket alkalmaznak, amelyek elnyomják a pajzsmirigy szekréciós aktivitását.
A fő tirosztatikus gyógyszer a Mercazolil (tiamazol), amely gátolja a pajzsmirigyhormonok termelését. A tirosztatikus kezelés hatékony, de nem mindig biztonságos az emberi test számára. Veszélyes mellékhatások alakulhatnak ki:
- a csontvelőből - agranulocytosis, leukopenia, aplastikus vérszegénység;
- májkárosodás;
- allergiás reakciók;
- ízületi fájdalom.
Ritkábban radioaktív jódot vagy műtétet alkalmaznak a kezelésre.
Szubakut és akut pajzsmirigy-gyulladás esetén a hormonok sejtekből a vérbe történő felszabadulásának időszakában specifikus kezelést nem alkalmaznak. Nincs értelme tirosztatikus gyógyszereket felírni. A jövőben autoimmun pajzsmirigy-gyulladással glükokortikoszteroidokat írnak fel, akut - antibakteriális szerekkel.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
