Atópiás bronchiális asztma
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség jelei
- Diagnosztika
- Kezelés
- Videó
Az atópiás bronchiális asztmát az ebben a betegségben szenvedő betegek teljes számának 5-15% -ában diagnosztizálják. A statisztikák szerint a lakosság 4–8% -ában regisztrálták. A patológia a nem fertőző allergének emberi testnek való kitettségének eredményeként alakul ki. Az elmúlt években nőtt az atópiás asztma előfordulása, ami a lakosság allergizálásának növekedésével jár.
Az atópiás bronchiális asztma krónikus lefolyású broncho-obstruktív kóros állapot. Az allergén szerepe lehet növényi pollen, állati szőr, haleledel, madártoll, kullancs, gombaspóra, por (háztartás, fa), valamint ételallergének, amelyek közül a szamóca, a citrusfélék és a csokoládé rendelkezik a legszembetűnőbb szenzibilizáló képességgel.
Az atópiás bronchiális asztma erős allergének, például pollen hatására fogékony embereknél alakul ki
Az atópiás asztma klinikai tünetei először 10 év alatti gyermekeknél jelentkeznek először. A betegség gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál.
Okok és kockázati tényezők
A betegség atópiás formájának megjelenésének fő okai között genetikai hajlamot különböztetnek meg. Tehát a statisztikák szerint az esetek mintegy 40% -ában a betegséget egy vagy mindkét szülőnél és / vagy a beteg más közeli hozzátartozójánál is kimutatják. Az asztmára való hajlam ötször nagyobb valószínűséggel terjed az anyai vonalon keresztül.
A betegség a hörgők fokozott érzékenységének köszönhetően alakul ki az emberi szervezetbe a belélegzett levegővel és / vagy étellel együtt bejutó, nem fertőző allergénekre. A betegség kialakulásának kockázata növekszik, ha a szervezet kedvezőtlen környezeti tényezőknek, hosszan tartó gyógyszerhasználatnak, gyakori fertőző betegségeknek és csökkent immunitásnak van kitéve.
Az atópiás asztmát az allergén típusa szerint osztályozzák. A poros (háztartási) asztma a leggyakoribb. A betegség egész évben és az év bizonyos időszakaiban megnyilvánulhat (például a fűtési szezon kezdetével, egyes növények virágzásának kezdetével stb.). Az atópiás asztma gombás formájának szezonalitása az allergénként szolgáló gomba sporulációjának idejétől függ. A betegség pollenformája az év olyan időszakaiban alakul ki, amikor a pollen mennyisége a levegőben növekszik. Ez a fajta betegség egész évben megnyilvánulhat, ha a beteg bizonyos, a pollenhez kapcsolódó ételeket fogyaszt. Az atópiás asztma epidermális formáját az állatok szőr- és bőrrészecskéi okozzák. A leggyakoribb háziállat, amely allergéneket áraszt, a macskák,talán abból az egyszerű okból, hogy háziállatként a legnépszerűbbek.
Az esetek körülbelül felében az atópiás asztma a légzőszervi betegségek hátterében jelentkezik. A kisgyermekek asztmájának kialakulását megkönnyíti a toxikózis jelenléte az anyában a terhesség alatt, a mesterséges keverékek korai bevezetése az étrendbe.
Az atópiás asztma súlyosbodását elősegíti a dohányzás, az akut légúti vírusfertőzések, a füst belélegzése, a háztartási vegyszerek gőzei, az ipari hulladék és az éles hőmérsékletesés. Az intenzív fizikai aktivitás és az érzelmi felfordulás provokálhatja a támadás kialakulását.
A betegség jelei
A betegség kezdeti szakaszában a páciens gyakran szenzibilizálja az ételt, majd a bőr és a légzőszervi szenzibilizációt. Gyermekeknél a betegség első megnyilvánulása (szezonális allergiás rhinokonjunktivitisz) általában 2-3 éves korban jelentkezik. Az asztmára jellemző tünetek a legtöbb esetben 3-5 éves korban jelentkeznek.
Az elfojtó rohamok gyakran spontán módon fordulnak elő a beteg jólétének hátterében, gyakran éjszaka. A fulladás önmagában elmúlik, vagy gyógyszerek segítségével leállítják. A támadás köhögéssel zárulhat, amelyben kis mennyiségű tiszta váladék szabadul fel. A fulladást tüsszögés, orrdugulás, orrváladékozás, száraz köhögés, torok kellemetlen érzése és csalánkiütés előzheti meg. A gyermekek zihálhatnak. A rohamok között a betegség általában tünetmentes. Az atópiás asztma háztartási formájában, amely a fűtési szezon kezdetével fordul elő, a rohamok általában a nappaliban jelennek meg, és elhagyják a házat. Bizonyos esetekben a reakció 4-12 órával az allergénnel való érintkezés után következik be. A roham akár két napig is eltarthat, akkor is, ha a beteg hörgőtágító gyógyszereket használ.
A betegség első éveiben a roham nélküli periódusok hosszúak lehetnek, de a kóros folyamat előrehaladtával, az allergénnel való gyakori érintkezéssel és / vagy megfelelően kiválasztott kezelés hiányában a remisszió időszaka rövidül, a rohamok gyakoribbá válnak, és a szövődmények kockázata növekszik.
A támadások gyakoriságától és intenzitásától függően a betegség 4 szakaszát (súlyosságát) különböztetjük meg:
- Enyhe, szakaszos szakasz - a támadások 1-2 hét alatt 1 alkalommal alakulnak ki, éjszakai fulladás - havonta 1-2 alkalommal.
- Enyhe, tartós stádium - fulladás naponta legfeljebb 1 alkalommal fordul elő, az éjszakai támadásokat havonta kétszer gyakrabban észlelik.
- Középső szakasz - rohamok naponta megfigyelhetők, alvászavarok, csökkent fizikai aktivitás kísérik őket.
- Súlyos stádium - a támadások naponta háromszor fordulnak elő.
A nők terhesség alatti atópiás asztma különböző módon fordulhat elő. Egyes betegeknél az állapot súlyosbodik, egyes betegeknél éppen ellenkezőleg, javul a közérzetük, és egyes nők nem észlelnek változásokat a betegség folyamán. A fejlődő magzatra a legnagyobb veszélyt a hipoxia kialakulása jelenti.
Ha a beteg hosszú ideig érintkezik egy allergénnel, kialakulhat az asthmaticus állapota, amely több napig is eltarthat. A bőr fulladásának, izgatottságának, cianózisának súlyos támadásai jellemzik. A személy kényszerített testhelyzeteket vesz fel, a légszomj bármely mozdulatával nő. Súlyos rohamok esetén fennáll a halál kockázata.
A hörgőfal krónikus gyulladásos folyamata még remisszió alatt is fennmarad. A bronchiális asztma atópiás formáját bonyolíthatja a légúti traktus bakteriális fertőzései, emphysema, pneumothorax, cor pulmonale, légzési és / vagy szívelégtelenség.
Diagnosztika
A diagnózis felállításához az objektív vizsgálat, a panaszgyűjtés és az anamnézis során nyert adatokat használják fel. Különös figyelmet fordítanak a bőrgyulladás, az étel- és / vagy gyógyszerallergia, ekcéma, exudatív diatézis előfordulására. Allergológiai vizsgálatokhoz, immunológiai vizsgálatokhoz, bronchoalveoláris átmosáshoz folyamodnak. Ez utóbbi eredményei szerint a köpet sejtösszetételében bekövetkező változások (Kurshman spirálok, Charcot-Leiden kristályok, valamint eozinofília jelenléte) kimutathatók a betegeknél. Bőrvizsgálatokat végeznek a lehetséges allergének azonosítására. Az ételszenzibilizáció diagnosztizálása érdekében a páciensnek ajánlott étkezési naplót, differenciáldiagnosztikai böjtöt, provokatív teszteket tartani étellel.
Az atópiás asztma differenciáldiagnózisát a betegség más formáival, az obstruktív bronchitisszel végzik.
Kezelés
A legfontosabb, ami az atópiás bronchiális asztma hatékony kezeléséhez szükséges, az allergénnel való érintkezés kizárása vagy minimalizálása. Szükség esetén a beteget javasoljuk, hogy változtassa meg a munkahelyét, távolítsa el a háziállatokat az allergéneket terjesztő lakóhelyiségekből, otthoni antimikotikus kezelés, a takarók és a tollpárnák eltávolítása, valamint a helyiségek napi nedves tisztítása. A bemutatott hipoallergén étrend.
Az asztmás rohamok enyhítésére rövid hatású brocholitikumokkal történő inhalációkat alkalmaznak
Pulmonológusok, allergológusok, immunológusok foglalkoznak az atópiás asztma kezelésével. Előírt gyógyszeres terápia, amelyet a betegség stádiumától függően választanak meg, amely magában foglalja a gyulladáscsökkentő, hörgőtágító, deszenzitizáló gyógyszereket, immunmodulátorokat. Az antibiotikumok kiválasztása, szükség esetén, kizárólag orvos felügyelete mellett történik, mivel ezek a gyógyszerek allergénként is szolgálhatnak. A hörgők átjárhatóságának javítása érdekében köptető gyógyszereket írnak fel.
A betegség enyhe formájával elegendő a tüneti terápia - rövid hatású hörgőtágítók alkalmazása orálisan vagy belégzéssel.
Az asthmaticus állapotának kialakulásával rehidrációs terápiát, oxigénterápiát és mesterséges lélegeztetést végeznek. Szükség lehet plazmaferezisre, hemoszorpcióra.
A gyógytorna, a gyógykezelés, a gyógytorna gyakorlatok és a sóbányák látogatása jó terápiás hatást fejt ki.
A betegség prognózisa nagyban függ a terápia megkezdésének időszerűségétől, és általában kedvező. A több allergén által okozott atópiás asztma kevésbé kezelhető.
A betegségben szenvedő terhes nők szövődményeinek megelőzése érdekében fontos betartani az orvos összes utasítását. Az atópiás bronchiális asztmában szenvedő betegeknek azt javasoljuk, hogy a fogantatás tervezésének szakaszában forduljanak szakképzett szakemberhez, ami csökkenti a terhesség alatti szövődmények kockázatát.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
