Pajzsmirigy-peroxidáz: Az Antitestek Emelkednek - Mit Jelent

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Pajzsmirigy-peroxidáz és ellenanyagok: elemzés, norma, a növekedés okai

A cikk tartalma:

A tiroperoxidáz elleni antitestek laboratóriumi vérvizsgálata
A tiroperoxidáz elleni antitestek megemelkedtek: mit jelent ez?
Kezelés

A pajzsmirigy-peroxidáz (pajzsmirigy-peroxidáz, TPO) kulcsfontosságú enzim a pajzsmirigyhormonok bioszintézisében.

A pajzsmirigy-peroxidáz egy I. típusú glikozilezett transzmembrán fehérje, amelyet a pajzsmirigy termel. Szintézise a poliriboszómákon, a molekula fehérjemagjának glikozilezésén megy végbe - az endoplazmatikus retikulumban az enzim érése a Golgi komplexben ér véget. Az enzim jelentős része a perinukleáris membránon, az endoplazmatikus retikulumban és az intracelluláris vezikulákban található. Az érett pajzsmirigy-peroxidáz a tirociták apikális pólusába kerül.

Pajzsmirigy-peroxidáz - egy enzim, amely aktívan részt vesz a pajzsmirigyhormonok szintézisében

A pajzsmirigy-peroxidáz a T ₃ (trijód-tironin) és a T ₄ (tiroxin) hormonok szintézise során katalizálja a tiroglobulin (a pajzsmirigy follikuláris sejtjei által termelt fehérje) tirozin-maradványainak jódozását és a jodotirozinek fúzióját. A trijód-tironin és a tiroxin viszont nem kis jelentőséggel bír a szervezet anyagcseréjének szabályozásában.

A pajzsmirigy-peroxidáz által végrehajtott reakciókhoz jód, hidrogén-peroxid és tiroglobulin szükséges. A pajzsmirigy-peroxidáz aktivitás csökkenése vagy teljes hiánya a veleszületett hypothyreosis okaira utal.

A pajzsmirigy-peroxidáz a pajzsmirigy autoimmun betegségeinek egyik fő antigénje. Az olyan patológiákban, mint a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás és a (Thyrotoxicosisban előforduló) Graves-kór, csökken a TPO-val szembeni immunológiai tolerancia. E betegségek specifikus markerei a tiroperoxidáz elleni antitestek (AT-TPO, a tirociták mikroszomális frakciójának antigénjével szembeni antitestek).

A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitesteket elsősorban a pajzsmirigybe beszivárgó B-limfociták termelik, az antitestek szintje tükrözi a limfoid infiltráció súlyosságát. A TPO elleni antitestek előfordulása a pajzsmirigy diszfunkcióval nem rendelkezők körében körülbelül 26%.

A tiroperoxidáz elleni antitestek laboratóriumi vérvizsgálata

A tiroperoxidáz elleni antitestek meghatározása a legpontosabb módszer a pajzsmirigy autoimmun betegségeinek kimutatására, beleértve a korai stádiumokat is. A diffúz toxikus golyva eseteinek 85% -ának és a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának 95% -ának időben történő és helyes diagnosztizálását a pajzsmirigy-peroxidáz elleni autoantitestek nagy pontosságú vizsgálatának köszönhetően végezzük.

Ez az elemzés a pajzsmirigy működésének tanulmányozására szolgáló diagnosztikai komplexum részét képezi, a pajzsmirigy-stimuláló hormon, a teljes és a szabad trijód-tironin és a tiroxin, a tiroglobulin, valamint az ellen antitestek koncentrációjának meghatározásával együtt.

A TPO elleni antitestek szintjét a terhesség kockázatának kitett nőknél végzik, mivel az antitestek képesek átjutni a placenta gáton és befolyásolni a magzati pajzsmirigy fejlődését.

Ha a szülés után egy nőnél pajzsmirigy-gyulladást diagnosztizálnak, és a pajzsmirigy-peroxidáz antitestjeit kimutatják a vérben, hasonló vizsgálatot írnak elő egy újszülött számára is, ezt azért végzik, hogy kizárják ezt a patológiát gyermekeknél, vagy korán észleljék.

Az elemzést azért is előírják, hogy azonosítsák a pre-eklampsia okait terhes nőknél, spontán abortuszt vagy koraszülést, menstruációs rendellenességeket, meddőséget, valamint in vitro megtermékenyítés előtt.

Lítium- vagy interferonkészítményekkel történő kezelés során elemzést végeznek a tiroperoxidáz elleni antitestekről, mivel ezek az anyagok pajzsmirigybetegségek kialakulását okozhatják a TPO ellenanyagok hordozóiban. A vizsgálatot a hormonális gyógyszerek hosszan tartó alkalmazásával mutatják be, rendszeres időközönként megismétlik a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése érdekében.

A pajzsmirigy-peroxidáz antitest szintjét akkor is ellenőrizzük, ha vannak olyan tünetek, amelyek a pajzsmirigy működésének károsodására utalnak, különösen csökkent (súlygyarapodás, székrekedés, krónikus fáradtság, száraz bőr, hajhullás, fokozott hidegérzékenység) vagy fokozott (fokozott izzadás, tachycardia) tünetek., exophthalmos, nem motivált fogyás, alvászavarok, szorongás) a pajzsmirigyhormonok szintje.

A tiroperoxidáz elleni antitestek elemzésére szolgáló vért kora reggel éhgyomorra veszik, csak szénsavas vizet szabad inni. Egy hónappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia a hormonális gyógyszerek szedését, néhány napig - jódtartalmú gyógyszereket. A vérvétel előtti napon ajánlott kizárni a fizikai és szellemi stresszt, valamint a dohányzást. A vizsgálatot műtét vagy fertőző betegség után egy ideig nem szabad elvégezni, mert az eredmény torzulhat.

A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek arányát az életkor függvényében a táblázat tartalmazza:

Kor	Referenciaértékek, U / l
50 év alatt	<35
Több mint 50 éves	<100

Különböző laboratóriumokban a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek aránya eltérhet. Ha szükséges ezt a mutatót ellenőrizni, akkor ajánlott ismételt elemzéseket végezni ugyanabban a laboratóriumban.

Ha a tiroperoxidáz elleni antitestek erősen emelkednek, további vizsgálatokat (beleértve az ultrahangot is) írnak elő a pajzsmirigy patológiáinak azonosítására vagy kizárására.

A tiroperoxidáz elleni antitestek megemelkedtek: mit jelent ez?

A tiroperoxidáz elleni antitestek fokozódnak a szisztémás (autoimmun) betegségeknél, amelyek közé tartozik a reumás ízületi gyulladás, a káros vérszegénység, a szisztémás lupus erythematosus stb. Ennek az indikátornak a normájától való eltérés figyelhető meg idiopátiás hypothyreosis, adenoma vagy pajzsmirigyrák esetén.

Ha emelkedett testeket észlelnek a tiroperoxidáz számára, a pajzsmirigy ultrahangját is elvégzik

A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek kóros folyamatok hiányában is növekedhetnek, például idősebb nőknél. Ilyen esetekben további diagnosztikát hajtanak végre, és általában a várható taktikát választják.

A terhesség alatt a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek szintjének növekedése bekövetkezhet az immunrendszer változásai, valamint a pajzsmirigy működésének sajátosságai miatt ebben az időszakban. Általános szabály, hogy a szülés után 8-9 hónappal a mutató normalizálódik, kezelésre nincs szükség. Néha azonban a terhesség alatt észlelnek betegségeket, amelyek hátterében az antitestek növekedése következik be. A tiroperoxidáz elleni magas antitestszint nőknél a terhesség alatt hipertireózis kialakulását okozhatja a születendő gyermeknél.

A tiroperoxidáz elleni antitestek mérsékelt növekedésének okai:

örökletes hajlam;
exogén tényezők (pajzsmirigy károsodása, mérgező anyagok testének való kitettség vagy ionizáló sugárzás stb.);
a pajzsmirigy néhány patológiája;
B _{12 -} hiányos vérszegénység;
1-es típusú diabetes mellitus;
átvitt vagy krónikus fertőző betegségek;
magas jódtartalmú gyógyszerek szedése;
a gyógyszerek hosszú távú irracionális használata.

A mutató fokozatos növekedése általában a kóros folyamat előrehaladását jelzi.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek jelentős növekedése figyelhető meg (az értékek meghaladhatják az 1000 U / L-t).

A TPO elleni antitestek feleslegével jellemzett patológiák kialakulásának kezdeti szakaszában bármilyen kifejezett megnyilvánulás gyakran hiányzik. Az előrehaladott stádiumban a betegek gyengeségre, gyors fáradtságra, apátiára vagy éppen ellenkezőleg ingerlékenységre panaszkodnak, körmeik, hajuk, a bőr állapota romlik, és az arc, a törzs és az alsó végtagok duzzanata figyelhető meg. Az általános állapot és a kognitív képességek romlanak, a vérnyomás és a testhőmérséklet szintje csökkenhet, a gyomor-bél traktus, a szív- és érrendszeri, az idegrendszeri és a reproduktív rendszerek működési zavarai alakulnak ki. A pajzsmirigy gyakran megnagyobbodik annak érdekében, hogy ellensúlyozza a hormonhiányt, ami fájdalomhoz vezet nyeléskor és a hang rekedtsége.

Kezelés

A tiroperoxidáz elleni antitestek megemelkedett szintjének kezelése előtt meg kell állapítani a patológia pontos okát.

A tiroperoxidáz megemelkedett antitestjeivel történő kezelés a pajzsmirigy autoimmun betegségeinek hátterében a tirotoxicosis megszüntetésére irányul. Erre a célra gyógyszeres terápiát (tirosztatikus gyógyszerek szedése), műtéti kezelést (pajzsmirigy-eltávolítás) vagy radioaktív jód-kezelést (radiojód-terápia) végeznek.

A pajzsmirigy reszekciójának fő indikációi a konzervatív terápia hatástalansága, a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulása a tirotoxikózis hátterében és a pajzsmirigy neoplazmái.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó: