Pajzsmirigy-peroxidáz és ellenanyagok: elemzés, norma, a növekedés okai
A cikk tartalma:
- A tiroperoxidáz elleni antitestek laboratóriumi vérvizsgálata
- A tiroperoxidáz elleni antitestek megemelkedtek: mit jelent ez?
- Kezelés
A pajzsmirigy-peroxidáz (pajzsmirigy-peroxidáz, TPO) kulcsfontosságú enzim a pajzsmirigyhormonok bioszintézisében.
A pajzsmirigy-peroxidáz egy I. típusú glikozilezett transzmembrán fehérje, amelyet a pajzsmirigy termel. Szintézise a poliriboszómákon, a molekula fehérjemagjának glikozilezésén megy végbe - az endoplazmatikus retikulumban az enzim érése a Golgi komplexben ér véget. Az enzim jelentős része a perinukleáris membránon, az endoplazmatikus retikulumban és az intracelluláris vezikulákban található. Az érett pajzsmirigy-peroxidáz a tirociták apikális pólusába kerül.
Pajzsmirigy-peroxidáz - egy enzim, amely aktívan részt vesz a pajzsmirigyhormonok szintézisében
A pajzsmirigy-peroxidáz a T 3 (trijód-tironin) és a T 4 (tiroxin) hormonok szintézise során katalizálja a tiroglobulin (a pajzsmirigy follikuláris sejtjei által termelt fehérje) tirozin-maradványainak jódozását és a jodotirozinek fúzióját. A trijód-tironin és a tiroxin viszont nem kis jelentőséggel bír a szervezet anyagcseréjének szabályozásában.
A pajzsmirigy-peroxidáz által végrehajtott reakciókhoz jód, hidrogén-peroxid és tiroglobulin szükséges. A pajzsmirigy-peroxidáz aktivitás csökkenése vagy teljes hiánya a veleszületett hypothyreosis okaira utal.
A pajzsmirigy-peroxidáz a pajzsmirigy autoimmun betegségeinek egyik fő antigénje. Az olyan patológiákban, mint a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás és a (Thyrotoxicosisban előforduló) Graves-kór, csökken a TPO-val szembeni immunológiai tolerancia. E betegségek specifikus markerei a tiroperoxidáz elleni antitestek (AT-TPO, a tirociták mikroszomális frakciójának antigénjével szembeni antitestek).
A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitesteket elsősorban a pajzsmirigybe beszivárgó B-limfociták termelik, az antitestek szintje tükrözi a limfoid infiltráció súlyosságát. A TPO elleni antitestek előfordulása a pajzsmirigy diszfunkcióval nem rendelkezők körében körülbelül 26%.
A tiroperoxidáz elleni antitestek laboratóriumi vérvizsgálata
A tiroperoxidáz elleni antitestek meghatározása a legpontosabb módszer a pajzsmirigy autoimmun betegségeinek kimutatására, beleértve a korai stádiumokat is. A diffúz toxikus golyva eseteinek 85% -ának és a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának 95% -ának időben történő és helyes diagnosztizálását a pajzsmirigy-peroxidáz elleni autoantitestek nagy pontosságú vizsgálatának köszönhetően végezzük.
Ez az elemzés a pajzsmirigy működésének tanulmányozására szolgáló diagnosztikai komplexum részét képezi, a pajzsmirigy-stimuláló hormon, a teljes és a szabad trijód-tironin és a tiroxin, a tiroglobulin, valamint az ellen antitestek koncentrációjának meghatározásával együtt.
A TPO elleni antitestek szintjét a terhesség kockázatának kitett nőknél végzik, mivel az antitestek képesek átjutni a placenta gáton és befolyásolni a magzati pajzsmirigy fejlődését.
Ha a szülés után egy nőnél pajzsmirigy-gyulladást diagnosztizálnak, és a pajzsmirigy-peroxidáz antitestjeit kimutatják a vérben, hasonló vizsgálatot írnak elő egy újszülött számára is, ezt azért végzik, hogy kizárják ezt a patológiát gyermekeknél, vagy korán észleljék.
Az elemzést azért is előírják, hogy azonosítsák a pre-eklampsia okait terhes nőknél, spontán abortuszt vagy koraszülést, menstruációs rendellenességeket, meddőséget, valamint in vitro megtermékenyítés előtt.
Lítium- vagy interferonkészítményekkel történő kezelés során elemzést végeznek a tiroperoxidáz elleni antitestekről, mivel ezek az anyagok pajzsmirigybetegségek kialakulását okozhatják a TPO ellenanyagok hordozóiban. A vizsgálatot a hormonális gyógyszerek hosszan tartó alkalmazásával mutatják be, rendszeres időközönként megismétlik a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése érdekében.
A pajzsmirigy-peroxidáz antitest szintjét akkor is ellenőrizzük, ha vannak olyan tünetek, amelyek a pajzsmirigy működésének károsodására utalnak, különösen csökkent (súlygyarapodás, székrekedés, krónikus fáradtság, száraz bőr, hajhullás, fokozott hidegérzékenység) vagy fokozott (fokozott izzadás, tachycardia) tünetek., exophthalmos, nem motivált fogyás, alvászavarok, szorongás) a pajzsmirigyhormonok szintje.
A tiroperoxidáz elleni antitestek elemzésére szolgáló vért kora reggel éhgyomorra veszik, csak szénsavas vizet szabad inni. Egy hónappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia a hormonális gyógyszerek szedését, néhány napig - jódtartalmú gyógyszereket. A vérvétel előtti napon ajánlott kizárni a fizikai és szellemi stresszt, valamint a dohányzást. A vizsgálatot műtét vagy fertőző betegség után egy ideig nem szabad elvégezni, mert az eredmény torzulhat.
A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek arányát az életkor függvényében a táblázat tartalmazza:
| Kor | Referenciaértékek, U / l |
| 50 év alatt | <35 |
| Több mint 50 éves | <100 |
Különböző laboratóriumokban a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek aránya eltérhet. Ha szükséges ezt a mutatót ellenőrizni, akkor ajánlott ismételt elemzéseket végezni ugyanabban a laboratóriumban.
Ha a tiroperoxidáz elleni antitestek erősen emelkednek, további vizsgálatokat (beleértve az ultrahangot is) írnak elő a pajzsmirigy patológiáinak azonosítására vagy kizárására.
A tiroperoxidáz elleni antitestek megemelkedtek: mit jelent ez?
A tiroperoxidáz elleni antitestek fokozódnak a szisztémás (autoimmun) betegségeknél, amelyek közé tartozik a reumás ízületi gyulladás, a káros vérszegénység, a szisztémás lupus erythematosus stb. Ennek az indikátornak a normájától való eltérés figyelhető meg idiopátiás hypothyreosis, adenoma vagy pajzsmirigyrák esetén.
Ha emelkedett testeket észlelnek a tiroperoxidáz számára, a pajzsmirigy ultrahangját is elvégzik
A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek kóros folyamatok hiányában is növekedhetnek, például idősebb nőknél. Ilyen esetekben további diagnosztikát hajtanak végre, és általában a várható taktikát választják.
A terhesség alatt a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek szintjének növekedése bekövetkezhet az immunrendszer változásai, valamint a pajzsmirigy működésének sajátosságai miatt ebben az időszakban. Általános szabály, hogy a szülés után 8-9 hónappal a mutató normalizálódik, kezelésre nincs szükség. Néha azonban a terhesség alatt észlelnek betegségeket, amelyek hátterében az antitestek növekedése következik be. A tiroperoxidáz elleni magas antitestszint nőknél a terhesség alatt hipertireózis kialakulását okozhatja a születendő gyermeknél.
A tiroperoxidáz elleni antitestek mérsékelt növekedésének okai:
- örökletes hajlam;
- exogén tényezők (pajzsmirigy károsodása, mérgező anyagok testének való kitettség vagy ionizáló sugárzás stb.);
- a pajzsmirigy néhány patológiája;
- B 12 - hiányos vérszegénység;
- 1-es típusú diabetes mellitus;
- átvitt vagy krónikus fertőző betegségek;
- magas jódtartalmú gyógyszerek szedése;
- a gyógyszerek hosszú távú irracionális használata.
A mutató fokozatos növekedése általában a kóros folyamat előrehaladását jelzi.
Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek jelentős növekedése figyelhető meg (az értékek meghaladhatják az 1000 U / L-t).
A TPO elleni antitestek feleslegével jellemzett patológiák kialakulásának kezdeti szakaszában bármilyen kifejezett megnyilvánulás gyakran hiányzik. Az előrehaladott stádiumban a betegek gyengeségre, gyors fáradtságra, apátiára vagy éppen ellenkezőleg ingerlékenységre panaszkodnak, körmeik, hajuk, a bőr állapota romlik, és az arc, a törzs és az alsó végtagok duzzanata figyelhető meg. Az általános állapot és a kognitív képességek romlanak, a vérnyomás és a testhőmérséklet szintje csökkenhet, a gyomor-bél traktus, a szív- és érrendszeri, az idegrendszeri és a reproduktív rendszerek működési zavarai alakulnak ki. A pajzsmirigy gyakran megnagyobbodik annak érdekében, hogy ellensúlyozza a hormonhiányt, ami fájdalomhoz vezet nyeléskor és a hang rekedtsége.
Kezelés
A tiroperoxidáz elleni antitestek megemelkedett szintjének kezelése előtt meg kell állapítani a patológia pontos okát.
A tiroperoxidáz megemelkedett antitestjeivel történő kezelés a pajzsmirigy autoimmun betegségeinek hátterében a tirotoxicosis megszüntetésére irányul. Erre a célra gyógyszeres terápiát (tirosztatikus gyógyszerek szedése), műtéti kezelést (pajzsmirigy-eltávolítás) vagy radioaktív jód-kezelést (radiojód-terápia) végeznek.
A pajzsmirigy reszekciójának fő indikációi a konzervatív terápia hatástalansága, a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulása a tirotoxikózis hátterében és a pajzsmirigy neoplazmái.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
