Krónikus Obstruktív Bronchitis: Tünetek és Kezelés Felnőtteknél

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Krónikus obstruktív bronchitis: kezelés, jelek, fajták

A cikk tartalma:

1. A betegség kialakulásának mechanizmusa
2. A betegség fajtái
3. A betegség okai
4. Krónikus obstruktív bronchitis tünetek
5. Krónikus obstruktív bronchitis kezelése
6. Hogyan lehet megakadályozni az akut krónikus átmenetét
7. Videó

A krónikus obstruktív bronchitis egy hosszú távú (remissziós és exacerbációs periódusokkal járó) különféle méretű hörgők gyulladása, anélkül, hogy a tüdőszövet részt venne a kóros folyamatban, károsodott hörgő átjárhatóság kíséretében. A betegség nem allergiás.

A bronchitis okai különbözőek lehetnek: az agresszív anyagok expozíciójától kezdve a patogén mikroorganizmusok fertőzéséig. A betegség egyetlen jellemző vonása a hörgőelzáródás jelenléte lesz.

Elzáródás, azaz a hörgők elzáródása, az obstruktív hörghurut fő jele

A betegség krónikus lefolyása akkor igazolódik, ha a beteg köhögés mellett panaszkodik köpetképződéssel, évente legalább három hónapon keresztül, több mint két egymást követő évben. Ebben az esetben fokozódik a légzési elégtelenség, a légszomj.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Az obstruktív hörghurut és a nem obstruktív hörghurut közötti fő különbség a hörgőkön át történő megfelelő levegőátadás megsértése a légzés során.

Ezt klasszikusan három fő mechanizmus magyarázza:

• hypercrinia - a hörgőkiválasztás termelésének növekedése speciális serlegsejtek által. Túl sok nyálka van a hörgők lumenében;
• diszkrimináció - a köpet fizikai és kémiai jellemzői sérülnek: vastagsá, viszkózussá válik, nehéz elválasztani a hörgőfalaktól, elveszíti antimikrobiális tulajdonságait;
• mucostasis - a dys- és hypercrinia végül a mucostasis kialakulásához, a váladékok stagnálásához vezet a légutak lumenében. Ez megteremti az előfeltételeket a szövődmények kialakulásához bakteriális fertőzés hozzáadása formájában.

Ezenkívül további, visszafordítható és visszafordíthatatlan obstruktív mechanizmusok fontos szerepet játszanak a krónikus obstruktív bronchitis történetében.

Az előbbiek közé tartozik a hörgők simaizmainak görcse, amely jelentősen szűkíti lumenüket, a gyulladt nyálkahártya ödémája és a hörgőfa kis ágainak elzáródása nem szétválasztható nyálkával.

A folyamat előrehaladásával visszafordíthatatlanná válik, miközben a hörgők falai fokozatosan deformálódnak és szklerózissá válnak, a felületaktív anyag termelése a tüdőben csökken, a légzés megnehezül, emphysema alakul ki.

Felnőtteknél a betegség ritkábban fordul elő, mint fiatalabb betegeknél. Ennek oka a gyermek légzőfája ágainak anatómiai szűksége, a nyálkaképző sejtek nagy száma, a tökéletlen helyi immunitás és néhány egyéb ok.

A betegség fajtái

A krónikus folyamat többféle változatban is folytatódhat: látens (látens), ritka vagy gyakori exacerbációkkal, vagy folyamatosan visszatérő betegség formájában.

A gyulladás jellegétől függően a hörghurut lehet:

• hurutos;
• mukopurulens;
• gennyes.

A különleges, ritka formák vérzésesek és fibrinosak.

A betegség kiváltó tényezőjétől vagy kórokozójától függően:

• vírusos;
• bakteriális;
• allergiás;
• mérgező; stb.

A krónikus obstruktív hörghurut (ICD-10 kód - J44) az Egészségügyi Világszervezet által elfogadott Nemzetközi Betegségek Osztályozásához tartozik, külön kategóriában.

A diagnózis megfogalmazásakor jelzik a betegség formáját, a stádiumot (súlyosbodást vagy remissziót), a folyamat súlyosságát és a szövődmények jelenlétét.

A betegség okai

A betegség közvetlen okai a következők:

• a hörgők csillós hámjának meghibásodása, amely megszűnik megfelelően megbirkózni a nyálka kiválasztásával;
• fokozott váladéktermelés;
• a helyi bronchopulmonáris védelem mechanizmusainak meghibásodása.

Ráadásul a krónikus hörghurut nem szükségszerűen alakul át akut állapotból: elsősorban önálló betegségként alakulhat ki.

A provokátorok ebben az esetben több tényezőt jelentenek:

• környezetileg agresszív környezetben él;
• zord éghajlati viszonyok (magas páratartalom, éles esések vagy főleg alacsony környezeti hőmérséklet);
• ipari érintkezés potenciálisan veszélyes vagy mérgező anyagokkal;
• fertőző ágenseknek (gombák, baktériumok, vírusok) való kitettség;
• genetikai hajlam (a védekező mechanizmusok veleszületett elégtelensége, a hörgők hiperreaktivitása vagy anatómiai szerkezeti jellemzői, amelyek hozzájárulnak a nyálka stagnálásához);
• hosszú tapasztalat a dohányzásról;
• alkoholos italokkal való visszaélés;
• néhány kísérő krónikus betegség jelenléte; satöbbi.

Jelenleg rendkívül népszerű megkeresni a betegségek kialakulásának előfeltételeit a pszichológiai szférában. Hajlamos személyeknél a pszichoszomatikus orvoslás szempontjából a hörgőelzáródás kialakulását és növekedését pszichológiai kényelmetlenség magyarázza. Úgy gondolják, hogy az e patológiával rendelkező embereket egy bizonyos területi konfliktus vagy merev keret „szétzúzza”, amelyben kénytelenek létezni. Egy ilyen pszichológiai környezet "megfojtja", ami szomatikusan a légzési elégtelenség jelenlétében nyilvánul meg.

Krónikus obstruktív bronchitis tünetek

Légszomj. A légzési rendellenesség a kilégzés nehézségében nyilvánul meg. A légszomj növekedni fog, ha kedvezőtlen külső tényezők (gázos levegő, dohányfüstszag, vegyi anyagok stb.) Vannak kitéve, vagy ha az éghajlati viszonyok élesen megváltoznak.

A betegség kezdetén a légszomj csak a súlyosbodás időszakában aggasztja a beteget, tovább haladva és szinte állandó jellegűvé válik. Ziháló nehéz légzés kíséri, a száraz zihálás megjelenése csökken a köhögés és a köpet kibocsátása után. Maximális súlyosságát reggel ébredés után éri el.

A krónikus elzáródott hörghurut fő tünetei a hosszú távú nehézlégzés és a köhögés

Köhögés. A hörgők krónikus elzáródásával a köhögés meglehetősen kimerítő, kemény jellegű. A köpet kisülése után csökken, edzés után nő, nedves, nedves időben. Különleges rohamok formájában nyilvánulhat meg, amikor a beteg fél órán át vagy annál hosszabb ideig nem képes hatékonyan köhögni a torkát.

A közhiedelem ellenére sem a torokfájás vagy torokfájás, sem az orrfolyás, sem a testhőmérséklet emelkedése nem jellemző obstruktív bronchitis tünetei.

A köhögés és a légszomj mellett a betegek leggyakrabban motiválatlan gyengeségről, gyors fáradtságról, a szokásos fizikai megterhelés intoleranciájáról, tachycardiáról panaszkodnak az exacerbáció idején - a testhőmérséklet emelkedése subfebrile számokig.

A diagnosztika elsősorban a jellegzetes klinikai képen, a betegség hosszán alapul. Az instrumentális és laboratóriumi vizsgálati módszerek közül a tüdő radiográfiáját, a köpet, a légzésfunkció és a vérgázösszetétel vizsgálatát használják.

Ha szükséges a diagnózis tisztázása és a differenciáldiagnózis elvégzése, bronchoszkópiát végeznek.

Krónikus obstruktív bronchitis kezelése

A betegség farmakoterápiás sémája több gyógyszercsoport alkalmazását foglalja magában:

1. Bronchodilatátorok. Ez magában foglalja a több csoportból származó gyógyszereket (béta-adrenomimetikumok, M-antikolinerg szerek, metilxantinok stb.). Fő hatásuk a hörgőgörcs megszüntetése, a hörgők lumenének tágulása, amelynek köszönhetően a nyálkahártya váladékának leggyorsabb kiürítése érhető el.
2. Mukolitikumok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elvékonyítják a vastag, viszkózus nyálkát, megkönnyítik az átjutást és kiküszöbölik a stagnálást. A modern szereket jobban nem mukolitikumokként, hanem mukoregulátorokként ismerik. Vékonyítják a váladékot anélkül, hogy növelnék annak mennyiségét.
3. Reflex vagy reszorpciós hatású köptetők.

A porlasztóval történő inhaláció lehetővé teszi, hogy a gyógyszert közvetlenül a gyulladás helyére juttassa

A bronchitis súlyosbodásával, másodlagos fertőzés hozzáadásával, gennyes folyamat kialakulásával, a klinikai irányelveknek megfelelően antibiotikum terápiát írnak elő. Ebben az esetben előnyben részesítik a félszintetikus védett penicillineket, a 2. vagy 3. generáció cefalosporinjait, a makrolidokat / azalidokat, a fluorokinolonokat.

Ha az exacerbáció a testhőmérséklet emelkedésével jár, akkor tüneti kezelést végeznek lázcsillapító gyógyszerekkel, néha antihisztaminokkal kombinálva.

A betegség súlyos, tartós lefolyása vagy az alkalmazott gyógyszerek hatástalansága esetén inhalációs glükokortikoszteroidokat írnak fel, amelyek erős helyi gyulladáscsökkentő hatással bírnak.

Hogyan lehet megakadályozni az akut krónikus átmenetét

A hörghurut gyógyításához anélkül, hogy lehetővé tenné a szövődmények, köztük a krónikus állapot kialakulását, meg kell:

• ne végezzen öngyógyítást, ha a betegség tünetei megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez;
• köptető és mukolitikus gyógyszerek szedésekor vegyen figyelembe egy speciális ivási rendet, növelve a napi elfogyasztott folyadék mennyiségét másfél literrel;
• előnyben részesítse a gyógyszerek inhalációs formáit, porlasztó terápiát;
• az antibiotikum-terápia előírása során szigorúan kövesse az orvosi javaslatokat, anélkül, hogy önállóan változtatná az adagolást, a gyógyszerek szedésének gyakoriságát vagy a tanfolyam időtartamát.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.