Krónikus obstruktív bronchitis: kezelés, jelek, fajták
A cikk tartalma:
- A betegség kialakulásának mechanizmusa
- A betegség fajtái
- A betegség okai
- Krónikus obstruktív bronchitis tünetek
- Krónikus obstruktív bronchitis kezelése
- Hogyan lehet megakadályozni az akut krónikus átmenetét
- Videó
A krónikus obstruktív bronchitis egy hosszú távú (remissziós és exacerbációs periódusokkal járó) különféle méretű hörgők gyulladása, anélkül, hogy a tüdőszövet részt venne a kóros folyamatban, károsodott hörgő átjárhatóság kíséretében. A betegség nem allergiás.
A bronchitis okai különbözőek lehetnek: az agresszív anyagok expozíciójától kezdve a patogén mikroorganizmusok fertőzéséig. A betegség egyetlen jellemző vonása a hörgőelzáródás jelenléte lesz.
Elzáródás, azaz a hörgők elzáródása, az obstruktív hörghurut fő jele
A betegség krónikus lefolyása akkor igazolódik, ha a beteg köhögés mellett panaszkodik köpetképződéssel, évente legalább három hónapon keresztül, több mint két egymást követő évben. Ebben az esetben fokozódik a légzési elégtelenség, a légszomj.
A betegség kialakulásának mechanizmusa
Az obstruktív hörghurut és a nem obstruktív hörghurut közötti fő különbség a hörgőkön át történő megfelelő levegőátadás megsértése a légzés során.
Ezt klasszikusan három fő mechanizmus magyarázza:
- hypercrinia - a hörgőkiválasztás termelésének növekedése speciális serlegsejtek által. Túl sok nyálka van a hörgők lumenében;
- diszkrimináció - a köpet fizikai és kémiai jellemzői sérülnek: vastagsá, viszkózussá válik, nehéz elválasztani a hörgőfalaktól, elveszíti antimikrobiális tulajdonságait;
- mucostasis - a dys- és hypercrinia végül a mucostasis kialakulásához, a váladékok stagnálásához vezet a légutak lumenében. Ez megteremti az előfeltételeket a szövődmények kialakulásához bakteriális fertőzés hozzáadása formájában.
Ezenkívül további, visszafordítható és visszafordíthatatlan obstruktív mechanizmusok fontos szerepet játszanak a krónikus obstruktív bronchitis történetében.
Az előbbiek közé tartozik a hörgők simaizmainak görcse, amely jelentősen szűkíti lumenüket, a gyulladt nyálkahártya ödémája és a hörgőfa kis ágainak elzáródása nem szétválasztható nyálkával.
A folyamat előrehaladásával visszafordíthatatlanná válik, miközben a hörgők falai fokozatosan deformálódnak és szklerózissá válnak, a felületaktív anyag termelése a tüdőben csökken, a légzés megnehezül, emphysema alakul ki.
Felnőtteknél a betegség ritkábban fordul elő, mint fiatalabb betegeknél. Ennek oka a gyermek légzőfája ágainak anatómiai szűksége, a nyálkaképző sejtek nagy száma, a tökéletlen helyi immunitás és néhány egyéb ok.
A betegség fajtái
A krónikus folyamat többféle változatban is folytatódhat: látens (látens), ritka vagy gyakori exacerbációkkal, vagy folyamatosan visszatérő betegség formájában.
A gyulladás jellegétől függően a hörghurut lehet:
- hurutos;
- mukopurulens;
- gennyes.
A különleges, ritka formák vérzésesek és fibrinosak.
A betegség kiváltó tényezőjétől vagy kórokozójától függően:
- vírusos;
- bakteriális;
- allergiás;
- mérgező; stb.
A krónikus obstruktív hörghurut (ICD-10 kód - J44) az Egészségügyi Világszervezet által elfogadott Nemzetközi Betegségek Osztályozásához tartozik, külön kategóriában.
A diagnózis megfogalmazásakor jelzik a betegség formáját, a stádiumot (súlyosbodást vagy remissziót), a folyamat súlyosságát és a szövődmények jelenlétét.
A betegség okai
A betegség közvetlen okai a következők:
- a hörgők csillós hámjának meghibásodása, amely megszűnik megfelelően megbirkózni a nyálka kiválasztásával;
- fokozott váladéktermelés;
- a helyi bronchopulmonáris védelem mechanizmusainak meghibásodása.
Ráadásul a krónikus hörghurut nem szükségszerűen alakul át akut állapotból: elsősorban önálló betegségként alakulhat ki.
A provokátorok ebben az esetben több tényezőt jelentenek:
- környezetileg agresszív környezetben él;
- zord éghajlati viszonyok (magas páratartalom, éles esések vagy főleg alacsony környezeti hőmérséklet);
- ipari érintkezés potenciálisan veszélyes vagy mérgező anyagokkal;
- fertőző ágenseknek (gombák, baktériumok, vírusok) való kitettség;
- genetikai hajlam (a védekező mechanizmusok veleszületett elégtelensége, a hörgők hiperreaktivitása vagy anatómiai szerkezeti jellemzői, amelyek hozzájárulnak a nyálka stagnálásához);
- hosszú tapasztalat a dohányzásról;
- alkoholos italokkal való visszaélés;
- néhány kísérő krónikus betegség jelenléte; satöbbi.
Jelenleg rendkívül népszerű megkeresni a betegségek kialakulásának előfeltételeit a pszichológiai szférában. Hajlamos személyeknél a pszichoszomatikus orvoslás szempontjából a hörgőelzáródás kialakulását és növekedését pszichológiai kényelmetlenség magyarázza. Úgy gondolják, hogy az e patológiával rendelkező embereket egy bizonyos területi konfliktus vagy merev keret „szétzúzza”, amelyben kénytelenek létezni. Egy ilyen pszichológiai környezet "megfojtja", ami szomatikusan a légzési elégtelenség jelenlétében nyilvánul meg.
Krónikus obstruktív bronchitis tünetek
Légszomj. A légzési rendellenesség a kilégzés nehézségében nyilvánul meg. A légszomj növekedni fog, ha kedvezőtlen külső tényezők (gázos levegő, dohányfüstszag, vegyi anyagok stb.) Vannak kitéve, vagy ha az éghajlati viszonyok élesen megváltoznak.
A betegség kezdetén a légszomj csak a súlyosbodás időszakában aggasztja a beteget, tovább haladva és szinte állandó jellegűvé válik. Ziháló nehéz légzés kíséri, a száraz zihálás megjelenése csökken a köhögés és a köpet kibocsátása után. Maximális súlyosságát reggel ébredés után éri el.
A krónikus elzáródott hörghurut fő tünetei a hosszú távú nehézlégzés és a köhögés
Köhögés. A hörgők krónikus elzáródásával a köhögés meglehetősen kimerítő, kemény jellegű. A köpet kisülése után csökken, edzés után nő, nedves, nedves időben. Különleges rohamok formájában nyilvánulhat meg, amikor a beteg fél órán át vagy annál hosszabb ideig nem képes hatékonyan köhögni a torkát.
A közhiedelem ellenére sem a torokfájás vagy torokfájás, sem az orrfolyás, sem a testhőmérséklet emelkedése nem jellemző obstruktív bronchitis tünetei.
A köhögés és a légszomj mellett a betegek leggyakrabban motiválatlan gyengeségről, gyors fáradtságról, a szokásos fizikai megterhelés intoleranciájáról, tachycardiáról panaszkodnak az exacerbáció idején - a testhőmérséklet emelkedése subfebrile számokig.
A diagnosztika elsősorban a jellegzetes klinikai képen, a betegség hosszán alapul. Az instrumentális és laboratóriumi vizsgálati módszerek közül a tüdő radiográfiáját, a köpet, a légzésfunkció és a vérgázösszetétel vizsgálatát használják.
Ha szükséges a diagnózis tisztázása és a differenciáldiagnózis elvégzése, bronchoszkópiát végeznek.
Krónikus obstruktív bronchitis kezelése
A betegség farmakoterápiás sémája több gyógyszercsoport alkalmazását foglalja magában:
- Bronchodilatátorok. Ez magában foglalja a több csoportból származó gyógyszereket (béta-adrenomimetikumok, M-antikolinerg szerek, metilxantinok stb.). Fő hatásuk a hörgőgörcs megszüntetése, a hörgők lumenének tágulása, amelynek köszönhetően a nyálkahártya váladékának leggyorsabb kiürítése érhető el.
- Mukolitikumok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elvékonyítják a vastag, viszkózus nyálkát, megkönnyítik az átjutást és kiküszöbölik a stagnálást. A modern szereket jobban nem mukolitikumokként, hanem mukoregulátorokként ismerik. Vékonyítják a váladékot anélkül, hogy növelnék annak mennyiségét.
- Reflex vagy reszorpciós hatású köptetők.
A porlasztóval történő inhaláció lehetővé teszi, hogy a gyógyszert közvetlenül a gyulladás helyére juttassa
A bronchitis súlyosbodásával, másodlagos fertőzés hozzáadásával, gennyes folyamat kialakulásával, a klinikai irányelveknek megfelelően antibiotikum terápiát írnak elő. Ebben az esetben előnyben részesítik a félszintetikus védett penicillineket, a 2. vagy 3. generáció cefalosporinjait, a makrolidokat / azalidokat, a fluorokinolonokat.
Ha az exacerbáció a testhőmérséklet emelkedésével jár, akkor tüneti kezelést végeznek lázcsillapító gyógyszerekkel, néha antihisztaminokkal kombinálva.
A betegség súlyos, tartós lefolyása vagy az alkalmazott gyógyszerek hatástalansága esetén inhalációs glükokortikoszteroidokat írnak fel, amelyek erős helyi gyulladáscsökkentő hatással bírnak.
Hogyan lehet megakadályozni az akut krónikus átmenetét
A hörghurut gyógyításához anélkül, hogy lehetővé tenné a szövődmények, köztük a krónikus állapot kialakulását, meg kell:
- ne végezzen öngyógyítást, ha a betegség tünetei megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez;
- köptető és mukolitikus gyógyszerek szedésekor vegyen figyelembe egy speciális ivási rendet, növelve a napi elfogyasztott folyadék mennyiségét másfél literrel;
- előnyben részesítse a gyógyszerek inhalációs formáit, porlasztó terápiát;
- az antibiotikum-terápia előírása során szigorúan kövesse az orvosi javaslatokat, anélkül, hogy önállóan változtatná az adagolást, a gyógyszerek szedésének gyakoriságát vagy a tanfolyam időtartamát.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
