A tuberkulózis vizsgálata felnőtteknél és gyermekeknél
A cikk tartalma:
-
Milyen vizsgálatokat végeznek a tuberkulózis ellen
- Tuberkulin diagnosztika
- Quantiferon teszt
- ELISA
- PCR
- Köpetmikroszkópia
- Szövettani elemzés
- Az elemzés előkészítése
- A tuberkulózis, formái és fertőzési útjai
A tuberkulózis elemzését akkor írják elő, ha felmerül a gyanú a mycobacteriumok (Koch botok) jelenlétéről az emberi testben, amelyek a betegség kórokozói. Leggyakrabban a tuberkulózis a tüdőt, ritkábban a csontokat és más szerveket érinti. A Mycobacterium tuberculosis a legtöbb emberben kis számban jelen lehet, anélkül, hogy a betegség kialakulását okozná.
A Mantoux-tesztet a gyermekek tuberkulózisának elsődleges diagnózisára használják
Ha tuberkulózis fertőzésre gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz és vizsgálaton kell átesnie, mivel a prognózis nagyban függ a kimutatás és a kezelés időszerűségétől.
A kapcsolattartókat röntgendiagnosztika segítségével vizsgálják, a gyermekeket - a Mantoux reakció révén. A fertőzés magas kockázatával megelőző tuberkulózis-ellenes terápia lehetséges. A megelőzés fő módszere a szűrővizsgálatok (Mantoux-teszt, fluorográfia), valamint a tömeges oltás.
Milyen vizsgálatokat végeznek a tuberkulózis ellen
A tuberkulózis diagnózisát röntgenvizsgálatok, számítógépes tomográfia, mikrobiológiai mutatók alapján állapítják meg; tuberkulin bőrteszt, polimeráz láncreakció (PCR) stb. végezhető.
A 18 év alatti gyermekek rendszeresen átesnek egy tuberkulin-teszten (Mantoux-reakció). 18 év után a tuberkulózis elsődleges diagnózisának fő módszere a fluorográfia - ez a fajta röntgenvizsgálat nem teszi ki az embert jelentős sugárterhelésnek. A megelőző diagnosztika 1-2 évente egyszer ajánlott. A tuberkulózis kizárására vagy megerősítésére alapos vizsgálatot végeznek a testtömeg megmagyarázhatatlan csökkenésével, az éjszakai izzadással, az elhúzódó köhögéssel és a megnagyobbodott nyirokcsomókkal. A tuberkulózis gyanúja felmerülhet az általános vér- és / vagy vizeletvizsgálat eredményeinek dekódolása során.
Tuberkulin diagnosztika
A tuberkulin tesztek (Pirquet teszt, Mantoux reakció) a tuberkulin bőrön vagy intradermálisan történő beadása egy specifikus immunválasz elérése érdekében, amely lehetővé teszi a tuberkulózis kórokozók testben való jelenlétének azonosítását. Tehát egészséges betegeknél a bőrreakció teljesen hiányzik vagy jelentéktelen; jelentős reakció esetén fennáll annak a lehetősége, hogy a beteg fertőzött legyen. A tuberkulin-teszteket szűrésként használják, vagyis csak további rizikócsoport azonosítását teszik lehetővé. Arra a kérdésre, hogy csak a tuberkulin teszt segítségével lehet-e diagnosztizálni a tuberkulózist, a válasz nemleges.
A tuberkulin tesztek elvégzése ellenjavallt a krónikus fertőzések, az akut és súlyosbodott krónikus szomatikus betegségek akut és súlyosbodása időszakában, súlyos allergiákkal, bőrbetegségekkel és a tuberkulin egyéni intoleranciája esetén.
Quantiferon teszt
A kvantiferon teszt a tuberkulózis laboratóriumi vizsgálata, amely a klasszikus tuberkulin diagnosztika modern alternatívájaként szolgál, vagyis Mantoux helyett alkalmazzák. A módszer azon gamma-interferon meghatározásán alapul, amelyet a szenzibilizált T-sejtek szabadítanak fel, amikor in vitro Mycobacterium tuberculosis specifikus fehérjeinek vannak kitéve.
A kvantiferon-teszt előnyei között szerepel az ellenjavallatok hiánya, az eljárás biztonsága, a magas specificitás (99%) és az érzékenység (89%), valamint az eredmény objektív értékelése.
ELISA
Az enzimhez kapcsolt immunszorbens assay (ELISA) segítségével a mycobacterium tuberculosis elleni antitestek kimutathatók, de ez nem feltétlenül utal a szervezet tuberkulózisos folyamatára. Emiatt a módszert főleg a diagnózis tisztázására, valamint a betegség és az extrapulmonalis tuberkulózis látens formáinak azonosítására használják.
PCR
A PCR segítségével a mycobacterium tuberculosis DNS-e kimutatható biológiai folyadékokban (vér, vizelet, köpet, cerebrospinalis folyadék, biopszia, torokvessző stb.). A módszer rendkívül érzékeny, ami lehetővé teszi a fertőző ágens azonosítását még olyan esetekben is, amikor más vizsgálatok negatív eredményt mutatnak.
Köpetmikroszkópia
A beteg köpetének mikroszkópos vizsgálata elvégezhető a tuberkulózis kimutatására. A kórokozó kimutatása benne a tuberkulózis nyílt formáját jelzi.
Szövettani elemzés
A kapott anyag biopsziáját és szövettani vizsgálatát főként olyan esetekben alkalmazzák, amikor a biológiai folyadékok vizsgálata nem mutathatja ki a kórokozó jelenlétét (például lassú csont tuberkulózis esetén).
Az elemzés előkészítése
A páciensnek a tuberkulózis elemzéséhez szükséges anyag PCR-rel történő szállítására való felkészítésének fő követelménye a helyi eljárások és a gyógyszerek felhasználásának kizárása az anyag összegyűjtését megelőző napon (ha a beteg állapota ezt lehetővé teszi). Ezt a tesztet éhgyomorra kell elvégezni; az utolsó étkezés után legalább hat órának kell eltelnie. A vizsgálat előestéjén a zsíros ételeket ki kell zárni az étrendből. A PCR egyik vagy másik biológiai anyagának előnyben részesítése a rendelkezésre álló klinikai adatoktól függ. Az elemzési eredmények elkészülhetnek a következő munkanapon vagy néhány nap múlva.
A kvantiferon-teszthez a vért reggel éhgyomorra veszik, legkorábban az utolsó étkezés után nyolc órával. Az elemzési időszak 3–10 munkanap. Célszerű egy adott laboratóriumban ellenőrizni, hogy mennyi elemzést végeznek.
A tuberkulózisra vonatkozó elemzés eredményeinek dekódolását az egyéb vizsgálatok során kapott adatok, valamint az anamnézis és a meglévő klinikai kép figyelembevételével kell elvégezni.
A tuberkulózis, formái és fertőzési útjai
A tuberkulózis lehet nyitott vagy zárt.
A betegség nyitott formájával fertőző ágenseket észlelnek a beteg biológiai folyadékaiban (köpetben, nyálban, vizeletben, ürülékben, fisztuláris váladékban - attól függően, hogy hol található az elváltozás). A nyitott forma magában foglalja a légúti tuberkulózis azon változatait is, amelyekben üzenet jelenik meg a sérülés fókuszáról és a külső környezetről (a felső légúti tuberkulózis, a tüdő üregei, a hörgők fekélyes tuberkulózisa stb.).
A tuberkulózis zárt formájú betegeknél a mikobaktériumokat nem észlelik a köpetben vagy más biológiai folyadékokban. Az ilyen betegek nem jelentenek veszélyt másokra.
Koch botjait mikroszkópos készítményekben detektálják, a tuberkulózis nyílt formájával
A Mycobacterium tuberculosis fertőzés módjai:
- levegőben - levegő belélegzése a külső környezetbe engedett mikobaktériumokkal beszélgetés, köhögés, tüsszentés esetén a tuberkulózis nyitott formájú páciensnél;
- táplálék - mikobaktériumokkal szennyezett ételek fogyasztása esetén;
- érintkezés - a szem kötőhártyáján keresztül, ritkán - a bőrön keresztül, általában sérült;
- transzplacentáris - méhen belüli fertőzés.
A tuberkulózis kialakulásának kockázata növekszik az immunrendszer gyengülésével - terhesség alatt, gyakori stresszel, krónikus betegségek, alultápláltság hátterében, műtéti beavatkozások után.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
