Mitralis Szelep Elégtelenség - Kezelés, Tünetek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

A mitralis szelep elégtelensége

A mitrális szelep egy olyan szelep, amely a bal pitvar és a szív bal kamra között helyezkedik el, és amely megakadályozza a vér regurgitációját a bal pitvarba a szisztolé során.

A mitrális szelep elégtelensége vagy a mitrális regurgitáció a szelep képtelensége megakadályozni a vér kamráját a bal kamrából a bal pitvarba.

A regurgitáció a vér gyors áramlása a normális mozgással ellentétes irányba, amely a szisztolé során fordul elő.

A mitrális elégtelenséget ritkán találják elszigetelten (a teljes szívbetegség körülbelül 2% -a). Aorta szelep hibái, mitrális stenosis kísérik.

Megkülönböztetni a funkcionális (relatív) és a szerves mitrális elégtelenséget.

A funkcionális mitrális elégtelenséget a véráramlás gyorsulása okozza a dystóniában, a papilláris izomrostok tónusának megváltozását, a bal kamra dilatációját (tágulását), amely a szív hemodinamikai túlterhelését biztosítja.

Szerves mitrális elégtelenség maga a szelep kötőszöveti lemezeinek anatómiai elváltozásai, valamint a szelepet rögzítő ínszálak következtében alakul ki.

Az ilyen típusú mitrális elégtelenség hemodinamikai rendellenességei azonos természetűek.

A hemodinamika megsértése a mitrális elégtelenség különböző formáiban

A szisztolé a kamrai szívizom és a pitvarok egymást követő összehúzódásainak sorozata a szívciklus bizonyos szakaszában.

Az aorta nyomása lényegesen magasabb, mint a bal pitvari nyomás, ami elősegíti a regurgitációt. A szisztolé során fordított véráramlás lép fel a bal pitvarban, az atrioventrikuláris nyílás hiányos takarása miatt a szelepes szórólapok által. Ennek eredményeként a vér további része a diasztolába áramlik. A kamrai diasztolé során jelentős mennyiségű vér áramlik az átriumból a bal kamrába. Ennek a megsértésnek az eredményeként a bal szív túlterhelése jelentkezik, ami hozzájárul a szívizom összehúzódásának erejének növekedéséhez. A szívizom hiperfunkciója figyelhető meg. A mitrális elégtelenség kialakulásának kezdeti szakaszában jó kompenzáció lép fel.

A mitrális elégtelenség a bal kamra és a bal pitvar hipertrófiájához vezet, ami megnövekedett nyomást eredményez a pulmonalis erekben. A pulmonalis arteriolák görcsje pulmonális hipertóniát okoz, amelynek eredményeként a jobb kamra hipertrófiája alakul ki, tricuspidis szelep elégtelenség.

Mitralis szelep elégtelenség: tünetek, diagnózis

A mitrális szelep elégtelenségének megfelelő kompenzációjával a tünetek nem jelennek meg. A súlyos mitrális regurgitációt a következő tünetek jellemzik:

• Légszomj és szabálytalan szívritmus a fizikai aktivitás során (majd nyugalomban);
• Cardialgia;
• Fokozott fáradtság;
• Szív asztma (súlyos légszomj rohamai);
• Fájdalom, duzzanat a jobb hypochondriumban, amelyet a máj növekedése okoz;
• Az alsó végtagok duzzanata;
• Száraz köhögés kevés köpetképződéssel, ritkán vérszennyeződésekkel;
• Fájdalom a szúró, szorító, fájó jelleg szívében, nem társul fizikai aktivitással.

Kompenzált mitrális elégtelenség esetén a tünetek több évig nem jelentkezhetnek. A tünetek súlyossága a regurgitáció erősségének köszönhető.

A mitrális regurgitáció diagnosztizálásához a következő módszereket alkalmazzák:

• Az EKG a bal kamra és a pitvar túlterhelésének és hipertrófiájának jeleit tárja fel, a harmadik szakaszban - a jobb szív;
• EchoCG - a hipertrófia és a bal szív dilatációjának meghatározása;
• A mellkas szerveinek röntgenvizsgálata - a pulmonalis vénás hipertónia mértékének meghatározása, a pitvari ívek kiemelkedésének mértéke;
• Ventrikulográfia - a regurgitáció jelenlétének és mértékének meghatározása;
• Kamrai katéterezés - a nyomás dinamikájának meghatározása a szív kamráiban.

Jelenleg a mitralis regurgitáció túlzott diagnózisa van. A modern kutatási módszerek kimutatták, hogy az egészséges testben minimális mértékű regurgitáció lehet jelen.

1. mitralis szelep elégtelenség: klinikai megjelenés

Az 1. fokú mitrális szelep elégtelenségét a hemodinamika kompenzációja és a szelep képtelensége megakadályozni a fordított véráramlást, amelyet a bal kamra és a pitvar hiperfunkciójával érnek el. A betegség ezen szakaszát a keringési elégtelenség tüneteinek hiánya, a beteg jólléte jellemzi a fizikai erőfeszítések során. A mitrális szelep elégtelenségének 1 fokos diagnosztizálásakor a szív határainak enyhe tágulása balra, a szisztolés zörejek jelenléte tapasztalható. Az elektrokardiogramon nincsenek szelepműködési zavarok.

2. mitralis szelep elégtelenség: klinikai megjelenés

A 2. fokú mitrális szelep elégtelenségét a vénás pulmonalis hipertónia passzív formájának kialakulása jellemzi. Ezt a stádiumot a keringési rendellenességek számos tünete jellemzi: légszomj és szívdobogás a fizikai aktivitás és a nyugalom alatt, köhögés, szív asztma támadásai, hemoptysis. A 2. fokú mitrális szelep elégtelenségének diagnosztizálásakor a szív határainak balra (1 - 2 cm), jobbra (0,5 cm-ig) és felfelé irányuló szisztolés zörejek tágulása található. Az elektrokardiogram a pitvari komponens változását mutatja.

Mitralis szelep-elégtelenség 3. fokozat: klinikai kép

A 3. fokozat mitrális szelepének elégtelenségével a jobb kamra hipertrófiája alakul ki, amelyet jellegzetes tünetek kísérnek: megnagyobbodott máj, ödéma kialakulása, megnövekedett vénás nyomás.

A 3. fokú mitrális szelep elégtelenségének diagnosztizálása a szívizom határainak jelentős kiterjedését, intenzív szisztolés zörejeket tár fel. Az elektrokardiogram egy mitrális fog jelenlétét, a bal kamra hipertrófiájának jeleit mutatja.

A mitrális szelep elégtelenségének kezelése, prognózis

A mitrális szelep elégtelenségének kezelését egyetlen szabály szabályozza: a diagnosztizált mitrális elégtelenségben szenvedő beteg műtéti beteg. Ez a patológia nem tartozik a gyógyszer korrekciójába. A kardiológus feladata a beteg megfelelő felkészítése a műtétre.

A mitrális szelep elégtelenségének konzervatív kezelése a pulzus szabályozására, valamint a tromboembóliás szövődmények megelőzésére és a regurgitáció mértékének csökkentésére irányul. Tüneti kezelést is alkalmaznak.

A műtét során a mitrális szelepet beültetik.

A mitrális regurgitációra vonatkozó előrejelzések teljesen függenek a regurgitáció mértékétől, a szelephiba súlyosságától és a betegség dinamikájától.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!