A mitralis szelep elégtelensége
A mitrális szelep egy olyan szelep, amely a bal pitvar és a szív bal kamra között helyezkedik el, és amely megakadályozza a vér regurgitációját a bal pitvarba a szisztolé során.
A mitrális szelep elégtelensége vagy a mitrális regurgitáció a szelep képtelensége megakadályozni a vér kamráját a bal kamrából a bal pitvarba.
A regurgitáció a vér gyors áramlása a normális mozgással ellentétes irányba, amely a szisztolé során fordul elő.
A mitrális elégtelenséget ritkán találják elszigetelten (a teljes szívbetegség körülbelül 2% -a). Aorta szelep hibái, mitrális stenosis kísérik.
Megkülönböztetni a funkcionális (relatív) és a szerves mitrális elégtelenséget.
A funkcionális mitrális elégtelenséget a véráramlás gyorsulása okozza a dystóniában, a papilláris izomrostok tónusának megváltozását, a bal kamra dilatációját (tágulását), amely a szív hemodinamikai túlterhelését biztosítja.
Szerves mitrális elégtelenség maga a szelep kötőszöveti lemezeinek anatómiai elváltozásai, valamint a szelepet rögzítő ínszálak következtében alakul ki.
Az ilyen típusú mitrális elégtelenség hemodinamikai rendellenességei azonos természetűek.
A hemodinamika megsértése a mitrális elégtelenség különböző formáiban
A szisztolé a kamrai szívizom és a pitvarok egymást követő összehúzódásainak sorozata a szívciklus bizonyos szakaszában.
Az aorta nyomása lényegesen magasabb, mint a bal pitvari nyomás, ami elősegíti a regurgitációt. A szisztolé során fordított véráramlás lép fel a bal pitvarban, az atrioventrikuláris nyílás hiányos takarása miatt a szelepes szórólapok által. Ennek eredményeként a vér további része a diasztolába áramlik. A kamrai diasztolé során jelentős mennyiségű vér áramlik az átriumból a bal kamrába. Ennek a megsértésnek az eredményeként a bal szív túlterhelése jelentkezik, ami hozzájárul a szívizom összehúzódásának erejének növekedéséhez. A szívizom hiperfunkciója figyelhető meg. A mitrális elégtelenség kialakulásának kezdeti szakaszában jó kompenzáció lép fel.
A mitrális elégtelenség a bal kamra és a bal pitvar hipertrófiájához vezet, ami megnövekedett nyomást eredményez a pulmonalis erekben. A pulmonalis arteriolák görcsje pulmonális hipertóniát okoz, amelynek eredményeként a jobb kamra hipertrófiája alakul ki, tricuspidis szelep elégtelenség.
Mitralis szelep elégtelenség: tünetek, diagnózis
A mitrális szelep elégtelenségének megfelelő kompenzációjával a tünetek nem jelennek meg. A súlyos mitrális regurgitációt a következő tünetek jellemzik:
- Légszomj és szabálytalan szívritmus a fizikai aktivitás során (majd nyugalomban);
- Cardialgia;
- Fokozott fáradtság;
- Szív asztma (súlyos légszomj rohamai);
- Fájdalom, duzzanat a jobb hypochondriumban, amelyet a máj növekedése okoz;
- Az alsó végtagok duzzanata;
- Száraz köhögés kevés köpetképződéssel, ritkán vérszennyeződésekkel;
- Fájdalom a szúró, szorító, fájó jelleg szívében, nem társul fizikai aktivitással.
Kompenzált mitrális elégtelenség esetén a tünetek több évig nem jelentkezhetnek. A tünetek súlyossága a regurgitáció erősségének köszönhető.
A mitrális regurgitáció diagnosztizálásához a következő módszereket alkalmazzák:
- Az EKG a bal kamra és a pitvar túlterhelésének és hipertrófiájának jeleit tárja fel, a harmadik szakaszban - a jobb szív;
- EchoCG - a hipertrófia és a bal szív dilatációjának meghatározása;
- A mellkas szerveinek röntgenvizsgálata - a pulmonalis vénás hipertónia mértékének meghatározása, a pitvari ívek kiemelkedésének mértéke;
- Ventrikulográfia - a regurgitáció jelenlétének és mértékének meghatározása;
- Kamrai katéterezés - a nyomás dinamikájának meghatározása a szív kamráiban.
Jelenleg a mitralis regurgitáció túlzott diagnózisa van. A modern kutatási módszerek kimutatták, hogy az egészséges testben minimális mértékű regurgitáció lehet jelen.
1. mitralis szelep elégtelenség: klinikai megjelenés
Az 1. fokú mitrális szelep elégtelenségét a hemodinamika kompenzációja és a szelep képtelensége megakadályozni a fordított véráramlást, amelyet a bal kamra és a pitvar hiperfunkciójával érnek el. A betegség ezen szakaszát a keringési elégtelenség tüneteinek hiánya, a beteg jólléte jellemzi a fizikai erőfeszítések során. A mitrális szelep elégtelenségének 1 fokos diagnosztizálásakor a szív határainak enyhe tágulása balra, a szisztolés zörejek jelenléte tapasztalható. Az elektrokardiogramon nincsenek szelepműködési zavarok.
2. mitralis szelep elégtelenség: klinikai megjelenés
A 2. fokú mitrális szelep elégtelenségét a vénás pulmonalis hipertónia passzív formájának kialakulása jellemzi. Ezt a stádiumot a keringési rendellenességek számos tünete jellemzi: légszomj és szívdobogás a fizikai aktivitás és a nyugalom alatt, köhögés, szív asztma támadásai, hemoptysis. A 2. fokú mitrális szelep elégtelenségének diagnosztizálásakor a szív határainak balra (1 - 2 cm), jobbra (0,5 cm-ig) és felfelé irányuló szisztolés zörejek tágulása található. Az elektrokardiogram a pitvari komponens változását mutatja.
Mitralis szelep-elégtelenség 3. fokozat: klinikai kép
A 3. fokozat mitrális szelepének elégtelenségével a jobb kamra hipertrófiája alakul ki, amelyet jellegzetes tünetek kísérnek: megnagyobbodott máj, ödéma kialakulása, megnövekedett vénás nyomás.
A 3. fokú mitrális szelep elégtelenségének diagnosztizálása a szívizom határainak jelentős kiterjedését, intenzív szisztolés zörejeket tár fel. Az elektrokardiogram egy mitrális fog jelenlétét, a bal kamra hipertrófiájának jeleit mutatja.
A mitrális szelep elégtelenségének kezelése, prognózis
A mitrális szelep elégtelenségének kezelését egyetlen szabály szabályozza: a diagnosztizált mitrális elégtelenségben szenvedő beteg műtéti beteg. Ez a patológia nem tartozik a gyógyszer korrekciójába. A kardiológus feladata a beteg megfelelő felkészítése a műtétre.
A mitrális szelep elégtelenségének konzervatív kezelése a pulzus szabályozására, valamint a tromboembóliás szövődmények megelőzésére és a regurgitáció mértékének csökkentésére irányul. Tüneti kezelést is alkalmaznak.
A műtét során a mitrális szelepet beültetik.
A mitrális regurgitációra vonatkozó előrejelzések teljesen függenek a regurgitáció mértékétől, a szelephiba súlyosságától és a betegség dinamikájától.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
