Krónikus bronchitis: felnőttek és gyermekek kezelése, tünetei, okai
A cikk tartalma:
- A betegség fajtái
- A betegség okai
- Krónikus bronchitis tünetei
- Hogyan kezeljük a krónikus hörghurutot
-
GYIK
- Lehetséges-e örökre megszabadulni a krónikus hörgőgyulladástól?
- Ezzel a betegséggel vonulnak be a hadseregbe?
- Videó
A krónikus hörghurut a hörgőfa hosszú távú gyulladása a tüdőszövet károsodása nélkül, amelynek jellegzetes megnyilvánulása a váladékos köhögés. Az Egészségügyi Világszervezet kritériumai szerint a megfelelő diagnózis felállításához a köhögésnek legalább 2 évig, évente legalább 3 hónapig kell zavarnia a beteget.
A krónikus folyamatot a betegség lefolyásának bizonyos fázisainak jelenléte jellemzi: remissziós periódusok, amikor a beteg tünetei nem zavarják, és részletes klinikai képű exacerbációk. Ennek a betegségnek az anamnézise nagyon változatos lehet, mivel a bronchitis lefolyása minden beteg esetében egyedi.
A bronchitis fő tünete köhögés köpetképződéssel
Ennek oka a fejlődését befolyásoló külső és belső tényezők jelentős változékonysága:
- a kórokozók és a provokáló szerek legszélesebb skálája (a vírusoktól és baktériumoktól a dohányzásig és a munkahelyi veszélyekig);
- a gyulladásos folyamat különböző intenzitása;
- az exacerbációk gyakorisága (epizódistól a folyamatosan visszatérőig);
- a megnyilvánulások jellege és a szakaszok súlyossága.
A betegség fajtái
A betegség krónikus formában kialakulhat a légzőszervek már meglévő gyulladásának szövődményeként, és önállóan, korábbi betegség (primer krónikus bronchitis) nélkül.
A hörgőelzáródás jelenlététől vagy hiányától függően:
- akadályozó;
- nem akadályozó.
Az első esetben a gyulladásos folyamat hátterében a köpet jellemzői megváltoznak: vastagsá válik és nehezen szétválasztható, mennyisége jelentősen megnő. A csilló hám munkájának romlásával kombinálva, amely a légutakból nyálkát söpör ki, a hörgők átjárhatóságának romlását elősegíti a nyálkahártya ödémája és a simaizmok fokozott tónusa.
A váladék eltömíti a hörgőfa legkisebb ágait, ezáltal csökkentve a légzés hatékonyságát és bonyolítja a betegség lefolyását. A torlódás gyakran másodlagos szövődményeket vált ki, például bakteriális fertőzés hozzáadását.
Nem obstruktív folyamatban a köpetnek nincsenek ilyen tulajdonságai, és könnyen eltávolítható a hörgők lumenéből. Nincsenek torlódások és hörgőgörcsök. A betegség ezen formáját a betegek sokkal könnyebben tolerálják, és nem váltja ki a légzési elégtelenség kialakulását.
Az obstruktív gyulladás gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél, ami számos anatómiai tulajdonságnak köszönhető: a hörgők szűkületének, a nyálkahártya képességének a kifejezett ödémára való képességének, az innerváció kudarcának stb.
A köpet jellege szerint a betegség szintén több formára oszlik:
- hurutos hörghurut;
- gennyes;
- mukopurulens;
- vérzéses;
- fibrinos.
Az utolsó két forma ritka.
A Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 felülvizsgálata (ICD-10) szerint a krónikus bronchitis kódja a gyulladás jellegétől függően különbözik:
- J41 Egyszerű és mukopululens.
- J42 Nincs meghatározva.
- J44 Egyéb krónikus obstruktív tüdőbetegség (ide tartozik az asztmás, emphysematous és obstruktív bronchitis).
Ha a hörghurut nem azonosítható akutnak vagy krónikusnak, akkor J40-kódot kap.
A betegség okai
A betegség a helyi immunvédelem kudarcával alakul ki. Ugyanakkor patogén baktériumok vagy vírusok rögzülnek a csillós hám (hörgő nyálkahártya) felületén.
A sejtekbe behatolva károsítják a hörgők belső bélését és megzavarják a helyi szabályozás mechanizmusait:
- A hörgőkiválást képző sejtek többet kezdenek termelni belőle. A nyálka vastag lesz, elveszíti védő tulajdonságait - így jelenik meg a váladék.
- A mikroorganizmusok által kolonizált nyálkahártya ödémássá, telivérűvé, lazává válik. Ugyanakkor a gyulladt hörgők lumenje szűkül, ami megmagyarázza a köpet kiválasztásának megsértését.
- A túlzott váladék irritálhatja a köhögés receptorait.
- Ha a hörghurutot bonyolítja a hörgők simaizmainak tónusának növekedése és a kis ágak elzáródása nehezen elválasztható köpet esetén, hörgőelzáródás alakul ki.
A helyi szabályozó mechanizmusok károsodása és a hörgőfa védelmének gyengülése számos provokáló tényező hatására bekövetkezhet.
A dohányosok krónikus hörghurutja van, a tapasztalt dohányosok többsége ettől szenved
Főbb kockázati tényezők:
- Szállás kedvezőtlen időjárási viszonyokkal rendelkező régióban. Az alacsony hőmérséklet és a magas páratartalom kombinációját különösen agresszívnek tartják.
- Negatív ökológiai helyzet. Statisztikailag szignifikánsan magas a krónikus hörghurut előfordulása a nagy ipari létesítmények, bányászat és feldolgozóipar, kohászati üzemek stb. Közelében fekvő települések lakói között. A nyálkahártyára gyakorolt káros hatást agresszív anyagok mikrorészecskék gyakorolják a légkörben.
- Munka veszélyes termelésben. A betegségre leginkább fogékonyak azok az emberek, akik szisztematikusan érintkeznek kőolajtermékekkel, festékekkel és lakkokkal, mezőgazdasági növényvédő szerekkel és vegyszerekkel, aromás vegyületekkel. A forró műhelyekben végzett munka rendkívül agresszíven befolyásolja a hörgők nyálkahártyáját.
- Hosszú távú dohányzási élmény. A kialakuló "dohányos hörghurut" a csillós hám toxikus károsodásával magyarázható a dohányfüst termékeivel.
- Alkohollal való visszaélés. Ebben az esetben a hörgő nyálkahártyáját károsítják az etanol anyagcseréjének termékei, amelyeket a légzőrendszer eltávolít a szervezetből.
- Más rendszerek és szervek néhány krónikus betegsége. Például veseelégtelenség esetén a csillós hámot károsítják a kiválasztó funkció meghibásodása miatt képződő toxinok.
- A bronchopulmonalis zóna genetikailag meghatározott gyengesége (örökletes hajlam).
Krónikus bronchitis tünetei
Valójában a betegség klinikájának két fő tünete van: köhögés és köpetképződés.
Az első tünet különböző súlyosságú lehet: nagyon erős köhögés, paroxizmális és fájdalmas, valamint enyhe köhögés. A beteg általában az ébredés után a kora reggeli órákban aggódik. A köpet felszabadulása kíséri.
Nem obstruktív folyamat esetén a köhögést a beteg könnyen tolerálja. Egy súlyosbodás során jelenik meg, és az elengedés időszakában nem zavarja. A betegség obstruktív formáját éppen ellenkezőleg, egy hackelő, fájdalmas paroxizmális köhögés jellemzi. Általában zihálás, nehéz zajos légzés, kilégzési nehézség kíséri. A köpet felköhögése után a köhögési roham alábbhagy.
A köpet más jellegű: a komplikáció nélküli folyamatban szokásos nyálkahártyától kezdve a bakteriális fertőzés vagy fibrinos fertőzés esetén a gennyesig, amely sűrű "viasz" struktúrákat képez. Hörgőelzáródással a viszkózus, üvegtestű köpet rosszul, kis adagokban távozik, néha fél órától egy óráig tart a beteg köhögése.
Az egyszerű hörghurut krónikus formában a remisszió szakaszában láz és további tünetek nélkül halad. Súlyosbodása, enyhe hipertermia (subfebrile számig), a mellkas torlódásának érzése lehetséges. Gyakran ilyenkor a betegek nem motivált gyengeségre, gyengeségérzetre, csökkent teljesítményre, álmosságra, fejfájásra panaszkodnak.
A légszomj az obstruktív betegség további jele. Súlyosbodik súlyosbodások során, intenzív fizikai aktivitással vagy irritáló anyagoknak (például dohányfüst vagy telített aromák) való kitettséggel, kedvezőtlen időjárási körülmények között (alacsony hőmérséklet, nedves, párás levegő). Régi folyamat esetén a légzési elégtelenség fokozatosan növekszik: a légszomj növekszik, nemcsak az erőfeszítés során, hanem nyugalmi állapotban is megjelenik.
A bronchitis bármely formájának tüneteinek gyakorisága a lefolyás intenzitásától függ: minél gyakrabban súlyosbodik, annál hangsúlyosabb a klinika.
Hogyan kezeljük a krónikus hörghurutot
A hivatalos, bizonyítékokon alapuló orvoslásban több olyan gyógyszercsoportot azonosítanak, amelyeket szükségszerűen alkalmaznak a krónikus hörgők patológiájának kezelésében. A gyógyszeres terápiát súlyosbodások alatt végzik:
- Gyulladáscsökkentő kezelés a rosszabbodó állapot kiváltó okának kezelésére. A kórokozótól függ: antibiotikum terápia, vírusellenes gyógyszerek és immunstimulánsok.
- Patogenetikus terápia, amelynek célja a hörgőfa normális köpetelvezetésének helyreállítása. Mukolitikumok (a hörgő nyálkahártyáját vékonyító gyógyszerek), hörgőtágítók (a hörgők lumenét kitágító) és köptető gyógyszerek alkalmazásával végzik.
- Tüneti kezelés, amely lehetővé teszi a betegség nem specifikus megnyilvánulásainak kiküszöbölését (lázcsillapító gyógyszerek magas hőmérsékleten, vazokonstriktor orrdugulással stb.).
A krónikus folyamat súlyosbodásának enyhítésére a leghatékonyabb antibakteriális gyógyszerek a félszintetikus penicillinek, a második és harmadik generációs cefalosporinok, makrolidok, fluorokinolonok.
Sok beteg saját kezűleg kezeli ezeket a gyógyszereket otthon, anélkül, hogy először konzultálna szakemberrel. Miért veszélyes ez a megközelítés? Az antibakteriális gyógyszer vagy a kezelési rend helytelen megválasztásának eredménye lehet a mikrobák rezisztenciája (rezisztenciája). Ebben az esetben a következő terápiás tanfolyamok során a gyógyszer egyszerűen nem fog működni, hatékonysága nulla lesz.
A kezelőorvosnak diagnosztizálnia és előírnia a kezelést, az öngyógyítás elfogadhatatlan
A vírusellenes szerek és az immunmoduláló gyógyszerek a kezelés mellett alkalmazhatók az őszi-tavaszi szezonban jelentkező exacerbációk megelőzésére. Az antibiotikumokat nem alkalmazzák profilaktikusan.
Súlyos hörghurut esetén további inhalációs glükokortikoszteroid hormonok írhatók fel. Hatalmas gyulladáscsökkentő hatásuk van, de számos ellenjavallatuk és korlátozásuk is van. Csak orvos felírása után használhatók fel.
Különböző népi gyógymódokat széles körben alkalmaznak a felnőttek és gyermekek krónikus hörghurutjának kezelésében: hársvirágok, kakukkfű, édesgyökér, aloe tinktúra, retek vagy répalé főzetei. Az ilyen gyógymódok jók, mint kiegészítő terápia, de nem a legfontosabbak.
GYIK
Lehetséges-e örökre megszabadulni a krónikus hörgőgyulladástól?
Ha a hörgőfában bekövetkező változások nem váltak visszafordíthatatlanná, és a beteg képes kiküszöbölni minden olyan kockázati tényezőt, amely súlyosbítja a betegség lefolyását, nagy az esély a sikeres gyógyításra.
Ezzel a betegséggel vonulnak be a hadseregbe?
Ideiglenes mentesség adható a súlyos hörghurut jelenlétében, légzési elégtelenség súlyos tüneteivel.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
