Krónikus Arcüreggyulladás - Tünetek, Kezelés Felnőtteknél és Gyermekeknél

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Krónikus arcüreggyulladás

A cikk tartalma:

1. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás okai és kockázati tényezői
2. A krónikus sinusitis formái
3. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás tünetei
4. A gyermekek krónikus arcüreggyulladásának jellemzői
5. A krónikus sinusitis diagnosztikája
6. Krónikus orrmelléküreg-gyulladás kezelése
7. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás lehetséges szövődményei és következményei
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás a felső állkapocs vastagságában elhelyezkedő orrmelléküreg (maxilláris) orrmelléküregek (szinuszok) betegsége, amely hosszú távú, visszatérő jellegű, súlyosbodási és remissziós időszakokkal.

A krónikus sinusitis tünetei és típusai

Az emberi orrüregben a koponya közeli csontjaiban található paranasalis légüregek komplexe található: párosított maxilláris (maxilláris) sinusok, párosított frontális (frontális) sinusok, párosított ethmoid és párosítatlan sphenoid sinusok.

Az orrmelléküregek teljes működése szükséges a normális hangképzéshez, a belélegzett levegő felmelegedéséhez, párásításához és fertőtlenítéséhez, az arckoponya érzékeny struktúráinak (például a fogak gyökereinek) izolálásához a légzés során bekövetkező hirtelen hőmérséklet-csökkenéstől. A fentieken túlmenően ezek a rendszerint levegővel feltöltött struktúrák megkönnyítik a koponyacsontok súlyát, és maxillofacialis sérülések esetén ütéselnyelő funkciót töltenek be.

A maxilláris sinusok sajátos szerkezettel rendelkeznek, ami különösen kiszolgáltatottá teszi őket az agresszív hatásoknak. A maxilláris sinus nyálkahártyája rosszul van ellátva és beidegezve, ami megteremti az előfeltételeket a krónikus sinusitis kialakulásához, a sinus alsó fala vékony és könnyen sérülhet egy akut gyulladásos folyamat vagy fogászati manipuláció során, ami kockázati tényező az akut, majd a későbbiekben krónikus sinusitis kialakulásában.

A maxilláris sinusok gyulladása a légüregüregek - orrmelléküreg-gyulladás - összes betegségének több mint 70% -át teszi ki, és egyértelmű tendencia mutatkozik e patológia gyakoriságának növekedésére: az elmúlt években a sinusitis kétszer olyan gyakran regisztrálódott. A krónikus arcüreggyulladást férfiaknál és nőknél egyaránt azonos diagnosztizálják, minden korosztályban.

Szinonimák: krónikus maxilláris sinusitis, rhinosinusitis, maxillitis.

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás okai és kockázati tényezői

A krónikus arcüreggyulladás az esetek elsöprő többségében a maxilláris orrmelléküregek vagy (sokkal ritkábban) más szervek akut gyulladásának következménye. Ebben az esetben a patogén mikroorganizmusok több módon is bejuthatnak a sinus üregébe:

• hematogén - a kórokozók bejutása a szisztémás keringésbe a fő hangsúlytól;
• rhinogén - a gyulladásos folyamat terjedése a középső orrjáratból a kommunikáló nyíláson keresztül a sinus üregébe;
• odontogén - a sinus fertőzése a dentoalveoláris rendszer gyulladásos betegségeiben, fogászati manipulációk.

Ezenkívül a krónikus orrmelléküreg-gyulladás akut traumás állapotból is átalakulhat (ami az arckoponya traumájának következménye), allergiás vagy vazomotoros jellegű lehet.

Az orrüregben lévő polipok krónikus arcüreggyulladást okozhatnak

Az akut orrmelléküreg-gyulladás krónizálását elősegíti:

• az akut sinusitis inkompetens terápiája a maradék hatások megőrzésével a fő kezelési ciklus befejezése után;
• anatómiai jellemzők [az orrjáratok vagy a maxilláris sinus kimenetének veleszületett keskenysége, az orrszeptum hajlítása (veleszületett vagy poszttraumás), a turbinát képző szövetek elszaporodása], amelyek az akut gyulladás során akadályozzák a nyálka kiáramlását és kiváltják stagnálását;
• polipok, cisztás képződmények az orrüregben;
• az ENT szervek krónikus gyulladásos betegségei;
• a gyulladás megoldatlan krónikus fókuszának jelenléte a szájüregben;
• kedvezőtlen ökológiai vagy mikroklimatikus körülmények a lakóhely területén (gázszennyezés, megnövekedett porszint, nedvesség stb.).

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás esetén a ciklikus exacerbációk jellemzőek, amelyeket számos külső és belső tényező vált ki:

• tavaszi-őszi időszak (nedves, hideg időjárás);
• az immunszuppresszió állapota;
• általános hipotermia;
• egyéb krónikus betegségek súlyosbodása, ami a test reaktivitásának csökkenéséhez vezet;
• akut stresszes hatások;
• fizikai stressz; satöbbi.

A krónikus sinusitis formái

A kiváltó októl függően a betegség többféle lehet:

• allergiás;
• odontogén (a fogazat betegségeinek következménye);
• hematogén;
• rhinogén;
• vazomotor;
• cisztás (polipózis).

A gyulladás jellege szerint a krónikus orrmelléküreg-gyulladást a következőképpen osztályozzák:

• hurutos - a sinus üregében felhalmozódott váladék serózus vagy nyálkahártya jellegű;
• gennyes - a maxilláris sinus stagnáló tartalmát gennyes váladék képviseli;
• vegyes.

A maxilláris sinusok és az orrjáratok nyálkahártyájának morfológiai változásaitól függően a krónikus sinusitis a következőkre oszlik:

• atrófiás - a nyálkahártya elvékonyodik, a benne lévő nyálkahártyák száma élesen csökken, a gyulladt üreg kis mennyisége gennyes;
• hiperplasztikus - a nyálkahártya megvastagodása, proliferációja jellemzi polipok, ciszták kialakulásával és az orrból történő bőséges váladékozással.

Az elváltozás oldalától függően a krónikus orrmelléküreg-gyulladás lehet bal, jobb vagy kétoldali.

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás tünetei

A krónikus arcüreg-gyulladás megnyilvánulása felnőtt betegeknél nagyon jellemző:

• feszültség, nyomás érzése az érintett sinus területén;
• orrfolyás;
• fejfájás;
• alacsony fokú láz (opcionális tünet);
• nehéz légzés;
• hangváltozás (orr);
• éjszaka súlyosbodó köhögés;
• általános rossz közérzet.

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás megnyilvánulásai

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás fő tünete a gyulladt orrmelléküreg területén fellépő fájdalom (szimmetrikusan az orr szárnyainak mindkét oldalán felfelé a pálya alsó széle felé), a homlokban, az orrnyeregben, néha az arc teljes fele a gyulladás oldalán, a szemgolyók mögött. Kezdetben ezeken a területeken kellemetlen érzés, nyomásérzet jelentkezik, amely a betegség előrehaladtával a puffadás és az unalmasan fájó fájdalom érzésével változik. A fájdalom fokozódik este, amikor a fej előre dől, rágáskor, amikor az érintett sinus vetületében megnyomják, állandóvá válhat.

Az orrfolyás a kezdeti szakaszban nyálkás, majd a váladék gennyes, bágyadt. Jelentős orrdugulás, súlyos orrlégzési nehézség esetén az orrfolyás hiányozhat a maxilláris sinus tartalmának elvezetésének megsértése miatt.

Az arcüreggyulladással járó száraz köhögést a garat hátsó falának irritációja okozza a maxilláris sinusok áramló gyulladásos tartalma. A köhögés tartós és nem reagál a szokásos köhögéscsillapító kezelésre.

A betegeket a konkrét panaszok mellett a nem motivált gyengeség, az alvás és az ébrenlét zavara, a teljesítmény csökkenése, az ingerlékenység okozza.

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás jelei az exacerbáció időszakában mutatkoznak meg a legjobban, a remisszió során általában a betegek nem panaszkodnak aktívan. Néha a krónikus orrmelléküreg-gyulladás felnőtteknél tünetmentes, kizárólag instrumentális kutatási adatok alapján diagnosztizálják.

A gyermekek krónikus arcüreggyulladásának jellemzői

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás gyermekeknél ugyanazon okok miatt alakul ki, mint a felnőtt betegeknél, de gyakran egy további tényező - az adenoid vegetációk (növekedések) jelenléte a nasopharynxben - váltja ki a krónikus ENT-fertőzés középpontjában.

Gyermekgyógyászati betegeknél a krónikus orrmelléküreg-gyulladás izolált fül-orr-gégészeti kórképként fordulhat elő, de elég gyakran az etmoid labirintus sejtjeinek gyulladásával jár együtt (ethmoiditis), és polipos-gennyes formában megy végbe.

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás klinikai megnyilvánulásainak sajátossága a gyermekeknél az elmosódott tünetekben rejlik: a fájdalom panaszai az orrmelléküregek kivetítésében gyakran hiányoznak, az orrból történő váladék sokáig serózus, a betegség gyakran köhögéssel vagy a fülfájdalommal jelentkezik az orrmelléküreg-gyulladás oldalán. Ez utóbbi a garat hátsó és hátsó-laterális falai mentén a gyulladásos váladék áramlásával, a légzőszervi fa vagy a középfül struktúráinak másodlagos érintettségével jár a gyulladásos folyamatban, majd tracheitis, hörghurut, középfülgyulladás alakul ki.

Egy gyermeknél a krónikus arcüreggyulladás gyakran a fül fájdalmával jelentkezik.

Bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat a gyermekek maxilláris sinusától a szem lágy szöveteire, a kötőhártyára terjed, kiváltva a keratitis, a conjunctivitis kialakulását.

A maxilláris sinusok végleges kialakulása 18-20 évig következik be. Az első életévekben a maxilláris sinus anatómiailag hibás: keskeny rés képviseli, feneke sokkal magasabb, mint egy felnőtté, ami a gyermek koponyájának szerkezeti sajátosságainak köszönhető. Ezekre a sajátos jellemzőkre való tekintettel a krónikus arcüreggyulladás kialakulása 3-4 éves korig szinte lehetetlen, és rendkívül ritka esetekben fordul elő.

A krónikus sinusitis diagnosztikája

A krónikus arcüreg-gyulladás diagnózisa számos tanulmány eredményeinek átfogó értékelésén alapul:

• anamnesztikus adatok (a krónikus fertőzés gócainak jelenléte, a szájüreg higiénés foka, a múltban előforduló akut vagy krónikus sinusitis epizódjai stb.);
• a beteg objektív vizsgálata (fájdalom az arc tapintása során a maxilláris sinusok vetületében, gyulladt sinus váladék nyomai a garat hátsó részén);
• teljes vérkép (leukocytosis neutrofil balra tolódással, felgyorsult ESR);
• biokémiai vérvizsgálat (akut fázis indikátorok);
• rhinoscopy (gyulladásos változások az orrnyálkahártyában, genny jelenléte a középső orrjáratban);
• diafanoszkópia vagy transzillumináció (az elváltozás oldalán az arc és az alsó szemhéj nem áttetsző, a betegnek nincs fényérzete a szemben);
• A maxilláris sinusok röntgenvizsgálata (az érintett sinus részleges sötétedése, súlyos esetekben - teljes, tiszta vízszintes szinttel);
• diagnosztikai szúrás;
• számítógépes tomográfia - diagnosztikailag nem egyértelmű esetekben.

A krónikus arcüreggyulladást az arc tapintása során jelentkező fájdalom jellemzi.

Krónikus orrmelléküreg-gyulladás kezelése

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás kezelése túlnyomórészt konzervatív, járóbeteg-alapon történik. Kórházi kezelés szükséges komplikált maxilláris sinusitisben szenvedő betegeknél, vagy erőszakos tünetek (súlyos mérgezés vagy fájdalom szindróma, az orr légzésének jelentős zavarása) jelenlétében.

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

• antibakteriális szerek vagy szintetikus antimikrobiális szerek (védett félszintetikus penicillinek, 2., 3. generáció cefalosporinjai, fluorokinolonok, makrolidok, tetraciklinek);
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatások);
• hipoérzékenyítő szerek;
• nyugtatók;
• megerősítő;
• vitamin és ásványi anyag komplexek;
• mukolitikus-antibakteriális komplexek;
• érösszehúzó cseppek, spray-k (beleértve a növényi eredetűeket is) helyileg;
• egyéb orrkészítmények helyi alkalmazásra.

A farmakoterápia mellett a komplex kezelésben megmutatják az expozíció fizioterápiás módszereit: mikrohullámú terápia, gyógyszerek elektroforézise, diadinamikai áramok, lézeres expozíció, ultrahangos terápia, balneoterápia és iszapterápia, paraffin alkalmazások, inhalációk, az orrüreg folyadékátadással történő öblítése.

Az orr öblítése kakukkos módszerrel orrmelléküreg-gyulladás esetén

Ha a krónikus orrmelléküreg-gyulladás konzervatív terápiájának nincs hatása, az érintett sinus kilyukadásához folyamodik. A maxilláris sinus középső falának szúrásakor az exudátumot eltávolítják belőle, majd az üreget antiszeptikus oldatokkal mossák, antibakteriális, glükokortikoszteroid gyógyszereket, enzimeket vezetnek be, amelyek hozzájárulnak a gyulladásos tartalmak felszívódásához. Szükség esetén katétert telepítenek, amelyen keresztül a maxilláris sinus ürítését kiürítik, megmossák és a gyógyszerek helyi beadását elvégzik.

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás súlyosbodásának terápiája 3-4 hét.

A krónikus arcüreggyulladás tartós, súlyos lefolyása, gyakori relapszusokkal és a kezelésre adott minimális reakcióval egy vagy több sinusfal műtéti megnyitása ajánlott annak érdekében, hogy megfelelő fisztula alakuljon ki a sinus és az orrjárat között, és helyreállítsa a normál nyálkajáratot.

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás lehetséges szövődményei és következményei

A krónikus arcüreggyulladásnak a következő szövődményei lehetnek:

• az agy bélésének gyulladása;
• agyi tályog;
• a pálya lágy szöveteinek gennyes gyulladása;
• vérmérgezés.

Előrejelzés

Komplikálatlan krónikus orrmelléküreg-gyulladás esetén a prognózis a szervezet egyéni jellemzőitől, az immunválasz konzisztenciájától függ; általában kedvező. A prognózis súlyosbodik a komplikációk hozzáadásával, a folyamatban lévő konzervatív terápia hatásának hiányával.

Megelőzés

A krónikus sinusitis megelőzése a következő tevékenységekre korlátozódik:

• helyreállító eljárások;
• az ENT-szervek betegségeinek időben történő kezelése;
• a szájüreg rendszeres fertőtlenítése;
• a hipotermia elkerülése.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!