A Vese Sinus Ciszta: Okai, Kezelése, Fotó

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Sinus ciszta a vese

A cikk tartalma:

1. A vese ciszták típusai

2. Mi a sinus ciszta

   Osztályozás

3. Okoz

4. Kezelés

   1. Gyógyszeres kezelés
   2. Sebészet
5. Videó

A vese parapelvicus vagy sinus ciszta egyfajta egyszerű ciszta, és ezért egyetlen képződés képviseli. Több cisztás formáció jeleinek jelenlétében differenciáldiagnosztikát kell végezni multicystás vagy policisztás betegséggel.

A vese sinus cisztája bármilyen életkorban diagnosztizálható, beleértve a gyermekeket is

A vese ciszták típusai

A cisztás képződmények a veseszövetek lokalizációjától függően oszlanak meg:

• sinus - az orgona kapujának területén található;
• parenchimális - a szövetek vastagságában található (nem kapcsolódik a kiválasztó csatornákhoz);
• szubkapsuláris - a vese kapszulájában található.

Mi a sinus ciszta

A neoplazma a medencében helyezkedik el, és befolyásolja az orrmelléküregeket (intra-sinus hely).

A betegség jellemzői:

• a szinuszos elrendezés a vese kollektoros rendszerének megsértéséhez vezethet (a vizelet normális kiáramlásának és a veseelégtelenség kialakulásának megsértése);
• nincs összefüggés az életkortól (a felnőtt és a gyermek népesség szinte azonos gyakorisággal betegszik meg);
• mindkét vese ritkán érintett;
• a tünetek ritkán fordulnak elő, csak nagy méreteknél (több mint 5 cm);
• a klasszikus diagnosztikai módszer az ultrahang.

A patológia az esetek 80% -ában kedvező prognózissal rendelkezik.

Osztályozás

Az urológiai gyakorlatban a vese sinus cisztákat általában a Bosniak-osztályozás szerint értékelik a további kezelési taktikák meghatározása érdekében. Ez a besorolás a cisztás képződést külső jelek alapján értékeli a számítógépes tomográfia segítségével kapott fényképnek megfelelően.

Egy típus	karakter	Kritériumok
Bosnyák I.	Klasszikus egyszerű (jóindulatú, 0% malignitással)	1. Gyakrabban egyedülálló. 2. Lekerekített forma. 3. Lágy rugalmas további zárványok nélkül. 4. Sűrű rostos membrán. 5. Súlyos tartalom. 6. A vizsgálat során nem halmozódik fel a kontraszt (nincsenek obturáció jelei). 7. A kontúrok simaak. Csak felügyeletet igényelnek.
Bosnyák II	A szerkezet bonyolultabbá válik (0% rosszindulatú daganat)	1. Vannak partíciók (egy vagy kettő). 2. Vékony falú (1 mm-ig). 3. Vannak egyetlen zárványok (meszesedések). 4. Nem halmozódik a kontraszt a vesefunkció vizsgálatában (nincsenek obstrukció jelei és nincs károsodva a kiválasztó funkció). 5. Vérrel vagy fehérjével kevert serózus tartalom. 6. Mérete legfeljebb 3 cm. Évente csak egyszer követelik meg az ultrahang megfigyelését és ellenőrzését.
Bosnyák II F.	Különleges alkategória 5% malignitással (a jelek megelőzik az I. és II. Csoportot, de nem érik el a III-at)	1. Nagyszámú válaszfal, amelyek egyenletesen megvastagodtak. 2. A ciszta és a septák falai meszesedhetnek. 3. Gyakorlatilag nem halmozódik fel a kontraszt a vizsgálat során (az obturáció enyhe jelei). Csak félévente szükségesek az ultrahang megfigyelése és ellenőrzése.
Bosnyák III	Kétséges természetű formációk, akár 50% -os rosszindulatú daganattal (prekancer)	1. A fal sűrű. 2. A meszesedés a képződés teljes területén egyenetlen. 3. Többkamrás. 4. Több partíció. 5. A vizsgálat során kifejezetten kontrasztanyaggal töltötték fel. 6. Fehérje vagy vérzéses tartalom. Tervezett műtéti kezelést igényelnek.
Bosnyák IV	Rosszindulatú oktatás (rosszindulatú daganat 90-100%).	1. A tartalom degenerációja (szöveti komponens az üregben). 2. Különböző vastagságú falak. 3. A kontraszt egyenetlenül alakul ki. Sürgős műtéti beavatkozásra van szükség (az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázata miatt).

A parapelvicus ciszta ritkán terjed túl a Bosniak I csoporton.

Okoz

A patogenezis alapja a szövetek összenyomódása a neurovaszkuláris kötegből, és ennek következtében fokozatos atrófiájuk, a vesék normális kiválasztó funkciójának károsodásával.

Hajlamosító okok:

1. Gyulladásos vesebetegség (pyelonephritis). Ez a csoport különösen fontos a fertőző folyamatok elhúzódó formái szempontjából, mivel az akut patológia nem vezet morfológiai változásokhoz a veseszövetben.
2. A húgyúti rendszer obstruktív betegségei (urolithiasis). Ebben az esetben a ciszták kialakulását a vizelet kiáramlásának nehézségei okozzák, és ennek következtében a medence és a kelyhek kitágulása (pseudocysta). A kiválasztó csatornák elzáródása bármilyen szinten előfordulhat (ureter, hólyag).
3. Krónikus vesebetegség (urolithiasis). Az obturáció mellett a kövek mozgás közben mechanikusan károsíthatják a veseszövetet. Ez hozzájárul a "zsebek" kialakulásához és a cisztás képződmények megjelenéséhez a jövőben. Ebben az esetben a tünetek (éles fájdalom, vese kólika) az alapbetegséghez kapcsolódnak.
4. Genetikai hajlam. A ciszták jelenléte a magzatban megfigyelhető a terhesség alatti ultrahang szűrőn (II – III. Trimeszter). Az egyszerű ciszták nem jelzik az abortuszt. Ebben az esetben a ciszta veleszületett rendellenességekre utal (az urológus és a gyermekorvos évente egyszer megfigyelést végez ultrahang-kontrollal). Gyermekeknél a műtéti beavatkozást extrém esetekben és csak 6 hónap elteltével hajtják végre az indikációknak megfelelően (növekedés, klinikai kép, laboratóriumi és műszeres adatok).
5. Szív- és érrendszeri betegségek. Különösen a vérnyomás magas értékekre (200/160 vagy annál magasabb) való emelkedésével a vesék vérkeringésének éles megsértése következik be a vese artériák és vénák nyomásának növekedésével. Ez az állapot fokozott szűrést és a pyelocalicealis rendszer tágulását eredményezheti, cisztás üregek képződésével.
6. A túlsúly növeli a kiválasztó rendszer terhelését és jelentősen növeli a vesék szűrési aktivitását.
7. Traumás sérülések. Közvetett módon járulnak hozzá egy valódi ciszta kialakulásához. Akut traumában gyakrabban alakulnak ki poszttraumás formációk vagy repedések (más nosológiai formák).

Csak általános tényeket közölnek, amelyek meghatározzák a cisztás képződmények előfordulását, mivel a valódi ok nem derült ki.

Kezelés

A cisztás neoplazmák kezelésének taktikája a Bosniak csoporttól függ.

Gyógyszeres kezelés

A konzervatív terápiát csak tüneti módon alkalmazzák:

• antibiotikum terápia (fertőzés jelei esetén) - Furazidin, Fosfomycin, Cefepim, Gentamicin-szulfát;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (nyomáscsökkentő) - Captopril, Enalapril, Veropamil;
• fájdalomcsillapítók (a fájdalom enyhítésére) - Drotaverin, Analgin;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők - Ibuprofen;
• diuretikumok (csak klinikai megnyilvánulások és orvos receptje esetén) - Furosemid.

Sebészet

A műtét indikációi:

• nagy méretek (több mint 5 cm);
• rés;
• a másodlagos fertőzés és a purupura csatlakozása;
• a vizelet általános elemzésének olyan változásai, amelyek a konzervatív terápia után nem múlnak el (nagyszámú vörösvértest);
• nem enyhíti az artériás hipertóniát, de csak akkor, ha azt cisztás képződés okozza;
• rosszindulatú folyamat jelei.

Néhány vese ciszta műtéti eltávolítást igényel

A következő műtéti lehetőségeket alkalmazzák (a választás a ciszta jellemzőitől függ):

Kilátás	Jellegzetes
Perkután szúrás tartalmi aspirációval és szkleroterápiával	Szigorúan ultrahang vezérléssel végezzük. A sclerosantot az üregbe fecskendezik az ismétlődés megelőzése érdekében. A szúrás csak kis formációk esetén megengedett. A sinus ciszták esetében ritkán alkalmazzák őket a lokáció sajátosságai miatt (nagy valószínűséggel az egészséges szövetek traumásak).
Nyílt reszekció (eltávolítás)	A technika szerint hasi műtétekre utal. Optimális használni, ha a ciszta az edények közelében helyezkedik el, és a vizelet kiáramlásának kifejezett megsértésével jár. A vese részleges reszekcióját végezzük (a környező szövetek kíméletes kivágása). A nephrectomia (a vese teljes eltávolítása) csak policisztás vagy multicystosis esetén történik.
Laparoszkópos eltávolítás	A technika megegyezik a nyílt technikával (keltetés), de ez a változat csúcstechnológiás eszközöket használ (videomonitorok, laparoszkóp, trokárok). Az eszközöket az elülső hasfal és a has oldalfelületének speciális pontjaiba helyezzük. Rövidebb a posztoperatív periódus és alacsonyabb a kockázata.

Minden műtéti beavatkozás kockázattal jár:

1. Az intraoperatív szakaszban. A képződés hámozásakor lehetséges a csésze-medence rendszerének sérülése, amely károsodott vesefunkcióhoz vezet. Elégtelen vérzéscsillapítás és érrendszeri kötés esetén súlyos vérzés léphet fel (különösen, ha a veseartéria vagy a hasi aorta sérült). Ezenkívül a húgysav-sók lerakódhatnak a varratanyagon kövek képződésével (a varratanyag 30-60-90 nap alatt feloldódik).
2. A posztoperatív időszakban vérzés lehetséges (általában nem kifejezett). A vérzés a vese szöveteiből származik, nem a nagy erekből. A retroperitoneális tér hematomáinak előfordulása is lehetséges. Rendkívül ritka esetekben a ciszták kiújulnak.

A műtét során komplikációk viszonylag ritkák (elegendő hozzáférés a szervhez és a legújabb technikák minimalizálják a kockázatokat).

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.