Sinus ciszta a vese
A cikk tartalma:
- A vese ciszták típusai
-
Mi a sinus ciszta
Osztályozás
- Okoz
-
Kezelés
- Gyógyszeres kezelés
- Sebészet
- Videó
A vese parapelvicus vagy sinus ciszta egyfajta egyszerű ciszta, és ezért egyetlen képződés képviseli. Több cisztás formáció jeleinek jelenlétében differenciáldiagnosztikát kell végezni multicystás vagy policisztás betegséggel.
A vese sinus cisztája bármilyen életkorban diagnosztizálható, beleértve a gyermekeket is
A vese ciszták típusai
A cisztás képződmények a veseszövetek lokalizációjától függően oszlanak meg:
- sinus - az orgona kapujának területén található;
- parenchimális - a szövetek vastagságában található (nem kapcsolódik a kiválasztó csatornákhoz);
- szubkapsuláris - a vese kapszulájában található.
Mi a sinus ciszta
A neoplazma a medencében helyezkedik el, és befolyásolja az orrmelléküregeket (intra-sinus hely).
A betegség jellemzői:
- a szinuszos elrendezés a vese kollektoros rendszerének megsértéséhez vezethet (a vizelet normális kiáramlásának és a veseelégtelenség kialakulásának megsértése);
- nincs összefüggés az életkortól (a felnőtt és a gyermek népesség szinte azonos gyakorisággal betegszik meg);
- mindkét vese ritkán érintett;
- a tünetek ritkán fordulnak elő, csak nagy méreteknél (több mint 5 cm);
- a klasszikus diagnosztikai módszer az ultrahang.
A patológia az esetek 80% -ában kedvező prognózissal rendelkezik.
Osztályozás
Az urológiai gyakorlatban a vese sinus cisztákat általában a Bosniak-osztályozás szerint értékelik a további kezelési taktikák meghatározása érdekében. Ez a besorolás a cisztás képződést külső jelek alapján értékeli a számítógépes tomográfia segítségével kapott fényképnek megfelelően.
| Egy típus | karakter | Kritériumok |
| Bosnyák I. | Klasszikus egyszerű (jóindulatú, 0% malignitással) |
1. Gyakrabban egyedülálló. 2. Lekerekített forma. 3. Lágy rugalmas további zárványok nélkül. 4. Sűrű rostos membrán. 5. Súlyos tartalom. 6. A vizsgálat során nem halmozódik fel a kontraszt (nincsenek obturáció jelei). 7. A kontúrok simaak. Csak felügyeletet igényelnek. |
| Bosnyák II | A szerkezet bonyolultabbá válik (0% rosszindulatú daganat) |
1. Vannak partíciók (egy vagy kettő). 2. Vékony falú (1 mm-ig). 3. Vannak egyetlen zárványok (meszesedések). 4. Nem halmozódik a kontraszt a vesefunkció vizsgálatában (nincsenek obstrukció jelei és nincs károsodva a kiválasztó funkció). 5. Vérrel vagy fehérjével kevert serózus tartalom. 6. Mérete legfeljebb 3 cm. Évente csak egyszer követelik meg az ultrahang megfigyelését és ellenőrzését. |
| Bosnyák II F. | Különleges alkategória 5% malignitással (a jelek megelőzik az I. és II. Csoportot, de nem érik el a III-at) |
1. Nagyszámú válaszfal, amelyek egyenletesen megvastagodtak. 2. A ciszta és a septák falai meszesedhetnek. 3. Gyakorlatilag nem halmozódik fel a kontraszt a vizsgálat során (az obturáció enyhe jelei). Csak félévente szükségesek az ultrahang megfigyelése és ellenőrzése. |
| Bosnyák III | Kétséges természetű formációk, akár 50% -os rosszindulatú daganattal (prekancer) |
1. A fal sűrű. 2. A meszesedés a képződés teljes területén egyenetlen. 3. Többkamrás. 4. Több partíció. 5. A vizsgálat során kifejezetten kontrasztanyaggal töltötték fel. 6. Fehérje vagy vérzéses tartalom. Tervezett műtéti kezelést igényelnek. |
| Bosnyák IV | Rosszindulatú oktatás (rosszindulatú daganat 90-100%). |
1. A tartalom degenerációja (szöveti komponens az üregben). 2. Különböző vastagságú falak. 3. A kontraszt egyenetlenül alakul ki. Sürgős műtéti beavatkozásra van szükség (az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázata miatt). |
A parapelvicus ciszta ritkán terjed túl a Bosniak I csoporton.
Okoz
A patogenezis alapja a szövetek összenyomódása a neurovaszkuláris kötegből, és ennek következtében fokozatos atrófiájuk, a vesék normális kiválasztó funkciójának károsodásával.
Hajlamosító okok:
- Gyulladásos vesebetegség (pyelonephritis). Ez a csoport különösen fontos a fertőző folyamatok elhúzódó formái szempontjából, mivel az akut patológia nem vezet morfológiai változásokhoz a veseszövetben.
- A húgyúti rendszer obstruktív betegségei (urolithiasis). Ebben az esetben a ciszták kialakulását a vizelet kiáramlásának nehézségei okozzák, és ennek következtében a medence és a kelyhek kitágulása (pseudocysta). A kiválasztó csatornák elzáródása bármilyen szinten előfordulhat (ureter, hólyag).
- Krónikus vesebetegség (urolithiasis). Az obturáció mellett a kövek mozgás közben mechanikusan károsíthatják a veseszövetet. Ez hozzájárul a "zsebek" kialakulásához és a cisztás képződmények megjelenéséhez a jövőben. Ebben az esetben a tünetek (éles fájdalom, vese kólika) az alapbetegséghez kapcsolódnak.
- Genetikai hajlam. A ciszták jelenléte a magzatban megfigyelhető a terhesség alatti ultrahang szűrőn (II – III. Trimeszter). Az egyszerű ciszták nem jelzik az abortuszt. Ebben az esetben a ciszta veleszületett rendellenességekre utal (az urológus és a gyermekorvos évente egyszer megfigyelést végez ultrahang-kontrollal). Gyermekeknél a műtéti beavatkozást extrém esetekben és csak 6 hónap elteltével hajtják végre az indikációknak megfelelően (növekedés, klinikai kép, laboratóriumi és műszeres adatok).
- Szív- és érrendszeri betegségek. Különösen a vérnyomás magas értékekre (200/160 vagy annál magasabb) való emelkedésével a vesék vérkeringésének éles megsértése következik be a vese artériák és vénák nyomásának növekedésével. Ez az állapot fokozott szűrést és a pyelocalicealis rendszer tágulását eredményezheti, cisztás üregek képződésével.
- A túlsúly növeli a kiválasztó rendszer terhelését és jelentősen növeli a vesék szűrési aktivitását.
- Traumás sérülések. Közvetett módon járulnak hozzá egy valódi ciszta kialakulásához. Akut traumában gyakrabban alakulnak ki poszttraumás formációk vagy repedések (más nosológiai formák).
Csak általános tényeket közölnek, amelyek meghatározzák a cisztás képződmények előfordulását, mivel a valódi ok nem derült ki.
Kezelés
A cisztás neoplazmák kezelésének taktikája a Bosniak csoporttól függ.
Gyógyszeres kezelés
A konzervatív terápiát csak tüneti módon alkalmazzák:
- antibiotikum terápia (fertőzés jelei esetén) - Furazidin, Fosfomycin, Cefepim, Gentamicin-szulfát;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (nyomáscsökkentő) - Captopril, Enalapril, Veropamil;
- fájdalomcsillapítók (a fájdalom enyhítésére) - Drotaverin, Analgin;
- nem szteroid gyulladáscsökkentők - Ibuprofen;
- diuretikumok (csak klinikai megnyilvánulások és orvos receptje esetén) - Furosemid.
Sebészet
A műtét indikációi:
- nagy méretek (több mint 5 cm);
- rés;
- a másodlagos fertőzés és a purupura csatlakozása;
- a vizelet általános elemzésének olyan változásai, amelyek a konzervatív terápia után nem múlnak el (nagyszámú vörösvértest);
- nem enyhíti az artériás hipertóniát, de csak akkor, ha azt cisztás képződés okozza;
- rosszindulatú folyamat jelei.
Néhány vese ciszta műtéti eltávolítást igényel
A következő műtéti lehetőségeket alkalmazzák (a választás a ciszta jellemzőitől függ):
| Kilátás | Jellegzetes |
| Perkután szúrás tartalmi aspirációval és szkleroterápiával |
Szigorúan ultrahang vezérléssel végezzük. A sclerosantot az üregbe fecskendezik az ismétlődés megelőzése érdekében. A szúrás csak kis formációk esetén megengedett. A sinus ciszták esetében ritkán alkalmazzák őket a lokáció sajátosságai miatt (nagy valószínűséggel az egészséges szövetek traumásak). |
| Nyílt reszekció (eltávolítás) |
A technika szerint hasi műtétekre utal. Optimális használni, ha a ciszta az edények közelében helyezkedik el, és a vizelet kiáramlásának kifejezett megsértésével jár. A vese részleges reszekcióját végezzük (a környező szövetek kíméletes kivágása). A nephrectomia (a vese teljes eltávolítása) csak policisztás vagy multicystosis esetén történik. |
| Laparoszkópos eltávolítás |
A technika megegyezik a nyílt technikával (keltetés), de ez a változat csúcstechnológiás eszközöket használ (videomonitorok, laparoszkóp, trokárok). Az eszközöket az elülső hasfal és a has oldalfelületének speciális pontjaiba helyezzük. Rövidebb a posztoperatív periódus és alacsonyabb a kockázata. |
Minden műtéti beavatkozás kockázattal jár:
- Az intraoperatív szakaszban. A képződés hámozásakor lehetséges a csésze-medence rendszerének sérülése, amely károsodott vesefunkcióhoz vezet. Elégtelen vérzéscsillapítás és érrendszeri kötés esetén súlyos vérzés léphet fel (különösen, ha a veseartéria vagy a hasi aorta sérült). Ezenkívül a húgysav-sók lerakódhatnak a varratanyagon kövek képződésével (a varratanyag 30-60-90 nap alatt feloldódik).
- A posztoperatív időszakban vérzés lehetséges (általában nem kifejezett). A vérzés a vese szöveteiből származik, nem a nagy erekből. A retroperitoneális tér hematomáinak előfordulása is lehetséges. Rendkívül ritka esetekben a ciszták kiújulnak.
A műtét során komplikációk viszonylag ritkák (elegendő hozzáférés a szervhez és a legújabb technikák minimalizálják a kockázatokat).
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
