Paraovarian ciszta
A cikk tartalma:
-
Hogyan keletkezik a paraovariás ciszta?
- Kialakulási mechanizmus
- Fejlesztési okok
- Tünetek
- Diagnosztika
-
Kezelés
- Laparoszkópos módszer
- Laparotomikus operatív hozzáférés
- Előrejelzés
- A paraovárius oktatás és a terhesség jelenléte
- Videó
A periobitalis függelékből kialakuló üreg jóindulatú képződményt, amely embrionális eredetű, paraovariás cisztának nevezünk. Gyakran tünetmentes és a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatával észlelhető. A panaszok a neoplazma jelentős méretével és a szövődmények kialakulásával járnak. A paraovariás petefészek ciszta önmagában nem oldódik fel, a kezelés operatív.
Hogyan keletkezik a paraovariás ciszta?
A férfiaknak és a nőknek is vannak olyan szerveik, amelyek az embrionális fejlődés során lerakódnak, de nem fejlődnek ki teljesen. Ők kezdetlegesek, vagy elvesztették értelmüket. A nőknél minden petefészek közelében, mind jobb, mind bal oldalon, a méh széles szalagjában a kezdetleges szervekkel kapcsolatos képződés van - ez a perio-petefészek függelék vagy paraophoron. Vakon végződő, leválasztott tubulusok hálózata képviseli. A paraophoron tubulusaiból származik, amikor az embrionális fejlődés folyamatait megzavarják, paraovarianus ciszták keletkeznek.
Kialakulási mechanizmus
A valódi cisztás daganatok növekedése a hámsejtek osztódása miatt következik be, amelyek a kapszula belső felületét szegélyezik. Ezek a sejtek képesek kóros degenerációra. A paraophoron ciszta nem igaz, mivel teljesen más módon alakul ki: a tubulusok folyadékot termelnek, amelynek nincs hova mennie, felhalmozódik, üreget képez. A térfogat növekedése a falak folyadéktartalom általi megnyúlása miatt következik be. Ezen előfordulási mechanizmus eredményeként az oktatás nem válik rosszindulatúvá.
Fejlesztési okok
A paraophoron cisztás képződésének megjelenésének alapja a szöveti differenciálódás megsértése az embrionális fejlődés szakaszában. Hozzájárulás annak előfordulásához:
- menstruációs rendellenességek;
- korai pubertás;
- endokrinológiai betegségek (hiperfunkció, hypothyreosis stb.);
- a női nemi szervek területének krónikus gyulladásos folyamatai;
- a hormonális fogamzásgátlás ellenőrizetlen bevitele;
- spontán vetélések;
- a terhesség mesterséges megszakítása;
- hosszan tartó napozás, szenvedély a mesterséges barnulás iránt;
- túlzott termikus eljárások (forró fürdők, melegítő alkalmazások);
- hirtelen fogyás;
- elhízottság.
Tünetek
Az üregképződés teljesen tünetmentes lehet, és a nőgyógyász más okból rutinszerű megelőző vizsgálatok vagy a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata során észlelheti. A klinikai megnyilvánulások általában a képződés nagy méretének és a szövődményeknek köszönhetők:
- a lábak csavarása;
- a kapszula szakadása;
- felhígulás.
Ebben az esetben a panaszok kerülnek előtérbe, amelyek katasztrófát jeleznek a hasüregben. Ezek tartalmazzák:
- görcsös hasi fájdalom;
- gyengeség;
- hányinger és hányás;
- szédülés;
- félelem érzése;
- hidegrázás;
- vérnyomásesés;
- csökkent bélperisztaltika;
- hipertermia.
Amikor a perio-petefészek függelék kialakulása jelentős méretet ér el, és egyes esetekben átmérője elérheti a 20 centimétert is, a szomszédos szervek összenyomódásának tünetei vannak az előtérben.
| Tömörített orgona | Klinikai megnyilvánulások |
| Húgyhólyag, ureter | Gyakori vizelés, gyakran változó intenzitású fájdalmakkal, hamis vágyakkal, a hólyag hiányos kiürülésének érzésével. |
| Kettőspont |
Puffadás, kényelmetlenség, fájdalom a bélmozgások során, hajlam a székrekedésre vagy a széklet gyakoribbá válása. |
| Petefészek | Fájdalom a jobb vagy a bal iliac régióban, a képződés lokalizációjától függően, gyakran súlyosbítja a közösülés, a fizikai megterhelés; a menstruációs ciklus ritmusának megsértése. |
A perio-petefészek függelék üregképződése nem reagál a nemi hormonok szintjének ingadozására, jellegzetes jellemzője, hogy a fájdalom intenzitása nem függ a menstruációs ciklus fázisától.
Diagnosztika
Az orvos egy nőgyógyászati vizsgálat során felismerheti a perio-petefészek függelékének cisztáját: a méh pereme mentén vagy felette sűrű, rugalmas állagú, korlátozottan elmozdítható, gyakran fájdalommentes lekerekített formát határoznak meg. De a végső diagnózist egy ultrahangos vizsgálat után állapítják meg. A modern eszközök lehetővé teszik a háromdimenziós kép elkészítését és a páciens számára mind a képernyőn, mind a kép formájában, a következtetéssel együtt kiosztva.
Az ultrahangvizsgálat során a paraovariás ciszta általában egykamrás, kerek vagy ovális, visszhang nélküli vékonyfalú formációnak tűnik, amely a méh széles szalagjának levelei közé van zárva. Mérete néhány millimétertől 15-20 centiméterig változik. A patológia jellegzetessége egy külön petefészek vizuális azonosítása. Gyakran lehetséges a ciszta elválasztása a nemi mirigytől ultrahangos vizsgálat során, eszköz-érzékelővel.
Nincsenek specifikus visszhangok, amelyek megkülönböztetnék a peri-petefészek függelékének cisztáját a női nemi mirigyek más daganatszerű képződményeitől. Az üregképződés felszínével szomszédos petefészek jelenléte diagnosztikai jelnek számít a végső diagnózis felállításakor. Más cisztákban ez nem külön látható.
A paraovariás cisztás képződés ultrahangon jól látható
Kezelés
Ha a paraoforon üregképződésének jelenlétében nincs panasz, és méretei nem haladják meg a két centimétert, akkor dinamikus megfigyelés lehetséges. A ciszta növekedése esetén műtétet kell igénybe venni, mivel a paraovariás eredetű képződmények önmagukban nem oldódnak fel, és nincs értelme konzervatívan kezelni őket.
Laparoszkópos módszer
Fogamzóképes korú nőknél optimális a ciszta eltávolítása laparoszkópiával. Ez a fajta műtéti kezelés gyengéd. Használatakor az elülső hasfal trauma minimális, a posztoperatív rehabilitáció időszaka rövid, a munkaképesség gyorsan helyreáll.
A műtét során az elváltozás oldalán lévő petefészket és petevezetéket mindig megpróbálják megőrizni, a beavatkozás mértékét az üregképződés eltávolítása korlátozza. Ha a műveletet a tervek szerint hajtják végre, és nem a paraovariás ciszta torziójára vagy feldagadására, akkor ez technikailag lehetséges. A petevezeték jelentős alakváltozással és megnyúlással képes visszatérni eredeti alakjához. Izomrétegének jó visszahúzódása vagy összehúzódási képessége lehetővé teszi ezt. Ez a taktika segít megőrizni a betegek menstruációs és reproduktív funkcióit.
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
Laparotomikus operatív hozzáférés
Ha a laparoszkópia során egy optikai rendszert visznek be a hasüregbe kis bemetszésekkel, lehetővé téve a "kép" nagy képernyőn történő megjelenítését, és speciális műszerekkel, amelyek ellenőrzésével a sebész elvégzi a szükséges manipulációkat, akkor laparotómiával az elülső hasfal bemetszése jelentősebb. Ezt a hozzáférést nagy ciszták és bonyolult lefolyásuk esetén használják.
Ez a technika kiterjeszti az operáló orvos képességeit a kismedencei szervek vizsgálata és felülvizsgálata során, lehetővé teszi a hasüreg alapos tisztítását, segít elkerülni az üregképződés és a szövetvarrás eltávolításakor jelentkező nehézségeket.
Előrejelzés
A perio-petefészek függelék cisztájának eltávolítása kedvező prognózist nyújt. A műtéti kezelés során a paraforon tubulusait, amelyek az üregképződés megjelenésének alapját képezik, eltávolítják vele együtt, ami azt jelenti, hogy kizárt a visszaesés lehetősége.
A menstruációs ciklus ritmusa nem változik: a várható menstruációs vérzés időben bekövetkezik, mivel az érintett oldalon a nemi mirigy megmarad. Csak ritka esetekben, jelentős mennyiségű cisztával, amelyet bonyolódás okozhat, a lábak szöveti nekrózissal való megcsavarodása bonyolítja, ezt nem lehet megtenni.
A paraovárius oktatás és a terhesség jelenléte
A paraophoron cisztás képződésének jelenlétében el kell dönteni, hogy mit kezdjünk vele, és csak ezután tervezzünk terhességet. Ha a ciszta 1-2 cm nagyságú, lehetséges, hogy a műveletet nem hajtják végre, ha nagyobb, akkor laparotómiát jeleznek. Jobb, ha a fogantatást legkorábban a műtét után 3 hónappal tervezzük meg.
A paraophoron ciszta kimutatása terhes nőnél nem ellenjavallat a terhesség számára. Rendszeresen meg kell látogatni a szülés előtti klinikát, és be kell tartani a szülész-nőgyógyász ajánlásait.
A kicsi átmérő, az üregképződés növekedésének hiánya lehetővé teszi számunkra, hogy terhesség alatt az ultrahangszabályozásra korlátozódjunk, kivéve:
- túlzott fizikai megterhelés;
- szexuális kapcsolat kellemetlenség, fájdalom jelenlétében az intimitás alatt vagy után;
- termikus eljárások (szaunák, forró fürdők stb.).
Meg kell figyelni a munka és a pihenés módját, kötést kell viselni a késői terhesség alatt.
A ciszta gyors növekedése, a szövődmények kialakulása nem kompatibilis a konzervatív taktikával. A modern technológiák lehetővé teszik a műveletek elvégzését a terhesség lefolyásának megzavarása nélkül.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
