Vese ciszta
A cikk tartalma:
- Miért jelennek meg a ciszták a vesékben
- Osztályozás
- Vese ciszta tünetek
- Bonyodalmak és következmények
- Diagnosztika
- Kezelés
- Alternatív módszerek a veseciszták kezelésére
- Előrejelzés
- Megelőzés
- Videó
A vese ciszta jóindulatú daganat, amely gömb alakú üreg folyadéktartalommal van megtöltve. Ez a betegség az urológusok és a nephrológusok gyakorlatában elég gyakran előfordul. A statisztikák szerint a 45 év feletti felnőttek körülbelül 25% -ánál különböző súlyosságú cisztás változások vannak. A férfiak többször betegebbek, mint a nők. Gyermekeknél a veseciszták általában veleszületettek.
A vese ciszta semmilyen módon nem jelenhet meg, de a vesefunkció súlyos károsodásához is vezethet.
Miért jelennek meg a ciszták a vesékben
A vese szövetében helyet foglaló elváltozások megjelenésének kóros mechanizmusa gyulladásos folyamat vagy károsodás által okozott intersticiális (kötő) és hámszövet növekedésének és fejlődésének károsodásán alapul. A vese ciszták fő okai a következők:
| Ok | Fejlesztési mechanizmus |
| Vese szövetkárosodás | Bármely gyulladásos betegség (tuberkulózis, pyelonephritis, glomerulonephritis), daganatos folyamatok, infarktus (ischaemia) változást váltanak ki a nephron tubulust alkotó hámszövetben. Ennek eredményeként a medullában üreg képződik, amely fokozatosan folyadékkal teli. |
| Kor | Az életkor előrehaladtával a vese szövetében fokozatosan halmozódik fel a károsodás, amelyet különféle kissé kifejezett kóros folyamatok okoznak, ami üregképződés megjelenéséhez vezet. |
| Veleszületett tényezők | A cisztás képződmények oka lehet genetikai mutáció vagy rendellenesség a veseszövet kialakulásában az embrionális fejlődés szakaszában. |
| Szisztémás betegségek | Különböző szisztémás betegségek (diabetes mellitus, elhízás, artériás hipertónia) a húgyúti szervek vérellátásának romlását okozzák. Ez viszont a kötőszövet elszaporodásához vezet, mivel kevésbé érzékeny a hipoxiára |
| A veseszövet lokalizált pusztulása | A gennyes folyamatok (tályog, carbuncle) gennyes szövetfúzióhoz, üregképződéshez vezetnek |
A trauma, a szklerotikus vagy a gyulladásos folyamatok a tubulus egy részének elválasztásához vezetnek a fő részétől. Ha egyidejűleg az elszigetelt terület nem szklerózik, akkor egy 1–4 mm átmérőjű kis buborék képződik a helyén. Folyadékkal van feltöltve, amelynek összetétele hasonló a vérplazmához vagy az elsődleges vizelethez. A hám- és kötőszöveti sejtek további megosztása a ciszta fokozatos növekedéséhez vezet, amelynek maximális mérete elérheti a 12-15 cm-t.
Idővel a tömeg elkezdi szorítani a környező szöveteket. Bizonyos esetekben ez a folyamat másodlagos üregek kialakulásával jár. A neoplazma jelentős méretével az idegkötegek és az erek összenyomódnak, és a vizelet kiáramlása romlik. Ez a vese ciszta számos általános és helyi jele megjelenésének oka, amelyek a következők:
- fájdalom az ágyéki régióban;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- hányinger;
- fejfájás;
- a vérnyomás ingadozása.
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a képződési kapszulát belülről burkoló hámsejtek rosszindulatúak.
Osztályozás
Figyelembe véve a morfológiai szerkezet sajátosságait, a veseciszták több típusát különböztetjük meg:
| Kilátás | Jellemzők: |
| Magányos ciszta |
Ez a betegség leggyakoribb formája. A fényképen vékony falú egykamrás üregnek tűnik, amelynek belsejében egy serózus folyadék található. Méretei 5 mm és 12 cm között mozognak. A betegség általában egyoldalú, vagyis a jobb vagy a bal vese érintett |
| Multilokuláris ciszta | A betegség leggyakrabban örökletes. Belül a kamrát a kötőszöveti válaszfalak különálló üregekre osztják. Nagy a rosszindulatú daganat kockázata |
| Policisztás | A betegség a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességeinek eredményeként alakul ki. A kóros folyamat mindkét vesét érinti, és több különböző méretű és alakú ciszta kialakulása jellemzi bennük |
Vese ciszták találhatók:
- a szövet vastagságában (intraparenchymás);
- a kapszula alatt (szubkapsuláris);
- a medence területén;
- a kapu területén.
A betegség legfontosabb jellemzői, amelyek befolyásolják a kezelési módszer kiválasztását és prognózisát, a neoplazma helye, mérete és jellege.
Vese ciszta tünetek
A betegség sokáig tünetmentes. Ez a daganat lassú növekedésének köszönhető, amely lehetővé teszi a vesék alkalmazkodását a létezéséhez és a funkcionalitás fenntartását. De miután a neoplazma jelentős méretűvé válik, hatással van a juxtaglomerularis készülékre. Ennek eredményeként a beteg vérnyomása emelkedik, fejfájás, cardialgia, tachycardia jelenik meg.
Amikor a daganat összenyomja az idegtörzseket, a beteg fájdalmat okoz az ágyéki régióban.
Egy nagy neoplazma összenyomja az urétert és / vagy csökkenti a vesemedence térfogatát. Ez zavarokat okoz az urodinamikában, amely klinikailag megnyilvánul:
- a vizeletmennyiség csökkenése;
- a vér megjelenése a vizeletben (hematuria);
- fokozott vizelési inger;
- fájdalom az ágyéki régióban, sugárzik a külső nemi szervek területére.
Az urodinamika hosszú távú zavaraival mérgezés alakul ki. A következő tünetek jellemzik:
- fokozott fáradtság;
- általános gyengeség;
- hányinger;
- csökkent étvágy;
- duzzanat.
Krónikus veseelégtelenség (CRF) kétoldali károsodás vagy egyetlen vese károsodása esetén alakulhat ki.
Bonyodalmak és következmények
Leggyakrabban a betegséget bonyolítja a kúp kialakulása, amely súlyos pyelonephritis vagy tályog formájában alakul ki. Ebben az esetben a betegnek a következő jelei vannak:
- a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 39-40 ° С-ig;
- óriási hidegrázás;
- súlyos fej- és derékfájás;
- hányinger, hányás;
- étvágytalanság;
- súlyos gyengeség.
Amikor a kapszula felszakad, a képződés folyékony tartalmát a retroperitoneális térbe vagy a csésze-kismedencei rendszerbe öntjük. Ez az állapot meglehetősen veszélyes, mivel veszélyezteti a fejlődést:
- Húgyúti fertőzések;
- vérzés;
- vérzéses vagy fertőző toxikus sokk.
Hosszú távon az üregek rosszindulatú daganattá alakulhatnak, vagy krónikus veseelégtelenséget okozhatnak.
Diagnosztika
Feltételezhető a neoplazma jelenléte a vesékben más okokkal megmagyarázhatatlan vérnyomásemelkedés, a vizelet általános elemzésében bekövetkező bizonyos változások alapján. A diagnózis megerősítéséhez a beteget konzultációra irányítják egy urológussal, aki a vizsgálat után előírja a szükséges vizsgálatot, amely az instrumentális diagnosztika következő módszereit tartalmazza:
- Ultrahang;
- kontrasztos számítógépes tomográfia;
- kiválasztó urográfia;
- dinamikus szcintigráfia.
A számítógépes tomográfia az egyik módszer a veseciszták diagnosztizálására
A felmérési terv laboratóriumi kutatási módszereket is tartalmaz:
- általános vizeletelemzés;
- Nechiporenko tesztje;
- Zimnitsky-teszt;
- általános vérvizsgálat;
- biokémiai vérvizsgálat (karbamid, kreatinin);
- Rehberg tesztje.
Kezelés
A vese egyetlen szubkapszuláris vagy intraparenchimális cisztájával, amelynek átmérője nem haladja meg az 5 cm-t, a páciensnek csak dinamikus megfigyelésre van szüksége urológus által. A betegség ezen formájának kezelésére csak akkor van szükség, ha:
- a daganat méretének növekedése;
- a klinikai tünetek megjelenése (urodinamikai rendellenességek, hátfájás).
A többkamrás üreges daganatok kötelező kezelésnek vannak kitéve, mivel magas a rosszindulatú daganatuk kockázata, valamint a medence vagy a vese Hilum területén elhelyezkedő képződmények (a vizelet kiáramlásának megsértése miatt).
A vese ciszta eltávolítására szolgáló műtétet a következő módszerek egyikével végezzük:
- Szúrja a perkután aspirációt. Ultrahangos kontroll alatt az orvos kilyukasztja a kapszulát, a tűt áthaladva a bőrön és a lágy szöveteken. Ezt követően a tartalmát elszívják. Ezt a kezelési módot olyan egykamrás magányos ciszták jelzik, amelyek mérete nem haladja meg a 6 cm-t. Hátránya a betegség gyakori visszatérése.
- Szkleroterápia. Ez a fajta kezelés egyfajta szúrási aspiráció. A folyékony tartalom eltávolítása után speciális gyógyszereket fecskendeznek a ciszta üregébe, amelyek falainak szklerózisát (tapadását) okozzák. Ez jelentősen csökkentheti a kiújulás kockázatát.
- Kivágás. Lehetővé teszi a neoplazma és a kapszula teljes eltávolítását. Vagy nyílt módszerrel, vagy endoszkópos technikával hajtják végre. A műtét indikációi a következők: többkamrás és nagy üregek, súlyos púp, vérzés, kapszulatörés.
- Nephrectomia. Hatalmas neoplazmákkal vagy a veseszövet jelentős károsodásával végzik. A műtét csak akkor hajtható végre, ha van normálisan működő második vese.
A betegség egyes tüneteinek kiküszöbölése érdekében gyógyszeres terápiát végeznek. A betegek különböző gyógyszercsoportokat írhatnak fel:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők - csökkentik a gyulladás aktivitását, enyhítik a fájdalmat, lázcsillapító hatást fejtenek ki;
- antibiotikumok - a fertőző szövődmények megelőzésére vagy kezelésére;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - a vérnyomásszint normalizálására.
Alternatív módszerek a veseciszták kezelésére
Az interneten számos különböző alternatív módszert találhat a veseciszták kezelésére. Mindazonáltal teljesen hatástalanok, mivel nem tudják befolyásolni a tumor kialakulásának patogenetikai mechanizmusát. Ezen túlmenően, a megfelelő időben történő kezelés hiánya növeli a betegség szövődményeinek kialakulásának kockázatát (felpörgés, a kapszula megrepedése, veseelégtelenség) és a jóindulatú ciszta rosszindulatú daganattá történő átalakulását.
Előrejelzés
A betegség prognózisát a neoplazma jellege, lokalizációja és mérete határozza meg. Lassú növekedésű egykamrás kis formációkkal kedvező. A policisztás és a többkamrás cisztákkal ez súlyosbodik, mivel fennáll a krónikus veseelégtelenség és a rosszindulatú daganat kockázata. Időszerű műtéti kezeléssel azonban az ilyen szövődmények valószínűsége minimális.
Megelőzés
A vese ciszták specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki. Az általános ajánlások a következők:
- minden 40 évnél idősebb ember urológusának éves vizsgálata;
- vérnyomás-szabályozás;
- a vizeletrendszer betegségeinek időben történő felismerése és kezelése.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
